Este documento presenta una agenda para una capacitación sobre el Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) dirigida a prestadores independientes. La agenda incluye palabras de bienvenida, conceptos básicos sobre el RIPS, estructuras como usuarios, facturación, consultas y procedimientos, un ejercicio práctico, validación, y preguntas. También presenta información sobre la normatividad del RIPS y errores frecuentes.
4. Registro Individual de
Prestación de Servicios de Salud
RIPS
Conjunto de datos mínimos y Básicos que
identifican una a una las actividades de
salud que realizan a las personas,
de las fuentes
constituyéndose en una
principales que el Sistema General de
Seguridad Social en Salud requiere para
los procesos de dirección, regulación y
control, y como soporte de la venta del
servicio.
Fuente : Resolución 3374 de 2000
5. NORMATIVIDAD
• Por medio de la cual
se reforma el
Sistema General de
Seguridad Social en
Salud
• Mecanismo para la
transferencia de los
RIPS y su ámbito de
aplicación a través de
la plataforma PISIS.
• Norma que regula el
proceso, generación,
validación y cargue
de los registros.
los
deben
• Reglamenta
datos que
reportar los
Prestadores de
Servicios de Salud.
• De acuerdo con el
Art. 2do son de
obligatorio
cumplimiento
• Actualización de los
lineamientos técnicos
para el reporte de los
RIPS y de sus
herramientas técnicas.
Conforme con la
Resolución 3374 de
2000 modificada por la
Resolución 1531 de
2014.
• Lineamiento Técnico
Versión 7 de fecha
Enero/2019.
Circular
024 del 9
de junio de
2015
Minsalud
Resolución
3374 de
2000
Minsalud
Ley 1438 de
19 enero
2011
Resolución
1531 del 28
de abril de
2014
Minsalud
6. NORMATIVIDAD
Resolución 1895/2001 (Adopta la
codificación CIE 10 para reportar morbilidad)
Circular Externa 010 2010 SDS
(Responsabilidad en la presentación de
los reportes RIPS )
Circular Externa 016 2006 SDS (Periodicidad
de entrega RIPS )
Resolución 951/2002 (Presentación obligatoria de RIPS)
Resolución
5851/2018
CUPS -2019
Circulares Externas
12 y 29 de 2017
Minsalud
7. Quienes deben reportar?
• Los Profesionales Independientes
• Los prestadores institucionales
(IPS publicas y privadas)
• Los grupos de práctica
(Universidades entre
profesional
otros)
• Entidades Administradoras de
Planes de Beneficios
• Entes Territoriales
8. Objetivos de los RIPS
RIPS
Super
Salud
Min
Salud
Entes
Terri…
Vigilancia y control de
la calidad en la
de
prestación
servicios de salud
•Base para estudios
Unificación del POS
•Formulación de
políticas de salud.
•Ajustar la Unidad de
Pago por Capitación.
•Ajustar los contenidos
de los planes de
beneficios en salud
11. ESTRUCTURA USUARIOS
Tipo de identificación de
Usuario
C
C C
E C
D PA SC PE R
E R
C TI C
N A
S MS
Número de Identificación
del Usuario en el Sistema
(Longitudes)
10 6 16 16 16 15 15 11 11 9 10 12
Código Entidad
Administradora
SDS001
Tipo de Usuario
1:CONTRIBUTIVO2:SUBSIDIA
DO3:VINCULA
DO 4:
PARTICUL
AR
5:
OTRO
6: DESPLAZADO
Primer Apellido del usuario OBLIGA
TORIO
Segundo apellido del
usuario
OPCIONA
L
Primer nombre del usuario OBLIGA
TORIO
Segundo nombre del
usuario
OPCIONA
L
Edad OBLIGA
TORIO
Unidad de medida de la
Edad
1: Años, 2: Meses, 3: Días
Sexo M, F
Código del
departamento de 11: Bogotá
12. Validación de Usuarios por tipos de Documento
Documento Descripción Observaciones
MS
Menor a 30 días HIJO DE va en el primer apellido
Mayor a 31 días – 17
años
Nombre del menor
RC 0 a 17 años Nombre del Usuario
TI 7 años a 20 años Nombre del Usuario
CC 18 años a 599 Nombre del Usuario
AS 18 años a 599 Nombre del Usuario
CE 0 a 599 Nombre del Usuario
PA Excepción Nombre del Usuario
TIPOS DE DOCUMENTO
13. LINEAMIENTO TECNICO PARA EL REGISTRO Y
ENVIO DE RIPS DEL 1 DE FEBRERO DE 2018
CONDICION
TIPO
DOCUMENTO
LONGITUD
MAXIMA
DEL DATO
COMPOSICION DEL NUMERO DE IDENTIFICACION
Personas de la Tercera edad en
protección de ancianatos
AS 10
Código de departamento + código de municipio + S +
Consecutivo por afiliado (alfanumérico) Ej.
11001S8125
Indígenas mayores de edad AS 10
Código de departamento + código de municipio + I +
consecutivo por afiliado (alfanumérico de 4) Ej.
11001I8125
Habitantes de la calle mayores
de edad
AS 10
Código de departamento + código de municipio + D+
consecutivo por afiliado (alfanumérico de 4) Ej.
11001D8125
Menores de edad desvinculados
del conflicto armado. Población
infantil vulnerable bajo protección
del ICBF.
MS 10
Código de departamento + código de municipio + A +
consecutivo por afiliado (alfanumérico de 4) Ej.
11001A8125
Victimas menores de edad MS 10
Código de departamento + código de municipio + P +
consecutivo por afiliado (alfanumérico de 4) Ej.
11001I8P25
Poblacion reclusa con
identificacion interna asignada
por el INPEC
AS 6
Numero asignado por el INPEC para internos
recluidos en los establecimientos de reclusión a
cargo del INPEC
14. Datos Entidad
Prestadora
Servicios
• Código habilitación
• Razón social o nombre
• Tipo y Número Identificación
Datos de
Factura
• Número de Factura
• Fecha de expedición
• Fecha de Inicio y final del periodo de reporte
Valores
• Nombre y código de la entidad administradora
• Número de contrato
• Plan de beneficios
• Número póliza
• Valor del copago
• Valor Comisión
• Valor descuento
• Valor neto
ESTRUCTURA TRANSACCIÓN
O FACTURACIÓN
15. ESTRUCTURA DE FACTURACION
Código del Prestador (Habilitación) 12 dígitos
Razón Social o Apellidos y nombres del prestador OBLIGATORIO
Tipo de Identificación (del prestador) NI CC CE
Número de Identificación (del prestador) 12 10 6
Número de la factura OBLIGATORIO
Fecha de expedición de la factura DD/MM/AAAA
Fecha de Inicio (periodo a reportar) DD/MM/AAAA
Fecha final (periodo a reportar) DD/MM/AAAA
Código entidad Administradora SDS001
Nombre entidad administradora SECRETARIA DISTRITAL DE
SALUD
Número del Contrato VACIO
Plan de Beneficios VACIO
Número de la póliza VACIO
Valor total del pago compartido COPAGO 0
Valor de la comisión 0
Valor total de Descuentos 0
Valor Neto a Pagar por la entidad Contratante VALOR TOTAL
ATENCION
16. FACTURACIÓN
ALTERNATIVA 1. AL USUARIO SE LE GENERA UNA
SOLA FACTURA PARA TODAS LA ATENCIONES(AC, AP)
QUE SE LE PRESTARON
USUARIO FACTURA
ATENCIÓN 1
ATENCIÓN 2
ATENCIÓN 3
ATENCIÓN 4
17. FACTURACIÓN
ALTERNATIVA 2. AL USUARIO SE LE GENERA UNA
FACTURA POR CADA ATENCION QUE SE LE PRESTO
(AC,AP)
USUARIO
ATENCIÓN 1
ATENCIÓN 2
ATENCIÓN 3
ATENCIÓN 4
FACTURA 1
FACTURA 2
FACTURA 3
FACTURA 4
18. Código
Error
Descripción del Error Campo Descripción Recomendaciones
28 Número de Factura sin
diligenciar
numerofactura Campo alfanumérico, no puede ser 0
167
Periodo de facturación fuera del
periodo seleccionado
FechaInicio
FechaFinal
VerificarqueseacorrectoelperiodoInicialy Final
que están reportando
171
Fecha de expedición fuera del
periodo seleccionado
fechaExpedicion
Verificarquelafechadelafacturadebeestardentro
del periodo que se esta reportando
27 Prestador no existe Prestador
Verificarqueestenlos12digitosyqueseencuentre
habilitado
231
Valor copago debe ser 0 para
tipo de
usuario 4
valorCopago Campo debe ser 0
29
Número de factura no debe
contener caracteres especiales
numerofactura
Campo alfanumérico, no puede contener
caracteres
especiales (1212/17)
30 Factura sin atenciones
relacionadas
numerofactura Verificarlafacturanoexiste enatenciones
228
Administradora no coincide
con
administradora de los
usuarios
Administradora
VerificarquelaAdministradoraSDS001seaigualen
usuarios y facturación
ERRORES FRECUENTES EN FACTURACIÓN
19. ERRORES EN FACTURACION
FACTURA DUPLICADA
Número de la
factura
Fecha de
expedición de
la factura
Fecha de Inicio Fecha final
Valor Neto a
pagar
1 10/01/2018 01/01/2018 30/06/2018 340000
Número de la
factura
Fecha de
expedición de
la factura
Fecha de
Inicio
Fecha final
Valor Neto a
pagar
1 10/01/2018 01/01/2018 30/06/2018 80000
1 10/01/2018 01/01/2018 30/06/2018 260000
2 10/01/2018 01/01/2018 30/06/2018 0
2 10/01/2018 01/01/2018 30/06/2018 0
20. ERRORES EN FACTURACION
ERROR PERIODO FACTURACIÓN
Número de la
factura
Fecha de
expedición de
la factura
Fecha de
Inicio
Fecha final
Valor Neto a
pagar
1 10/03/2018 10/03/2018 10/03/2018 40000
2 10-06-2018 01-06-2018 30-06-2018 30000
Número de la
factura
Fecha de
expedición de
la factura
Fecha de
Inicio
Fecha final
Valor Neto a
pagar
1 10/03/2018 01/01/2018 30/06/2018 40000
2 10/06/2018 01/01/2018 30/06/2018 30000
21. ERRORES DE FORMATO
Descripción del Error Estructura Recomendaciones
Diferencia entre valores facturados
y Costode atenciones
Facturación
Verificar que la factura este registrada en atenciones
o las atenciones en facturación
La fecha debe cumplir con
el formato dd/mm/aaaa
Consultas, Facturación y
Procedimientos
Verificar el formato, ejemplo 01/02/2018
Valor Consulta / Valor Total Neto Consultas
Debe ser diligenciado el Valor de la Consulta y el
Valor Total Neto
Cantidad decolumnas incorrecta Todas
No eliminar columnas de la plantilla
Los archivos planos deben estar separados por coma
(,) y no punto y coma(;)
Longitud maxima de caracteres
sobrepasada
Todas
Se deben eliminar los títulos de los archivos planos
Los campos tienen longitudes definidas.
Archivos no cumplen con
formato establecido
Todas Deben ser archivos planos (.TXT)
22. Usuario y
factura
• Número de la factura, identificación
del paciente
Consulta
• Fecha
• Código consulta
• Finalidad consulta
• Causa externa
• Diagnóstico principal y relacionados
• Tipo de diagnóstico
Valores
• Valores consulta, cuota moderadora,
Neto
ESTRUCTURA CONSULTAS
23. ESTRUCTURA CONSULTA
Número de la factura OBLIGATORIO
Código del prestador de servicios de
salud
12 DIGITOS
Tipo de Identificación del Usuario
(paciente)
CC CE CD PA SC PE RE RC TI CN AS MS
Número de identificación del usuario en
el sistema 10 6 16 16 16 15 15 11 11 9 10 12
Fecha de la consulta DD/MM/AAAA
Número de Autorización VACÍO
Código de consulta CUPS
Finalidad de la consulta 01-10
Causa externa 01-15
Código del Diagnóstico principal CIE10
Código del diagnóstico relacionado N° 1 OPCIONAL
Código del diagnóstico relacionado N° 2 OPCIONAL
Código del diagnóstico relacionado N° 3 OPCIONAL
Tipo de diagnóstico principal
1: Impresión Diagnóstica
2: Confirmado Nuevo
3:Confirmado Repetido
Valor de la consulta OBLIGATORIO
Valor de la cuota moderadora 0
Valor Neto a pagar OBLIGATORIO
24. Finalidad Consulta (Objetivo)
01 = Atención del parto (puerperio
02 = Atención del recién nacido
03 = Atención en planificación
familiar
04= Detección de alteraciones de
crecimiento y desarrollo del
menor de diez años
05 = Detección de alteración del
desarrollo joven (10 a 29 años)
06 = Detección de alteraciones del
embarazo
07 = Detección de alteraciones del
adulto (30 años en adelante)
08 = Detección de alteraciones de
agudeza visual
09 = Detección de enfermedad
profesional
Causa Externa (Que Origina el
Servicio)
15 = Otra
Actividades de
Promoción y
Detección
(P y D)
FINALIDAD Vs CAUSA EXTERNA
25. Coherencia Causa Externa
Finalidad Consulta
(Objetivo)
Causa Externa (Que Origina El
Servicio)
01 = Accidente de trabajo
02 = Accidente de tránsito
03 = Accidente rábico
04 = Accidente ofídico
05 = Otro tipo de accidente
06 = Evento catastrófico
07 = Lesión por agresión
08 = Lesión auto infligida
09 = Sospecha de maltrato físico
10 = Sospecha de abuso sexual
11 = Sospecha de violencia sexual
12 = Sospecha de maltrato emocional
13 = Enfermedad general
14 = Enfermedad profesional
10 = No Aplica
Actividades
Resolutivas
26. CODIFICACIÓN PARA PACIENTE SANO
FINALIDAD DE LA CONSULTA
CAUSA
EXTERNA
DIAGNÓSTICO PRINCIPAL
04 = Detección de alteraciones del
crecimiento y desarrollo del menor
de 10 años
05 = Detección de alteraciones del
crecimiento y desarrollo del joven
(Hasta 29 años)
07 = Detección de alteraciones del
adulto (30 años en adelante)
08 = Detección de alteraciones de
agudeza visual
15 = Otra
Z000 – Examen Médico General
(Paciente Sano)
Z010 – Examen de Ojos y de
la Visión
Z012 – Examen Odontológico
(Paciente Sano)
Z021 – Examen Pre-empleo
Z027 – Extensión de
Certificado Medico
27. ERRORES FRECUENTES EN CONSULTAS
Código
Error
Descripcióndel Error Campo
Descripción
Recomendaciones
39 Usuariosinrelacioncon el archivode
usuarios
numeroIdentificacion
Verificartipoynúmerodeidentificacióndel
paciente que generael erroren la
estructura de
Usuarios.
54
DiagnosticosinrelacionconlatablaCIE10para
lafecharespectivaosindiligenciar
diagPrincipal Revisarel diagnósticoCIE-10
ErroresConsultasDuplicadas
Consultade PrimeraVez
unicamente unavez
porusuarioy diagnósticoen el
periodo
263
DiagnosticodebeserZparafinalidaddePyD
(1-9)
diagPrincipal
Comprobarel correcto
diligenciamientode la
Finalidadde Consultay laCausa
Externa
28. Usuario y
factura
• Numero de la factura, identificación del
paciente
Procedimiento
• Fecha realización del procedimiento
• Código CUPS del procedimiento
• Ámbito del procedimiento (Ambulatorio,
hospitalario, urgencia)
• Finalidad del procedimiento
• Diagnostico principal
• Diagnostico relacionado
• Complicación
• Realización del acto quirúrgico
• Valor Procedimiento
Valores
ESTRUCTURA PROCEDIMIENTOS
29. Número de la factura
Código del prestador de servicios de
salud
Tipo de Identificación del Usuario
(paciente)
RC TI CN AS MS
Número de identificación del usuario
en el sistema
Fecha del procedimiento
Número de Autorización
Código del procedimiento
Ámbito de realización del
procedimiento
Finalidad del procedimiento
Personal que atiende
Diagnóstico principal (solo para
procedimiento QX)
Código del diagnóstico relacionado
Código del diagnóstico de la
Complicación
Forma de realización del acto
quirúrgico (solo para procedimientos
QX)
Valor del Procedimiento OBLIGATORIO
12 DIGITOS
CC CE CD PA SC PE RE
VACIO
1 - 5
ESTRUCTURA PROCEDIMIENTOS
OBLIGATORIO
10 6 16 16 16 15 15 11 11 9 10 12
DD/MM/AAAA
CUPS
3: Protección Específica
1: AMBULATORIO 2:1H=osÚpniticaolaoriounilateral
3:Urgenci2
as
= Múltiple o bilateral, misma
1: Diagnóstico, 2:Tveíraa,pdéifuetriceon,teespecialidad
3 = Múltiple o bilateral, misma
Solo para pa
vr
ía
to
,s
igual especialidad
4 = Múltiple o bilateral,
CIE10 diferente vía, diferente
especialidad
OPCIONAL C
5
IE
=1
M
0últiple o bilateral,
OPCIONAL C
d
IE
ife
1
r0
ente vía, igual especialidad
30. TIPO DE
PROCEDIMIENTO
REGLA
Quirúrgico •Diagnóstico principal (Obligatorio)
•Forma de realización acto quirúrgico
(Obligatorio)
CAMPO REGLA
Valor del Procedimiento •El valor del procedimiento no debe
contener el signo pesos ($) y separador de
miles.
Persona que atiende •El campo debe estar vacío, únicamente
se diligencia con procedimientos de parto.
31. ERRORES FRECUENTES EN
PROCEDIMIENTOS
Código DescripcióndelError Campo
Descripción
Recomendaciones
4
2
Procedimiento sinrelacion
conlatablade CUPSparalafecha
respectivaosindiligenciar
codigoProcedimiento
Verificarsi el código CUPSque
se está
diligenciando se encuentra
vigente parael añode la
atenciónreportada
ErroresProcedimientos
Duplicados
Revisarlacantidad de vecesque
se registrael
procedimiento pordíaypor
paciente
7
7
Diagnostico principal noes
clinico oesRpara
procedimiento
quirurgico
diagnosticoPrincipal
Paralosprocedimientosquirúrgicosnose
permiten diagnósticos que
inicien conZni con R
32. APLICACIÓN DE SELLANTES DE AUTOCURADO……………..997101
APLICACIÓN DE SELLANTES DE FOTOCURADO……………..997102
TOPICACION DE FLUOR EN GEL…...........................................997103
TOPICACION DE FLUOR EN SOLUCION………………………...997104
APLICACIÓN DE RESINA PREVENTIVA………………………….997105
DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL…………………………………..997301
CONTROL DE PLACA DENTAL…………………………………….997310
PARA EL REPORTE DE PROFILAXIS SE DEBE REGISTRAR UNO A UNO LOS
PROCEDIMIENTOS SEGÚN CORRESPONDA:
CODIFICACIÓN CUPS PROFILAXIS
(ODONTOLOGÍA)
33. Ejercicio Práctico
El día 08 de Agosto de 2018 asiste a
consulta odontológica por primera vez
(890203), la señora María Angélica Galindo
Roa de 37 años, de nacionalidad
venezolana (VEN), presenta documento de
identificación de su país N° 12345689,
debido a que presenta dolor intenso en los
dientes al tomar líquidos fríos; desde hace 8
meses vive en el barrio Britalia (Localidad
Kennedy -008).
El odontólogo realiza examen oral y
diagnostica que en el primer molar superior
derecho presenta amalgama desadaptada
oclusomesodistal y vestibular e identifica los
siguientes diagnósticos:
Dx principal : K040 PULPITIS
DX relacionados : K020 CARIES LIMITADA
AL ESMALTE y K050 GINGIVITISAGUDA.
Valor Consulta $20,000
Registra los siguientes procedimientos:
048102 Inyección de Anestesia dentro de
nervio craneal con fines analgésicos (Q)
232200 Obturación Temporal por diente
SOD.
237301 Terapia de conducto radicular en
diente unirradicular $60.000
- En el siguiente mes se le realizan
los siguientes procedimientos:
El 10/09/2018, 232102 Obturación dental
con resina de fotocurado
El 10/09/2018, 242201 Curetaje a campo
abierto (Q)
El 10/09/2018, 242202 Cirugía a colgajo
con resección radicular $200.000 (Q)
Se realiza consulta de control el día
18/09/2018 para verificar evolución del
tratamiento (890303)
* (Q): Procedimiento Quirúrgico
34.
35. CREACION ARCHIVOS PLANOS
Estructura Nombre
Usuarios
US2018-1.TXT
Facturación o
Transacciones
AF2018-1.TXT
Consultas
AC2018-1.TXT
Procedimientos AP2018-1.TXT
36. MACRO PARA LA CONVERSIÓN DE HOJAS
EXCEL A EXTENSIÓN ".TXT"
Antes de comenzar tenga en cuenta lo siguiente,
si se encuentra trabajando con libros de Excel por
favor guarde el trabajo y cierre los libros, con el fin
de evitar que la macro altere sus archivos
personales.
38. 2) Posterior a la apertura
del libro, active la opción
“activar macros” o
“habilitar contenido”, para
no presentar
inconvenientes con la
macro contenida en el
libro.
•La macro funciona con
versiones de Excel desde
2007 hasta 2016.
•Si presenta restricciones
de seguridad es preferible
que abra el libro desde
una carpeta donde su
usuario tenga permisos,
por ejemplo:
"C://SuEmpresa/SuUsuari
o/descargas".
39. 3) Cuando haya
terminado de
diligenciar el libro
de Excel, diríjase a
la hoja a convertir.
4) Seleccione los
datos a exportar,
exceptuando la
primera fila.
40. 5) Luego oprima el
botón Exportar
Datos.
6) La macro le
notificará si el
proceso fue o no
satisfactorio, más
la ruta donde se
creó el archivo TXT
41. 7)De ser satisfactorio
el proceso, la macro
generará el archivo
".TXT" en la misma
ruta donde se
encuentra el
libro Excel.
8)Valide que
efectivamente se
generó el archivo
".TXT" con datos.
44. DESCARGA VALIDADOR
A continuación desplegará la siguiente ventana, donde encontrará las instrucciones para su
instalación y el enlace para iniciar la descarga:
45.
46. Tablas de Referencia
Tabla de
CUPS
Tabla
Medicamentos
Tabla Prestadores
Tabla
CIE10
Base de datos
RIPS
Base de datos
inhumados
DIVIPOLA
47.
48. Interfaz Principal
Esta interfaz se presenta al momento
en que el usuario final ingresa a la
URL del aplicativo, esta compuesta
por:
•Logo.
•Botón inicio se sesión.
•Links librerías usadas en el desarrollo.
•Una ventana emergente con los
botones de inicio de sesión, y registro.
•Links descripciones legales.
49. Módulo Menú
Esta interfaz se presenta al momento
en que el usuario oprime el botón
menú del costado lateral derecho, el
objetivo de esta interfaz es guiar de
manera mas fácil eh interactiva al
usuario, sobre las diferentes vistas y
funcionalidades de la plataforma.
50. Módulo Estados
Esta interfaz se presenta al
momento en que el usuario
efectúa un inicio de sesión
correcto en el aplicativo, el
objetivo de esta interfaz es
presentar un listado y breve
detalle del estado de los
archivos RIPS cargados.
51. Módulo Cargue de archivos
Esta interfaz se presenta al momento en
que el usuario oprime el botón cargar RIPS,
del menú del costado lateral izquierdo, el
objetivo de esta interfaz es permitir de
manera parametrizada el cargue los
diferentes archivos que el usuario desee
enviar (cumpliendo con los parámetros
exigidos de la plataforma), para su posterior
validación y respuesta.
52. Módulo Ayuda
Esta interfaz se presenta al momento en que el
usuario oprime el botón ayuda, del menú del
costado lateral izquierdo, el objetivo de esta
interfaz es brindar de una ayuda manera mas
fluida al usuario, esta compuesta por las
siguientes secciones:
•Manuales.
•Preguntas frecuentes.
•Presentaciones.
•Resoluciones y normas.
•Equipo (contiene datos de contacto del equipo
de gestión de la información).
53. Módulo Usuario
Esta interfaz se presenta al momento en que el
usuario oprime el botón acciones, del menú del
costado lateral izquierdo, el objetivo de esta es
brindar diferentes opciones para que el usuario
pueda interactuar con la plataforma, esta
compuesta por las siguientes secciones:
•Perfil.
•Cambiar Contraseña.
•Cerrar sesión.
54. Módulo Indicadores
Esta interfaz presenta
indicadores dinámicos con el fin
de mostrar al usuario final un
estadístico grafico de la
información reportada.
