todo lo que debes saber de las tecnicas de EF en urologia y como colocar sondas

1. Universidad Autonoma de Nayarit
Unidad Academica de Medicina
Urologia
Exploracion fisica y colocacion de sondas

2. Exploración de Riñones;
Inspección
Hidronefrosis
• Masa abdominal en el abdomen superior
Cancer o infeccion perinéfrica
• Plenitud en fosa lumbar
Absceso perinéfrico
• Presencia y persistencia de hendiduras en la piel
Horacio A. Argente. (2013). semiología medica, fisiopatología,
semiotecnia y propedeutica. Buenos Aires: Editorial Medica

4.  Dificil de palpar:
1. Resistencia del tono muscular
2. Posicion mas fija en las hombres
• Normalmente el riñon izquierdo no se percibe
a menos que esta agrandado o desplazado
Exploración de Riñones;
Palpación
Horacio A. Argente. (2013). semiología medica, fisiopatología,
semiotecnia y propedeutica. Buenos Aires: Editorial Medica

5. • Posicion supina en una
superficie dura
• Riñon se eleva con mano
en la fosa lumbar
• Inspiracion profunda
• La otra mano empuja con
firmeza
• Se palpa, tamaño, forma y
consistencia
Exploración de Riñones;
Palpación
Horacio A. Argente. (2013). semiología medica, fisiopatología,
semiotecnia y propedeutica. Buenos Aires: Editorial Medica

6. • Masa unilateral
1. Hidronefrosis; firme y
suave
2. Tumor; consistencia
normal o nodulares
3. Quiste
4. Poliquisitica; nodulares y
firmes
5. Dolor renal; difuso pero
bien localizado en la
Exploración de Riñones;
Palpación
Horacio A. Argente. (2013). semiología medica, fisiopatología,
semiotecnia y propedeutica. Buenos Aires: Editorial Medica

7. Exploración de Riñones;
Percusión
 Delimitacion de masas
suaves como
Hidronefrosis
 No tiene valor particular
en la delimitacion de una
masa que se agranda,
traumatismo, cuando el
dolor a la palpacion y
espasmo muscular evitan Horacio A. Argente. (2013). semiología medica, fisiopatología,
semiotecnia y propedeutica. Buenos Aires: Editorial Medica

8. Exploración de Riñones;
Auscultacion
 Areas
costovertebrales y
cuadrantes
abdominales
superiores, revela
soplos sistolicos,
relacionado con
aneurismas o
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semiotecnia y propedeutica. Buenos Aires: Editorial Medica

9. Exploración de la vejiga
 Tiene que estar distendida
 Retencion urinaria aguda o cronica, la vejiga puede rebasar el
ombligo
 En la cronica es importante su percusion
 Posible diagnosticar hernia inguinal mediante comprension
escrotal
 Tumores vesicales con explocracion bimanual
Horacio A. Argente. (2013). semiología medica, fisiopatología,
semiotecnia y propedeutica. Buenos Aires: Editorial Medica

10. Pene
 Inspeccion: en los procesos infecciosos, el
meato se encuentra eritematoso y edematizado.
 Palpacion: el meato uretral debe separarse con el
pulgar y el indice para descartar presencia de
tumores en la fosa navicular
Horacio A. Argente. (2013). semiología medica, fisiopatología,
semiotecnia y propedeutica. Buenos Aires: Editorial Medica

11. Escroto
 Inspeccion: elefantiasis del escroto
por obstruccion linfatica
 Palpacion: se realiza para apreciar
infiltraciones y adherencias de la
pared escrotal.
Horacio A. Argente. (2013). semiología medica, fisiopatología,
semiotecnia y propedeutica. Buenos Aires: Editorial Medica

12. Epididimo y testiculo
 Inspeccion: sirve para detectar
anomalias de la forma y posicion de
los testiculos
 Palpacion: la epididimitis aguda suele
estar acompañada por orquiditis
Horacio A. Argente. (2013). semiología medica, fisiopatología,
semiotecnia y propedeutica. Buenos Aires: Editorial Medica

13. Conducto deferente y cordon
espermatico
 El cordon espermatico puede estar ocupado
por sacos herniarios que dificultan su
palpacion y pueden confundirse con
hidrocele.
Horacio A. Argente. (2013). semiología medica, fisiopatología,
semiotecnia y propedeutica. Buenos Aires: Editorial Medica

14. Prostata
 Solo se realiza
mediante
examen rectal.
 Prostatitis aguda
 Prostatitis
cronica
 Hiperplasia
prostatica
benigna
 Carcinoma de la
prostata Horacio A. Argente. (2013). semiología medica, fisiopatología,
semiotecnia y propedeutica. Buenos Aires: Editorial Medica

15. Vesiculas seminales
 En los procesos inflamatorios se les
palpa turgentes y dolorosas.
Horacio A. Argente. (2013). semiología medica, fisiopatología,
semiotecnia y propedeutica. Buenos Aires: Editorial Medica

16. Colocación de sonda vesical
masculina y femenina

17.  El uso de la sonda para cateterizar la via
urinaria representa uno de los
procedimientos mas comunes realizados
en urgencias, con fines diagnósticos y
terapéuticos.
 las infecciones urinarias asociadas a
catéter son frecuentes, en un 30-40%
UNAM, manual de practicas y simulación
DICiM/CECAM

18. Uso de sonda/ clasificación
Intermitente: se coloca la sonda y se
retira, inmediatamente una vez
cumplido el objetivo.
Temporal: por tiempo definido,
generalmente menos de 7 días.
Permanente: por tiempo indefinido
(cambio de sonda c/7-10 dias)
UNAM, manual de practicas y simulación
DICiM/CECAM

20. Elección de sonda
 Los catéteres difieren en tamaño, forma, tipo de material, numero de luz y
mecanismos de retención.
 Son de diverso material: látex, silicón o teflón.
 Los catéteres cuentan con dos lúmenes.
UNAM, manual de practicas y

21. Equipo
 Cómodo
 Lámpara
 Guantes
 Gasas estériles
 Solución antiséptica
 Campos estériles
 Sonda vesical tipo Foley
 Lubricante anestésico
 Jeringa 10cc
 Suero fisiológico o agua inyectable
 Bolsa colectora
 Teda adhesiva

22. Técnica en Px masculino
 Realizar lavado de manos y colocarse los guantes desechables.
 Usando al solución antiséptica y agua tibia realizar lavado de región
púbica, escroto, pliegues inguinales, cuerpo del pene, retraer el
prepucio y realizar lavado del glande desde el meato hasta el surco
balanoprepusial (usar gasa nueva en cada región).
 Colocar el cómodo al lado del paciente para drenar la orina.
 Cambio de guantes a estériles
 Verificar la integridad del globo
UNAM, manual de practicas y simulación
DICiM/CECAM

24. Técnica Px femenino
 Realizar lavado de manos y colocarse los guantes desechables.
 Usando al solución antiséptica y agua tibia al realizar lavado de la región púbica,
pliegues inguinales, labios mayores, separar labios mayores y continuar con
labios menores y el resto de la región perineal.
 Limpiar el exceso de jabón con agua tibia y secar.

 Colocar el cómodo entre las piernas del paciente.

 Cambio e guantes a estériles.
 Verificar integridad del globo.
UNAM, manual de practicas y simulación
DICiM/CECAM

25. UNAM, manual de practicas y simulación

26. Complicaciones
 IVU, desde bacteriuria asintomática
hasta una pielonefritis.
 Lesiones uretrales por colocación
traumática.
 Estenosis uretrales secundarias a
traumatismos repetitivos.
 Insuficiencia renal aguda por obstrucción
de la sonda.
UNAM, manual de practicas y simulación
DICiM/CECAM

27. UNAM, manual de practicas y simulación
DICiM/CECAM

28. Bibliografía
 UNAM, manual de practicas y
simulación DICiM/CECAM