1a mitad

2. Definición
• Disminución de la masa
ósea y deterioro de la
microarquitectura del
tejido óseo que llevan a
un aumento en la
fragilidad del hueso y a
un incremento en el
riesgo de fracturas.

3. Literalmente significa
“hueso poroso”
Disminución osteoblástica de la
matriz combinado con un aumento
en la reabsorción osteoclástica.

4. Epidemiología
Es la enfermedad ósea metabólica más frecuente.
Prevalencia real es difícil de establecer, ya que la enfermedad es
asintomática hasta la aparición de complicaciones, lo que hace
difícil la identificación de las personas que padecen esta
enfermedad.
La incidencia es mayor en las mujeres que en los
hombres, debido a que en los varones la masa ósea es mayor:
a la ausencia de un equivalente de la menopausia
a una menor tendencia a caerse
una esperanza de vida más corta

5. • OMS:
– Prevalencia 30% en mujeres y 8% en
hombres mayores de 50 años.
– Asciende hasta un 50% en mujeres de más
de 70 años.

6. MASA
ÓSEA
MÁXIMA
Factores
genéticos
Sexo
Nutrición
Edad
Tabaquismo
Cafeína
Alcohol
Ejercicio
físico
Factores que influyen en
la masa ósea

7. Factores de riesgo
Factores genéticos o constitucionales
Estilo de vida y nutrición
Déficit de hormonas sexuales
Tratamiento farmacológico crónico

8. Generalidades
Funciones destacan:
– servir de sustento y
protección a las partes
blandas
– ser anclaje muscular y
base del movimiento
– servir de almacenaje
activo de la médula
ósea
– así como reservorio de
iones como el calcio
• Cuando la masa ósea del
adulto alcanza su valor
máximo aproximado a los
35 años, la tasa de síntesis
y de reabsorción ósea es
equivalente.
• A partir de los 40 años se
observa una lenta
reducción de la densidad
de la masa ósea en ambos
sexos (0.3-0.5% al año)

9. • OMS: Un valor en la densidad mineral ósea
mayor de -2.5 DE por debajo de la masa ósea
máxima.

10. Densidad ósea
Los resultados de la prueba generalmente se informan
como ''puntuación T'' y ''puntuación Z'‘:
– La puntuación T compara la densidad ósea suya con la de una
mujer joven y saludable.
– La puntuación Z compara la densidad ósea suya con la de
otras personas de la misma edad, género y raza.

11. Interpretación de la DMO
• No diagnostica fx.
• Predice una fx a futuro: Junto con otros factores de riesgo.
– Una puntuación T entre -1 y -2.5 indica el comienzo de pérdida
ósea (osteopenia).
– Una puntuación T por debajo de -2.5 indica osteoporosis.

12. Etiología
Enfermedades endócrinas
Inactividad
Estado posmenopaúsico
Senilidad

13. Fisiopatología
• El pico de masa ósea se alcanza entre los 25 y 30 años.
Determinado por múltiples factores, siendo el principal, el
factor genético (nutricionales, actividad física y
endocrinos).
• El balance en la remodelación ósea se mantiene hasta los
40 años, luego de lo cual se altera el balance entre la
formación y la resorción ósea lo que produce la
osteoporosis.

14. En el adulto existen dos tipos de tejido óseo:
• hueso cortical 80%
• hueso trabecular
Al cesar el crecimiento, la formación y resorción ósea se acoplan en un proceso
conocido con el nombre de remodelado óseo donde la actividad de las principales
células del hueso intervienen activamente:
• Destruyendo y formando hueso  perfecto equilibrio (resorción y formación)
Leve incremento de la formación entre los 20 y 30 años (pico de masa ósea)  la
mayor cantidad de hueso que logra formar una persona durante su fase de
crecimiento.
Mientras mayor sea este capital óseo, mayor protección a padecer de osteoporosis.

16. En la mujer…
• Aprox. 5 años antes de la menopausia, se inicia la
declinación en la producción de estrógenos por parte de
los ovarios, niveles que descienden intensamente después
de la menopausia, cuando cesa la función ovárica.
• Durante el climaterio premenopáusico descienden los
niveles de progesterona, estradiol y estrona  disminuye
los niveles de estrógenos (correlacionado pérdida de
hueso trabecular).
• Esta pérdida de hueso trabecular, al comienzo significativa,
alrededor de 4 a 5% interanual durante los primeros 5 a 7
años de posmenopausia, se reduce luego a una pérdida
entre el 1 y el 2%.
• Se considera que el 75% del hueso perdido durante los
primeros 15 años de la posmenopausia puede atribuirse
más a la falla estrogénica que al propio proceso de
envejecimiento