contoh surat izin

1. SURAT IZIN PEGAWAI
Nomor : 800 / / SMAN1-Simp.4 / 2022
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
N a m a : ................................................................................................
NIP : ................................................................................................
Pangkat / Golongan / Ruang : ……………………………………………………………………...
J a b a t a n : ................................................................................................
Hari / Tanggal : ................................................................................................
Pukul : ................................................................................................
Dengan ini saya memohon Izin Tidak Masuk Kerja
Izin Terlambat Masuk Kerja
Izin Pulang Sebelum Waktunya
Izin Keluar Kantor Karena Ada Kepentingan Lain
Keperluan / Keterangan : ...............................................................................................
Tempat : ...............................................................................................
Simpang Empat, ……………….. 2022
Persetujuan atasan langsung Hormat saya,
Drs.H.ABDUL ROKHIM, M.M. …………………………………………..
NIP 19680214 199802 1 003 NIP
**JADWAL JAM MENGAJAR YANG DITINGGALKAN
NO HARI / TANGGAL KELAS JAM KE JUMLAH JAM
1 Senin, ...........................................
2 Selasa, ..........................................
3 Rabu, ............................................
4 Kamis, ..........................................
5 Jumat, ...........................................
JUMLAH JAM DITINGGALKAN
**Khusus Guru
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 1 SIMPANG EMPAT
TERAKREDITASI A TAHUN 2019
Jalan Transmigrasi Km.03 RT.13 Telp/Fax ( 0518 ) 70570 Simpang Empat
Kab.Tanah Bumbu Prov.Kalimantan Selatan Kode Pos 72213
website : www.sman1simpangempat.sch.id email : smasasimpat@yahoo.com
NSS 301.15.13.06.002 NPSN 30.30.36.57