Este documento describe la insuficiencia respiratoria, caracterizada por una PaO2 menor a 60-50 mmHg, que puede presentarse con o sin hipercapnia. Explica que la relación A/a se utiliza para evaluar la gravedad de la alteración del intercambio gaseoso. Luego enumera las posibles causas de la hipoxemia, incluyendo enfermedades neurológicas, musculares, del tórax, entre otras. Finalmente, detalla los síntomas y el enfoque para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia

1. Guzmán Zúñiga Isaías
Ocampo Anaya Roberto
Rosas Rodríguez Marcos Alfonso

2. • Pa02 respirado a nivel del aire es menor a
60-50 mmHg.
• Síndrome caracterizado por hipoxemia con
hipercapnia o sin ella.

3. PA02 =
PaO2

4. • Estado de intercambio gaseoso:
- Gradiente alveolo- arterial de oxigeno
D A-a PaO2 = PAO2 - PaO2 = 50 – 10 mmHg
La relación A/a se utiliza para tener una idea de
la gravedad de la alteración del intercambio
gaseoso en pacientes con insuficiencia
respiratoria.

5. La maldición de Ondina
“Que cada aliento que dé
mientras estoy despierto sea
mi compromiso de amor y
fidelidad hacia ti”
“Me juraste fidelidad por cada
aliento que dieras mientras
estuvieras despierto y acepté
tu promesa. Así sea. Mientras
te mantengas
despierto, podrás
respirar, pero si alguna vez
llegas a dormirte, ¡Te
quedarás sin aliento y morirás!

7. • Hipoxemia secundaria a:
- Enf. Neurológica o muscular, de la pleura y
caja ---torácica.
- Obstrucción respiratoria alta.
Hipoxemia con D A-a O2 normal es
característico de hipoventilación alveolar.
D A-a O2 elevado sugiere hipoxemia mixta por
complicación (neumonía, atelectasia, embolia
pul.)

9.  Etiologíamuy variada
 Estructurales: Bronquios, tejido de
sostén, alveolos
 Auxiliares en el bombeo de aire:
Sistema nervioso, músculos y
pleura.

10. Causas frecuentes:
 SNC:
◦ Lesión cerebral
◦ Poliomielitis bulbar
◦ Sobredosis de fármacos
◦ Hipoventilación alveolar primaria

11.  Tórax:
◦ Obesidad
◦ Cifoscoliosis
◦ Tórax inestable
◦ Alteraciones pleurales
◦ Distrofia muscular

12.  Medula:
◦ Síndrome de Guillian-Barré
 Cardiovascular:
◦ Insuficiencia cardiaca
◦ TEP

13.  Acople Neuromuscular
◦ Miastenia gravis
◦ Botulismo
◦ Curarizantes
◦ Tétanos
◦ Organofosforados

14.  Vías aéreas superiores
◦ Apnea del sueño
◦ Patología de las cuerdas vocales
◦ Obstrucción alta
◦ Laringotraqueítis
◦ Epiglotitis

15.  Vias aereas inferiores
◦ Asma
◦ EPOC
◦ Bronquitis
◦ Mucoviscidosis
◦ Neumonia
◦ Atelectasia
◦ Distres respiratorio

17.  Aguda (IRA) y crónica (IRC)
 Ventilatoria e hipoxica

19.  Cuadro muy variado
 Depende de la enfermedad causal
 Signo-sintomatología propia:
◦ Cianosis central
 Zona ventral de la lengua
 Hemoglobina de menos de 5g/dL
 Cianosis = Hipoxemia de 40 o 50 mmHg

20. ◦ En SNC y cardiovascular
 Incoordinación motora
 Disminución de la capacidad intelectual
 Coma
 Taquicardia e hipertensión

21.  Hipoxemia cronica
◦ Sintomas poco notables
◦ Poliglobulia
 Mecanismo compensador
◦ Cor pulmonale

22.  Hipercapnia
◦ Desorientación espacial
◦ Sudoración
◦ Cefalea

24.  Detección de hipoxemia: Taquipnea, aleteo
nasal, cianosis
 Gasometría arterial, oximetría de pulso < 90%
 Vía permeable
 Correcta oxigenación
 Ya estable, identificar mecanismo de
hipoxemia
 Tratar afección base