La vaginosis bacteriana (VB) es una condición caracterizada por el reemplazo de los lactobacilos vaginales con otras bacterias, sobre todo microorganismos anaeróbicos, tales como Gardnerella vaginalis y Prevotella, Peptostreptococcus y Bacteroides spp. Se identifica con una prevalencia que oscila entre el 10 - 40%%, de acuerdo a diferentes estudios, y se considera la infección vaginal más frecuente (Livengood. 2009; Marrazzo. 2011; Rampersaud et al. 2012). Cabe mencionar que un número importante de investigadores considera a la vaginosis bacteriana como un complejo desequilibrio microbiano, no como una infección. La vaginosis bacteriana afecta a millones de mujeres en edad reproductiva. Está asociada a diversos problemas, tales como parto prematuro, enfermedad inflamatoria pélvica y endometriris posparto y postaborto, así como a un aumento en la susceptibilidad a diversos patógenos causantes de infecciones de transmisión sexual (ITS): Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis,Chlamydia trachomatis, virus del papiloma humano y virus de la inmunodeficiencia humana, y otras infecciones como candidiasis. Varias conductas de riesgo asociadas a infecciones de transmisión sexual coinciden en la vaginosis bacteriana. Sin embargo, las ITS típicas involucran habitualmente a un solo agente etiológico, con rutas claras de infección, en tanto que la VB involucra a múltiples microorganismos, la mayoría de los cuales puede detectarse, en bajas cantidades, en mujeres sin vaginosis. (Marrazzo. 2011). Microbiota vaginal. La flora vaginal fue estudiada por Johann Christoph Döderlein (1745-1792), quien afirmaba en su trabajo inicial que los organismos de tracto genital en mujeres jovenes en edad reproductiva, asíntomáticas, consistían en una sola entidad microbiana, conocida posteriormente como "bacillos de Döderlein". La microbiota del tracto genital inferior femenino se divide en transitoria y residente. La mayor parte de la microbiota transitoria proviene de fuentes exógenas, como el ano o la uretra. La microbiota residente consiste de manera predominante de Lactobacillus spp., con las especies prevalentes L. crispatus, L. jensenii, L. iners, L. acidophilus y Lactobacillus gasseri, microorganismos que se consideran, en general, como una línea fundamental de defensa contra patógenos potenciales. También se reportan dentro de la microbiota vaginal especies de Bacteroides, Staphylococcus epidermidis, especies deCorynebacterium, Peptostreptococcus y Eubacterium, asi como otros géneros bacterianos: Atopobium vaginae, Megasphera,Leptotrichia y Mycoplasma. Existen, además, variaciones étnicas. El microbioma de la vagina es mucho más heterogéneo que lo que antes se consideraba. (Witkin & Ledger. 2012).

1. Facultad de medicina e ingeniería en sistemas
computacionales de Matamoros
Casos de microbiología clínica
Infección por Gardnerella vaginalis en varón.
Marta Fernández Vázquez1, Alejandro Sanz Ruiz2, Isabel Fernández Natal1
1Servicio de Microbiología Clínica y 2Servicio de Urología. Complejo Asistencial Universitario
de León.
Colaboración
Dr. JUAN IGNACIO ALÓS
Servicio de Microbiología.
Hospital Universitario de Getafe
Getafe - Madrid.
FEBRERO 2014
farmarta@yahoo.es
Patrocinado
Caso No.592

2. Introducción
Gardnerella vaginalis (Haemophilus vaginalis y Corynebacterium vaginalis):
Morfología:
-Cocobacilo o bacilos cortos
-Móvil
Infectología Caso clínico
(0.5-1.5 Micras)
Microbiota normal: Mujer
(Pequeñas cantidades) y hombre
Anaerobio facultativo (*Tensión reducida por oxígeno)
Crecimiento:
-Colonias pequeñas y brillantes. *Hemólisis en sangre HUMANA.
-Gram (+)/(-)
-Catalasa (-) y oxidasa (-)
Transmisión sexual: Forma cohesiva y no cuando se encuentra en
su forma dispersa formando parte de la flora vaginal habitual.

3. Caso clínico
Varón de 35 años de edad que acude
a la consulta de Urología desde su centro de
Atención Primaria por molestias continuas de
disuria y secreción líquida por meato uretral.
Describe escozor miccional inicial y una ligera
secreción nocturna. No presenta dificultad
al comienzo de la micción, ni tenesmo, nicturia
o urgencia miccional. Refiere mantener
relaciones sexuales con su mujer sin preservativo.
Puño-percusión renal bilateral negativa.
Genitales externos normales.
Infectología Caso clínico

4. Características
Disuria:
Micción difícil y provoca dolor.
Puede ser:
-Uretritis (*Jovenes con actividad sexual)
-Prostatitis
-Epididimitis
-ITU (*Adultos mayores)
Uretritis:
-UNG: C. trachomatis, Urealplasma urelyticum,
Mycoplasma genitallum, Trichomonas vaginalis
y VHS.
-UG: Neisseria gonorrhoeae
Infectología Caso clínico

5. Pruebas de laboratorio
X Tinción de gram (+/-)
X Catalasa y oxidasa (-)
 Agar:
AS y AS con colistina y nalidíxico (CNA)
 El sistema Api Coryne (bioMérieux)
Muestra pareada:
*Orina, semen y exudado ureteral
Suspensión 0,5 de McFarland en solución salina estéril
+ aditivo anticoagulante polianetol sulfonato de sodio (SPS)
Infectología Caso clínico
-Colonias pequeñas y transparentes.
-Hemólisis (*Sangre humana)
-12 mm ó + positivo.
Cultivo x 48h.:
-AS
-ACHOC
-AMacC
-AS
-ACHOC
-TM
-AMYC
-AS-C
-Caldo Rolron (T. vaginalis)
5% CO2
NEGATIVO:
Moo de ITS
POSITIVO

6. Hallazgo
• Estudios por pirosecuenciación en donantes de esperama demuestra
que la población bacteriana global presente es abundante.
• Presente en microbiota uretral, balanoprepucial y vaginal.
• Orina-semen: B-P.
 Muestras recogidas sin retirar prepucio: Mayor recuperación
de la bacteria y cls epiteliales.
• Transmisión sexual (cohesiva).
• Uretritis: Clínica y exploración.
*Sin bacteria en exudado uretral.
 Muestra: Semen.
• En estudios realizados en donantes de esperam y px que
acuden a clínicas de fertilidad, se han reportado tasas de
aislamiento en muestra de semen: 6-22%.
Infectología Caso clínico
Hombres
Reservorio: Recaídas.

7. Referencias bibliográficas
• ELMER KONEMAN, Diagnósticos microbiológicos,
editorial Panamericana, 6ª ed.
• ROMERO CABALLERO, microbiología y parasitología
humana. Editorial Panamericana, 3ª ed.
• http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologi
a/bacteriologia/vaginosis-bacteriana.html

8. Infectología

9. Infectología Caso clínico

10. Infectología