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Actualización en Enfermería familiar y comunitaria
1 Modelos
de Enfermería.
PAE
Tema: Modelos de Enfermería. Proceso de Atención de
Enfermería (PAE)
1. Marco conceptual. Profesión y Disciplina. Marco conceptual
y conceptos
1.1. Profesión y Disciplina
La enfermería como profesión
Definida como una profesión: actividad con componentes éticos y orgánicos (en lo re-
ferente a organización y estandarización), así como a la ordenación profesional. Hoy
día transciende el ser un oficio dado que posee un conjunto de conocimientos que le
son propios y que están basados en principios sociales y científicos, sometiéndose a su
estructura. Es a partir de Florence Nightingale que se establecen los fundamentos de la
actividad enfermera y a partir de sus primeras investigaciones se va a desenvolver la
Disciplina enfermera con su cuerpo de conocimientos propio con el objetivo principal
de influir sobre la respuesta humana en el transcurso salud/enfermedad como un pro-
ceso de desarrollo vital.
Características de la enfermería como profesión: no difieren de las características ge-
nerales de las demás profesiones y que fueron estudiadas y definidas en 1973 por Cat-
herine M. Hall. Podemos aseverar que la Enfermería como profesión ha de ser un ser-
vicio dedicado a lograr el bienestar humano y social, aplicando sus conocimientos y
habilidades en el mantenimiento o la restauración de la salud, la prevención de las
enfermedades y el cuidado al individuo, la familia y la sociedad.
La disciplina enfermera
Se refiere al conocimiento enfermero: este se ha desarrollado siguiendo la estructura y
las normas científicas. Este conocimiento enfermero se basa en el estudio y desarrollo
de los cuidados humanos en los diferentes niveles en los que son aplicados sobre los
diferentes sujetos, como individuo, familia o sociedad.
Desde la epistemología (que es la parte de la filosofía que estudia los principios, fun-
damentos, extensión y métodos del conocimiento humanos) la enfermería es definida
como una disciplina científica con un objeto de estudio específico y un cuerpo de co-
nocimientos propios.
Disciplina enfermera: conjunto de conocimientos centrados en el cuidado del individuo
humano en interacción continuada con su entorno (familia e sociedad) tomando como
referencia sus experiencias de salud.
Kérouac: “parte de la enfermería que se interesa por el cuidado de la persona que, en
interacción con su entorno vive experiencias de salud”.
La enfermería es una profesión que cuenta con una disciplina enfermera: le confiere
autonomía y la diferencia de otras profesiones y disciplinas que trabajan sobre la per-
sona y su producción incluso en los campos social, sanitario y o cultural.

2 Modelos
de Enfermería.
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1.2. Teorías. Modelos y conceptos
Concepto
Representación mental de un objeto, hecho, cualidad, situación opinión o juicio;
describe y/o define un fenómeno o un grupo de fenómenos de forma simplificada y
clasificada.
Marco conceptual enfermero
Grupo o conjunto de conceptos esenciales que definen la practica enfermera.
Ciencia
Conjunto de conocimientos obtenidos mediante la observación y el razonamiento,
sistemáticamente estructurados y de los que se deducen principios y leyes generales
con capacidad predictiva y comprobables experimentalmente
Ciencia enfermera
Se ocupa de observar, identificar, describir, explicar e incluso intervenir en las variadas
situaciones del proceso salud/enfermedad que se suceden durante el desarrollo de la
vida de las personas ofreciendo unas bases racionales para llevar a cabo sus objetivos
de una forma estructurada, continua y que se pueda evaluar el resultado de la inter-
vención del profesional.
Filosofía
Conjunto de reflexiones sobre la esencia, las propiedades, las causas y los efectos de
las cosas naturales, especialmente sobre el hombre y el universo. Son por tanto la base
de referencia de la ciencia, resultan incomprobables, al no plantear verdades definiti-
vas. En ella se reflejan las opiniones, creencias, valores, metas.
Modelo
Representación simbólica de la realidad, una imagen mental. Cada modelo refleja un
diferente posicionamiento filosófico, en forma cognitiva, modalidades practicas de
cada grupo particular de personas de una disciplina, las bases de las líneas de investi-
gación.
Modelo conceptual disciplinar
Representación estructural abstracta de la realidad que, sirve para conceptualizar lo
que la disciplina puede o debe ser. Consiste en un conjunto de conceptos y teorías de
una disciplina básicas y relevantes para su comprensión.
Modelo conceptual en enfermería
Representación de la realidad de la enfermería en términos ideales.
Conjunto de conceptos construidos sistemáticamente, basados en la ciencia, que iden-
tifica los componentes esenciales de la práctica profesional. El grupo de conceptos
identifica imágenes mentales y relaciona los elementos esenciales de la práctica de la
enfermería:
 Persona, es el recibidor directo de los cuidados. Puede ser Individuo, familia,
grupo o comunidad. Presenta dos características antropológicas por ser univer-
sal, a la vez que presenta necesidades individuales y comunes.
 Salud, es la meta por conseguir con los cuidados enfermeros. Es un estado diná-
mico y cambiante en el continuum salud- enfermedad. V a a estar sometida a di-
ferentes factores geo sociológicos, políticos económicos, así como a la idiosincra-
sia de cada comunidad.

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 Entorno, el medio que rodea a la persona, está conformado por aspectos intrín-
secos y extrínsecos al individuo.
 Cuidados enfermeros (Enfermería), profesión disciplinar que basa sus interven-
ciones sobre la persona conceptual, en una forma de ayuda específica.
El modelo conceptual para que sea considerado científico y tomado por un grupo pro-
fesional, deberá reunir tres condiciones:
1. Fundamentado en teorías de las diferentes ramas de la ciencia.
2. Las ideas, los conceptos y su interrelación deben establecerse de forma siste-
mática y estructurada.
3. Debe ser operativo, aplicable a la práctica.
Modelo enfermero
Constructo que define de una forma específica a la enfermería concretando la aporta-
ción a la sociedad, da coherencia a la formación, investigación, asistencia y orienta
todo el proceso enfermero.
Teoría
Articulación coherente, sistemática y organizada de un conjunto de afirmaciones que
dan respuestas a preguntas significativas y concretas de una disciplina y que son co-
municadas dentro de una explicación integral con sentido propio.
La teoría pretende dar respuestas a problemas reales de forma práctica de una disci-
plina ofreciendo una explicación coherente y fundamentada.
Las teorías están conformadas por conceptos interrelacionados con los diferentes fe-
nómenos de la disciplina.
Para desarrollar una disciplina podemos utilizar diferentes formas de razonamiento
siendo todas ellas válidas y necesarias a la vez:
 Razonamiento intuitivo, sigue la técnica de la suposición, el presentimiento, de
la revelación. No sigue un proceso analítico.
 Razonamiento analítico, dos formas de llegar a conclusiones, desde lo específico
a lo general y viceversa.
- inductivo (basado en la experiencia, parte de casos particulares para
enunciar teorías).
- deductivo (parte de principios generales o teorías, para aplicar en casos
específicos).
1.3. Marco conceptual de la Enfermería. Metaparadigma enfermero
Perspectiva más global de una disciplina; representa el gran marco teórico de ésta.
El metaparadigma debe ser considerado el primer nivel de diferenciación entre las
ciencias.
Metaparadigma: enfermero identifica los conceptos propios y nucleares de la discipli-
na que son: persona, entorno, salud y cuidado.
PERSONA
Receptor de los cuidados, familia, grupo, comunidad. Es un ser global, de componente
filosófico humanístico (ser activo con recursos), con una visión holística (los aspectos
que lo componen interactúan), con necesidades y características individuales y comu-
nes que experimenta cambios y se relaciona consigo mismo, con otras personas y con
su entorno.

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ENTORNO: Aquello que enmarca o rodea a la persona y que comprende aspectos de
su medio interno (factores intrapersonales) y del externo (incluida la enfermera) con
una repercusión directa en la actuación enfermera y en el bienestar de la persona y su
salud.
SALUD: “Meta de los cuidados enfermeros”. Es un estado dinámico que cambia den-
tro de un continuum salud-enfermedad. Debe ser contemplada desde las áreas de
promoción, prevención, mantenimiento, recuperación y rehabilitación, con objeto de
orientar la actuación de enfermería
ENFERMERÍA: Profesión que basa su intervención en un servicio de ayuda específico
que ofrecen exclusivamente las enfermeras.
ELEMENTOS DE LOS MODELOS DE ENFERMERÍA
Los Modelos de Enfermería recogen en su estructura tres elementos comunes:
1. Supuestos: Declaraciones de hechos que se usan para fortificar el fundamento
teórico de los conceptos. Varían entre modelos.
2. Sistema de valores: Son las creencias que refuerzan una profesión. Son similares
en todos los modelos.
3. Principios: Partiendo de las suposiciones y de los valores, los Modelos de Enfer-
mería van a desarrollar 7 grandes principios:
 Meta de Enfermería: Es aquello que se trata de conseguir con la actuación
enfermera.
 Usuario (cliente): La mayoría de los modelos consideran al usuario (cliente)
como un ser integral.
 Rol de la Enfermera: Papel que desempeña la enfermera en cada modelo.
 Origen de los Problemas: Causa de los posibles problemas que puede pa-
decer cualquier persona susceptible de la intervención del profesional de
enfermería.
 Enfoque de actuación: Hace referencia a la dirección, rumbo, orientación
que marca la forma de actuar según cada modelo.
 Forma de actuación: Íntimamente relacionada con el enfoque hace refe-
rencia al modo, la conducta la forma de proceder de la enfermera ante el
problema del paciente.
 Consecuencias: Refleja el objetivo marcado por la enfermera y plasmado
en la conducta del paciente.
2. Clasificación de las teorías y modelos
2.1. Clasificación por tendencias
Relación entre el concepto de salud y el resto de los conceptos paradigmáticos
Según diferentes autores:
PAUL BECK
 Ecologista: Salud y Naturaleza  Nightingale
 Existencialista: Salud y Características psicológicas del paciente. Peplau,
Levine, Roper, Roy, King
 Comisca: Salud y medioambiente como sistema abierto. Rogers
 Sociológica: Salud y dinámica social.  Orem, Meleis

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UNED
 Naturalista: Enfermera poner en las mejores condiciones posibles para que la
naturaleza actúe.  Nightingale
 Suplencia y ayuda: Enfermera: sustituir al sujeto.  Henderson, Orem
 Interrelación Enfermera: relación con el paciente, o del paciente con el entorno.
 Peplau, Rogers, Roy, Levine,King
MARRINER
 Humanista: Enfermería: arte y ciencia.  Peplau, Henderson, Orem, Abde-
llah,Hall, Leininger, Watson
 Relaciones interpersonales: Enfermería: relación interpersonal.  Peplau, Roy,
Travelbee
 Sistemas: Enfermería: sistema. Neuman, Jhonson
 Campos Energéticos: Enfermería: intercambio y conversación de la energía.
 Rogers
2.2. Clasificación por categorías
Marriner hizo una clasificación según el nivel de desarrollo:
1-Filosofías
Combinaciones de arte y ciencia, análisis y argumentos para identificar los conceptos
teóricos.
► Autoras:
2-Modelos conceptuales
Definen los conceptos y la relación entre ellos, dejando abierta una vía para el desa-
rrollo de teorías.
► Autoras:
3-Teorías de enfermería
Muestran la relación entre los conceptos desarrollando enunciados teóricos que res-
ponden a preguntas.
► Autoras:
2.3. Clasificación por paradigmas
Kerouac realiza un análisis de los modelos y teorías identificando en ellos la presencia
de creencias, valores, principios, leyes, teorías y metodologías que tienen en común
unos con otros y los clasifica en tres paradigmas: categorización, integración y trans-
formación.
Nightingale,
Henderson,
Wedenbach,
Abdellah, Hall,
Watson, Benner
Orem, Levine
Rogers, Johnson,
Roy, Neuman, King
Peplay, Orlando,
Travelbee, Mercer,
Leninger, Rizzo

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Categorización Los fenómenos son divisibles en categorías y
considerados elementos aislados.
Orientación centrada en la Salud
Pública.
Orientación hacia la enfermedad.
Integración Integra el contexto específico en el que se
sitúa un fenómeno.
Orientación hacia la persona.
Transformación Cada fenómeno es único y, es mayor que la
suma de las partes. La salud es una experien-
cia global: bienestar, potencial de creación….
Orientación de apertura hacia el
mundo.
2.4. Clasificación por escuelas
Kérouac hizo una clasificación de los modelos y teorías en escuelas:
Escuela Teorías y modelos de enfermería
Necesidades Henderson, Orem, Abdellah
Interacción Peplau, Paterson/Zderad, Orlando, Travelbee, Wiedenbach, King
Efectos deseables D. Jhonson, Lydia Hall, Myra Levine, Callista Roy, Bett Neuman
Promoción de la salud Moyra Allen
Ser humano unitario Rogers,M.Newman,Rizzo Parse Caring Watson, Lehninger
3. Teorías y modelos de enfermería más relevantes
Principales teóricas de enfermería
 Florence Nightingale  Teoría del entorno
 Virginia Henderson Modelo de Independencia
 Dorothea Orem Teoría del déficit de autocuidado
 Hildegard Peplau Modelo de relaciones interpersonales
 Sor Callista Roy Modelo de adaptación
 Martha Rogers Modelos de los seres humanos unitarios
 Madeleine Leininger Teoría de la diversidad y cuidados culturales
 Jean Watson Filosofía y teoría del cuidado transpersonal
 Patricia Benner Cuidado y ética enfermera
 Ida Jean Orlando Teoría del proceso enfermero deliberativo
 Ernestine Wiedenbach Filosofía del arte de cuidar
 Faye Glenn Abdellah Tipología 21 problemas de enfermería
 Dorothy Johnson  Modelo de sistemas conductuales
3.1. Teoría del entorno
Florence Nightingale. Nació en 1820 en Florencia.
Nunca definió explícitamente una teoría del entorno. No obstante, diversos autores entienden
que se podría considerar como tal cuando en sus Notas sobre enfermería hablaba de “los ele-
mentos externos que afectan a la salud de las personas sanas y enfermas”.
Es conocida como la madre de la enfermería moderna debido a su visión de la enfermería co-
mo un grupo profesional con formación.
Su teoría está relacionada con la interacción del entorno y el paciente.

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Considera la persona como un ser humano afectado por el entorno y bajo la intervención de
una enfermera. Se refería a ellos como pacientes y los consideraba un sujeto pasivo que reci-
ben atenciones.
Consideraba la salud como una situación de bienestar mantenido. La salud es la sensación de
sentirse bien y la capacidad para utilizar al máximo todas las facultades de la persona.
La enfermedad: es un proceso reparador que la naturaleza impone: “un esfuerzo de la natura-
leza para remediar un proceso de envenenamiento o de deterioro”. El mantenimiento de la
salud en la prevención de la enfermedad se hace mediante “el control del entorno y la respon-
sabilidad social”.
Se la considera pionera de la enfermería de salud pública y del concepto promoción de la salud.
Elementos externos del entorno: ventilación, temperatura, iluminación, dieta, higiene y ruido.
La enfermera colabora para proporcionar aire fresco, luz, calor, higiene, tranquilidad, y facilitar
la reparación de la persona.
Pensaba que este tipo de enfermería debe ser ejercido por toda mujer en algún momento de
su vida; de hecho, la razón fundamental por la que publicó su libro más conocido en 1859 “No-
tas sobre enfermería, que es y que no es”, fue dar directrices a las mujeres acerca de “cómo
pensar como enfermeras”. Indicaba que el conocimiento que precisa la enfermera para su
ejercicio profesional consiste en disponer del que “todo el mundo debe tener, distinto de mé-
dico”. No obstante, la enfermera profesional debe aplicar principios científicos adicionales y
será más hábil en la observación e información sobre el estado del paciente. La misión de la
enfermera es evitar cualquier interrupción en este proceso reparador y colocar al paciente en
las mejores condiciones para que la naturaleza actúe sobre él.
Paradigma  Categorización
Escuela No está incluida en ninguna escuela
Tendencias Ecologista, naturalista y humanista
3.2. Modelo de independencia
Virginia Henderson nació en Kansas en el 1897 y es la autora del Modelo de independencia. Su
obra más conocida es The Nature of Nursing (1966), en la que identifica las fuentes de influen-
cia durante sus primeros años de enfermería.
Considera la persona como un individuo que necesita ayuda para recuperar su salud, indepen-
dencia o una muerte tranquila. Contempla al ser humano con componentes biológicos, psico-
lógicos, socioculturales y espirituales que interactúan entre sí y que necesita ayuda para su
independencia.
14 necesidades básicas, comunes a todas las personas, que debe satisfacer para mantener la
integridad (física y psicológica) y la independencia para promover su desarrollo y crecimiento.
Similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de Maslow: Siete están relacionadas
con la fisiología (respiración, alimentación, eliminación, movimiento, sueño y reposo, ropa
apropiada temperatura), dos con la seguridad (higiene corporal y peligros ambientales), dos
con el afecto y la pertenencia (comunicación y creencias), tres con la autorrealización (trabajar,
jugar y aprender).
14 Necesidades Básicas de Henderson
1. Respirar,
2. Comer y beber,
3. Eliminación,
4. Moverse,
5. Descansar y dormir,
6. Vestirse adecuadamente,
7. Mantener la temperatura corporal
8. Mantener la higiene e integridad de la piel
9. Conservar un entorno seguro,
10. Comunicarse,
11. Ejercer su religión,
12. Trabajar,
13. Ocio,
14. Aprender.

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El paciente se encuentra en un estado de dependencia, que justifica la intervención de enfer-
mería, cuando está sometido a unas fuentes de dificultad, que son la falta de fuerza, de volun-
tad o de conocimientos:
 Fuerza:
o Física: capacidad motora de.
o Psíquica: valores y actitudes que permiten juzgar, por qué y para qué hacer.
Falta Paradigma Categorización Escuela No está incluida en ninguna escuela
Tendencias Ecologista, naturalista y humanista. Falta fuerza psíquica cuando la
persona ignora los beneficios de las acciones que debe llevar a cabo, no los re-
laciona con su situación, no es capaz de tomar decisiones o las que toma son
inadecuadas. 
 Voluntad: implica mantener la conducta adecuada para satisfacer las necesidades bá-
sicas durante el tiempo necesario y con la frecuencia e intensidad requerida; es decir,
querer hacer y cómo hacerlo.
 Conocimientos: implican saber qué acciones son necesarias para manejar una situa-
ción de salud determinada; es decir, saber qué hacer y cómo hacerlo.
Considera el entorno como el conjunto de factores intrínsecos y extrínsecos que afectan a la
vida y desarrollo del individuo. Como, por ejemplo, relaciones familiares y las responsabilida-
des de la comunidad de proveer cuidados.
La salud, por lo tanto, es la satisfacción de las 14 necesidades básicas. Considera la salud en
términos de habilidad del paciente para realizar sin ayuda los catorce componentes de los
cuidados de Enfermería. Equipara salud con independencia.
La función de la enfermería es asistir al individuo, sano o enfermo, en la realización de aquellas
actividades que contribuyen a la salud o su recuperación; actividades que realizaría por si solo
si tuviera la fuerza, el conocimiento o voluntad necesaria, de manera que le ayude a ganar
independencia.
Cree que las funciones de médicos y enfermeras se solapan, aunque éstas trabajan interde-
pendientemente con otros profesionales sanitarios. Delimitó las funciones de la enfermería
autónoma, la importancia de los objetivos de interdependencia para el paciente y la creación
de los conceptos de autoayuda.
Describió tres niveles de relaciones entre la enfermera y el paciente:
 Sustituto del paciente: la enfermera lo hace por él, es sustituta de todo lo que necesi-
ta el paciente.
 Ayudante del paciente: la enfermera lo hace con él. En situaciones de convalecencia,
ayuda al paciente a adquirir su independencia o a recuperarla.
 Compañera del paciente: la enfermera y el paciente elaboran juntos el plan de cuida-
dos y ambos colaboran, la enfermera supervisa.
Paradigma Integración
Escuela Necesidades
Tendencias Suplencia-ayuda y humanista
3.3. Teoría del déficit de autocuidado
Dorothea Orem nació en 1914, en Baltimore (Maryland, Estados Unidos) y falleció en 2007.
Aunque el planteamiento de su teoría del déficit de autocuidado data de 1959, no publicó su
primer libro, Nursing: concepts of practice, hasta 1971. No reconocía una influencia en particu-
lar para su teoría y sí múltiples, procedentes del campo de la enfermería y de otros como la
sociología, la psicología y la fisiología.
La Teoría General de la Enfermería de D. Orem, la llamó Teoría del Déficit de Autocuidado,
está compuesta por tres teorías relacionadas entre sí:
 Teoría del Autocuidado: Describe el porqué y el cómo las personas cuidan de sí mismas.

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 Teoría de Déficit de Autocuidado: Describe y explica cómo pueden ayudar a las perso-
nas, los profesionales de Enfermería. 
 Teoría de Sistemas: Describe y explica las relaciones que hay que mantener para que
se produzca la Enfermería.
Orem define la persona como un ser que tiene funciones biológicas, simbólicas y sociales, y
con potencial para aprender y desarrollarse. Tienen capacidad para auto-conocerse y para el
autocuidado. Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado; si no fuese así, serán
otras personas las que le proporcionen los cuidados. Presupone que el individuo tiende a la
normalidad.
Entiende el entorno como todos aquellos factores, físicos, químicos, biológicos y sociales, ya
sean estos familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en la persona.
La salud, es definida por D. Orem como “el estado de la persona que se caracteriza por la fir-
meza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la función física y mental”, por
lo que la salud es un concepto inseparable de factores físicos, psicológicos, interpersonales y
sociales. Incluye la promoción y el mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad
y la prevención de complicaciones.
Describe la enfermería como cuidados. El concepto de cuidado surge de las proposiciones que
se han establecido entre los conceptos de persona, entorno y salud.
Teoría del autocuidado
Orem define el autocuidado: “el conjunto de acciones intencionadas que realiza o realizaría la
persona para controlar los factores internos o externos, que pueden comprometer su vida y
desarrollo posterior”. La persona debería de realizarlo de forma consciente dirigida hacia él
mismo en beneficio del bienestar y la salud.
La enfermería, tiene como función “ayudar a la persona a llevar a cabo y mantener por sí mis-
mo acciones de autocuidado, para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y
afrontar las consecuencias de ella”.
Orem, describe los “requisitos de autocuidado (RAC)” como “una serie de acciones, objetivos o
resultados que el individuo debería alcanzar o realizar para mantener su autocuidado”.
Define tres tipos de RAC: universales, del desarrollo y de las desviaciones del estado de salud:
 Universales: Comunes en todos los individuos, forman parte de la condición vital de la
persona. Se derivan de las necesidades fundamentales:
1. Mantenimiento del aporte de aire.
2. Mantenimiento del aporte de agua.
3. Mantenimiento del aporte de ali-
mentos.
4. Procesos de eliminación.
5. Mantenimiento del equilibrio entre
actividad y descanso.
6. Mantenimiento del equilibrio entre in-
teracción social y soledad.
7. Mantenimiento de la seguridad (preve-
nir daños y accidentes).
8. Mantenimiento de la normalidad (pro-
moción del funcionamiento humano y el
desarrollo en los grupos sociales, según el
potencial de la persona y sus limitaciones).
 De desarrollo: Derivados de las necesidades específicas y que están relacionados con
los distintos momentos del ciclo vital:
1. Promover las condiciones necesarias para la vida y maduración en cada etapa del ci-
clo vital.
2. Proporcionar cuidados ante condiciones adversas que pudieran afectar al desarrollo
humano: para prevenir efectos negativos y mitigar o eliminar factores negativos (pro-
blemas de adaptación social, duelo por pérdidas, inseguridad).
 De las desviaciones del estado de salud:
1. Buscar ayuda profesional.
2. Vigilar efectos de procesos patológicos.
3. Realizar medidas de diagnóstico o terapéuticas para prevenir.
4. Vigilar y regular los efectos de salud con los requerimientos de cuidados que se ne-
cesiten.

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5. Integrar en la vida diaria los efectos y condiciones que conlleva un determinado es-
tado patológico.
Orem dice que, no todos los individuos van a tener las mismas demandas de autocuidado ni
capacidades para cubrirlos. Estas diferencias están condicionadas por lo que llama Factores
Condicionantes Básicos (FCB): edad, sexo, estado de desarrollo, salud, factores ambientales,
factores familiares, factores socioculturales, patrón de vida/rol, factores del sistema de salud y
disponibilidad y adecuación de los recursos.
Teoría del déficit de autocuidado
La más importante de las tres del modelo de Orem. Conceptos y definiciones clave:
 Demanda de autocuidado. La cantidad de autocuidados de una persona en un
momento determinado.
 Suficiencias de autocuidado. Capacidad que tienen los individuos (conocimientos,
habilidades y motivaciones) para satisfacer los RAC.
 Agente de autocuidado. Persona que se ocupa de su autocuidado.
 Agencia de autocuidado. Capacidad y habilidad adquirida para ocuparse del autocui-
dado Agente de cuidado dependiente. Persona que tiene la capacidad, habilidad y
deseo que ocuparse de los cuidados de otras personas que no pueden o no quieren
ocuparse.
 Agencia de cuidado dependiente. Capacidad y habilidad adquirida para identificar y
satisfacer los RAC de otros agentes de autocuidados con limitaciones en su agencia de
autocuidados.
Dice, que cuando la demanda de autocuidado de una persona está en equilibrio con la capaci-
dad de éste para satisfacerla decimos que el individuo es autosuficiente para su cuidado.
Cuando aumenta la demanda o disminuye la capacidad y la agencia de autocuidados es capaz
de resolver la situación, el individuo continúa siendo independiente en su autocuidado.
En cambio, cuando no es capaz de asumirlo se produce un desequilibrio donde no es capaz de
su autocuidado. Esto lo denomina como “Déficit de autocuidado”.
Teoría de los sistemas de enfermería
En caso de que un agente de cuidados dependiente no pueda suplir este déficit de autocuida-
do, se necesitaran los cuidados de enfermería que Orem define como “Sistema de enfermería”.
Un Sistema de Enfermería es un método de acciones llevadas a cabo por las enfermeras, deri-
vadas de las demandas de autocuidado de un paciente. Establece tres tipos de actuación en-
fermera o de Sistemas de Enfermería
Sistemas de Enfermería según D. Orem
Sistema totalmente compensatorio La enfermera suple al paciente (papel pasivo) y realiza todos los
autocuidados por él.
Sistema parcialmente compensatorio La enfermera realiza algunas acciones de autocuidado. La en-
fermera instruye y orienta.
Sistema Apoyo -Educación Los pacientes son capaces, pero deben aprender a realizar ac-
ciones de autocuidado.
Establece 5 métodos de asistencia de enfermería basados en la relación de suplencia/ayuda de
enfermería hacia el paciente:
1. Actuar o hacer por él
2. Guiar u orientar
3. Enseñar
4. Apoyar física y psicológicamente
5. Promover un entorno favorable al
desarrollo personal.
Paradigma Integración
Escuela Necesidades
Tendencias Sociológica humanista, suplencia-ayuda

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3.4. Modelo de relaciones interpersonales Modelo de adaptación
Hildegard Peplau nació en 1909 en Pensilvania y es considerada como la madre de la enferme-
ría psiquiátrica.
Persona: organismo en desarrollo que se esfuerza por reducir la ansiedad provocada por las
necesidades. Según Peplau la persona vive en equilibrio inestable.
No define el entorno de forma explícita, describe que la enfermera debe tener en cuenta la
cultura y los valores, no trata las posibles influencias ambientales sobre el paciente.
Salud: implica un movimiento dirigido de la personalidad y otros procesos propios del hombre
hacia una vida creativa, constructiva, productiva, personal y en comunidad. La salud consta de
condiciones interpersonales y psicológicas que interactúan, a través del proceso interpersonal.
Enfermería: proceso significativo, terapéutico e interpersonal que actúa de forma conjunta con
otros procesos humanos que posibilitan la salud. Es una relación humana entre un individuo
que siente una necesidad y una enfermera que está preparada para reconocer y responder a la
necesidad de ayuda. Para Peplau la enfermera consigue sus metas mediante la promoción del
desarrollo de las habilidades del paciente para afrontar los problemas y conseguir un estado
saludable; es un proceso mutuo y de cooperación.
Su teoría se centra en la relación entre la enfermera y el paciente utilizando como guía las
Teorías Interpersonales e Intrapersonales de Sullivan y Freud.
Identificó cuatro fases de la relación enfermera-paciente:
1. Orientación: El paciente tiene una necesidad y busca ayuda profesional. La enfermera y
el paciente, como desconocidos, intentan aprender el uno del otro, trabajando juntos
para comprender las reacciones mutuas.
2. Identificación: El paciente se identifica con quien le puede ayudar. Clarifica su situación
y responde a las personas que puedan prestarle ayuda. La enfermera hace el diagnóstico
y establece el plan de cuidados.
3. Explotación o aprovechamiento: El paciente utiliza todos los recursos que la enfermera
ofrece utilizando de manera positiva la energía acumulada a causa de la ansiedad. Se es-
tablece una relación terapéutica permanente.
4. Resolución: El paciente se libera de la identificación con la enfermera y la enfermera ha-
ce evaluación del crecimiento de ambos.
La enfermera adopta diferentes roles de enfermería:
 Desconocido-persona ajena: El paciente y la enfermera no se conocen, la primera no
debe prejuzgarlo.
 Persona con recursos: La enfermera debe ofrecer respuestas específicas, explicando al
paciente el plan de tratamiento a seguir, teniendo en cuenta la situación eligiendo la
respuesta más adecuada.
 Maestro: Es una combinación de todos los roles y debe partirse de lo que sabe el pa-
ciente, y en función de su interés y capacidad para usar la información.
 Líder: La enfermera, ayuda al paciente a asumir las tareas que tienen a su alcance me-
diante una relación de cooperación.
 Sustituto: El paciente, sitúa a la enfermera en un rol de sustituta, apreciando en sus
actitudes y conductas sensaciones que reactivan.
 Consejero: Es el más importante en la enfermería psiquiátrica. La enfermera debe
ayudar al paciente a que recuerde y entienda completamente lo que le sucede en la
actualidad, para que la experiencia se pueda integrar, a otras experiencias de vida.
Describió cuatro experiencias psicobiológicas que pueden provocar respuestas destructivas y
constructivas: necesidades, frustraciones, conflictos y ansiedades.
Paradigma  Integración
Escuela Interacción
Tendencias  Existencialista, interrelación e interpersonal

12 Modelos
de Enfermería.
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3.5. Modelo de adaptación
Sor Callista Roy nació en 1939 en Los Ángeles. Sintetiza diferentes teorías procedentes de
otras disciplinas (la de sistemas, la del estrés y la de la adaptación) y crea una imagen colectiva
para explicar la interacción del individuo con el entorno.
Elementos interrelacionados esenciales son cinco: paciente, meta de la enfermería, salud, en-
torno y dirección de las actividades enfermeras.
Persona: receptor de los cuidados enfermeros y tiene un rol activo en los cuidados, siendo un
ser biopsicosocial que actúa constantemente con el entorno. Está vista como un todo com-
puesta por seis subsistemas:
 El regulador: por medio del modo de adaptación fisiológico reacciona automáticamen-
te mediante procesos de afrontamientos neuronales, endocrinos y químicos. 
 El relacionador: gracias a los modos de adaptación, reacciona por medio de canales
cognitivos y emocionales.
 Los cuatro modos de adaptación: autoestima, interdependencia, función de rol y fisio-
lógica.
Entorno: son las condiciones, circunstancias e influencias que rodean y afectan al desarrollo y a
la conducta. Consta de ambientes interno y externo que proporcionan entrada en forma de
estímulos. Siempre está cambiando y en constante interacción con la persona.
La persona recibe estímulos que pueden ser de tres clases:
 Focales: son los cambios precipitados.
 Residuales: son las experiencias pasadas que influyen en el presente.
 Contextuales: son los que conlleva el cambio.
Salud: proceso de ser una persona integrada y total; se considera como la meta de la conducta
de una persona y la capacidad de la persona para ser un órgano adaptativo.
Enfermería: es requerida cuando la persona gasta más energía en el afrontamiento dejando
muy poca energía para el logro de las metas de supervivencia, crecimiento, reproducción y
dominio.
Paradigma Integración
Escuela Efectos deseables
Tendencias  Existenciales, interrelación e interpersonal
3.6. Modelo de los seres humano-unitarios
Martha Rogers nació en 1914 en Dallas.
Persona: campo de energía dinámico que se integra en los campos de su entorno; estos cam-
pos son un universo de sistemas abiertos. El ser humano es irreducible, indivisible, unitario,
pandimensional y distinto de la suma de las partes que lo componen.
Entorno: campo de energía pandimensional irreducible, identificado por patrones y caracterís-
ticas diferentes de las de sus. Es externo al hombre unitario, siendo específico para cada per-
sona, diverso y complejo.
Salud: valor impuesto por la sociedad y se define como la ausencia de alteraciones y enferme-
dades importantes.
Enfermería: busca estudiar la naturaleza y dirección del desarrollo del hombre unitario en
constante interacción con el entorno.
El modelo está basado en 4 conceptos principales (4 piedras angulares):
1. Campos de energía: constituye la unidad fundamental. Son particulares, dinámicos,
abiertos e infinitos. Identifica dos campos de energía: el campo humano y el del
entorno.
2. Universo de sistemas abiertos: los campos de energía son abiertos, infinitos e interac-
tivos (se integran entre sí).

13 Modelos
de Enfermería.
PAE
3. Patrón o modelo: característica de un campo de energía. Se percibe como una onda
que varía constantemente, haciéndose cada vez más compleja y diversa. Cada modelo
de campo humano es único y se integra con el campo del entorno. Está en continuo
cambio y puede manifestar enfermedad, malestar, sentimientos o dolor.
4. Pandimensionalidad: expresa la idea de un todo unitario, sin límites e infinito.
Rogers define el proceso vital como dinámico e identifica los principios de hemodinámica:
 Integridad (totalidad): interacción continua y mutua entre el campo humano y el en-
torno. Ambos son inseparables y tienen las mismas características.
 Resonancia (intensidad del cambio): Describe la naturaleza del cambio, que consiste
en vibraciones rítmicas que oscilan en varias frecuencias e intensidades.
 Helicidad (evolución): Se contempla como un cambio sucedido a lo largo de un eje es-
piral y longitudinal en un espacio y tiempo. El campo humano se hace más complejo
con la incorporación de patrones anteriores y desarrollo de otros.
Paradigma. Transformación
Escuela. Ser humano Unitario
Tendencias.Cósmica, interrelación y campos energéticos
3.7. Teoría de la diversidad y los cuidados culturales
Madeline Leininger nació en 1925 en Sutton, Nebraska. Desarrolla la “teoría de los cuidados
transculturales” a partir de la creencia de que las culturas pueden determinar casi todos los
cuidados que sean necesarios. La transculturalidad se define como "aquellos fenómenos que
resultan cuando los grupos de individuos, que tienen culturas diferentes, toman contacto con-
tinuo de primera mano, con los consiguientes cambios en los patrones de la cultura original de
uno de los grupos o de ambos".
La meta de la enfermería transcultural es proporcionar cuidados que sean coherentes con los
valores, creencias y prácticas culturales.
La persona no puede ser separada de su cultura. Su estilo de vida refleja los valores, creencias
y cultura.
Entorno: aspectos contextuales en los que se encuentra la persona; el contexto proporciona
significado a las experiencias de la vida de la persona.
Leininger define la salud como las creencias, valores y formas de vivir que son conocidos cultu-
ralmente y usados para prevenir y conservar el bienestar de un individuo o grupo. La salud
varía entre las culturas.
La profesión enfermera ha de desarrollar cuidados transculturales, centrados en un cuidado
humano, respetuoso con los valores culturales y del estilo de vida de las personas.
Escuela. Caring
Tendencias. Humanista
3.8. Teoría del cuidado
Jean Watson nació en 1940 en Williamson, Estados Unidos. La base se su teoría se fundamenta
en las ciencias y humanidades teniendo una orientación fenomenológica, espiritual y existen-
cialista, siendo influenciada por Maslow, Rogers, Erickson y Selye.
La teoría de Watson permite plantear una filosofía de cuidados, un lenguaje propio y una rela-
ción entre teoría y práctica que revitaliza aspectos perdidos de la enfermería: el alma (espíritu,
o interior de sí), el dualismo (experiencias subjetivas/objetivas), la armonía, la causalidad y el
tiempo, la evolución espiritual, y la autotrascendencia, aspectos que han estado siempre pre-

14 Modelos
de Enfermería.
PAE
sentes en enfermería pero que han sido ocultados o infravalorados por el enfoque positivista y
tecnológico.
El ideal moral de enfermería es la protección, mejora y preservación de la dignidad humana. El
cuidado humano involucra valores, voluntad y un compromiso para cuidar, conocimiento, ac-
ciones de cuidado y consecuencias. El cuidado inicia cuando la enfermera entra en el campo
fenomenológico del paciente y responde a la condición del ser del paciente (espíritu, alma) de
la misma manera que el paciente expone sus sentimientos subjetivos.
Enfermería: facilita la consecución por la persona de un mayor grado de armonía entre mente,
cuerpo y alma.
Watson considera la persona como “un ser en el mundo”, que tiene tres esferas (mente, cuer-
po y espíritu), que se ven influidas por el concento de sí mismo. Es un ser integral, con capaci-
dad y poder para planificar y llevar a cabo su cuidado.
Entorno: realidad objetiva y externa además del marco de referencia subjetivo del individuo.
Salud: tiene que ver con la “unidad y armonía entre mente, cuerpo y alma (espíritu)”. Está
asociada con el grado de coherencia entre el yo percibido y el yo experimentado”.
Watson desarrolla los diez Factores de Cuidados (FC) por el de Proceso Caritas o Proceso de
Cuidar (PC), orientados a los cuidados transpersonales:
1. Formación de un sistema humanísticoaltruista de valores.
2. Inculcación de la fe-esperanza.
3. Cultivo de la sensibilidad hacia uno mismo y los otros.
4. Desarrollo de una relación de confianza.
5. Promoción y aceptación de la expresión de los sentimientos positivos y negativos.
6. Uso sistemático del método científico de solución de problemas para la toma de deci-
siones. 7. Promoción de la enseñanza, aprendizaje interpersonal.
8. Provisión del entorno de apoyo, protección y corrección mental, física, sociocultural y
espiritual.
9. Asistencia en la satisfacción de las necesidades humanas.
10. Permisión de fuerzas existenciales, fenomenológicas y espirituales.
El Cuidado Transpersonal es una unión espiritual entre dos personas que trascienden persona,
tiempo, espacio e historia de vida de cada uno. Se caracteriza por el compromiso moral de la
enfermera de proteger y realzar la dignidad humana.
Escuela  Caring
Tendencias.  Humanista
3.9. Teoría del cuidado
Patricia Benner nació en 1942 en Virginia. Mantiene que el conocimiento de una disciplina
aumenta con el tiempo. El saber teórico sirve para asimilar conocimientos y establecer relacio-
nes causales, mientras que el saber práctico consiste en la adquisición de habilidades.
Niveles de adquisición de habilidades
1. Principiante. No tiene experiencia previa en la situación a la que debe enfrentarse. El fun-
cionamiento de la enfermera es limitado, inflexible, regido por reglas sin contexto.
Estudiantes de enfermería o enfermeras en una situación o área desconocida
2. Principiante avanzado. Puede demostrar un funcionamiento aceptable, al menos par-
cialmente, después de haberse enfrentado a un número suficiente de situaciones reales.
Sigue normas y se guía por las tareas que deben realizar. Responsables de su actuación,
pero dependen de otras enfermeras más expertas. Enfermeras recién graduadas.
3. Competente. Aprende de las situaciones reales de la práctica e imita las acciones de los
demás. Demuestra capacidades organizativas y de planificación. Hay una considerable
planificación consciente y deliberada que determina los aspectos de las situaciones actua-

15 Modelos
de Enfermería.
PAE
les y futuras que son importantes o no. La organización se centra en las tareas más que en
las necesidades del paciente. Enfermera con 2-3 años de experiencia.
4. Eficiente. También denominada profesional. Percibe la situación como un conjunto en vez
de dividirla en aspectos. Está más segura de sus conocimientos y habilidades y se implica
más con el paciente y la familia. Visión holística. Enfermera con 3-5 años de experiencia.
5. Experto. Posee un dominio intuitivo de la situación y es capaz de identificar el origen del
problema. Trabaja de forma fluida, flexible y eficiente. Demuestra dominio clínico y está
basada en recursos, asimila el saber práctico, posee una visión general y prevé lo inespe-
rado. Posee la habilidad de reconocer patrones gracias a su amplia experiencia.
4. Proceso de Atención de Enfermería (PAE)
Una de las características primordiales que define a una disciplina profesional es el uso de una
metodología propia para resolver los problemas que son de su competencia.
Esta metodología usada por una disciplina para la resolución de problemas es conocida como
metodología científica. La ciencia de enfermería se basa en un sistema amplio de teorías y
será el proceso de enfermería, el método mediante el cual se aplican estas teorías en la
práctica asistencial. Permite prestar cuidados de forma racional, lógica y sistemática.
El PAE es definido por R. Alfaro: “un método sistemático de brindar cuidados humanistas
eficientes centrados en el logro de resultados esperados”. Es un método sistemático y
organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque
básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una
alteración real o potencial de la salud.
FASES DEL PAE
1ªValoración Primera fase del proceso enfermero, consiste en la recogida de datos subjetivos y
objetivos que conciernen a la persona, familia y entorno.
2ªDiagnóstico Es la segunda fase del proceso, es el juicio o conclusión que se produce como
resultado de la valoración enfermera.
3ªPlanificación Es la tercera fase del proceso en la que se establecen objetivos e intervenciones
para lograr estos objetivos.
4ªEjecución Es la cuarta fase del proceso en la que se realiza la puesta en práctica de los
cuidados programados o del plan de intervención.
5ªEvaluación Vuelve a valorar las repuestas de la persona, determinando los logros conseguidos
en base a los objetivos propuestos. La fase de evaluación no es más que una nueva
valoración, y con ella se cierra el bucle del proceso enfermero.
OBJETIVOS DEL PROCESO ENFERMERO
Identificar el estado de salud del paciente (individuo, familia o Comunidad) y sus problemas o
necesidades reales o potenciales para realizar planes dirigidos a realizar las intervenciones que
las resuelvan.
 Asegurar una atención integral al paciente, la familia y/o comunidad.
 Dirigir la acción hacia el logro de un objetivo permitiendo su evaluación.
 Elemento de comunicación entre los profesionales implicados en el cuidado.
 Determinar la intervención de enfermería que requiere el paciente, en coordinación
con el resto del equipo.
 Asegurar el máximo aprovechamiento de los recursos.
 Establecer una base de control y evaluación de la cantidad y calidad de los cuidados
enfermeros.
 Fuente de información sobre el paciente y sus progresos.

16 Modelos
de Enfermería.
PAE
CARACTERÍSTICAS DEL PROCESO ENFERMERO
 Sistemático  enfoque organizativo en la atención prestada por la enfermera.
 Dinámico permitiendo cambios rápidos en función de las respuestas humanas.
 Resolutivo estando orientado a conseguir un objetivo.
 Interactivo  basado en la interrelación enfermera-paciente/familia/comunidad.
 Flexible  adaptándose a cualquier situación y entorno.
 Basado en conocimientos científicos  disciplina enfermera y Ciencias de la Salud.
1ª FASE: VALORACIÓN
Objetivo: recabar información de una manera organizada y sistematizada. Se recoge
información específica sobre el estado de salud del usuario/familia/comunidad a través de
distintas fuentes. Se realizan diversas actividades de forma simultánea:
1-OBTENCIÓN DE DATOS
Los datos se obtienen: fuentes directas o primarias y fuentes indirectas o secundarias.
►Fuentes directas o primarias: el propio paciente. La familia o la comunidad pueden ser
también primarias cuando ellas mismas son el objeto de estudio.
►Fuentes indirectas o secundarias: familiares, personal sanitario, bibliotecas y hemerotecas y
todos los datos previamente elaborados. Deben reunirse antes de ver al paciente.
Se obtienen a través de entrevista, observación y exploración
Entrevista clínica es imprescindible, se obtiene la mayor cantidad de información, además de
facilitar la relación entre la enfermera y el paciente, permite al paciente informarse y participar
en la identificación de sus problemas.
El entrevistador debe de tener: empatía, calidez, respeto, concreción y autenticidad.
La entrevista tiene distintas partes:
 Iniciación: se inicia con una fase de aproximación al paciente creando un ambiente
favorable. Aquí se hacen las presentaciones pertinentes y explicaciones generales.
 Cuerpo o etapa de desarrollo: aquí se centra en la obtención de la información. Es
importante comprobar que el paciente entiende la información.
 Cierre: es la etapa final y constituye la base para establecer las primeas pautas de
planificación. Se resumen los datos más significativos.
TÉCNICAS COMUNICATIVAS
Técnicas no verbales
 Escucha activa: oír y entender.
 Silencios.
 Favorecer la intimidad cuidando el lugar.
 Reducir las barreras físicas, del lenguaje, situacionales…
 Uso de recursos corporales: expresiones, gestos, posición, tono...
Técnicas verbales
 Paráfrasis: reformular lo que el paciente ha dicho.
 Clarificación: aclarar los datos que se han transmitido de forma confusa.
 Validación: confirmar lo que estamos percibiendo.
 Reconducción: retomar el hilo conductor de la entrevista.
 Preguntas abiertas y cerradas.

17 Modelos
de Enfermería.
PAE
TIPOS DE PREGUNTAS
Abiertas
Permiten expresarse sin límites
Ventajas: Dejan hablar Fáciles de contestar No son amenazantes Proporcionan
gran información
Inconvenientes: Puede eludirse la cuestión inicial y desviarse del tema
Cerradas Solo permiten dos o varias opciones de respuesta
Ventajas: Ayudan a clarificar la información Ahorran tiempo Útiles para
personas confusas o con dificultad de expresión.
Inconvenientes: Pueden parecer amenazadoras Limitan la información No
animan la expresión de sentimientos.
Observación es el método básico de valoración que se inicia con el primer encuentro. Consiste
en el examen del paciente para determinar estados normales y anormales. Precisa de práctica
y disciplina. Los datos los podemos clasificar de tres tipos: 
 Objetivos; que obtenemos a través de la observación, y durante la exploración física.
Se denominan signos y pueden ser medidos por escalas o instrumentos. Algunos
ejemplos son la frecuencia respiratoria, la tensión arterial y el peso.
 Subjetivos; son datos que se refieren a ideas, sentimientos y percepciones, son
obtenidos a través de la entrevista con el usuario y la familia. También son llamados
síntomas y no pueden ser medidos. Algunos ejemplos son el dolor, la debilidad, la
frustración, las náuseas…
 Deductivos; serian aquellos datos sobre la forma en la que el individuo percibe
interpreta una señal.
Exploración física
1. Inspección: examen visual del paciente, que se centra en el aspecto, color, forma,
situación, simetría, movimiento del cuerpo, así como algunas cavidades, como la boca.
Utilizamos la vista, aunque podremos ayudarnos de un otoscopio u oftalmoscopio.
2. Auscultación: apreciación mediante el sentido del oído, de los fenómenos acústicos
que se originan en el organismo, ya sea la actividad del corazón, del pulmón y vías
respiratorias (auscultación pulmonar), el tránsito del tubo digestivo (auscultación
abdominal), o cualquier otra causa (auscultación fetal, articular, etc.).
3. Percusión: apreciación, por el oído, de los fenómenos acústicos, generalmente ruidos,
que se originan cuando se golpea la superficie externa del cuerpo. El carácter del
sonido determina la localización, tamaño, densidad y límites de un órgano.
4. Palpación: apreciación manual de la sensibilidad, Tª, consistencia, forma, tamaño,
situación, humedad, vibración, pulso y movilidad gracias a la sensibilidad táctil, térmica,
vibratoria y sentidos de presión de las manos.
 Superficial: la enfermera usa la mano dominante, esta se sostiene paralela a la
zona a explorar con los dedos en extensión y se presiona lenta y suavemente la
zona hasta deprimirla aproximadamente 1 cm.
 Profunda: la mano dominante se coloca sobre el área a palpar, y la otra encima
usándola para ejercer presión. De esta forma conseguimos que la mano
dominante no ejerza presión directa, conservando así la sensibilidad necesaria
para poder detectar las características de los órganos.
FORMAS DE REALIZAR UN EXAMEN FÍSICO
Existen diferentes maneras de realizar un examen físico:
1. De la cabeza a los pies: se comienza por la cabeza y se sigue de forma sistemática y
simétrica hacia abajo a lo largo del cuerpo hasta los pies.
Aspecto general: color, estado nutricional, etc.
Constantes vitales: pulso, Tª, respiración, tensión arterial, Sat O2

18 Modelos
de Enfermería.
PAE
Cabeza y cara: tamaño, cuero cabelludo, dolor, inflamación, etc.
Ojos: pérdida visual, lentes, párpados, conjuntivas, etc.
Oídos: agudeza, oído externo, lóbulo, oído interno, etc. 
Nariz: olfato, edemas, dolor, inflamación, etc.
Boca y Garganta: labios, encías, dientes, lengua, garganta, etc. 
Cuello: rigidez, tráquea, ganglios linfáticos, etc.
Tórax: tamaño, mamas, pezones, axilas, simetría, etc.
Pulmones: FR dificultosa o normal, ruidos, etc.
Corazón: FC, ritmo, intensidad, etc.
Abdomen: color, tono muscular, ombligo, ruidos, masas, órganos, etc. 
Riñones: diuresis, disuria, incontinencia, etc.
Aparato genital: secreciones, inflamaciones, ulceraciones, etc. 
Recto: hemorroides, dolor, abscesos, etc.
Extremidades: movilidad, cicatrices, inflamación, etc.
 Por sistemas principales: 
Sistema neurológico: estado mental y emocional, cráneo, etc. 
Sistema musculoesquelético: extremidades, articulaciones, etc.
Sistema cardiovascular: patrones cardiacos, ritmo, intensidad, etc. 
Sistema gastrointestinal: boca, garganta, abdomen, recto, etc.
Sistema renal: patrones urinarios, cantidad, incontinencia, etc.
Sistema reproductor: secreción, ulceraciones, inflamación, etc.
Sistema tegumentario (piel): color, textura, tensión, etc.
2-INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS
Una vez recogida todos los datos debemos realizar una validación, asegurarnos de que la
información recogida es veraz y completa con el objetivo de evitar errores diagnósticos.
Deben confirmarse todos aquellos datos dudosos o incongruentes.
3-ORGANIZACIÓN Y SÍNTESIS DE LOS DATOS
Una vez validada la información debemos pasar a organizar todos los datos.
Formas para la organización de datos: por sistemas o aparatos, por exploración de cabeza a
pies, siguiendo un modelo de enfermería (por necesidades humanas según la teoría de
Maslow, por patrones funcionales según Marjory Gordon, por necesidades básicas
utilizando el modelo de Virginia Henderson, por patrones de respuesta humana de la
NANDA I), etc.
4-ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS SEGÚN MODELOS DE ENFERMERÍA
 14 de necesidades de Virginia Henderson: La independencia en todas y cada una de
estas necesidades implica salud y desarrollo.
 El grado de independencia/dependencia para la satisfacción de cada necesidad. 
 La etiología que ocasiona la dependencia.
 La interrelación entre distintas necesidades.
 11 Patrones funcionales de M. Gordon (Gordon, no define un modelo concreto de
cuidados).
 Necesidades humanas (Abraham Maslow): Los datos obtenidos de la valoración se
pueden agrupar en los distintos grupos que corresponden a cada uno de los escalones
de la pirámide de Maslow.
PATRONES FUNCIONALES DE GORDON
1. PERCEPCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD
Describe la percepción de salud y bienestar del cliente y como lo hace para mantenerlo.
Incluye su nivel general de comportamientos saludables como prácticas y actividades
preventivas, comportamientos de riesgo, prescripciones médicas y enfermeras,

19 Modelos
de Enfermería.
PAE
seguimiento del tratamiento, conocimientos y actitud frente a la enfermedad,
antecedentes personales, vacunas, alergias y datos relacionados con la seguridad.
2. NUTRICIONALMETABÓLICO
Describe el patrón de alimentación en relación con sus necesidades metabólicas y según
la disponibilidad de alimentos. Incluye el patrón de consumo, el apetito, los hábitos
alimentarios, lactancia materna, preferencia de comidas y uso de suplementos
vitamínicos. Valora alteraciones cuantitativas y cualitativas de la ingesta. Hace referencia
también a las lesiones cutáneas y la capacidad de cicatrización; el estado de la piel, pelo,
uñas, mucosas y dientes y la temperatura corporal, talla y peso y su IMC.
3. ELIMINACIÓN
Describe los patrones de la función excretora (intestinal, urinaria y transpiración).
Incluye la regularidad de la función excretora percibida por la persona, el uso de
laxantes u otras rutinas para la eliminación de las heces y cualquier cambio o alteración
en el patrón, modo, calidad/cantidad de excreción y cualquier dispositivo (sondas,
absorbentes).
4. ACTIVIDAD/EJERCICIO
Describe el patrón de ejercicio, actividad, ocio y recreo. Incluye actividades de la vida
diaria que requieren un gasto de energía (higiene personal, cocinar, hacer la compra,
comer, trabajar, cuidar de la casa); el tipo, cantidad y calidad de ejercicio y sus posibles
riesgos. Hace referencia a las actividades de ocio y a los factores que interfieren, como
disnea, angina o espasmos musculares con el ejercicio. Se valora la movilidad, las
limitaciones, alteraciones y características del sistema motor como el habla o la
expresión facial. También se valoran los signos vitales: pulso, TA, patrón respiratorio,
secreciones, tos disnea. etc.
5. SUEÑODESCANSO
Describe el patrón de sueño, descanso y relajación durante las 24 horas. Incluye la
percepción de la calidad y cantidad de sueño y descanso y alteraciones, y la percepción
del nivel de energía para realizar las actividades diarias.
6. COGNITIVOPERCEPTIVO
Describe el patrón sensoro-perceptivo y cognitivo. Incluye la adecuación de los sentidos
y la compensación o prótesis usadas para los problemas. También si la persona sufre
dolores y cómo son controlados. Valora habilidades funcionales cognitivas como
lenguaje, memoria, toma de decisiones. También incluye el nivel de conciencia y
orientación espaciotemporal. Inteligencia, contenido y curso del pensamiento y lenguaje.
7. AUTOCONCEPTO Y AUTOPERCEPCIÓN
Describe el concepto que tiene uno de sí mismo y su percepción. Las actitudes acerca de
sí mismo, la percepción de sus propias habilidades (cognitivas, afectivas o físicas), la
imagen, identidad, la autoestima, y el patrón emocional general (ansiedad, temor). La
postura corporal y movimiento, contacto visual, voz y patrón de conversación.
8. 8. ROLRELACIONES
Describe el patrón de los distintos roles, compromisos y relaciones que desempeña la
persona. Incluye la percepción de responsabilidad en su situación actual, la satisfacción
o preocupaciones familiares, en el trabajo o en las relaciones sociales y las
responsabilidades relacionadas con su rol. Se refiere también a la valoración de sus
capacidades y logros, sentimientos de superioridad o inferioridad. Incluimos aquí datos
como con quien vive, relaciones con amigos, satisfacción con el puesto de trabajo.
9. SEXUALIDADREPRODUCCIÓN
Describe la satisfacción o insatisfacción con la sexualidad, así como el patrón
reproductivo. Incluye la satisfacción percibida o las preocupaciones con su sexualidad o
sus relaciones sexuales, el estado reproductivo de la mujer y cualquier problema
percibido. Valora sentimientos como el miedo, ansiedad o culpabilidad frente a la
sexualidad.

20 Modelos
de Enfermería.
PAE
10. ADAPTACIÓNTOLERANCIA AL ESTRÉS
Describe el patrón general de adaptación y la efectividad en términos de tolerancia al
estrés. Incluye la reserva o capacidad de resistir retos a la autointegridad, maneras de
afrontar el estrés, sistemas de soporte y la habilidad percibida de control y manejo de
las situaciones. Valora también estados de tensión o ansiedad.
11. VALORES-CREENCIA
Describe el patrón de valores, metas o creencias (incluyendo las espirituales) que guían
a la persona en sus elecciones y decisiones. Incluye lo que es percibido como importante
en la vida y cualquier conflicto percibido en los valores, las creencias o las expectativas
relacionadas con la salud.
VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON
1. Necesidad de oxigenación. - Valoración del patrón respiratorio. - Conocimientos de la
persona sobre cómo respirar bien. - Aspectos ambientales con influencia en la respiración.
2. Necesidad de nutrición e hidratación. - Patrón individual de consumo de alimentos y líquidos
(hábitos). - Medidas antropométricas. - Aspectos psicológicos de la alimentación.
3. Necesidad de eliminación. - Patrón de eliminación fecal y urinaria - Patrón de eliminación a
través de la piel (sudor, transpiración). - Patrón de eliminación pulmonar - Menstruación.
4. Necesidad de movilización y mantenimiento de una postura adecuada. - Actividades de la
vida diaria. - Actividad física (ejercicio y deporte). - Limitaciones y deformidades corporales.
5. Necesidad de sueño-descanso. - Hábitos de sueño y reposo. - Problemas para conciliar el
sueño. - Dificultades para el reposo.
6. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas. - Capacidad física para vestirse. - Limpieza
de la ropa. - La elección personal de las prendas.
7. Necesidad de termorregulación. - Temperatura corporal. - Condiciones ambientales.
8. Necesidad de higiene y protección de la piel. - Hábitos higiénicos: frecuencia, medios
utilizados, duración, etc. - Capacidad física para la higiene.
9. Necesidad de evitar peligros. - Conocimientos sobre medidas de prevención. - Desarrollo de
medidas de prevención. - Ejecución de actuaciones de riesgo.
10. Necesidad de comunicarse. - Relaciones sociales. - Relaciones familiares y de pareja. -
Equilibrio soledad - interacción social. - Estado de los órganos de los sentidos. - Capacidad de
expresión.
11. Necesidad de vivir y desarrollarse según sus creencias y valores. - Sentido de su vida. -
Actitud ante la muerte. - Conflicto con los valores/creencias.
12. Necesidad de trabajar y realizarse. - La autoestima y autoimagen de la persona. - La
posición de la persona dentro de su grupo. - Rol laboral que desempeña. -
Problemas/conflictos laborales.
13. Necesidad de jugar y participar en actividades recreativas. - Tipo de actividades recreativas.
- Tiempo dedicado a actividades recreativas.
14. Necesidad de aprendizaje. - Conocimientos de la persona. - Capacidades de la persona.
NECESIDADES HUMANAS (ABRAHAM MASLOW)
1. Datos concernientes a las necesidades fisiológicas (de supervivencia). Ejemplos: alimentos,
líquidos, oxígeno, eliminación, calor, bienestar físico.
2. Datos concernientes a las necesidades de seguridad y protección. Ejemplos: aquellas cosas
necesarias para la seguridad física (como las barandillas en la cama) y psicológica (p.ej., la
manta favorita de un niño).
3. Datos concernientes a las necesidades afectivas y de pertenencia. Ejemplo: miembros de la
familia, otras personas significativas.
4. Datos concernientes a la necesidad de autoestima. Ejemplo: aquellos aspectos que hacen
que la persona se sienta bien consigo misma (como la autonomía, la independencia).
5. Datos concernientes a la necesidad de autorrealización. Ejemplo: la necesidad de crecer y
cambiar, y conseguir objetivos.

21 Modelos
de Enfermería.
PAE
2ª FASE: DIAGNÓSTICO
Objetivo es establecer el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración
enfermera, es decir, identificar los problemas que constituirán la base del plan de cuidados.
Tiene dos fases:
Las funciones de Enfermería tienen tres dimensiones según Carpenito que dependen del nivel
de decisión y actuación sobre los problemas detectados: 
 Dimensión Dependiente: incluye los problemas que son responsabilidad directa del
médico. Le enfermera tiene como responsabilidad administrar el tratamiento médico
prescrito.
 Dimensión interdependiente: son los problemas cuya prescripción y tratamiento
colaboran las enfermeras y otros profesionales sanitarios.
 Dimensión independiente: es toda aquella acción que es reconocida de forma legal
como responsabilidad independiente de Enfermería y que su actuación no requiere
supervisión de otros profesionales.
Vera Fry fue la primera en usar el término “Diagnóstico enfermero”
 “Es un problema de salud real o potencial de un individuo, familia o grupo que las
enfermeras pueden tratar de forma legal e independiente, iniciando las actividades de
enfermería necesarias para prevenirlo, resolverlo o reducirlo”. R. Alfaro, 1992.
 Juicio clínico sobre la respuesta de un individuo, familia o comunidad a problemas de salud
reales o potenciales, o procesos vitales. Los diagnósticos enfermeros proporcionan la base
de la selección de intervenciones enfermeras, con el fin de alcanzar los resultados de los
que la enfermera es responsable. North American Nursing Diagnosis Association
(N.A.N.D.A.) en su 9ª Conferencia celebrada en marzo de 1990. Es la más usada.
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
La actualización 2018-2020, la NANDA-I contiene 244 diagnósticos (en la anterior 235). Se han
añadido 17 diagnósticos y retirado 8.
Se definen 4 tipos de diagnósticos enfermeros:
1. Focalizados en problemas: Anteriormente denominado diagnóstico real, hace
referencia a un juicio clínico sobre una respuesta humana indeseable a condiciones de
salud o procesos vitales que existen en un individuo, familia, grupo o comunidad. Se
basan en la presencia de signos y síntomas asociados.
2. Diagnósticos de riesgo: Juicio clínico acerca de la vulnerabilidad de un individuo,
familia, grupo o comunidad para desarrollar una respuesta humana indeseable a
condiciones de salud. No existe un problema, pero la presencia de factores de riesgo
indica que es probable que se desarrolle un problema a menos que se realice una
intervención.
3. Promoción de la salud: Juicio clínico acerca de la motivación y deseo de incrementar el
bienestar y actualizar el potencial saludable. Estas respuestas se expresan mediante
una disposición para mejorar comportamientos de salud específicos, y puede ser
utilizado en cualquier estado de salud.
4. De síndrome: juicio clínico relacionado con un grupo de diagnósticos de enfermería de
problema o riesgo que se prevé que se presenten debido a una determinada situación
o evento. Para la formulación diagnóstica enfermera debemos utilizar un léxico propio,
la Taxonomía más extendida en la comunidad internacional enfermera es la propuesta
por la North American Nursing Diagnosis Association (N.A.N.D.A.).
1. Identificación de problemas.
2. Formulación de problemas.

22 Modelos
de Enfermería.
PAE
Según la N.A.N.D.A. el diagnóstico enfermero está compuesto de 5 partes:
1. Epígrafe, etiqueta o título: descripción breve y concisa del problema o situación.
Proporciona un nombre al diagnóstico.
2. Definición: es la descripción del significado de la categoría.
3. Características definitorias: grupo de datos objetivos y subjetivos (signos y síntomas)
propios de los DE focalizados en problemas y de promoción de la salud.
4. Factores de riesgo: factores fisiológicos, psicológicos, ambientales, genéticos o
químicos que incrementan la vulnerabilidad de un individuo, familia o Comunidad ante
un problema, propios de los DE de riesgo.
5. Factores relacionados: son los que tienen algún tipo de relación con el DE.
Además, en la NANDA 2018-2020, se han incluido dos nuevos componentes a los diagnósticos
enfermeros: “Población de riesgo” y “Problemas asociados”.
❖ Población de riesgo: grupos de individuos que comparten ciertas características que les
hacen más susceptibles a dicho diagnóstico.
❖ Problemas asociados: diagnósticos médicos que no son modificables de manera
independiente por la enfermera y que están asociados al diagnóstico.
No todos los diagnósticos van a llevar estos dos nuevos componentes, solo aquellos que
tuvieran algún factor relacionado o de riesgo que no pueda ser abordado por la enfermera.
Formulación  PES: Problema, Etiología, Sintomatología. (Gordon en 1976 y Carpenito en su
Modelo Bifocal).
 DE focalizado en problemas. Describe la respuesta de una persona/familia o
comunidad, a una situación de salud/proceso vital y que se identifica cuando en la
valoración están presente datos objetivos, subjetivos y/o deductivos que indican su
presencia. Consta de cuatro componentes: etiqueta, definición, características
definitorias y factores relacionados (¡no factores de riesgo!).
Su formulación se realiza de la siguiente forma:
Problema r/c Etiología m/p Características definitorias. Ej.: Estreñimiento r/c
aporte insuficiente de fibras y líquidos m/p heces duras cada 3 días.
 DE de Riesgo. Describe la respuesta de una persona/familia o comunidad, a una
situación de salud/proceso vital que puede desarrollarse en un futuro próximo si no se
interviene, por tanto, se formula cuando aún no existe el problema, pero existen
factores de riesgo que puedan desencadenar en él.
Consta de tres componentes: etiqueta, definición y factores de riesgo (al ser de riesgo,
no hay signos y síntomas de lo definan).
Riesgo de Problema m/p Etiología. En este caso las Características definitorias
(datos subjetivos y objetivos, los síntomas) no están presentes puesto que el
problema aún no está presente. Hasta ahora se enunciaba con Relacionado
Con (R/C). La NANDA-I 2015-2017 recomienda a partir de ahora el uso de
“manifestado por” para referirse a la evidencia de un riesgo existente. 
 DE de promoción de la salud. Describe la respuesta de una persona/familia o
comunidad, que desea alcanzar un mayor nivel de bienestar/salud.

23 Modelos
de Enfermería.
PAE
3ª FASE: PLANIFICACIÓN
Objetivo: desarrollar una serie de estrategias dirigidas a prevenir, reducir o corregir los
problemas detectados en la fase diagnóstica y con ello ayudar a la persona, familia o
comunidad a lograr el nivel óptimo de funcionamiento, es decir, se planifican los cuidados
enfermeros.
Según Carpenito (1987) consta de cuatro fases:
1. Selección de prioridades, 2. Planteamiento de objetivos o establecimiento de resultados que
esperamos, 3. Elaboración de intervenciones, 4. Documentación y registro del plan.
Los objetivos se pueden clasificar de diferentes maneras.
Desde el punto de vista metodológico:
 Objetivos de Enfermería o Criterios de Proceso: hacen referencia a Problemas de
Colaboración (PC) o Complicaciones Potenciales (CP) y derivan en acciones de vigilancia
y control. Dirigen las actuaciones de enfermería para ayudar al paciente:
- Buscar los recursos de adaptación de la persona para potenciarlos.
- Conocer su estilo de vida, y ayudarle a modificarlo. No suelen reflejarse en el plan
de cuidados.
 Objetivos del paciente o Criterios de resultado: estamos prefijando los cambios que se
esperan en su situación, después de haber recibido los cuidados de Enfermería. Se
anotan en términos de lo que se espera que haga el paciente (conductas esperadas).
Respecto al tiempo:
 Corto plazo: se pueden conseguir de forma relativamente rápida; con frecuencia el
tiempo que los damos es de una semana o menos.
 Largo plazo: se pueden conseguir en un plazo de tiempo más largo (semanas o meses).
 Continuado: objetivos que el paciente debe conseguir cada día, normalmente se
formulan con las palabras “cada día” o “mantendrá”.
Respecto al dominio o campos de actuación: 
 Afectivo: resultados esperados que van asociados a cambios de actitudes, sentimientos
o valores. Verbos representativos: expresar, compartir, escuchar, comunicar, relatar, etc.
 Cognitivos: resultados esperados asociados con la adquisición de conocimientos o
habilidades intelectuales. Verbos representativos: enseñar, discutir, identificar, describir,
explorar, hacer una lista, etc.
 Psicomotor: resultados esperados asociados con el desarrollo de habilidades
psicomotoras. Verbos representativos: demostrar, practicar, realizar, andar, administrar..
DOCUMENTACIÓN Y REGISTRO DEL PLAN DE CUIDADOS:
La forma de registrar el PAE será a través de los Planes de Cuidados; registro ordenado de los
diagnósticos de enfermería, resultados esperados y actuaciones de enfermería.
Instrumento para documentar y comunicar la situación del paciente/cliente, los resultados que
se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y la evaluación de todo ello.
La estructura básica es: 
 Valoración.
 Diagnósticos de enfermería.
 Complicaciones Potenciales o Problemas de Colaboración.
 Objetivos.
 Intervenciones.
Usar verbos mensurables y evitar los no mensurables

24 Modelos
de Enfermería.
PAE
Tipos de planes de cuidados
Individualizados
Documentan los problemas del paciente, los objetivos y las acciones de enfermería para
un paciente concreto y en una situación de salud o enfermedad concreta.
Ventajas: permiten enunciar los diagnósticos de enfermería, resultados esperados y
actuaciones de enfermería más convenientes para cada paciente en concreto.
Estandarizados
Protocolo específico de cuidados apropiado para aquellos pacientes que padecen
problemas normales o previsibles relacionados con un diagnóstico concreto de
enfermedad (Mayers, 1983).
Ventajas: elaborados por expertos, sirve de material educativo y reducen el tiempo.
Inconveniente: no hay diferencias individuales entre pacientes con problemas parecidos.
En su estructura incluyen también:
- Nombre del plan o definición breve del proceso que cubre.
- Población diana a la que va dirigido.
4ª FASE: EJECUCIÓN
Puesta en práctica de las actuaciones de enfermería  Plan de Cuidados realizando las
actividades planificadas para alcanzar los objetivos marcados. Esto implica:
 Continuar con la recogida y valoración de datos. Durante todo el Proceso de Atención
de Enfermería es importante continuar con la valoración y recogida de datos.
 Realizar las actividades de Enfermería.
 Anotar los cuidados de Enfermería.
 Dar los informes verbales de Enfermería.
 Mantener el Plan de Cuidados actualizado.
A la hora de valorar el estado actual de salud del paciente, cada vez que empecemos una
intervención debemos valorar si la intervención es todavía apropiada. Durante la intervención
también debemos valorar al paciente, debemos controlar sus respuestas y reducir riesgos.
Finalizada la intervención debemos realizar una nueva valoración del paciente para identificar
las posibles respuestas obtenidas de la intervención.
DOCUMENTACIÓN Y REGISTRO
Esta fase estará presente en diversos momentos del proceso. La documentación de los datos
es muy importante debido a que: 
 Constituye un sistema de comunicación entre profesionales del equipo sanitario.
 Garantiza la continuidad de los cuidados.
 Asegura un mecanismo de evaluación de los cuidados.
 Constituye, normalmente, una prueba de carácter legal.
 Es la base de la investigación.
Iyer (1989) describe 10 normas para la correcta anotación de registros en la
documentación:
1. Escribir diagnósticos en términos que se refieran a respuestas.
2. La anotación de la enfermera debe estar escrita de forma objetiva, sin prejuicios y sin
hacer juicios de valor. Hay que anotar entre comillas la información subjetiva.
3. Debemos evitar términos que tengan una connotación negativa.
4. Debemos ser breves, claros y concisos.
5. Las interpretaciones e inferencias las debemos apoyar en evidencias y observaciones
correctas.
6. Debemos mantener la información como confidencial.
7. Las anotaciones deben estar escritas con una letra legible y con tinta indeleble. Están
prohibidos los tachones y el corrector.
8. Las anotaciones serán correctas ortográfica y gramaticalmente.
9. Evitar invertir el orden de las frases en la categoría diagnóstica.
10. Debemos registrar los datos tan pronto como sea posible.

25 Modelos
de Enfermería.
PAE
5ª FASE: EVALUACIÓN
Compara de forma planificada y sistematizada el estado de salud del paciente y los resultados
esperados u objetivos  mide el progreso del paciente hacia el logro de los objetivos.
Evaluación: emisión de un juicio sobre un objeto, acción, trabajo, situación o persona,
comparándolo con uno o varios criterios.
Los criterios más importantes son la eficacia y la efectividad.
Consta de tres pasos:
1. Recogida de datos sobre el estado de salud/diagnóstico que queremos evaluar.
2. Comparación con los resultados esperados.
3. Juicio sobre la evolución del paciente hacia el logro de los resultados esperados.
Inicialmente se establecerán los criterios de resultado para la evaluación de los objetivos que
serán los mismos que los objetivos que hemos identificado en el plan de cuidados.
La valoración de la fase: observación directa, entrevista y examen de la historia clínica.
A la hora de establecer juicios sobre la valoración existen tres posibilidades:
 El paciente ha logrado por completo el resultado esperado. (FINALIZAR).
 El paciente está en proceso de lograr el resultado esperado. Esto puede deberse a dos
razones, fundamentalmente: por falta de tiempo o por falta de alguna actuación
enfermera. (CONTINUAR).
 El paciente no ha conseguido el resultado esperado y no parece que lo vaya a
conseguir. (MODIFICAR).
 Atendiendo a lo que queremos evaluar, siguiendo la estructura de evaluación de la
calidad desarrollada por Donabedian, distinguimos:
5. CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE LA PRÁCTICA ENFERMERA (CIPE)
El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE), promovió el desarrollo de una Clasificación
Internacional de la Práctica Enfermera (CIPE) en 1991  aclarar y perfeccionar los
conocimientos de enfermería a fin de mejorar la calidad de los cuidados enfermeros
Los objetivos de este proyecto son:
 Establecer un lenguaje común que sirva de guía a la enfermería para valorar datos
seleccionados, identificar problemas y describirlos además de mejorar la comunicación.
 Describir los cuidados que enfermería dispensa a la población.
 Permitir la comparación de datos de Enfermería de distintas poblaciones y contextos.
 Demostrar o proyectar las tendencias de la prestación de los cuidados y la asignación a
los pacientes según sus necesidades sobre la base de los diagnósticos de Enfermería.
 Promover la investigación.
 Proporcionar datos sobre la práctica enfermera para influir en la elaboración de
políticas de salud.
El marco de la clasificación incluye tres elementos: los problemas de enfermería (diagnósticos),
las intervenciones de enfermería (acciones) y los resultados de enfermería. Se está trabajando
continuamente en la elaboración de una taxonomía que recoja estos tres elementos para
facilitar la estandarización de los cuidados.
Esta estructura común se denomina Taxonomía NNN para la Práctica Enfermera:
NANDA: Clasificación de Diagnósticos de Enfermería según la North American Nursing
Diagnosis Association. 
NOC: Clasificación de Resultados (outcomes) de Enfermería. Desarrollado por la
Universidad de Iowa. 
NIC: Clasificación de Intervenciones de Enfermería. Desarrollado por la Universidad de Iowa.

26 Modelos
de Enfermería.
PAE
En España: se realiza el Proyecto NIPE (Normalización de Intervenciones de Enfermería).
En la clasificación diagnóstica de enfermería comunitaria: otro sistema denominado Omaha
Classification System que establece una clasificación en cuatro áreas: entorno, psicosocial,
fisiológica y conducta de salud. En enfermería de salud mental, existe una clasificación
denominada Psychiatric Nursing Diagnosis (PND-II).
Es una clasificación en 8 Patrones de Respuesta Humana en diferentes procesos: actividad,
cognitivos, ecológicos, emocionales, interpersonales, perceptivos, fisiológicos y valorativos.
TAXONOMÍA NANDA Y DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS
En 1953 Fry introduce el concepto de diagnóstico de enfermería. A principios de los 70, un
grupo de enfermeras americanas organizó la primera Conferencia Nacional para la
Clasificación de los Diagnósticos de Enfermería, que se reunió cada dos años.
En el año 2000, con la decimocuarta conferencia se presenta la Taxonomía II que presenta la
nueva estructura de los trece Patrones Funcionales de M. Gordon. Tiene una forma multiaxial
y se conforma por siete ejes, siendo cada uno una dimensión de la respuesta humana: 
 Eje 1. Concepto de Diagnóstico: es la raíz de la formulación. Debe conformar un
concepto. Ejemplo: incontinencia.
 Eje 2. Sujeto del diagnóstico: población a la que se formula un diagnóstico.
 Eje 3. Juicio o descriptor: juicio que limita o especifica el significado de un diagnóstico
enfermero. Ejemplo: ineficaz, alterado.
 Eje 4. Localización. Topología: partes o regiones corporales, órganos, sistemas o
estructuras anatómicas. Ejemplo: mucosas.
 Eje 5. Edad o etapas de desarrollo: etapa fetal, neonatal, lactante, preescolar, escolar,
adolescente, adulto joven, adulto maduro, anciano joven, anciano y gran anciano.
 Eje 6. Tiempo: duración o intervalo:
- Agudo: menor de 3 meses.
- Crónico: mayor o igual a 3 meses.
- Intermitente: cesa y empieza a intervalos.
- Continuo: ininterrumpido.
 Eje 7. Estado del diagnóstico: existencia o gravedad del problema o la categorización
como salud/promoción de la salud. O
- Real: que es existente.
- Promoción de la salud: cuando existe un comportamiento motivado por el
deseo de aumentar el bienestar y actualizar el potencial humano en materia
de salud.
- Riesgo: existe vulnerabilidad.
ESTRUCTURA DE LA TAXONOMÍA II DE LA NANDA-I
Se codifican usando un número entero compuesto por 5 dígitos empezando en el 00001. En la
última versión, se establecen tres niveles de abstracción:
 Dominios: 13. Representa el nivel más abstracto de la clasificación, siendo la esfera de
actividad o estudio.
 Clases: 47. Representa un nivel intermedio de organización dentro de la clasificación:
identifica aspectos específicos dentro de un dominio, con su correspondiente
definición.
 Diagnósticos: 244. Son los juicios clínicos. La NANDA 2018-2020 se publica con 235
diagnósticos enfermeros, 13 dominios y 47 clases. 13 dominios 47 clases 244
diagnósticos

27 Modelos
de Enfermería.
PAE
CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA:
NOC En 1991 se crea en la Universidad de Iowa un grupo de investigación conducido por
Marion Johnson y Meridean Maas, para desarrollar una clasificación de los resultados de los
pacientes que se correlacionen con los cuidados enfermeros.
Criterios de Resultado: sirven como criterios para juzgar el éxito de las intervenciones
enfermeras y describen el estado, conducta, respuestas y sentimientos de un paciente
derivado de los cuidados proporcionados.
En este momento la NOC ha clasificado 540 criterios de resultados (6º edición publicada en
2018 en inglés).
 Resultado del paciente dependiente de Enfermería: es un estado, conducta o
percepción de un individuo, familia o Comunidad medido a lo largo de un continuo, en
respuesta a intervenciones de enfermería. Cada resultado tiene asociado un grupo de
indicadores para poder valorar el estado del paciente en relación con el resultado.
 Indicador de resultado del paciente: es el estado, conducta o percepción de un
individuo, familia o Comunidad más específico que sirve como base para medir un
resultado.
 Medida: escala tipo Likert de cinco puntos que cuantifica el resultado del paciente y
proporciona una puntuación en un punto del tiempo
NORMAS PARA LA ESTANDARIZACIÓN DE LOS RESULTADOS
Etiquetas concisas, máximo deseable 5 palabras o menos. Deben describir su estado, conducta
o percepción (no como diagnósticos enfermeros). Medirse y cuantificarse. Deben
conceptualizarse y exponerse en niveles medios de abstracción.
ESTRUCTURA PARA LA CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA
La NOC, en la 6º edición (publicada en 2018) plantea una clasificación estructurada en tres
niveles: 7 dominios, 34 clases y 540 resultados
 Dominios: Se codifican del 1 al 7. El nivel más abstracto de la clasificación. Pretenden
identificar y describir los resultados de comportamiento o conducta de la persona
relacionados con su salud, desde una perspectiva integral, individual o colectiva. Los
siete dominios recogidos en la NOC son: (1) Salud funcional, (2) Salud fisiológica, (3)
Salud psicosocial, (4) Conocimiento y conducta en salud, (5) Salud percibida, (6) Salud
familiar, y (7) Salud comunitaria.
 Clase: Se codifican con letras del alfabeto de A-Z en mayúscula y posteriormente para
las clases que aparecen en investigaciones posteriores se usan minúsculas. Representa
un nivel intermedio de organización dentro de la clasificación y explicita una mayor
concreción de los resultados contenidos en cada uno de los dominios.
 Resultado: Se codifican con un número de cuatro dígitos empezando por el 0001. El
resultado, junto con sus indicadores, representa el nivel más concreto de la
clasificación. Expresa los cambios o el mantenimiento de la salud de las personas o del
grupo, al tiempo que hace referencia a los que se pretenden alcanzar en las personas o
en los grupos con los cuidados enfermeros.
 Indicador.
 Medida.
Para cada una de las clases se ha adjudicado un intervalo de cien valores, lo que permite
codificar nuevos resultados sin tener que modificar la estructura de la clasificación.
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
La Nursing Interventions Classification (NIC) es la relación ordenada de las actuaciones que las
enfermeras llevan a cabo en el desempeño de su papel cuidador. McCloskey y Bulechek (2009),
“la clasificación de intervenciones enfermeras es una clasificación normalizada completa de las
intervenciones que realizan los profesionales de enfermería”.

28 Modelos
de Enfermería.
PAE
Esta clasificación es desarrollada por la Universidad de Iowa desde el 1992 publicándose con
ampliaciones y revisiones de las intervenciones cada 4 años, con la última publicación de la 7ª
edición en 2018.
Proporciona una atención individualizada e incluye actividades generales y especializadas y
actividades de enfermería directas. En cualquier ámbito (cuidados intensivos a atención
primaria). A nivel individual como familiar y comunitario.
Las NIC incluyen tanto aspectos fisiológicos como psicosociales: tratamiento de enfermedades
(Manejo de la hiperglicemia), prevención de enfermedades (Prevención de caídas) y
promoción de la salud (Promocionar la actividad física).
Intervenciones de Enfermería: todo tratamiento basado en el conocimiento y juicio clínico que
realiza un profesional de la Enfermería para favorecer el resultado planteado en el paciente.
Incluye los cuidados de Enfermería.
- Directa: realizada a través de la interacción con el paciente.
- Indirecta: son los cuidados realizados lejos del paciente.
- A la Comunidad / Salud Pública: son los cuidados que se realizan para mantener la
salud de las poblaciones.
Actividades de enfermería: acciones específicas que se realizan para llevar a cabo una
intervención enfermera. Representan el nivel más concreto que conforman las intervenciones.
ESTRUCTURA PARA LA CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
La clasificación consta de tres niveles: campo, clase e intervención.
En la 7ª edición de 2018 se especifican 7 dominios, 30 clases y 565 intervenciones (15 son
nuevas y 95 han sido revisadas) con sus actividades.
Una modificación importante ha sido la denominación de los campos, que ahora, al igual que
en las clasificaciones de NANDA-I y de NOC, pasa a llamarse dominios.
 Dominio: Se codifican con números enteros del 1-7. Es el nivel de mayor abstracción
de la clasificación. Cada campo trata de dar unidad al conjunto de cuidados
relacionados con un aspecto de la persona o del grupo. Los campos recogidos en la
clasificación y su definición son los siguientes:
 (1) Fisiológico básico: cuidados que apoyan el funcionamiento físico.
 (2) Fisiológico complejo: regulación homeostática del organismo.
 (3) Conductual: funcionamiento psicosocial y adaptativo en el estilo de vida.
 (4) Seguridad: protección contra los peligros.
 (5) Familia: unidad familiar.
 (6) Sistema sanitario: uso eficaz de los sistemas de prestación de asistencia
sanitaria.
 (7) Comunidad: salud de la comunidad.
 Clase: Representa un nivel intermedio de concreción dentro de la clasificación. La clase
recoge un conjunto de intervenciones relacionadas con los cuidados de cada uno de
los campos. Están identificadas por letras, siguiendo orden alfabético, de la A hasta la Z,
inicialmente mayúsculas para las 26 primeras clases y posteriormente minúsculas para
las clases restantes. Ninguna de las actividades está listada en más de dos clases. 
 Intervenciones: Definidas anteriormente. Para codificar las actividades o las acciones
concretas, McCloskey y Bulechek proponen añadir al código de la intervención un
decimal para cada una de las actividades que incorpore una intervención.

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