3. CIRCULACION
A ) VASOS ENDOSTICOS DE DIRECCION
LONGITUDINAL SE INTERRUPEN,
TRANSVERSALES PERSISTEN A UNO Y OTRO
LADO
B- C ) EL SEGMENTO OSEO DISTAL
PRIVADO DE VASCULARIZACION MEDULAR
ES MAS EXTENSO CUANTO MAS ALTO SE
SITUE EL TRAZO DE FRACTURA
D ) FX SEGMENTARIA SEGMENTO
INTERMEDIO PRECARIO LA MAYORIA DE
LAS VECES EL TRAZO SUPERIOR ROMPE LA
CONTINUIODAD DE LA ART NUTICIA TRAZO
INFERIOR PRIVA A LA RED PERIOSTICA DE
LOS APORTES METAFISARIOS
4. Objetivos
Tratamiento inicial de
una fractura diafisaria
de tibia
Discutir el tratamiento
quirurgico y no
quirurgico.
Discutir sobre el
manejo inicial de el
tejido lesionado
5. FRACTURAS DE TIBIA
1/3 de su superficie es subcutáneo
Las fracturas abiertas son mas frecuentes
Las fracturas de alta energía suelen
asociarse con síndromes
compartiméntales, o lesiones
neurovasculares
6. El retardo en la consolidación, no
unión y la infección son
complicaciones relativamente
comunes
7. FRACTURAS DE TIBIA
DIAFISIS
MERLE
EL TRAZO SE LOCALIZA ENTRE UNA LINEA
HORIZONTALL QUE PASA POR EL AGUJERO
NUTRICIO DE LA TIBIA Y UNA LINEA
INFERIOR A TRES DEDOS POR LA INTERLINEA
TIBIOTARSIANA.
8. FRACTURAS DE TIBIA
HISTORIA
BOHLER 1936 FX GRAVES TRATAS CON TRACCION ESQUELETICA 3 SEMANAS Y YESO
AMBULATORIO.
COLTART 1943 TRACCION ESQUELETICA EFECTO DELETERO SOBRE LA TASA DE
UNION.
DEHNE 1961 APOYO INMEDIATO CORPORAL CON BOTA LARGA DE YESO Y RODILLA
EXTENDIDA.
SARMIENTO 1967 YESOS CON APOYO PRECOZ Y FERULAS FUNCIONALES
9. FRACTURAS DE TIBIA
HISTORIA
GRUPO AO 1957
PROPORCIONA FIRMES BASES
CIENTIFICAS A LA REDUCCION
QUIRURGICA
RUEDI 1976
15. MECANISMO DE LESION
MICROTRAUMATISMOS
( FX FATIGA )
FRECUENCIA 4 %
BAILARIENES : TERCIO MEDIO
SALTADORES : TERCIO
INFERIOR
16. MECANISMO DE LESION
ATRAUMATICO ( FX EN
TERRENO PATOLOGICO)
METASTASIS
TUMOR PRIMARIO
ENFERMEDAD DE PAGET
17. TRAZOS DE FRACTURA
TRANSVERSAL
PREDOMINA EN TERCIO MEDIO Y SIEMPRE HAY
LESION DE LA MEMBRANA INTEROSEA Y ES POR
MEC. FLEXION
ESPIRAL
SITUANDOSE EN LA MAYORIA DE LAS VECES
EN LA MITAD INFERIOR 45 % MEC. TORSION
OBLICUA MEC FLEXION
SEGMENTARIAS MEC DE ALTA ENERGIA
FRACTURA CONMINUTA
LA FRAGMENTACION SE EXTIENDE A TODA
LA CIRCUNFERENCIA OSEA ABARCANDO
UN SEGMENTO DE ALTURA CONSIDERABLE
MEC ALTA ENERGIA
21. DESPLAZAMIENTOS
A ) TRANSVERSAL O BAYONETA
B) ANGULAR O ANGULACION
C) LONGITUDINAL O ACORTAMIENTO
D) ROTATORIO O DESNIVEL
22. MANIFESTACIONES CLINICAS
DOLOR
EDEMA
EQUIMOSIS
INCAPACIDAD FUNCIONAL AUNQUE EL
PERONE SE ENCUENTRE INDEMNE
ANGULACION, ROTACION DE LA PIERNA
MOVILIDAD DISMINUIDAD O ANORMAL
25. LESION DE TEJIDOS
CLASIFICACION AO
LESIONES DE LA PIEL (INTEGUMENT CLOSE)
IC (FRACTURAS CERRADAS)
IC1 SIN LESIÓN DE LA PIEL
IC2 CON CONTUSIÓN PERO SIN LACERACIÓN
DE LA PIEL.
IC3 DESPEGAMIENTO CIRCUNSCRITO
IC4 DESPEGAMIENTO CERRADO EXTENSO
IC5 NECROSIS POR CONTUSIÓN
26. TRATAMIENTO
TSCHERME Y GOTZEN
GRADO O POCA O NINGUNA LESION DE PARTES BLANDAS
GRADO 1 ABRASION SUPERFICIAL HINCHAZON Y ESCORIACION
MODERADAS DE LA PIEL Y TEJIDO SUBCATENEO
GRADO 2 ABRASION PROFUNDA Y CONTAMINADA CON EDEMA
TENSO ESCORIACION ACENTRUADA Y FLICTENAS
GRADO 3 CONTUSION ACENTRUADA, EDEMA TENSO, FLICTENAS,
CON CONCOMITANCIA DE SINDROME
COMPARTIMIENTO O LESION DE VASOS
27. TRATAMIENTO
TRAFTON
ANGULACION MENOS DE 5 GRADOS
VARO __ VALGO MENOS DE 10 GRADOS
ANGULACION ANTEROPOSTERIOR MENOS DE 10 GRADOS
ROTACION MENOS DE 10 GRADOS
ACORTAMIENTO MENOS DE 15 CM.
37. QUIRURGICOS
PLACAS
VENTAJAS
FIJACCION ESTABLE
MOVILIZACION TEMPRANA DE LA RODILLA Y TOBILLO
MANTIENE LA ALINEACION Y LONGITUD
38. QUIRURGICOS
PLACAS
INDICACIONES PREFERENTES
INTEGRIDAD DE PARTES BLANDAS
FX QUE AFECTEN LA ARTICULACION DEL TOBILLO O LA RODILLA
SINDROME COMPARTIMENTAL
PRESENCIA DE LESION NEUROVASCULAR
AFECCION DEL CANAL MEDULAR
ACCESO COMPLICADO AL CANAL MEDULAR DEBIDO A LESION ASOCIADA
39. QUIRURGICOS
PLACAS
INDICACIONES RELATIVAS
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
FRACTURAS ABIERTAS
PERDIDA TARDIA DE LA
REDUCCION CON
TRATAMIENTO ORTOPEDICO
FX SEGMENTARIA
FX DEL TERCIO PROXIMAL O
DISTAL DE LA DIAFISIS
43. QUIRURGICOS
CLAVO CENTROMEDULAR
INDICACIONES
PACIENTES CON LESIONES MULTIPLES
FX IPSILATERAL DEL FEMUR, TONILLO O PIE
LESION VASCULAR
FX BILATERALES
SX COMPARTIMENTAL
DEFORMIDADES POSTERIORES AL MANEJO
CONSERVADOR
46. QUIRURGICO
CLAVO CENTROMEDULAR
INDICACIONES DEL
CERROJO
UN SISTEMA DINÁMICO PARA LAS FX
DEL TERCIO MEDIO, OBLICUAS CORTAS
O EN CASO DE DIASTASIS A LA ALTURA
DEL FOCO
UN SISTEMA ESTÁTICO PARA LAS
DEMAS FRACTURAS DEL TERCIO
SUPERIOR O INFERIOR Y PARA LAS
FRACTURAS CONMINUTAS Y
PLURIFOCALES.
47. QUIRURGICOS
CLAVO CENTROMEDULAR
CONTRAINDICACIONES
PACIENTES JOVENES CON EPIFISIS ABIERTAS
INFECCION
FX DE PLATILLOS TIBIALES
FX ARTICULARES
54. CLAVO V.S. PLACA
The Analysis of the Unstable Tibia Fracture Treatment Applying Internal Stabilization Method Coll. Antropol. 31 (2007) 4: 1015–1018
Ivan Lovri}1and cols.croatia
55. QUIRURGICO
FIJADORES EXTERNOS
INDICACIONES
FX CERRADAS : EN FX
PANDIAFISARIAS
EN CONTUSION CUTANEA SEVERA
FX EXPUESTAS
POLITRAUMATIZADOS
59. Fijador externo Mitkovic
TIBIAL SHAFT FRACTURES TREATEDBY THE EXTERNAL FIXATION METHOD Bratislav Stojković1, and cols.Medicine and Biology Vol.13, No 3, 2006, pp. 145 - 147 UC
616.728.3-001-08 Serbia