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LA PERSONA CON
SINDROME DE DOWN

      ASPECTOS GENERALES

       Eugenio y Mª Carmen Baturone Barrilaro




ESQUEMA DE LA CHARLA
POSICIONAMIENTO TEÓRICO
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS PERSONAS
CON S.D.
CORRELACIÓN ENTRE PATOLOGÍA CEREBRAL Y LOS
PROCESOS DE APRENDIZAJE.
ACTIVIDAD CEREBRAL, CONDUCTA Y APRENDIZAJE:
FUNCIONAMIENTO COGNITIVO.
CRITERIOS PEDAGÓGICOS EN EL NIÑO CON S.D.
MODELO DE RECOGIDA DE DATOS
TOMA DE DECISIONES: TIPO DE ESCOLARIZACIÓN,
ACI, ...




                                                1
CUESTIONES PREVIAS
                      PODEMOS PENSAR
                         Si el profesor es el
                         mismo
                         La misma metodología
                         El mismo programa


                       QUIEN FALLA ES EL
                         NIÑO
                       - No el profesor
                       - No el método
                       - No el programa




POSICIONAMIENTO TEÓRICO
 La valoración y el diagnóstico no debe
 estar centrado sólo en el alumno/a.
 Valoración es búsqueda de alternativas.
 Valoración no es etiquetado.
 La valoración sirve en los contextos en
 que se mueve el alumno/a.
 Valoración para establecer un plan de
 actuación.




                                                2
CARACTERISTICAS GENERALES DEL
SÍNDROME DE DOWN
 Un cromosoma extra en
 el par 21. (trisomía)
 Éste condiciona la
 estructura y
 funcionamiento del
 cerebro.
 Existe variabilidad en
 las patologías.
 Las medidas de
 intervención mejoran la
 calidad de vida.




CARACTERÍSTICAS
 Alteración genética humana más frecuente.
 Causa conocida desde hace algo más de 30
 años.
 Causa genética más común de RM.
 Gran cantidad de patologías asociadas:
 Cardiopatías, anomalías intestinales,
 respiratorias, endocrinas, rasgos faciales,
 retraso mental.
 Rasgos físicos característicos.




                                               3
GENOTIPO:
TIPOS DE TRISOMÍAS 21
 TRISOMÍA LIBRE:
   EN TODAS LAS
   CÉLULAS TIENEN 47
   CROMOSOMAS
   SE PRODUCE POR
   AZAR
   Más del 95% de los
   casos.




GENOTIPO:
TIPOS DE TRISOMÍAS 21
 TRASLOCACIÓN:
   PARTE DE OTRO
   CROMOSOMA SE
   ASOCIA AL 21
   Es hereditario.
   De un 2 a un 3% de
   los casos.




                        4
GENOTIPO:
TIPOS DE TRISOMÍAS 21
 MOSAICISMO:
  Tienen unas célula
  trisómicas y otras
  normales.
  Suponen un 4% de
  los casos.




PATOLOGÍA CEREBRAL,
APRENDIZAJE Y CONDUCTA
                       Gran variabilidad en
                       ubicación, extensión
                       e intensidad.
                       Desarrollo inferior al
                       normal.
                       Lo alcanza más
                       lentamente.
                       Conserva muchas
                       habilidades.




                                                5
PATOLOGÍA CEREBRAL,
APRENDIZAJE Y CONDUCTA
 Menos celularidad
 (hasta el 50%
 menos de neuronas)
 Menos organización
 de redes
 neuronales.
 Mielinización más
 lenta.
 Menor organización
 interáreas.




PATOLOGÍA CEREBRAL,
APRENDIZAJE Y CONDUCTA
                      ESTO AFECTA A:
                        La conducta.
                        Toma de decisiones.
                        La iniciación de acción
                        Elaboración de
                        pensamiento abstracto.
                        Comparación y
                        correlación de datos.
                        Cálculo
                        Funciones motóricas.
                        Atención y percepción.
                        Organización
                        espacio.temporal.




                                                  6
ACTIVIDAD CEREBRAL,
CONDUCTA Y APRENDIZAJE
 Existe gran variabilidad de retraso o retardo.
 Retraso a comienzos del primer año de vida.
 Disminución de la velocidad de desarrollo.
 En los primeros años desarrollo social poco
 afectado.
 Retraso en el lenguaje (mayor en el
 expresivo)
 Desarrollo intelectual lento y menor.
 Falta de organización cognitiva.




ACTIVIDAD CEREBRAL,
CONDUCTA Y APRENDIZAJE
 MECANISMOS AFECTADOS:
 Atención:
   Mayor tiempo para crear el mecanismo.
   Precisa una fuerte motivación.
   Dificultad en inhibir o retener respuesta.
   Menor calidad de respuesta, mayor
   frecuencia de errores.




                                                  7
ACTIVIDAD CEREBRAL,
CONDUCTA Y APRENDIZAJE
 MECANISMOS AFECTADOS:
 Temperamento, afectividad y
 socialización:
   Ideas erróneas: Buen humor, amabilidad,
   alegría, sociabilidad...
   Tozudez.
   Viven lo afectivo de forma distinta.




ACTIVIDAD CEREBRAL,
CONDUCTA Y APRENDIZAJE




                                             8
ACTIVIDAD CEREBRAL,
CONDUCTA Y APRENDIZAJE




ACTIVIDAD CEREBRAL.
CONDUCTA Y APRENDIZAJE
MECANISMOS AFECTADOS:
Memoria:
 Problemas con la memoria a corto y largo plazo
 Dificultades en la categorización conceptual y la
 codificación simbólica.
 Se mueve por imágenes -lo concreto-
 No por conceptos -lo abstracto-
 El entrenamiento de estrategias de memorización es
 eficaz.
 Los mecanismos de aprendizaje y memorización son
 los mismos.




                                                      9
ACTIVIDAD CEREBRAL,
  CONDUCTA Y APRENDIZAJE
MECANISMOS
AFECTADOS:
Análisis, Cálculo y
Abstracción:
  Están muy afectados




  ACTIVIDAD CEREBRAL,
  CONDUCTA Y APRENDIZAJE
    MECANISMOS AFECTADOS:
    Percepción:
       Discriminación visual y auditiva (más la
       segunda)
       Reconocimiento táctil.
       Copias y reproducciones.
       Tiempo de latencia y reacción. Rapidez
       perceptiva.




                                                  10
ACTIVIDAD CEREBRAL,
CONDUCTA Y APRENDIZAJE
 MECANISMOS AFECTADOS:
 Lenguaje:
   Gran variabilidad de casuística.
   Problemas de comprensión y de expresión. (más
   en el segundo)
   Sigue las pautas de la población general pero más
   lento.
   Problemas de comprensión, abstracción y síntesis.
   La expresión se ve afectada por:
      Problemas neurológicos.
      Problemas mecánicos: respiratorios, fonológicos,
      auditivos, articulatorios,...




CRITERIOS PEDAGÓGICOS EN
ALUMNOS CON S.D.
 La finalidad educativa de los alumnos con
 S.D. Es la misma que para el resto de la
 población.
 Aplicación de los principios de:
      Normalización
      Integración
      Individualización
 Previo a la elaboración del plan
      Informe médico
      Informe psico-pedagógico
      Informe familiar




                                                         11
CRITERIOS PEDAGÓGICOS EN
 ALUMNOS CON S.D.
   SITUACIONES PREVIAS A LA ESCOLARIZACIÓN
     Atención temprana satisfactoria.
     Ningún tipo de atención.
     Chicos con condiciones optimas.
     Chicos con trastornos sobreañadidos.

   REQUISITOS PREVIOS A LA ESCOLARIZACIÓN
     Cierta autonomía personal.
     Hábitos que favorezcan la integración social.
     Comunicación a nivel comprensivo y expresivo.
     Educación motriz y de los sentidos.
     Participación en situaciones normalizadas (guarderías,...)




 CRITERIOS PEDAGÓGICOS EN
 ALUMNOS CON S.D.
CARACTERISTICAS DEL PROYECTO

 FLEXIBLE
 GLOBAL
 REALISTA
 COMPATIBLE




                                                                  12
CRITERIOS PEDAGÓGICOS EN
    ALUMNOS CON S.D.
             ÁREAS DE INTERVENCIÓN
  PERCEPCIÓN:
    Usar el mayor número posible de vías.
    Seleccionar, reconocer y usar estímulos
    adecuados.
    Actividades motivadoras
           Sistemáticas
           Secuenciadas
    Verbalización sobre la actividad.




    CRITERIOS PEDAGÓGICOS EN
    ALUMNOS CON S.D.
               ÁREAS DE INTERVENCIÓN
ATENCIÓN:
  Relacionada con:
   PERCEPCIÓN VISUAL Y AUDITIVA
   PSICOMOTRICIDAD
   LENGUAJE
  Estrategias básicas:
   Simplicidad del ambiente de trabajo
   Instrucciones verbales claras y concisas
   Nivel de exigencia acorde con posibilidades
   Amplio repertorio de actividades atencionales
   Reforzar cada esfuerzo y logro




                                                   13
CRITERIOS PEDAGÓGICOS EN
     ALUMNOS CON S.D.
          ÁREAS DE INTERVENCIÓN
MEMORIA:
  Requiere discriminación y reconocimiento de estímulos.
   ETAPAS
  Adquisición: percepción de los datos.
  Retención: Almacenamiento.
  Reconocimiento/recuerdo: actualizar información.
   METODOLOGÍA
  Trabajar estrategias de reconocimiento previo.
  Trabajar memoria inmediata antes de la secuencial.
  Ejercicios de repetición.
  Multisensorialidad y organización de la información.




     CRITERIOS PEDAGÓGICOS EN
     ALUMNOS CON S.D.
           ÁREAS DE INTERVENCIÓN
PSICOMOTRICIDAD:
  Sigue las pautas de la población normal, con más lentitud y
  descoordinación.
  Hipotonía y flaccidez
  Es la base del resto de los aprendizajes (A.T.)
  Consiste en una sensibilización y estimulación
  Imprescindible comenzarla desde el nacimiento
  Trabajarla con respecto a sí mismo
  Trabajarla con respecto al entorno




                                                                14
CRITERIOS PEDAGÓGICOS EN
     ALUMNOS CON S.D.
              ÁREAS DE INTERVENCIÓN
LENGUAJE:
  En el desarrollo cognitivo
  Fundamental en la comunicación

MODELO DE INTERVENCIÓN
  Comenzar lo antes posible
  Implicar a la familia y otros recursos sociales
  Seguir las pautas del desarrollo del niño “normal”
  Se trabajará el nivel semántico y sintáctico
  Se trabajará el nivel comprensivo y expresivo




     CRITERIOS PEDAGÓGICOS EN
     ALUMNOS CON S.D.
             ÁREAS DE INTERVENCIÓN
LENGUAJE: MÉTODO DE LECTURA Y ESCRITURA:
  Método específico: GLOBAL-MIXTO
  No es nuevo ni único
  APRENDER A LEER PARA APRENDER A HABLAR
  APRENDER A HABLAR PARA APRENDER A PENSAR
  Comenzar cuanto antes
  Requisitos previos mínimos
  Partir de la cercano al niño. PERSONALIZADO




                                                       15
CRITERIOS PEDAGÓGICOS EN
    ALUMNOS CON S.D.




    CRITERIOS PEDAGÓGICOS EN
    ALUMNOS CON S.D.
           ÁREAS DE INTERVENCIÓN
LÓGICO-MATEMÁTICA:
  Va desde los conceptos psicomotrices al razonamiento
  lógico-abstracto
METODOLOGÍA
  Partir de la vida cotidiana
  Es fundamental el desarrollo perceptivo
  Percibir relaciones entre objetos
PASOS
  Juegos libres – juegos estructurados.
  Aplicación práctica – aplicación simbólica.
  Ejercicios de desarrollo de la lógica y razonamiento




                                                         16
CRITERIOS PEDAGÓGICOS EN
      ALUMNOS CON S.D.
             TODO EN UN CONTEXTO PRÁCTICO Y COTIDIANO.




      CRITERIOS PEDAGÓGICOS EN
      ALUMNOS CON S.D.
                      ÁREAS DE INTERVENCIÓN
DESARROLLO AFECTIVO-SOCIAL:
  Objetivo fundamental: en medio normalizado (siempre que sea
  posible)
INTERVENCIÓN
  Hábitos de autocuidado
  Autonomía en su medio ambiente
  Sentido de responsabilidad, colaboración y respeto
  Autoconcepto y autoimagen positivos
  Educación afectivo-sexual.




                                                                17
DESARROLLO AFECTIVO-SOCIAL




DESARROLLO AFECTIVO-SOCIAL




                             18
MODELO DE RECOGIDA DE DATOS
              PARA TOMA DE DECISIONES

     DATOS PERSONALES
     INFORMACIÓN DE LA HISTORIA DEL ALUMNO
     INFORMACIÓN SOBRE EL CONTEXTO FAMILIAR
     INFORMACIÓN SOBRE EL CONTEXTO ESCOLAR
     INFORMACIÓN SOBRE EL ESTILO DE APRENDIZAJE
     NIVEL DE COMPETENCIA CURRICULAR
     NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES
     TOMA DE DECISIONES
Fin de la presentación




                                                  19
Genotipo normal




                  5




trisomía libre




                      20
traslocación




trisomía libre




                 21
traslocación




mosaicismo




               22
23
24
25

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Sindrome De Down.Ppt

  • 1. LA PERSONA CON SINDROME DE DOWN ASPECTOS GENERALES Eugenio y Mª Carmen Baturone Barrilaro ESQUEMA DE LA CHARLA POSICIONAMIENTO TEÓRICO CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS PERSONAS CON S.D. CORRELACIÓN ENTRE PATOLOGÍA CEREBRAL Y LOS PROCESOS DE APRENDIZAJE. ACTIVIDAD CEREBRAL, CONDUCTA Y APRENDIZAJE: FUNCIONAMIENTO COGNITIVO. CRITERIOS PEDAGÓGICOS EN EL NIÑO CON S.D. MODELO DE RECOGIDA DE DATOS TOMA DE DECISIONES: TIPO DE ESCOLARIZACIÓN, ACI, ... 1
  • 2. CUESTIONES PREVIAS PODEMOS PENSAR Si el profesor es el mismo La misma metodología El mismo programa QUIEN FALLA ES EL NIÑO - No el profesor - No el método - No el programa POSICIONAMIENTO TEÓRICO La valoración y el diagnóstico no debe estar centrado sólo en el alumno/a. Valoración es búsqueda de alternativas. Valoración no es etiquetado. La valoración sirve en los contextos en que se mueve el alumno/a. Valoración para establecer un plan de actuación. 2
  • 3. CARACTERISTICAS GENERALES DEL SÍNDROME DE DOWN Un cromosoma extra en el par 21. (trisomía) Éste condiciona la estructura y funcionamiento del cerebro. Existe variabilidad en las patologías. Las medidas de intervención mejoran la calidad de vida. CARACTERÍSTICAS Alteración genética humana más frecuente. Causa conocida desde hace algo más de 30 años. Causa genética más común de RM. Gran cantidad de patologías asociadas: Cardiopatías, anomalías intestinales, respiratorias, endocrinas, rasgos faciales, retraso mental. Rasgos físicos característicos. 3
  • 4. GENOTIPO: TIPOS DE TRISOMÍAS 21 TRISOMÍA LIBRE: EN TODAS LAS CÉLULAS TIENEN 47 CROMOSOMAS SE PRODUCE POR AZAR Más del 95% de los casos. GENOTIPO: TIPOS DE TRISOMÍAS 21 TRASLOCACIÓN: PARTE DE OTRO CROMOSOMA SE ASOCIA AL 21 Es hereditario. De un 2 a un 3% de los casos. 4
  • 5. GENOTIPO: TIPOS DE TRISOMÍAS 21 MOSAICISMO: Tienen unas célula trisómicas y otras normales. Suponen un 4% de los casos. PATOLOGÍA CEREBRAL, APRENDIZAJE Y CONDUCTA Gran variabilidad en ubicación, extensión e intensidad. Desarrollo inferior al normal. Lo alcanza más lentamente. Conserva muchas habilidades. 5
  • 6. PATOLOGÍA CEREBRAL, APRENDIZAJE Y CONDUCTA Menos celularidad (hasta el 50% menos de neuronas) Menos organización de redes neuronales. Mielinización más lenta. Menor organización interáreas. PATOLOGÍA CEREBRAL, APRENDIZAJE Y CONDUCTA ESTO AFECTA A: La conducta. Toma de decisiones. La iniciación de acción Elaboración de pensamiento abstracto. Comparación y correlación de datos. Cálculo Funciones motóricas. Atención y percepción. Organización espacio.temporal. 6
  • 7. ACTIVIDAD CEREBRAL, CONDUCTA Y APRENDIZAJE Existe gran variabilidad de retraso o retardo. Retraso a comienzos del primer año de vida. Disminución de la velocidad de desarrollo. En los primeros años desarrollo social poco afectado. Retraso en el lenguaje (mayor en el expresivo) Desarrollo intelectual lento y menor. Falta de organización cognitiva. ACTIVIDAD CEREBRAL, CONDUCTA Y APRENDIZAJE MECANISMOS AFECTADOS: Atención: Mayor tiempo para crear el mecanismo. Precisa una fuerte motivación. Dificultad en inhibir o retener respuesta. Menor calidad de respuesta, mayor frecuencia de errores. 7
  • 8. ACTIVIDAD CEREBRAL, CONDUCTA Y APRENDIZAJE MECANISMOS AFECTADOS: Temperamento, afectividad y socialización: Ideas erróneas: Buen humor, amabilidad, alegría, sociabilidad... Tozudez. Viven lo afectivo de forma distinta. ACTIVIDAD CEREBRAL, CONDUCTA Y APRENDIZAJE 8
  • 9. ACTIVIDAD CEREBRAL, CONDUCTA Y APRENDIZAJE ACTIVIDAD CEREBRAL. CONDUCTA Y APRENDIZAJE MECANISMOS AFECTADOS: Memoria: Problemas con la memoria a corto y largo plazo Dificultades en la categorización conceptual y la codificación simbólica. Se mueve por imágenes -lo concreto- No por conceptos -lo abstracto- El entrenamiento de estrategias de memorización es eficaz. Los mecanismos de aprendizaje y memorización son los mismos. 9
  • 10. ACTIVIDAD CEREBRAL, CONDUCTA Y APRENDIZAJE MECANISMOS AFECTADOS: Análisis, Cálculo y Abstracción: Están muy afectados ACTIVIDAD CEREBRAL, CONDUCTA Y APRENDIZAJE MECANISMOS AFECTADOS: Percepción: Discriminación visual y auditiva (más la segunda) Reconocimiento táctil. Copias y reproducciones. Tiempo de latencia y reacción. Rapidez perceptiva. 10
  • 11. ACTIVIDAD CEREBRAL, CONDUCTA Y APRENDIZAJE MECANISMOS AFECTADOS: Lenguaje: Gran variabilidad de casuística. Problemas de comprensión y de expresión. (más en el segundo) Sigue las pautas de la población general pero más lento. Problemas de comprensión, abstracción y síntesis. La expresión se ve afectada por: Problemas neurológicos. Problemas mecánicos: respiratorios, fonológicos, auditivos, articulatorios,... CRITERIOS PEDAGÓGICOS EN ALUMNOS CON S.D. La finalidad educativa de los alumnos con S.D. Es la misma que para el resto de la población. Aplicación de los principios de: Normalización Integración Individualización Previo a la elaboración del plan Informe médico Informe psico-pedagógico Informe familiar 11
  • 12. CRITERIOS PEDAGÓGICOS EN ALUMNOS CON S.D. SITUACIONES PREVIAS A LA ESCOLARIZACIÓN Atención temprana satisfactoria. Ningún tipo de atención. Chicos con condiciones optimas. Chicos con trastornos sobreañadidos. REQUISITOS PREVIOS A LA ESCOLARIZACIÓN Cierta autonomía personal. Hábitos que favorezcan la integración social. Comunicación a nivel comprensivo y expresivo. Educación motriz y de los sentidos. Participación en situaciones normalizadas (guarderías,...) CRITERIOS PEDAGÓGICOS EN ALUMNOS CON S.D. CARACTERISTICAS DEL PROYECTO FLEXIBLE GLOBAL REALISTA COMPATIBLE 12
  • 13. CRITERIOS PEDAGÓGICOS EN ALUMNOS CON S.D. ÁREAS DE INTERVENCIÓN PERCEPCIÓN: Usar el mayor número posible de vías. Seleccionar, reconocer y usar estímulos adecuados. Actividades motivadoras Sistemáticas Secuenciadas Verbalización sobre la actividad. CRITERIOS PEDAGÓGICOS EN ALUMNOS CON S.D. ÁREAS DE INTERVENCIÓN ATENCIÓN: Relacionada con: PERCEPCIÓN VISUAL Y AUDITIVA PSICOMOTRICIDAD LENGUAJE Estrategias básicas: Simplicidad del ambiente de trabajo Instrucciones verbales claras y concisas Nivel de exigencia acorde con posibilidades Amplio repertorio de actividades atencionales Reforzar cada esfuerzo y logro 13
  • 14. CRITERIOS PEDAGÓGICOS EN ALUMNOS CON S.D. ÁREAS DE INTERVENCIÓN MEMORIA: Requiere discriminación y reconocimiento de estímulos. ETAPAS Adquisición: percepción de los datos. Retención: Almacenamiento. Reconocimiento/recuerdo: actualizar información. METODOLOGÍA Trabajar estrategias de reconocimiento previo. Trabajar memoria inmediata antes de la secuencial. Ejercicios de repetición. Multisensorialidad y organización de la información. CRITERIOS PEDAGÓGICOS EN ALUMNOS CON S.D. ÁREAS DE INTERVENCIÓN PSICOMOTRICIDAD: Sigue las pautas de la población normal, con más lentitud y descoordinación. Hipotonía y flaccidez Es la base del resto de los aprendizajes (A.T.) Consiste en una sensibilización y estimulación Imprescindible comenzarla desde el nacimiento Trabajarla con respecto a sí mismo Trabajarla con respecto al entorno 14
  • 15. CRITERIOS PEDAGÓGICOS EN ALUMNOS CON S.D. ÁREAS DE INTERVENCIÓN LENGUAJE: En el desarrollo cognitivo Fundamental en la comunicación MODELO DE INTERVENCIÓN Comenzar lo antes posible Implicar a la familia y otros recursos sociales Seguir las pautas del desarrollo del niño “normal” Se trabajará el nivel semántico y sintáctico Se trabajará el nivel comprensivo y expresivo CRITERIOS PEDAGÓGICOS EN ALUMNOS CON S.D. ÁREAS DE INTERVENCIÓN LENGUAJE: MÉTODO DE LECTURA Y ESCRITURA: Método específico: GLOBAL-MIXTO No es nuevo ni único APRENDER A LEER PARA APRENDER A HABLAR APRENDER A HABLAR PARA APRENDER A PENSAR Comenzar cuanto antes Requisitos previos mínimos Partir de la cercano al niño. PERSONALIZADO 15
  • 16. CRITERIOS PEDAGÓGICOS EN ALUMNOS CON S.D. CRITERIOS PEDAGÓGICOS EN ALUMNOS CON S.D. ÁREAS DE INTERVENCIÓN LÓGICO-MATEMÁTICA: Va desde los conceptos psicomotrices al razonamiento lógico-abstracto METODOLOGÍA Partir de la vida cotidiana Es fundamental el desarrollo perceptivo Percibir relaciones entre objetos PASOS Juegos libres – juegos estructurados. Aplicación práctica – aplicación simbólica. Ejercicios de desarrollo de la lógica y razonamiento 16
  • 17. CRITERIOS PEDAGÓGICOS EN ALUMNOS CON S.D. TODO EN UN CONTEXTO PRÁCTICO Y COTIDIANO. CRITERIOS PEDAGÓGICOS EN ALUMNOS CON S.D. ÁREAS DE INTERVENCIÓN DESARROLLO AFECTIVO-SOCIAL: Objetivo fundamental: en medio normalizado (siempre que sea posible) INTERVENCIÓN Hábitos de autocuidado Autonomía en su medio ambiente Sentido de responsabilidad, colaboración y respeto Autoconcepto y autoimagen positivos Educación afectivo-sexual. 17
  • 19. MODELO DE RECOGIDA DE DATOS PARA TOMA DE DECISIONES DATOS PERSONALES INFORMACIÓN DE LA HISTORIA DEL ALUMNO INFORMACIÓN SOBRE EL CONTEXTO FAMILIAR INFORMACIÓN SOBRE EL CONTEXTO ESCOLAR INFORMACIÓN SOBRE EL ESTILO DE APRENDIZAJE NIVEL DE COMPETENCIA CURRICULAR NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES TOMA DE DECISIONES Fin de la presentación 19
  • 20. Genotipo normal 5 trisomía libre 20
  • 23. 23
  • 24. 24
  • 25. 25