Ingresos por subcuentas, distribución de recursos, UPC, sostenibilidad financiera, problemas, retos.

1. SISTEMAS DE SALUD
Juliana María Giraldo Sanchez
Cesar Omar LópezVinueza
Ana María Morales Herrera
Luz Esmeralda Murcia Urrego

2. Distribución del ingreso por subcuentas.
Compensación
63%
Solidaridad
25%
ECAT
9%
Promoción
2%
Garantías
1 %

3. Furente MinHacienda, presentación del
Presupuesto general de la Nación 2016
En 2016 se continúan destinando recursos para
atender a la población vulnerable en el Régimen
Subsidiado y para la actualización del Plan
Obligatorio de Salud, sin dejar de lado la cobertura
en los esquema de vacunación para los niños
$21 bll
(12.5%)
Vacunas $144 mm
SGP- SALUD $7,6 bll
Sostenibilidad Régimen Subisidiado $4 bll
Otros $2,25 bll
Sostenibilidad Régimen Contributivo $7 bll

4. FINANCIAMIENTO REGIMENCONTRIBUTIVO
APORTES POR COTIZACIONES
12,5 IBC
0,2% Promoción y
prevención
UPC PyP
individual
PyP
Nacional
10,59% Compensación
0,29%
Incapacid
ad
enfermed
ad general
0,13%
Licencias
de
maternida
d
0,52% No
POS
8% UPC
Remanent
e
1,5% Solidaridad
FOSYGA
UPC
Remanent
e
PAGOS
COMPARTIDO
S
Cuotas
moderado
ras
Responsa
bilidad de
cotizantes
y
beneficiari
os
Rango A
11,7%, B
46,1% o C
121,5% de
1 SMMLV
Copagos
Responsa
bilidad de
beneficiari
os
Desde
11,5% de
la
facturació
n hasta
460% de
un
SMMLV
en un año.

5. FINANCIAMIENTO REGIMEN SUBSIDIADO
ENTIDADES
TERRITORIALES
24,5%
SGP
Rentas
cedidas
Coljueg
os
SGR Otros
FOSYGA
1.5%
Regíme
nes
especia
les y de
excepci
ón
1,5 %
del IBC
del
Régime
n
Contrib
utivo
para la
cuenta
de
solidari
dad
CCF
Presup
uesto
general
de la
Nación
Recurs
os
aportes
gremio
s
Cotizac
iones
patron
os con
afiliado
s RS
OTROS
Recurs
os
recaud
o IVA
Impues
tos
cigarrill
os,
cerveza
s,
suerte
y azar
Rendimi
entos
financier
os
Recurs
os
parafisc
ales de
las CCF

6. DISTRIBUCIÓN
DE RECURSOS
Redistribución de los recursos
de manera equitativa.
El principio de solidaridad,
implica que el sistema pase 1,5
puntos de la cuenta de
compensación a la cuenta de
solidaridad como contribución
de la población de mejores
ingresos a los más vulnerables.

7. Unidad de Pago por
Capitación
Valor que se reconoce por
cada uno de los afiliados al
SGSSS:
 Contributivo
 Subsidiado
Existen UPC diferenciales
en la prima que se paga
dependiendo de variables
como el régimen de
afiliación, el género, la
edad y la zona geográfica
de residencia.

8.  Poblaciones dispersas geográficamente,
zonas alejadas del continente, zonas
especiales y comunidades indígenas.
 Régimen contributivo 10% adicional.
 Régimen subsidiado 11.47% adicional.
 Ambos regímenes con afiliados en el
Departamento Archipiélago de San Andrés,
Providencia y Santa Catalina se les reconoce
una prima 37.9% mayor

9.  Diferencia durante la edad fértil de la
mujer.
 15-18 58% mayor a la UPC de hombres.
 19-44 85.52% mayor a la UPC de
hombres.

10.  Los valores de la UPC se escalonan
en 14 grupos.
 Ambos regímenes, mayor valor de la
UPC en mayores de 70 años y niños
menores de un año.
 Ambos regímenes, menor valor de la
UPC en hombres entre los 15 y 18 años y
niños y niñas entre los 5 y los 14 años.
Figura 1 Gasto per Cápita y Ponderadores por Edad y Sexo según los nuevos grupos de
ajuste de la UPC propuestos (ponderadores observados)
0
500,000
1,000,000
1,500,000
2,000,000
2,500,000
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81 83 85 87 89 91
Gasto Per Cápita (Mujeres) Gasto Per Cápita (Hombres) UPC 86% F UPC 86% M
Fuente: Estudio de Suficiencia UPC año 2008.
Ministerio de la Protección Social. Colombia 2007

11.  UPC para el régimen subsidiado es
11.77% más alta que la del contributivo.
 Mismo Plan Obligatorio de Salud.
 Piloto para igualar UPC.

12. Problemáticas y retos
La OMS de manera general describe 3 problemas
que ponen en riego la financiación de los sistemas
de salud:
1. Disponibilidad limitada de recursos
2. Pagos adicionales por tecnologías a las que se
tiene bajo acceso.
3. Uso ineficiente de los recursos

13. PROBLEMAS
Aumento
de afiliados
al régimen
subsidiado.
Falta un
sistema de
rendición
de cuentas
: resultados
Estructura
del
mercado
laboral.
48% de
afiliados
RS frente a
43% de RC
INEFICIENCIADELGASTO
Falta Sistema
Integral de
información.
Regulación
efectiva sobre
la integración
vertical.
Vulnerabilidad
de EPS’s del RS
y de Red de
Hospitales
Públicos.
Recobros y
tutelas por las
que un tercero
responde:
FOSYGA
Falencias
en la
vigilancia y
control.
Crisis
económica.
Hueco
fiscal por
recobros
de 3.9% a
18% en 7
años.
Tecnología
s y terapias
alternativa
s de alto
costo
Desempleo e
informalidad.
Débil política
de
medicamentos
Incumplimiento
del Pari-Passu.
Inequidad.

16. RETOS
 Fortalecimiento de los
mecanismos de vigilancia y
control.
 Solidez en las políticas de
control de precios.
 Plan de exclusiones.
 Implementación de PAIS y
MIAS.
 Priorización en gasto de
mayor impacto y de
resultados efectivos.
 Incentivar la formalización
del trabajo.
 Indicadores sobre cobertura
básica y suficiencia de la
UPC.

17. 1. Castañeda,C., Fonseca, M., Nuñez, J., Ramírez, J., & Zapata, J. G. (2012). La sostenibilidad financiera del sistema de
salud colombiano - Dinámica del gasto y principales retos de cara al futuro. Bogotá D.C.: Fedesarrollo.
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5. Ministerio de Salud y Protección Social . (24 de diciembre de 2015). https://www.minsalud.gov.co. Obtenido
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11. Proesa. (mayo de 2015). Radiografía financiera. Obtenido de Proesa Radiografía financiera:
http://proesa.org.co/images/docs/Radiograf%C3%ADa_Financiera_Ed1_2015.pdf.pdf