Este documento proporciona información sobre la diabetes tipo 1. Explica que es una enfermedad autoinmune donde las células beta del páncreas dejan de producir insulina. Describe los síntomas, causas, factores de riesgo y tratamientos de la diabetes tipo 1. El objetivo es contribuir a reducir los casos de esta enfermedad a través de estrategias de detección temprana y estilos de vida saludables.

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2. INTRODUCION
Este trabajo tiene la finalidad de presentar a la diabetes en la mayoría de sus
aspectos. Aquí lo que se trata de dar a conocer características generales de la
enfermedad, las complicaciones que acarrea su desarrollo en un individuo y los
tratamientos actuales.
Esta investigación se basa en distintos caminos que se están buscando y
descubriendo para conocer más sobre la enfermedad y así proponer nuevos
tratamientos, y por qué no, la cura definitiva.
Y una posible detección precoz con el objetivo de evitar directamente su
desarrollo en pacientes que tienen un conocimiento muy escaso de cómo se inicia
la enfermedad.
Esta información es muy variada, por tratar distintos temas. Se ha tratado de
recopilar datos de fuentes diferentes, ya que los descubrimientos
en biología molecular y medicina son constantes, y cada vez más completos.
La diabetes es una enfermedad muy compleja, y que tiene muchas clasificaciones
internas. Desde una perspectiva general se puede decir que la diabetes tipo I
(insulino-depediente) aunque no es la más común, es la que más complicaciones
produce y la más difícil de controlar. Además, los factores que la provocan son
principalmente a nivel genético, por lo cual es inevitable todavía

3. OBJETIVO GENERAL
 Contribuir a disminuir la prevalencia de la Diabetes
Mellitus tipo 1 con estrategias que puedan ser de mucha
ayuda.
 Plantear criterios de abordaje de gran importancia para
el paciente diabético y su familia en el primer nivel de
atención, de manera de aumentar la eficacia, eficiencia y
efectividad en el proceso de atención.
OBJETIVO GENERAL
Promover en la población general un estilo de vida saludable
con especial énfasis en hábitos alimentarios adecuados y
ejercicio físico regular.
Evitar o retrasar la aparición de DM2 identificando a la
población en riesgo de padecerla e implementando medidas
preventivas adecuadas a cada situación individual.
Evaluar en forma precoz y oportuna la diabetes, evitando la
habitual evolución silenciosa y la consiguiente progresión a las
complicaciones crónicas, realizando pesquisamiento según
pautas.

4. MARCO TEORICO
1. DIABETES MELLITUS TIPO 1
La diabetes mellitus tipo 1 o también conocida como diabetes
juvenil o diabetes mellitus insulino dependiente, es unaenfermedad
autoinmune y metabólica caracterizada por una destrucción selectiva de
las células beta del páncreas causando una deficiencia absoluta
de insulina.2 Se diferencia de la diabetes mellitus tipo 2 porque es un tipo
de diabetes caracterizada por darse en época temprana de la vida,
generalmente antes de los 30 años. Sólo 1 de cada 20 personas diabéticas
tiene diabetes tipo 1, la cual se presenta más frecuentemente en jóvenes y
niños. La administración de insulina en estos pacientes es esencial, ya que el
páncreas no produce la insulina. La diabetes tipo 1 se clasifica en
casos autoinmunes—la forma más común—y en casos idiopáticos. La
diabetes tipo 1 se encuentra entre todos los grupos étnicos, pero su mayor
incidencia se encuentra entre poblaciones del norte de Europa y en Cerdeña.
La susceptibilidad a contraer diabetes mellitus tipo 1 parece estar asociada a
factores genéticos múltiples, aunque solo el 15-20% de los pacientes tienen
una historia familiar positiva.
Los pacientes con Diabetes tipo 1 forman parte de los “Grupos de riesgo” que
obligan a la evaluación exahustiva de la presencia de una posible Enfermedad
Celíaca asociada subyacente.
1.1. ¿Qué es ser diabético?
Es diabético todo aquel individuo en el que su organismo no dispone de
suficiente acción de una hormona, la insulina, por un período más o menos
largo de tiempo y que muchas veces es permanente. Por lo tanto, es un
individuo que ha perdido en mayor o menor grado su capacidad de utilizar
apropiadamente, en cantidad y oportunidad, los nutrientes indispensables para
una correcta función orgánica. No es por falta de aporte de estos nutrientes,
sino por carecer de la coordinación adecuada y el estímulo suficiente, para el
uso correcto las de los mencionados alimentos.
1.2. Glucosa:
Los hidratos de carbono son utilizados por las células en forma de glucosa, un
azúcar monosacárido de fórmula C6H12O6. La glucosa es la principal fuente
de energía del organismo. Se encuentra en la miel, en el jugo de numerosas
frutas y en la sangre de los animales. Es un sólido cristalino de color blanco,
algo menos dulce que el azúcar destinado al consumo. Las disoluciones de
glucosa giran el plano de polarización de la luz a la derecha; de ahí el otro

5. nombre alternativo dextrosa (del latín dexter, 'derecha'). La glucosa cristaliza
en tres formas diferentes y cada una de ellas gira el plano de polarización de
la luz en distinto grado.
Tras su absorción desde el intestino delgado, la glucosa se procesa en el
hígado, que almacena una parte como glucógeno, (polisacárido de reserva y
equivalente al almidón de las células vegetales), y el resto pasa a la corriente
sanguínea.
1.3. Páncreas:
El páncreas es una glándula sólida en forma de pez, localizada
transversalmente sobre la pared posterior del abdomen, detrás del estómago.
Su longitud oscila entre los 15 y 20 centímetros, tiene una anchura de unos 3,8
cm y un grosor de 1,3 a 2,5 cm. Pesa 85gr, y está dividido en una cabeza
(localizada en la concavidad del duodeno llamada asa duodenal), un cuerpo y
la cola. El páncreas tiene una secreción exocrina y una endocrina. La
secreción exocrina está compuesta por un conjunto de enzimas que se liberan
en el intestino para ayudar en la digestión: es el jugo pancreático. La secreción
endocrina, la insulina, es fundamental en el metabolismo de glúcidos en el
organismo. La insulina se produce en el páncreas en grupos pequeños de
células especializadas denominados Islotes de Langerhans.
El páncreas humano segrega una hormona denominada insulina que facilita la
entrada de la glucosa a las células de todos los tejidos del organismo, como
fuente de energía. En un diabético, hay un déficit en la cantidad de insulina
que produce el páncreas, o una alteración de los receptores de insulina de las
células, dificultando el paso de glucosa. De este modo aumenta la
concentración de glucosa en la sangre y ésta se excreta en la orina.
2. INSULINA HUMANA
La insulina es un polipéptido (proteína) de 51 aminoácidos y de un peso
molecular de 6000. Es un dímero porque está compuesta por dos cadenas
polipeptídicas. Es una hormona que es producida y segregada por las células
beta, que se encuentran agrupadas en el páncreas (grupos de un millón de
células aproximadamente) bajo el nombre de Islotes de Langerhans. Se la
denominó insulina por el latín insula, "isla", ya que se produce en los islotes de
Langerhans.
En el organismo normal, la insulina mantiene la glucosa sanguínea a un nivel
satisfactorio (normoglucemia), previene su aumento o lo corrige, e influye en
la producción y el consumo de glucosa.
Cuando las concentraciones de azúcar en la sangre son bajas, el páncreas
libera glucagón, que actúa contrariamente a la insulina, estimulando la
degradación de glucógeno y la liberación de glucosa del hígado. Cuando las
concentraciones de glucosa en la sangre son elevadas, el páncreas libera
insulina, que elimina la glucosa del torrente sanguíneo.
Influye en el consumo de glucosa estimulando a los receptores de las células a
captarla.

6. 2.1.Acciones de la insulina:
Produce hipoglucemia, mantiene la normoglucemia y previene y corrige la
hiperglucemia y los estados diabéticos.
Incrementa la utilización de la glucosa de los tejidos.
Acrecienta la transferencia de la glucosa al interior de las células.
Aumenta la formación de grasas (glucosa a ácidos grasos), e inhibe el pasaje
de grasas a ácidos grasos.
Transforma la glucosa en glucógeno hepático (anticetogénesis) y muscular y
acelera el proceso (efecto glucogenético).
Permite la síntesis de péptidos (proteínas) a partir de aminoácidos.
Disminuye la gluconeogénesis proteica.
Hace descender el fósforo inorgánico y el potasio del suero.
Los diabéticos carecen de insulina, por lo que no se producen las
anteriores acciones.
Por falta de insulina en el organismo diabético se establece:
Impedimento para que la glucosa pase a dióxido de carbono y agua;
Disminución de la formación de glucógeno hepático y muscular.
Dificultad para el pasaje de glucosa a ácidos grasos;
3. EPIDEMIOLOGIA
La diabetes tipo 1 puede ocurrir a cualquier edad; sin embargo, se diagnostica
en muchos pacientes antes de los 20 años. Pero en la actualidad encontramos
una serie de cambios en este aspecto ya que se ha visto una gran diversidad y
aumento en las edades de los pacientes con este padecimiento desde
personas de edades avanzadas a las comunes que son niños y adolescentes
en todo el mundo, dejando atrás ser llamada Diabetes Infantil Tipo 1.
4. ETIOLOGIA
La causa exacta se desconoce. La genética, el gluten, los virus y
los problemas autoinmunitarios pueden jugar un papel.
Se presenta con cierta frecuencia asociada a la Enfermedad Celíaca (EC).
Ambas comparten una misma base genética y mecanismos inmunológicos
comunes. Existen varias líneas de evidencia que atribuyen al papel que la
Enfermedad Celíaca representa como principal factor causal para el desarrollo
y aparición de diversas enfermedades autoinmunes.4 Estos datos sugieren que
la prevalencia de enfermedades autoinmunes se relaciona con la duración de
la exposición al gluten, ya que los niños diagnosticados de EC antes de los 2
años no suelen presentar una incidencia aumentada de procesos
autoinmunes. Al contrario, cuando la enfermedad se diagnostica tardíamente
en la infancia o en la juventud, se estima que el riesgo relativo de presentar

7. algún proceso autoinmunitario asociado a lo largo de la vida es de unas 7
veces mayor.
Los resultados de distintos estudios sugieren que diversas enfermedades
autoinumnes, como la diabetes mellitus tipo 1, podrían ser evitadas a través de
una diagnóstico temprano de la Enfermedad Celíaca5 y en aquellos pacientes
con enfermedades autoinmunes establecidas, la instauración de una dieta sin
gluten (DSG) puede ofrecer un mejor control y una mejoría de sus
sintomatología.
Otros factores ambientales afectan a la presentaciòn de la diabetes mellitus
tipo 1. Esta clase de factores pueden ser virus (Rubeola congenita, parotiditis y
coxsackieB), que pueden provocar el desarrollo de una destrucción
autoinmunitaria de células B. Otro de los factores podría ser la exposición a la
leche de vaca en lugar de la leche materna en la lactancia (una secuencia
específica de la albúmina procedente de la leche de vaca, puede presenter
reacción cruzada con proteínas de los islotes).
5. FISIOPATOLOGIA
La diabetes es una enfermedad autoinmune crónica para la que aún no existe ninguna
cura. En este tipo de diabetes quedan afectadas las células β del páncreas, que producen
poca o ninguna insulina; hormona que permite que el azúcar (glucosa) ingrese en las
células del cuerpo. Consecuentemente, se da una acumulación de glucosa en el torrente
sanguíneo que presenta efectos citotóxicos tales como la glicosilación no enzimática; la
glucosa se une a moléculas como la hemoglobina o los lipopolisacáridos de las paredes
de los vasos sanguíneos y las lipoproteínas de la sangre, causando su acumulación y la
aparición de ateromas. Además, al no poder usarse la glucosa como combustible
metabólico, se favorece la digestión de lípidos y proteínas que aportan menor cantidad
de energía apareciendo síntomas de polifagia (sensación de hambre) y de
adelgazamiento. El uso de las grasas como fuente energética provoca la liberación de
ácidos grasos, que son oxidados a AcetilCoA. Altos niveles de AcetilCoA saturan el
ciclo de Krebs, obligando a que el AcetilCoA siga la ruta de síntesis de cuerpos
cetónicos. El exceso de cuerpos cetónicos provoca cetoacidosis, que origina graves
problemas pudiendo conducir al coma o, incluso, a la muerte. Por último, el exceso de
glucosa es eliminado en la orina junto a gran cantidad de agua aumentando la diuresis y
la sensación de sed (poliuria y polidipsia).
El proceso de desarrollo de la diabetes tipo 1 es gradual, pudiendo ser necesarios varios
años antes de que se manifieste clínicamente. La enfermedad se desarrolla por el ataque
del sistema inmune contra las propias células beta del páncreas, encargadas de producir
la insulina. Esto puede deberse:

8.  Susceptibilidad o predisposición genética. Esto se debe a mutaciones en el
complejo mayor de histocompatibilidad (MHC) de células presentadoras de
antígenos o en proteínas de linfocitos; pudiendo quedar alterada la ruta de
presentación de antígenos. El resultado podría ser organismos viables,
pero que no pueden sobrevivir ante un cambio ambiental desfavorable.
Esto ocurre en la diabetes tipo 1; dentro de una familia de riesgo (en la que
existan estos genes mutados), por azar puede encontrarse un individuo
que haya heredado las mutaciones que afectan a la presentación del
antígeno y que le confieren susceptibilidad a esta enfermedad. Debido a
que la presentación se efectúa por variedades de moléculas inapropiadas
(mutadas), los linfocitos activados no solo actúan sobre las células que
presentan el antígeno determinado, sino que se pierde la especificidad
frente al antígeno y los linfocitos actúan también sobre células no
infectadas, reconociendo moléculas propias como agentes externos.
 Además, parece necesario que ocurra un factor desencadenante ambiental
(infección viral, estrés, toxinas, etc.), tras el cual, aparece el proceso
inmunitario frente a las propias células beta, que son destruidas. La
hipótesis más defendida es la infección viral. Cuando un virus infecta una
célula β del páncreas se activa la respuesta inmune. Los macrófagos
responden de manera inespecífica frente al agente externo y presentan el
antígeno mediante interacciones entre proteínas a los linfocitos, que
quedan activados. Los linfocitos Tc son los encargados de actuar de
manera específica sobre las células que contienen el determinado antígeno
e inducen la respuesta citotóxica, que produce la muerte celular de las
células infectadas. Sin embargo, en la diabetes tipo 1 las proteínas que
intervienen en la presentación del antígeno están modificadas, lo que
conlleva que los linfocitos Tc no actúen de manera específica, activando la
respuesta citotóxica frente a células β no infectadas.
 La reacción inmunitaria está mediada por anticuerpos (reacción humoral) y
células (reacción celular), habiéndose detectado autoanticuerpos frente a
proteínas presentes en la superficie de las células beta, como
la descarboxilasa del ácido glutámico (GAD), que es similar a
una proteína del virus Coxsackie B, potencialmente implicado en el
desarrollo de la diabetes. Otros anticuerpos incluyen los IA2, dirigidos
contra una fosfatasa presente en el interior de las células beta, y
anticuerpos contra la propia insulina. Estos anticuerpos pueden ser
detectados en el suero de los pacientes meses y años antes del desarrollo

9. de la enfermedad, y se han convertido en marcadores de un estado
conocido como prediabetes.
6. Síntomas
Estos síntomas pueden ser los primeros signos de diabetes tipo 1 o pueden ocurrir cuando
el azúcar en la sangre está alto:
Estar muy sediento
Sentirse hambriento
Sentirse cansado o fatigado
Tener visión borrosa
Perder la sensibilidad o sentir hormigueo en los pies
Perder peso sin proponérselo
Orinar con mayor frecuencia
Para otras personas, estos síntomas de advertencia pueden ser los primeros signos de
diabetes tipo 1, o pueden presentarse cuando la glucemia está muy alta:
Respiración profunda y rápida
Boca y piel seca
Cara enrojecida
Aliento con olor a fruta
Náuseas o vómitos, incapacidad para retener líquidos
Dolor de estómago
La glucemia baja (hipoglucemia) se puede presentar rápidamente en personas con
diabetes que estén tomando insulina. Los síntomas aparecen típicamente cuando el nivel
de glucemia cae por debajo de 70 mg/dL. Tenga cuidado con:

10. Dolor de cabeza
Hambre
Nerviosismo
Latidos cardíacos rápidos (palpitaciones)
Temblores
Sudoración
Debilidad
7. Pruebas y exámenes
La diabetes se diagnostica con los siguientes exámenes de sangre:
Nivel de glucemia en ayunas: la diabetes se diagnostica si es superior a 126 mg/dL en
dos ocasiones.
Nivel de glucemia aleatoria (sin ayunar): usted puede tener diabetes si es superior a
200 mg/dL y tiene síntomas como aumento de la sed, de la micción y fatiga (esto se
debe confirmar con examen en ayunas).
Prueba de tolerancia a la glucosa oral: la diabetes se diagnostica si el nivel de glucosa
es superior a 200 mg/dL después de dos horas.
Examen de hemoglobina A1c:
Normal: menos de 5.7%
Prediabetes: entre 5.7% y 6.4%
Diabetes: 6.5% o superior
Algunas veces, también se usa el examen de cetonas. El examen de cetonas
se hace empleando una muestra de orina o una muestra de sangre y se
puede realizar:
Cuando la glucemia es superior a 240 mg/dL.

11. Durante una enfermedad como neumonía, ataque cardíaco o accidente
cerebrovascular.
Cuando se presentan náuseas o vómitos.
Durante el embarazo.
Los siguientes exámenes ayudarán a que usted y su médico vigilen su
diabetes y prevengan problemas causados por esta enfermedad:
Inspeccionar la piel y los huesos en los pies y las piernas.
Verificar si los pies están presentando entumecimiento.
Hacerse revisar la presión arterial al menos cada año (la presión arterial ideal
debe ser de 130/80 mm/Hg o más baja).
Hacerse un examen de hemoglobina A1c (HbA1c) cada 6 meses si su
diabetes está bien controlada; de lo contrario, cada 3 meses.
Hacerse revisar los niveles de colesterol y triglicéridos anualmente (procure
lograr niveles de colesterol por debajo de 70-100 mg/dL).
Hacerse exámenes anuales para verificar que los riñones estén trabajando
bien (microalbuminuria ycreatinina en suero).
Visitar al oftalmólogo al menos una vez al año o con mayor frecuencia si tiene
signos de retinopatía diabética.
Visitar al odontólogo cada 6 meses para una limpieza y examen dental completos, asegurándose
de que el odontólogo y el higienista sepan que usted padece diabetes.
8. Tratamiento
Debido a que la diabetes tipo 1 puede empezar rápidamente y los síntomas pueden ser graves, las
personas que acaban de ser diagnosticadas posiblemente necesiten permanecer en el hospital.
Si a usted le acaban de dar el diagnóstico de diabetes tipo 1, probablemente debe hacerse un
chequeo médico cada semana hasta que tenga un buen control sobre su azúcar en la sangre. El
médico revisará los resultados del monitoreo de su glucemia en el hogar y de las pruebas de orina.
El médico también examinará su diario de comidas, refrigerios e inyecciones de insulina.
A medida que la enfermedad se vuelva más estable, usted necesitará menos visitas de control.
Visitar al médico es muy importante para que usted pueda vigilar cualquier problema a largo plazo
a raíz de la diabetes.

12. Usted es la persona más importante para manejar la diabetes y debe conocer los pasos
básicos para el manejo de esta enfermedad:
 Cómo reconocer y tratar el nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia)
 Cómo reconocer y tratar el nivel alto de azúcar en la sangre (hiperglucemia)
 Planeación de las comidas para diabéticos
 Cómo administrarse la insulina
 Cómo controlar la glucosa en la sangre y las cetonas en orina
 Cómo ajustar el consumo de insulina y alimentos durante el ejercicio
 Cómo manejar los días en que se está enfermo
 Dónde comprar los suministros para diabéticos y cómo almacenarlos
8.1. LA INSULINA
La insulina baja el nivel de azúcar en la sangre permitiendo que salga del torrente sanguíneo y
entre en las células. Toda persona con diabetes tipo 1 debe tomar insulina diariamente.
La insulina se inyecta generalmente debajo de la piel. En algunos casos, una bomba libera la
insulina en forma continua. La insulina no viene en forma de píldoras.
Los tipos de insulina se diferencian por la rapidez con que empiezan a hacer efecto y su
duración. El médico seleccionará el mejor tipo de insulina para usted y le dirá a qué hora del
día debe usarla. Se puede mezclar más de un tipo de insulina en una misma inyección para
así lograr el mejor control del azúcar en la sangre. Usted puede necesitar inyecciones de
insulina de una a cuatro veces al día.
El médico de cabecera o una enfermera experta en diabetes le enseñarán cómo inyectarse la
insulina. Inicialmente, la inyección en los niños debe ser aplicada por uno de los padres u otro
adulto. Hacia la edad de 14 años, la mayoría de los niños se pueden aplicar sus propias
inyecciones.
Las personas con diabetes necesitan saber cómo ajustar la cantidad de insulina que están
tomando en las siguientes situaciones:
 Cuando hacen ejercicio
 Cuando están enfermos
 Cuando están comiendo más o menos alimentos y calorías
 Cuando están viajando
8.2. DIETA Y EJERCICIO
Las personas con diabetes tipo 1 deben comer aproximadamente a las mismas horas cada día
y tratar de comer los mismos tipos de alimentos. Esto ayuda a evitar que su azúcar en la
sangre se vuelva demasiado alto o bajo. Ver también:
 Dieta para la diabetes
 Tomar refrigerios cuando se tiene diabetes

13. La Asociación Estadounidense para la Diabetes (American Diabetes Association) y la
Asociación Dietética Estadounidense (American Dietetic Association) ofrecen información
sobre la planificación de una dieta saludable y balanceada. Igualmente, puede ayudar el
hecho de consultar con un dietista profesional o un nutricionista.
El ejercicio regular ayuda a controlar la cantidad de azúcar en la sangre, al igual que quemar
el exceso de calorías y de grasa para lograr un peso saludable.
Pregúntele al médico antes de iniciar cualquier programa de ejercicios. Aquellas personas con
diabetes tipo 1 deben tomar precauciones especiales antes, durante y después de cualquier
ejercicio o actividad física intensa. Ver también: diabetes y ejercicio.

14. INDICE
Contenido
INTRODUCION_________________________________________________________ 1
MARCO TEORICO ________________________________________________________ 3
1. DIABETES MELLITUS TIPO 1 ____________________________________________ 3
1.1. ¿Qué es ser diabético? __________________________________________________ 3
1.2. Glucosa: ______________________________________________________________ 3
1.3. Páncreas: _____________________________________________________________ 4
2. INSULINA HUMANA __________________________________________________ 4
2.1. Acciones de la insulina __________________________________________________ 5
3. EPIDEMIOLOGIA _____________________________________________________ 5
4. ETIOLOGIA__________________________________________________________ 5
5. FISIOPATOLOGIA_____________________________________________________ 6
6. Síntomas ___________________________________________________________ 8
7. Pruebas y exámenes__________________________________________________ 9
8. Tratamiento _______________________________________________________ 10
8.1. LA INSULINA _________________________________________________________ 11
8.2. DIETA Y EJERCICIO _____________________________________________________ 11