2. ¿CÓMO ES CESAR?
Cesar es un niño muy tranquilo y
trabajador, pero presenta algunas
dificultades para realizar actividades
físicas o simplemente para
desplazarse.
La maestra me comento que padece el síndrome de “Rodillas enamoradas”
3. GENUVARO-GENUVALGO
Son cuadros patológicos que afectan la alineación de las rodillas, y cada uno es
contrario al otro.
Genu varo: “Rodillas Arqueadas” o que se alejan de la línea media
GenuValgo “Rodillas que chocan” o rodillas juntas, en “X”.
4. GENUVALGO
Esta alineación se puede presentar normalmente en distintas etapas del
crecimiento del niño.
Por lo que debe vigilarse el desarrollo natural de la alineación de las piernas en el
plano coronal (de frente), estimado por el ángulo femoro-Tibial (ángulo que se
forma entre el eje longitudinal del fémur y la tibia).
Al nacer, el niño tiene de 10 a 15 grados de varo (separación) en la rodilla y piernas
arqueadas persisten en la mayoría de los niños hasta los 14 a 18 meses, a veces
hasta los 24 meses de edad, sin que se considere ser patológico (una
enfermedad).
5. Cuando el ángulo fémoro-Tibial se neutraliza en una línea recta, convierte en punto
muerto la alineación de los fémures y tibias, entonces avanza hacia la línea media
del cuerpo, o sea al valgo (choque de rodillas), como un rebote o sobre-corrección
del arqueamiento que inicialmente tenía, esta es una posición de las piernas normal
entre los 3 o 4 años de edad y luego gradualmente, se realinean en un valgo
fisiológico o normal del adulto (alrededor de 7 grados) a la edad de 8 años.
6. DIAGNÓSTICO
En primer lugar hay que hacer la diferenciación entre la presentación fisiológica o
normal durante el crecimiento y desarrollo del niño y las verdaderas alineaciones
patológicas.
Pero se realiza con el examen físico que realiza el Ortopedista Pediátrico y la toma
en su momento de radiografías panorámicas de miembros inferiores con apoyo
bi-podálico.
7. ¿CÓMO SEVALORA SI EL CHOQUE DE
RODILLAS ES NORMAL?
En primer lugar por la edad: es una situación típica del niño entre los 3 y los 5 años
de edad.
En segundo lugar por el ángulo que forman las rodillas. En general, con las rodillas
juntas, la distancia entre tobillos no debe superior a 8 cm.
Otro dato importante es valorar si el eje de carga entre cadera y tobillo queda
comprendido en la rodilla (normal) y no externo a ella.
Es importante valorar si el trastorno es simétrico. Los trastornos asimétricos no
son normales y suelen tener una causa patológica.
También es importante valorar si el choque de rodillas produce una marcha
alterada, especialmente durante la carrera.
En ocasiones el niño presenta dolor en la cara interna de las rodillas o en la planta
del pies. Es importante valorar la intensidad del mismo.
8. ¿CUAL ES ELTRATAMIENTO?
La observación clínica periódica es lo más adecuado si el médico ha descartado
otras enfermedades.
El patrón angular de las extremidades inferiores de los niños varía durante el
crecimiento y la evolución normal es hacia la disminución del choque de rodillas.
Cuando la rodilla valga es asimétrica puede ser efectivo colocar una rodilla larga
de contención .
La colocación de otro tipo de aparatos ortopédicos en extremidades (muchas
veces indicados para dormir) no han demostrado efectividad en la rodilla valga
fisiológica.
