2. Definición
Se define como un trastorno
circulatorio cerebral que
altera de forma transitoria o
definitiva el funcionamiento
del encéfalo.
3.
4. Clasificación
◦Anatómico: circulación anterior o carotídea y circulación posterior o
vertebrobasilar
De acuerdo a la clasificación fenotípica , la enfermedad vascular
cerebral se divide en:
1.- Tipo isquémica
2.- Tipo hemorrágica
3.- Hemorragia subaracnoidea
4.-Trombosis venosa cerebral
5.-Infarto de la médula espinal
5. ACV ISQUÉMICO
◦Segunda causa de muerte en todo el
mundo.
◦Principal causa de discapacidad en el
adulto.
◦Hipertensión factor aislado más
importante.
6. Signos y Síntomas más comunes
● Afección motora y sensitiva
● Disfasia o afasia
● Alteraciones visuales
● Diplopia
● Vértigo
● Ataxia
● Hemianopsia
● Cuadrantanopsia
● Pérdida súbita del estado de
alerta
7. ● Un paciente que sea candidato a intervención debe tener una evaluación física en
los primeros 10 minutos desde su llegada a urgencias.
● Los miembros del equipo especializado deben ser notificados en los primeros 15
minutos desde la llegada del paciente.
● La tomografía debe ser realizada en los primeros 25 minutos e interpretada en los
primeros 45 minutos y, si está indicado, el paciente debe recibir trombolisis en los
primeros 60 minutos desde su llegada.
● Por último, el paciente debe ser transferido a un área apropiada para su cuidado en
las primeras 3 horas desde su llegada.
8.
9. LABORATORIOS.
❖ GLUCOSA EN SANGRE.
❖ BIOMETRÍA HEMÁTICA COMPLETA.
❖ ENZIMAS CARDIACAS.
❖ TIEMPO DE PROTROMBINA.
❖ INR.
❖ TIEMPO DE TROMBOPLASTINA
PARCIAL ACTIVADA.
Imagen:
❏ TAC O RM
11. TRATAMIENTO TROMBOLISIS
ALTEPLASA
Rt-PA (Activador Tisular del
Plasminógeno)
❖ SIGNOS Y ESTADO
NEUROLÓGICO; 15MIN DURANTE
INFUSIÓN->30 EN LAS SIG 6
HRS-> Y CADA HORA >24 hrs.
❖ EVITAR ANTICOAGULANTES Y
ANTITROMBÓTICOS.
❖ REALIZAR TAC POSTERIOR
12. EVC ISQUÉMICO TRANSITORIO
Eficiencia neurológica repentina atribuible a una causa vascular focal, causada
por la reducción del flujo sanguíneo durante un tiempo determinado.
15. Hemorragia intracerebral
En la hemorragia intracerebral (HIC) (15 al 20%) la rotura de un vaso
da lugar a una colección hemática en el parénquima cerebral o en el
espacio subaracnoideo
Producida por rotura vascular no
traumática.
16. Epidemiología
Incidencia: 10 a 20 casos/100,000
habitantes/año, y se duplica cada 10 años
después de los 35.
Morbimortalidad alta: El 40,4% de todos
los pacientes fallecen durante el primer mes,
la mayoría en los dos
primeros días, y sólo un 20% son
independientes al cabo de
6 meses tras la HIC
La HAS es el factor de riesgo más asociado
17. Manifestaciones clínicas
Igual a los otros subtipos.
Aumento de la PIC:
- Cefalea
- Náusea
- Vómito
Súbito
Síntomas rápidamente
progresivos
Supratentorial: Puede presentarse
con déficit neurológico
sensitivo–motor contralateral
Infratentoriales: con compromiso de
nervios craneales, ataxia, nistagmus
o dismetría
18. Diagnóstico
- TAC: Identificar otras causas, tales como
malformación arteriovenosa (MAV) o
aneurismas
- IRM: Permite identificar cavernomas y
delimitar el edema
Confirmar su diagnóstico, determinar su
tamaño y localización.
19. Tratamiento
Se basa en:
- Mantenimiento del
soporte vital
- Reducir PIC
- Monitorización
neurológica
- Prevención de
complicaciones
20.
21. Hemorragia subaracnoidea
Se define como la presencia de sangre en el
espacio subaracnoideo.
El 80% de los casos secundarios a ruptura
de aneurisma sacular, representa entre el 4 y
7% de toda la ACV
Alta morbimortalidad: El 45% de los
pacientes fallece en los primeros 30 días y el
50% de los supervivientes evolucionan con
secuelas irreversibles
22. Manifestaciones clínicas
Síntoma cardinal: Cefalea
severa de inicio súbito
- Náusea
- Vómito
- Fotofobia
- Alteración de la conciencia
- La TC confirma el diagnóstico de
HSA desde las primeras 12 h en
todos los casos
- Angiografía cerebral estándar de oro
para detectar aneurismas cerebrales,
la ATC se utiliza con mayor
frecuencia por su alta sensibilidad y
especificidad
23.
24. HEMATOMA EPIDURAL
Se produce en consecuencia de la hemorragia que acontece en el espacio
epidural entre la cara interna del cráneo y la duramadre
● La localización más frecuente es a nivel temporal 60%, con epicentro sobre pterion
● Se origina con mayor frecuencia en arteria meníngea media 85%
25. Etiología
● TCE en la mayoría de los casos asociado a fractura del cráneo 80%
● Suele ser unilateral
● 4 veces mas frecuente en el sexo masculino
● Generalmente en adultos jóvenes
30. HEMATOMA SUBDURAL
Acumulacion de sangre que se localiza
entre la duramadre y la aracnoides
● Ruptura de venas puente
● Lesión de la superficie cerebral
● Sangrado de vasos corticales
31. Clasificación
1. Agudo: signos y síntomas en las primeras 72 hrs
2. Subagudo: signos y síntomas aparecen a partir del 3 - 20 días del TCE
3. Crónico: después de los 21 días del TCE
34. Tratamiento
● Quirúrgico: Craniectomía amplia
○ Drenaje del espacio subdural, cauterización de punto sangrante
● Posoperatorio: Monitorización y manejo de presión intracraneal
37. Bibliografías
Arauz, Antonio, & Ruíz-Franco, Angélica. (2012). Enfermedad vascular cerebral. Revista de la Facultad de Medicina (México), 55(3), 11-21.
Recuperado en 11 de febrero de 2023, de
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422012000300003&lng=es&tlng=es.
Torres Zafra, J. F. (2020). Emergencias hipertensivas neurológicas Aproximación diagnóstica y terapéutica con base en imágenes por resonancia
magnética. Acta Neurológica Colombiana, 36(2), 100-109. https://doi.org/10.22379/24224022285
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO TEMPRANO DE LA ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
ISQUÉMICA EN EL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN. 2017. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL.
Rodríguez-Yáñez, M., Castellanos, M., Freijo, M., López Fernández, J., Martí-Fàbregas, J., Nombela, F., Simal, P., Castillo, J., Díez-Tejedor, E.,
Fuentes, B., Alonso de Leciñana, M., Álvarez-Sabin, J., Arenillas, J., Calleja, S., Casado, I., Dávalos, A., Díaz-Otero, F., Egido, J., Gállego, J., . . .
Vivancos, J. (2013). Guías de actuación clínica en la hemorragia intracerebral. Neurología, 28(4), 236-249. https://doi.org/10.1016/j.nrl.2011.03.010
