1. FISIOPATOLOGIA

2. OBJETIVOS GENERALES
1) CONOCER Y COMPRENDER LAS BASES DE LA
ENFERMEDAD DESDE UN PUNTO DE VISTA
ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL.
2) INTEGRAR LOS CONOCIMIENTOS DE
PATOLOGÍA GENERAL CON CONOCIMIENTOS
DE CIENCIAS BÁSICAS
3) ADQUIRIR LA CAPACIDAD DE INTEGRAR Y
APLICAR ESTOS CONOCIMIENTOS A LA
PATOLOGÍA SISTÉMICA DEL HOMBRE.
4) CONOCER LAS TÉCNICAS EMPLEADAS POR LA
PATOLOGÍA, SUS RENDIMIENTOS Y
LIMITACIONES, MANEJAR LOS RECURSOS DE
LA PATOLOGÍA DE MODO QUE PUEDAN
OBTENER DE ELLA EL MÁXIMO RENDIMIENTO
DIAGNÓSTICO. UTILIZAR MÉTODOS DE
DIAGNÓSTICO COMBINADO, INCLUIDA LA
CITOPATOLOGÍA

3. Unidad de Aprendizaje Nº
1:Generalidades
• Semiología Médica.
• Historia clínica
• Anamnesis
• Examen Físico General
• Examen Físico Segmentario

4. Semiología Médica

5. ¿Qué es la semiología?
• Estudia los SIGNOS
(manifestaciones clínicas
objetivas) y SÍNTOMAS
(percepciones subjetivas)
organizándolos en
SÍNDROMES, jerarquizándolos
para llegar al diagnóstico
ETIOLÓGICO. Utiliza un
lenguaje especifico para
definir lo que manifiesta el
paciente
• Historia Clínica: incluye el
interrogatorio y examen físico
El término semiología también
hace referencia al uso de
vocablos particulares, médico-
científicos.

6. Interrogatorio
IDENTIFICACION
• Nombre del paciente
• Sexo
• raza
• Edad
• Estado civil
• Ocupación
• Lugar de origen
• Procedencia
• Religión

7. MOTIVO DE CONSULTA (Quejas
principales)
• Puede anotarse con
las palabras del
paciente, pero si
esas palabras se
pueden traducir a
un lenguaje técnico,
es mejor hacerlo
ejemplo “perdí las
ganas de comer” se
traduce como
anorexia.

8. ENFERMEDAD ACTUAL: Detalles
referentes a la queja principal
• momento de aparecieron de los
síntomas, su manera (brusca o
insidiosa) y la forma de evolución, de
forma cronológica.
• terminado su narración espontánea, el
medico orientará la entrevista a fin de
completar lo que considere necesario.
• Calificación de los síntomas según su
severidad, duración, progreso, cosas
que lo agravan y las que lo alivian. Ej:
el dolor, precise su tipo, localización,
duración, irradiación, frecuencia de
aparición y fenómenos asociados.
• Hospitalizaciones previas relacionadas
con la enfermedad actual ,
describiendo esas hospitalizaciones y
refiriendo lo que pasó en el intervalo
entre el alta hospitalaria y la actual
consulta

9. ANTECEDENTES PERSONALES
• PATOLÓGICOS:
enfermedades pasadas,
procure precisar fechas,
duración y complicaciones.
• QUIRÚRGICOS: donde fue
practicada, resultado
histopatológico, si hubo
complicaciones.
• ALÉRGICOS: al ambiente,
al polvo, a fármacos,
comidas.
• Traumáticos: fracturas,
caídas, heridas con
consecuencia o
complicaciones.

10. • TRANSFUSIONALES: fechas y
cantidades transfundidas.
Reacciones
• PSICOBIOLOGICOS: tabaquismo,
alcoholismo, cafeinoicos, drogas
de abuso. Nivel de instrucción:
analfabeta o no. Estado
económico, solitario,
introvertido, extrovertido, tímido,
agresivo.
• GINECO-OBSTÉTRICOS:
menarquia, primera relación
sexual, compañeros sexuales,
gestas, paridad, abortos, uso de
métodos anticonceptivos, terapia
de reemplazo hormonal.

11. Antecedentes familiares
• causa de muerte de
familiares.
• Edades al fallecer.
• Presencia de
enfermedades con
tendencia familiar o
hereditaria( hiperten
sión, diabetes,
cardiopatías, cáncer,
gota, asma,
epilepsia, suicidios)

12. Antecedentes epidemiológicos
• características de la
vivienda (rural o
urbana, techo,
paredes, piso, baños,
numero de
habitantes, agua
potable, electricidad,
cocina a gas o con
leña, animales,
criaderos, productos
tóxicos,
fumigaciones).

13. REVISION POR SISTEMAS
“Examen funcional”
• ES REVISAR EL
FUNCIONAMIENTO DE OTROS
ÓRGANOS Y SISTEMAS,
ESPECIALMENTE SOBRE
AQUELLOS A QUE EL PACIENTE
NO HIZO REFERENCIA AL
NARRAR SU ENFERMEDAD
ACTUAL, DANDO UNA VISIÓN
GLOBAL SOBRE LA SALUD
GENERAL DEL PACIENTE.
• SÍNTOMAS GENERALES: FIEBRE,
ESCALOFRÍOS, ASTENIA,
ADINAMIA, INSOMNIO,
ANOREXIA, PÉRDIDA DE PESO.

14. Revisión metódica
• CABEZA : cefalea , trastornos de la
visión, lagrimeo
• OJOS : agudeza visual, diplopía (visión
doble) fotofobia, visión borrosa
• OÍDOS : agudeza auditiva, dolor, tinitus
(zumbidos),sensación de vértigo
• NARIZ: obstrucción, epistaxis, numero
de resfriados al año, perdida del olfato.
• BOCA: dolor dentario, caries dentales,
ulceraciones en la lengua, xerostomia
(sequedad de la boca), perdida del
gusto, halitosis(mal aliento)
• GARGANTA: dolor de faringe, disfagia,
disfonía.
• CUELLO: dolor, adenopatías,
agrandamiento de la tiroides.

15. • CARDIORRESPIRATORIO:
Tos, expectoración (cantidad,
característica, color)
sibilancias, dolor toráxico,
ortopnea, palpitaciones, dolor
retroesternal, es importante
indagar si se ha hecho
radiografías y ekg anteriores
y cual ha sido su resultado.
• MAMAS: dolor (mastodinia)
masas, galactorrea, secreción
por el pezón ultima
mamografía.
• GASTROINTESTINAL:
Apetito, nauseas, vomito,
pirosis, eructos frecuentes,
disfagia, diarrea, pujo,
tenesmo, estreñimiento
,hematemesis, melena,
ictericia, dolor abdominal,
flatulencia, prurito rectal,

16. • GENITOURINARIO: dolor
lumbar, poliuria,
polaquiuria, disuria,
hematuria, retención,
incontinencia, tenesmo
vesical, edema matinal en
cara.
• GINECO-OBSTÉTRICO:
ciclos menstruales,
dismenorrea,
polimenorrea, amenorrea.
• VENÉREOS: enfermedades
de transmisión sexual,
riesgo de exposición al
sida, secreciones
uretrales, leucorrea,
ultimas serologías.

17. • Endocrino: aumento o disminución de
peso, inicio de la pubertad, hirsutismo,
agrandamiento de las extremidades,
poliuria, polidipsia, cifras de ultimas
glicemias, intolerancia al calor,
intolerancia al frio.
• Locomotor: dolor articular, mono o poli
articular, claudicación intermitente.
• Neuromuscular y neuropsiquiátrico:
cefalea, insomnio, vértigos, sincopes,
lipotimias, amnesia, afasia,
desorientación, paresias, parálisis,
• parestesias, temblor, alteraciones de la
marcha, desorientación, perdida del
conocimiento, trastornos de la
sensibilidad, temperamento, cooperación.
• Piel y anexos: Erupciones, prurito, caída
del cabello, hipertricosis, sudoración
excesiva, cambios de las uñas.

18. EXAMEN FISICO
• Inspección
• palpación,
• Auscultación
• percusión.

19. • SIGNOS VITALES:
frecuencia cardiaca, tensión
arterial, frecuencia
respiratoria, peso,
temperatura, pulsos,
• CONDICIONES GENERALES:
buena , regular o mala,
estado de hidrtación y de
conciencia
• GANGLIOS LINFÁTICOS:
localización , tamaño ,
consistencia, movilidad
• PIEL Y FANÉREOS: textura,
humedad, temperatura,
pigmentación, alteraciones
troficas de las uñas.

20. • CRÁNEO: FORMA, DOLOR LOCAL A LA
PRESIÓN, ALOPECIA O DERMATITIS
SEBORREICA.
• OJOS: NISTAGMOS, CAMPIMETRÍA,
REFLEJOS PUPILARES A LA LUZ Y
ACOMODACIÓN, PTOSIS O EDEMA EN
PARPADOS, ICTERICIA, FONDO DE OJO.
• OÍDOS: TOFOS, SECRECIONES, SI ESTA
OBSTRUIDO, A LA OTOSCOPIA EXAMINE
EL TÍMPANO, SI HAY DOLOR EN TRAGO U
APÓFISIS MASTOIDES.
• NARIZ: OBSERVAR SI EL TABIQUE ESTA
DESVIADO Y LA MUCOSA. SI HAY DOLOR
EN SENOS PARANASALES.
• BOCA: HALITOSIS, CIANOSIS, HERPES,
CARIES, PRÓTESIS, LEUCOPLASIA,
GRADO DE HUMEDAD DE LA MUCOSA.

21. • CUELLO: movilidad del cuello,
masas, pulsaciones anormales,
tiroides, adenopatías, ingurgitación
yugular a 45 grados y características
del pulso yugular.
• TÓRAX Y PULMONES: simetría,
percuta simétricamente el tórax,
vibraciones bocales, auscultación
de los ruidos respiratorios y de los
sonidos producidos por la voz;
defina si esta en presencia de una
respiración vesicular o bronquial
(soplo tubárico),o de sibilancias,
roncus, estertores.
• CORAZÓN: sitio del ápex; palpe el
área precordial en busca de frémitos
o sensación de galope. Ausculte
ordenadamente los focos de
auscultación, determinar si hay
soplos, desdoblamientos o
presencia de tercero y cuarto ruido.
Mencione si los latidos son rítmicos
o arrítmicos.
• MAMAS: inspección, palpación.

22. Principales líneas y áreas de la
cara anterior del tórax
• 1: línea axilar anterior.
• 2: línea medioclavicular.
• 3: línea medioesternal.
• 4: línea tercera costal. 5:
línea sexta costal. SC:
área supraclavicular.
• IC: área infraclavicular.
• M: área mamaria.
• H: hipocondrio.

23. Proyección de los lóbulos pulmonares
sobre la superficie del tórax
• El examen del dorso
informa sobre los
lóbulos inferiores; el
lóbulo medio es
accesible básicamente
en la parte baja de la
cara anterior del
hemitórax derecho, y
los lóbulos superiores
se proyectan en la parte
superior de las paredes
anteriores y axilares.

24. Cambios a la percusión torácica
• RESONANCIA O SONORIDAD NORMAL. Es un ruido hueco,
prolongado, de tonalidad baja y no musical, que se obtiene al
percutir la pared sobre pulmón normal, sin contacto de otros
órganos. Se le puede autodemostrar fácilmente percutiendo en la
región subclavicular.
• MATIDEZ O MACIDEZ. Es un ruido corto, de tonalidad más alta que
el anterior, que da la impresión de golpear sobre un sólido. La
percusión sobre el muslo lo produce en forma típica.
• SUBMATIDEZ. Ruido intermedio entre la sonoridad normal del
parénquima aireado y la matidez de un sólido.
• HIPERSONORIDAD. Es un ruido más intenso, más alto y más largo
que la resonancia normal. Traduce un aumento del contenido
aéreo.
• TIMPANISMO. Es la exageración del ruido anterior que adquiere un
carácter musical. Normalmente puede observarse sobre el
estómago lleno de gas y, patológicamente, sobre un neumotórax
extenso.

25. Distribución espacial del líquido
pleural en posición de pie.

26. • EN AQUELLAS ZONAS EN QUE EL
CORAZÓN CONTACTA DIRECTAMENTE CON
LA PARED TORÁCICA, LA PERCUSIÓN
Matidez
REVELA UNA FRANCA MATIDEZ, PERO
HACIA LOS BORDES DEL ÓRGANO, LA
INTERPOSICIÓN NORMAL DE LENGÜETAS
cardiovascu
PULMONARES DA UNA SUBMATIDEZ QUE
SÓLO PERMITE UNA DEFINICIÓN
APROXIMADA DE LA FORMA Y TAMAÑO
lar
DEL CORAZÓN.
• CAMBIOS QUE PODEMOS OBSERVAR:
-DESPLAZAMIENTO DE LA MATIDEZ
CARDÍACA: RETRACCIÓN DEL MEDIASTINO
POR FIBROTÓRAX Y ATELECTASIA
MASIVAS, O RECHAZOS DE ÉSTE POR
DERRAMES PLEURALES, NEUMOTÓRAX A
TENSIÓN, CIFOESCOLIOSIS, ETC.
-BORRAMIENTO DE LA MATIDEZ CARDÍACA:
SUPERPOSICIÓN DE PARÉNQUIMA
PULMONAR HIPERINSUFLADO (ENFISEMA,
ASMA, ETC.); PRESENCIA DE AIRE EN LA
PLEURA (NEUMOTÓRAX).
-AUMENTO DE LA MATIDEZ
CARDIOVASCULAR: CARDIOMEGALIA
IMPORTANTE, DERRAME PERICARDÍACO,
ANEURISMA AÓRTICO, ETC.

27. CLASIFICACIÓN DE RUIDOS
AUSCULTATORIOS
RUIDOS DE LA RESPIRACION
• RUIDOS AGREGADOS O
• ADVENTICIOS
RUIDOS RESPIRATORIOS
NORMALES -Continuos
• Ruido laringo traqueal • Roncus
Murmullo pulmonar Sibilancias
• Alteraciones del ruido Estridor
respiratorio
• Respiración ruidosa -Discontinuos
Respiración soplante • Crepitaciones
(tubario) Frotes pleurales
Disminución o abolición del
murmullo pulmonar Estertores traqueales
• TRASMISION DE LA VOZ
Normal
Broncofonía
Egofonía

28. • ABDOMEN: inspección, cicatrices,
circulación colateral, a la percusión
vea como esta distribuida las áreas
de sonoridad y matidez; a la
palpación observe si hay
contractura de la pared, localizada,
generalizada, abdomen en tabla,
explore los riñones y vea si hay
masas que hagan contacto
lumbar .Busque la presencia de
hernias, palpe las ingles, en busca
de ganglios, determine la intensidad
del pulso femoral.
• EXAMEN GENITAL: hombre,
testículos, lesiones en pene, examen
de escroto. Mujer, vulva, himen,
vagina (flujo, estado de la mucosa)
prolapsos. Tacto vaginal, estado del
cervix.
• TACTO RECTAL: estado del ano,
fisuras, hemorroides, fístulas,
presencia de masas, exploración de
la próstata.

29. • EXTREMIDADES: Busque si
hay dolor, deformación de
articulaciones, edemas,
pulsaciones arteriales, dedos
hipocráticos, temblor,
ulceraciones, varices en los
miembros inferiores.
• NEUROMUSCULAR: estado
de conciencia, signos
meníngeos, exploración de la
fuerza muscular, los reflejos,
la marcha, la coordinación y
la sensibilidad. Observe si
hay movimientos
involuntarios (corea, temblor,
atetosis, tics).

30. Dedo hipocrático
• EN EL DEDO NORMAL
(ABAJO) LA UÑA Y EL
DORSO DE LA FALANGE
FORMAN UN ÁNGULO
OBTUSO ABIERTO HACIA
ARRIBA.
• EN EL DEDO HIPOCRÁTICO
EL ÁNGULO SE HA
BORRADO, LA UÑA SE HA
CURVADO Y FALANGE HA
AUMENTADO DE VOLUMEN.

31. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
• Se elabora en
base a la
anamnesis,
examen físico.
• Se puede dar un
diagnostico
sindromático y/o
etiológico.

32. PLAN DE ESTUDIO Y
TRATAMIENTO
• MENCIONAR LOS EXÁMENES
NECESARIOS PARA
CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO
O PARA VALORAR EL ESTADO
FISIOPATOLÓGICO DEL
PACIENTE.
• ESBOZAR LAS DISTINTAS
CLASES DE TRATAMIENTO:
DIETÉTICO , MEDICAMENTOSO,
PSICOLÓGICO, PROFILÁCTICO,
DE REHABILITACIÓN QUE
INICIARÁ EN EL PACIENTE
BASADO EN LA/LAS HIPÓTESIS
DIAGNÓSTICA/S PLANTEADA/S.

33. Semiología de los signos vitales
• Pulso
• Respiración
• tensión arterial

34. •
PULSO
Latidos percibidos digitalmente al palpar
una arteria, es producido por la onda de
presión debida al volumen de sangre que
del ventrículo izquierdo se precipita hacia
la aorta en el momento de la sístole.
• Generalmente es una medida correcta de
la frecuencia cardíaca, aunque hay
circunstancias (fibrilación auricular, las
arritmias) donde la frecuencia central
suele ser mayor que la frecuencia
periférica.
• pulso arterial refleja básicamente los
acontecimientos hemodinámicos del
ventrículo izquierdo; su característica
depende del VOLUMEN SISTÓLICO, de la
FRECUENCIA CARDIACA, de la
ELASTICIDAD y CAPACIDAD DEL ÁRBOL
ARTERIAL y de la ONDA DE PRESIÓN
que resulta del flujo sanguíneo
anterógrado.

35. • La frecuencia cardiaca
central: se define como
las veces que late el
corazón por unidad de
tiempo.
• Frecuencia cardiaca
periférica (pulso): es el
número de pulsaciones de
una arteria periférica por
minuto. Es decir; la
expansión de una arteria
por el paso de sangre
bombeado por el corazón.

36. ¿Qué obtenemos con la palpación
del pulso?
• conocer las condiciones de la
pared arterial: superficie (lisa
o irregular), consistencia
(elástica o dura)
• Frecuencia
• Forma
• amplitud.
• comparar la amplitud de los
pulsos homólogos (simetría o
asimetría) buscando la
presencia, disminución o
ausencia del pulso:+++
(saltón), ++(normal), +
(disminuido) y 0 (ausente).

38. Frecuencia del pulso
• TAQUICARDIA: mayor de • BRADICARDIA SINUSAL:
100 taquicardia Frecuencia cardiaca entre 40
• BRADICARDIA: menor de 60 y 60 por minuto debido a la
bradicardia. depresión del automatismo
• TAQUICARDIA SINUSAL: La sinusal
frecuencia no supera los 160 • BRADICARDIA POR
latidos x minuto BLOQUEO COMPLETO AV:
• Taquicardia Paroxística: La Pulso regular y lento 30 a 35
x minuto, cuando baja a
frecuencia cardiaca oscila
menos latidos por min. se
entre 160 y 250. Sen asocia a
producen episodios de
opresión precordial,
isquemia cerebral que se
angustia , palpitaciones . Se
manifiesta por estados
divide en auricular,
sincopales, convulsiones.
conexional, ventricular

39. Se debe tener presente
• Frecuencia en el adulto es de
60 a 90 pulsaciones por
minuto. Por encima de 90 se
le denomina taquifigma o
taquicardia y por debajo de
60 bradifigma o bradicardia.
• El pulso normal varia de
acuerdo a diferentes
factores; siendo el más
importante la edad:
• Bebés de meses 130 a 140
Pulsaciones por minuto.
• Niños 80 a 100 Pulsaciones
por minuto.
• Adultos 72 a 80 Pulsaciones
por minuto.
• Adultos mayores 60 ó menos
pulsaciones por minuto.

40. RITMO
• REGULAR: Pulsaciones
separadas por idénticos
intervalos de tiempo
• IRREGULAR: El pulso pierde su
ritmo. Ej. fibrilación auricular
• DÉFICIT DE PULSO: un número
de pulsaciones menor al
número de sístoles auscultadas
en región precordial. Es la
diferencia de estas dos.
• EXTRASÍSTOLE: pulsación
anticipada seguida de una
pausa más larga que es la que
separa a dos pulsaciones
normales.

41. AMPLITUD
DEFINICION: Fuerza (débil o intensa) del
impulso que perciben los dedos con
cada pulsación .
• PULSO DÉBIL: (pulso parvus): Entidades
que cursan con hipotensión arterial,
estenosis aórtica.
• PULSO FILIFORME: La amplitud es tan
pequeña que la pulsación se hace
imperceptible. Ej: Severos estados de
shock.
• PULSO PARADÓJICO: Durante la
inspiración hay una disminución de la
amplitud del pulso que puede hasta
desaparecer Ej: Derrame pericárdico.

42. Pulso paradójico
• En el trazado normal
se aprecia un
descenso de la presión
arterial durante la
inspiración que no
supera los 10 mmHg.
• El trazado en una
crisis de asma muestra
una caída de presión
de 30 mmHg durante la
inspiración.

43. • PULSO PARADÓJICO ARTERIAL: es la disminución de la
presión arterial sistólica durante la inspiración superando los 10
mm Hg, incluyendo la disminución del pulso.
• en condiciones normales durante la inspiración hay descenso la
presión arterial sistólica, sólo que el descenso no llega a ser de
más de (6 mm Hg) y durante la inspiración la presión intratorácica
disminuye, lo cual favorece el flujo sanguíneo a las cavidades
derechas del corazón; por otro lado aumenta la capacidad de
sangre en los pulmones, lo cual hace disminuir el flujo sanguíneo
hacia las cavidades izquierdas. Estos cambios, hacen desplazar el
tabique interventricular hacia la cavidad del ventrículo izquierdo,
reduciendo así el volumen latido y por consiguiente la amplitud del
pulso y la presión arterial.
• En condiciones patológicas (ej.taponamiento cardíaco,
obstrucción de la vena cava superior, insuficiencia cardíaca grave,
choque cardiogénico y ascitis tensa) la reducción de la capacidad
de llenado del ventrículo derecho para recibir sangre durante la
inspiración, exagera el desplazamiento del tabique interventricular
a la izquierda, con una disminución obligatoria del volumen
sistólico.

44. IGUALDAD
• Todas las pulsaciones
tienen la misma
amplitud y cuando ello
ocurre se dice que el
pulso es igual.
• Todo pulso
marcadamente irregular
tiende a ser desigual.
• Pulso alternante (cada
pulsación fuerte sigue
de una débil).
• Pulso bisferians : Tiene
2 picos sistólicos
Estenosis subaórtica

45. tipos de pulsos en la práctica
clínica
• PULSO BIGEMINADO: pulso
• TAQUICARDIA: número de caracterizado por grupos de dos
pulsaciones superior a 90 por pulsaciones sucesivas
minuto. separadas de las que siguen por
• BRADICARDIA: número de un intervalo más prolongado, se
pulsaciones menor a 60 por debe a una extrasístole
minuto. ventricular que sigue a cada
• TAQUIRRITMIA: pulso rápido e latido regular.
irregular. • PULSO TRIGEMINADO: pulso
• PULSO REGULARMENTE caracterizado por una pausa
IRREGULAR: aquel que después de cada tres
existiendo irregularidades está
en cierto orden. pulsaciones.
• PULSO IRREGULARMENTE • PULSO CUADRIGEMINADO:
IRREGULAR O ARRITMIA pulso en el cual ocurre una
COMPLETA: aquel pulso en el pausa después de cada cuarta
que no se observa ningún pulsación.
orden en la irregularidad de su
ritmo.

46. • ARRITMIA SINUSAL: cambios cíclicos en la frecuencia del pulso debidos a
cambios periódicos en la frecuencia de la descarga del nodo senoauricular.
Ésta a su vez se divide en arritmia sinusual respiratoria: la frecuencia aumenta
durante la inspiración y disminuye durante la espiración, y arritmia sinusual no
respiratoria, la cual es independiente de la respiración.
• PULSO ALTERNANTE: se palpa como una onda fuerte seguida de otra débil,
sin cambios en la longitud del ciclo; se percibe mejor en las arterias humeral,
femoral y en apnea. Se debe a la alternancia de la fuerza contráctil del
ventrículo izquierdo. Es signo de insuficiencia cardíaca izquierda severa, suele
acompañarse de ritmo de galope y puede aparecer durante o después de una
taquicardia paroxística o, en las personas sin cardiopatía, durante varios
latidos después de una extrasístole.
• PULSO DE CORRIGAN O PULSO SALTÓN: caracterizado por un amplio
ascenso y descenso rápido, se presenta en insuficiencia aórtica,
hipertiroidismo, fiebre, anemia y en ateroesclerosis.
• PULSO PEQUEÑO CELER: es un pulso con onda de percusión abrupta,
seguido de colapso rápido, es como un pulso saltón, pero pequeño. Se palpa
en la insuficiencia mitral.
• PULSO GRAN CELER, DE CORROIGAN O MARTILLO DE AGUA: es un pulso
saltón, pero de mayor amplitud. Presenta ondas de amplitud. Presenta una
onda de percusión súbita y vertical, seguida de un colapso rápido. Se percibe
mejor en las arterias humeral y femoral; refuerza su presencia cuando el pulo
se percibe al apretar el antebrazo del paciente. Es característico de la
insuficiencia cardíaca.

47. • PULSO FILIFORME O DECAPITADO: pulso muy rápido y débil, casi
impalpable; se percibe en los estados de shock.
• PULSO BISFERIENS: (del latín bis, dos y feriere, latido) consta de dos
elevaciones sistólicas, es típico de la insuficiencia aórtica (con o sin
estenosis) y de la miocardiopatía hipertrófica. Se detecta mejor en la
carótida.
• PULSO PEQUEÑO O PARVUS: es un pulso pequeño pero de forma normal;
se encuentra en la estenosis mitral y en el infarto del miocardio complicado
con bajo gasto cardíaco.
• PULSO PARVUS ET TARDUS: (del latín parvus, pequeño y tardus, lento) es
un pulso pequeño, de ascenso y descenso lento y de duración prolongada.
Se palpa como un pulso sostenido y en meseta. Es característico de la
estenosis aórtica y se aprecia mejor en la carótida.
• DOBLE SOPLO FEMORAL DE DUROZIEZ: al colocar la membrana del
estetoscopio sobre la arteria femoral se oye un soplo sistólico y al
comprimirla gradualmente aparece un soplo diastólico. Esto sugiere
insuficiencia de la válvula aórtica.
• RETARDO ENTRE EL IMPULSO APICAL Y EL PULSO CAROTÍDEO O
BRAQUIORRADIAL: cualquier retardo al palpar simultáneamente el ápex y el
pulso carotídeo o braquiorradial sugiere la existencia de una estenosis de la
válvula aórtica.

49. Presión arterial
• Resultante del volumen minuto
cardíaco por la resistencia
arteriolar periférica
• controlados por sistemas de
autorregulación que determinan
el tono arteriolar, el volumen de
sangre intravascular y su
distribución y que actúan de
acuerdo con las necesidades del
organismo, tanto de manera
inmediata como tardía
• cuando se modifica o altera uno o
varios de los factores que
regulan la presión arterial se
provocan estados de
hipertensión (elevación por sobre
el nivel normal) o hipotensión
(disminución por debajo del nivel
normal).

50. Presión arterial media
PAM = Presión sistólica + 2x
• ES LA PRESIÓN EFECTIVA DE (P.diastólica)
PERFUSIÓN TISULAR (IDEAL 3
POR ENCIMA DE 85 MM HG).
• SU DETERMINACIÓN ES ÚTIL
EN SITUACIONES DE
INSUFICIENCIA
VENTRICULAR IZQUIERDA Y
TRAUMATISMO ENCÉFALO
CRANEANO (PRESIÓN DE
PERFUSIÓN CEREBRAL =
PAM - PRESIÓN
INTRACRANEANA).
IGUALMENTE ES MUY ÚTIL
EN LA PRESERVACIÓN DEL
PARÉNQUIMA RENAL EN
SITUACIONES DE
HIPOVOLEMIA.

52. Presión diferencial
• Es la diferencia
entre las presiones
sistólica y diastólica
(mínima y máxima).
• PD = Presión
sistólica - presión
diastólica.

53. Frecuencia respiratoria
• Es el número de veces que
una persona respira por
minuto.
• puede aumentar con la
fiebre, las enfermedades y
otras condiciones médicas.
• Cuando se miden las
respiraciones también es
importante tener en cuenta
si la persona tiene
dificultad para respirar.

54. factores que varían la FR
• NIÑOS DE MESES: 30 a 40
• EL EJERCICIO: la actividad respiraciones por minuto.
muscular produce un • NIÑOS HASTA SEIS AÑOS:
aumento temporal de la 26 a 30 respiraciones por
frecuencia respiratoria. minuto.
• EL SEXO: en la mujer la • ADULTOS: 15 a 20
respiración tiende a ser más respiraciones por minuto.
rápida que en el hombre. • ANCIANOS: menos de 16
• LA HEMORRAGIA: aumenta respiraciones.
la respiración.
• LA EDAD: a medida que se
desarrolla la persona la
frecuencia respiratoria
tiende a disminuir, teniendo
estas cifras normales son :

55. Alteraciones en la respiración
• TAQUIPNEA: es una • RESPIRACIÓN DE BIOT:
respiración rápida y este tipo de respiración
superficial, suele ser de 20 o incluye periodos irregulares
más respiraciones por de apnea seguidos por
minuto en el adulto, más de numerosas respiraciones
30 r.p.m en niños, y más de regulares tanto en
50 r.p.m en el lactante. La frecuencia como en
respiración rápida puede ser profundidad. Esta situación
el resultado de un aumento puede ser causada por una
en el metabolismo, aumento hipertensión intracraneal,
de la temperatura corporal o meningitis u otros
enfermedad crónica del trastornos neurológicos.
pulmón.
• BRADIPNEA: generalmente
menos de 10 respiraciones
por minuto en el adulto,
menos de 20 r.p.m en
escolares, y menos de 30
r.p.m en lactantes.

56. • Respiración de Cheyne • Respiración de Kussmaul:
Stokes: esta se caracteriza en este tipo de respiración
por un incremento y hay un incremento
decremento gradual en la anormal de la frecuencia y
profundidad respiratoria
profundidad de la (clásica hiperpnea) con
respiración seguidos por una frecuencia ventilatoria
un periodo de apnea. Esta normal o ligeramente
anormalidad se presenta adecuada. Se encuentra en
en los estados de pacientes con acidosis
insuficiencia cardiaca, diabética; debido que el
uremia, coma o hipoxia cuerpo trata de recuperar
cerebral debida a el equilibrio de su pH
trastornos neurológicos. eliminando dióxido de
carbono.

57. Alteraciones del ritmo respiratorio
• A: respiración normal.
• B: respiración de
Cheyne-Stokes.
• C: respiración de Biot.
• D: respiración de
Kussmaul.

58. Respiración paradójica
• Normalmente en la
inspiración tanto el
tórax como el abdomen
se desplazan hacia
fuera (línea continua)
para hundirse en la
espiración (línea
discontinua). En la
respiración paradójica
los movimientos del
tórax son normales,
pero el abdomen se
hunde en la inspiración.