Sonda Vesical y de Nutricion Enteral

SONDAS
Son instrumentos tubulares que sirven para alcanzar
una cavidad del cuerpo a través de un orificio
natural o artificial, con propósitos diagnósticos o
terapéuticos. Pueden ser de látex, silicona u otro
material sintético. No hay una definición precisa que
permita delimitar las denominaciones de cánula,
catéter o sonda aunque, en general, el nombre de
cánula se reserva a accesorios de poca longitud.

CLASIFICACIÓN DE LAS
SONDAS
Se distinguen según su función:
 Vesicales
 Uretrales
 Rectales
 Nasogástricas
 Intestinales
 De oxígeno

SONDAJE VESICAL
Consiste en la introducción de una sonda delgada por
la uretra hasta la vejiga de la orina.
Finalidades del sondaje vesical:
- Obtención de orina estéril para su examen en el
laboratorio.
- Retención urinaria en postoperatorios o pacientes
con patología de retención urinaria.
- Lavados vesicales (cirugía vesical o hematuria).
- Exploración con cistoscopio.
- Calculo de balance de líquidos.

Contraindicaciones:
 Prostatitis aguda.
 Uretritis aguda, flemones y abscesos
periuretrales.
 Estenosis o rigidez uretral (valorar el caso).
 Sospecha de rotura uretral traumática.
 Alergia conocida a los anestésicos locales o
al látex.

En el caso de la sonda vesical se trata de un catéter que se
emplea para vaciar la vejiga, mediante su introducción a
través de esta.
Las más utilizadas son las
Nélaton y la Foley de 2 y 3
ramas
Sonda Nélaton. Es la más simple,
usada en diversas alternativas, muy útil
para los autosondaje uretrovesicales.
Algunas en materiales blandos producen
poco trauma y otras son confeccionadas
expresamente con materiales semirígidos.
Son útiles para vencer obstáculos en la vía
urinaria, pero deben ser empleadas solo
por personas muy entrenadas.

Sonda Foley: Sonda flexible
(blanda) que presenta punta
redondeada, recta o
acodada, con dos o tres
luces en su interior. Con dos
luces , una para balón y la
otra para la bolsa de orina y
de tres luces para lavado
vesical continuo indicado
anteriormente.
Las más utilizadas son las Nélaton y la
Foley de 2 y 3 ramas

Según el tiempo de permanencia
del catéter se puede clasificar en:
 Sondaje intermitente (ya sea único o repetido en el
tiempo): después de realizar el sodaje se retira el catéter.
 Sondaje temporal: después de realizar el sodaje el
paciente permanece un tiempo determinado con el
catéter.
 Sondaje permanente: después de realizar el sodaje, el
paciente ha de permanecer indefinidamente con el catéter
(con los recambios correspondientes).

PARTES DE UNA SONDA
Cabeza. Es el extremo que se introduce en la cavidad
orgánica. En ella figuran los orificios u ojos por los que
se introduce o se extrae líquido. Los ojos pueden ser
laterales o terminales y tendrán la forma y tamaño
adecuado para evitar la posible obturación por
mucosidades, coágulos. Las cabezas de las sondas
tienen formas muy diversas según su función
rectas, curvas, acodadas, etc.
Cuerpo. Es la parte tubular de la sonda, cilíndrica y
hueca. La talla se mide según su diámetro y se
expresa en Charrière (Ch). Un Charrière es 1/3 de
mm. Nº de Ch/3 = diámetro exterior en mm. Por
ejemplo 6 Ch = 2 mm. La medida suele indicarse por
el color del conectador de la parte proximal.

DIÁMETRO DE LAS SONDAS
• El embudo colector o pabellón (es la porción por la que sale
la orina).
• El balón (en el caso de la Foley permite fijarla).

SONDAJE VESICAL
Según el calibre, las sondas
varían y deben elegirse
según la clase de enfermo.
El calíbre se mide por el
diámetro de la luz y se
gradua según escala
numérica.
Para mujeres: 14-16
Para hombres: 16-18-20
Para niños: 8-12

SONDAJE VESICAL
Según la punta de la sonda pueden
ser:
 Sonda de punta roma: recta o
acodada.
 Sonda de punta olivar: recta o
acodada. Utilizada en estenosis o
estrechamientos uretrales o
prostáticos.
 Sonda en pico de flauta: utilizada
para arrastrar coágulos.

Una diversidad de catéteres ha sido diseñada de acuerdo con los
fines con que se pueden utilizar. Entre los que se asocian a la
necesidad de eliminación urinaria se encuentran
fundamentalmente:
 De autocorrección: diseñado para permanecer en la
vejiga y efectuar un drenaje constante.
 De uretral: cualquiera de los tipos de catéter que se han
diseñado y fabricado para su inserción a través de la
uretra en la vejiga urinaria.
 De Foley de 2 y 3 ramas: alojado en la vejiga que se
retiene por un balón dilatado con aire o líquido.

SONDAJE VESICAL
Según el número de vías
de entrada las sondas se
clasifican en:
- Sondas de una vía: son
semirrígidas y temporales.
Al no llevar balón no se fijan
en la vejiga, por lo tanto, se
usan y retiran en una sola
acción.
- Sondas de dos vías: Son
las llamadas sondas Foley
(las más frecuentes).

SONDAJE VESICAL
Sondas de tres vías: son también
sondas foley y las podemos
denominar sondas de lavado
continuo. Se utilizan cuando hay
gran hematuria.
- vía 1: conectada a bolsa de
diuresis.
- vía 2: conectada a sistema de
suero con bolsa de suero
fisiológico de 3 litros.
- Via 3: inflado de balón.

SONDAJE VESICAL
El suero entra en la vejiga lavandola y luego sale por la
otra vía conectada a la bolsa de diuresis.

IRRIGACIÓN Y LAVADO VESICAL
Procedimiento encaminado a
mantener la permeabilidad de la sonda
uretral por medio de la introducción
en la vejiga del paciente, de una
solución de irrigación de forma
continua, y su posterior vaciado a
través de una sonda vesical.

SONDAJE VESICAL
Según la dureza, pueden ser:
- Sondas rígidas: Utilizada para sondajes
únicos o intermitentes, en caso de
retención urinaria, toma de muestras o
determinación de orina residual.
- Sondas semirrígidas: Son también de
una única vía y se utilizan normalmente
en hombres.
- Sondas blandas: Son las de Foley y las
de silicona, para sondaje permanente.
Se fijan mediante un globo a la vejiga.

SONDAJE VESICAL
TIPOS DE SONDAS
Las sondas están fabricadas con distintos materiales
como caucho blando o duro, silicona, plástico, PVC y
latexsilicona.
Sonda Robinson: De una sola luz, con punta roma,
recta o acodada en cuya proximidad hay uno o más
orificios. Se usa para sondajes temporales.

SONDAJE VESICAL
TIPOS DE SONDAS
Sonda de Pezzer: Sonda
semirrígida y recta de una
sola luz, con punta
fungiforme, que puede tener
dos o más orificios. Se
inserta quirúrgicamente como
sondaje permanente y se fija
a la piel mediante sutura. Se
emplea en el drenaje vesical,
en el suprapúbico y renal.

SONDAJE VESICAL
TIPOS DE SONDAS
Sonda de Malecot: Sonda semirrígida y
recta de una sola luz, con punta similar a
la de Pezzer, pero de orificios más
grandes.
Se inserta quirúrgicamente y también se
fija mediante sutura.
Nunca se introduce por la uretra.

SONDAJE VESICAL
TIPOS DE SONDAS (Malecot)

Medidas de control para evitar
infecciones urinarias
Los aspectos más relevantes de la técnica aséptica son:
Lavado de manos previo en forma exhaustiva (higiénico o
médico).
• Higiene perineal previa, de preferencia con iodo povidona o
cualquier otro antiséptico.
• Colocación de la sonda con guantes estériles.
• Uso de lubricantes estériles e hidrosolubles.
• Utilizar la sonda vesical más pequeña que cumpla con el
propósito deseado para evitar traumatismos

Cuidados generales del paciente con
sonda urinaria temporal o permanente
• Asegurar una hidratación correcta (al menos 1,5 L de líquido al día).
• Realizar lavado higiénico de las manos antes y después de manipular la
sonda y/o la bolsa colectora.
• Lavar diariamente la zona de inserción de la sonda con agua y jabón y
secarla (no olvidar la recolocación del prepucio). Se debe evitar la limpieza
frecuente del meato uretral o la aplicación periuretral de cualquier tipo de
crema que no haya sido previamente prescrita por el médico.
• Mantener buena higiene del periné: limpiar 2 veces al día y después de cada
deposición para evitar la contaminación ascendente por flora entérica.
• Mantener libre de secreciones el meato mediante lavado con agua y jabón.
• Cada día mover suavemente la sonda en sentido rotatorio con el fin de evitar
adherencias en las paredes.

• Asegurar la asepsia cada vez que se realice el cambio de bolsa o cada
vez que esta se vacíe. No se deben tocar los extremos de las conexiones:
el pabellón de la sonda y la parte del tubo de drenaje que conecta con el
pabellón en los sistemas abiertos, así como el tubo de drenaje de la bolsa
en los sistemas cerrados.
• Mantener la hermeticidad del circuito cerrado entre la sonda y bolsa
recolectora de orina. La bolsa está dotada de válvula antirreflujo.
• La bolsa recolectora debe colocarse siempre por debajo del nivel de la
vejiga.
• Con el fin de evitar el reflujo de la orina se vigilará que el tubo y la bolsa
colectora no sobrepasen el nivel de la vejiga. Si es imprescindible elevar
la bolsa de diuresis; se procederá a pinzar el tubo de drenaje lo más
cerca posible del meato urinario, así se evita dañar el mecanismo de
inflación del globo de retención.

• La bolsa debe fijarse al muslo para evitar la tensión y tracción de la
vejiga. En los varones se fijará en una posición horizontal en el muslo o
en el abdomen, para eliminar el ángulo penescrotal y evitar que la presión
de la sonda en dicho ángulo pueda originar fístula uretrocutánea.
• La bolsa debe ser vaciada 3 veces al día o de acuerdo con la cantidad de
orina que contenga.
• Cambiar o vaciar la bolsa antes de que esté completamente llena.
• Evitar tirones que puedan provocar traumatismos o desconexiones
accidentales del sistema.
• Evitar acodamientos en la sonda o en el tubo de la bolsa.

• La recogida de muestras de orina se harán en el punto de acceso
de la sonda y si no dispone de este punto se hará en el pabellón
(extremo distal, próximo a la unión con el tubo recolector de la
bolsa), evitando la aspiración de la rama principal de la sonda, ya
que puede desinflarse el balón. Se utilizará técnica y material
aséptico, incluyendo una aguja y jeringuilla estériles.
• Se evitará la utilización de irrigaciones vesicales con soluciones
antibacterianas, las investigaciones demuestran que esta práctica
no disminuye el número de infecciones.
• Estimular la ingestión abundante de líquidos para producir una
limpieza natural.

El cambio de sonda se realizará aproximadamente una vez al
mes o cuando se observen signos de infección, en este caso
se comenta con el médico por si quiere realizar alguna
prueba (urocultivo).
La conservación de una orina ácida ayuda a prevenir la
infección, la incrustación de arenillas urinarias y depósito de
cálculos.
Para evitar contaminación cruzada los pacientes sometidos a
cateterismo con bacterias en la orina no deben permanecer
en la misma habitación que los pacientes con sonda y que no
presentan infección (se requieren habitaciones individuales).

Duración del cateterismo
Sondaje temporal: duración menor que 30
días. Se emplea en pacientes hospitalizados con
afección aguda. En algunos casos se prefiere pasar
el catéter de manera precoz antes que utilizar
pañales hidrófugos o colectores para poder retirar la
sonda vesical. No se aconseja la profilaxis
antibiótica de rutina, aunque pospone la bacteriuria
no la previene y se aumentan las resistencias de los
microorganismos. Se deben administrar antibióticos
en los casos de bacteriurias sintomáticas o cuando
el urocultivo realizado a la semana de retirado el
catéter es positivo.

Sondaje permanente: duración mayor que 30 días. Se
emplea en pacientes con afección crónica, que hacen
retenciones urinarias frecuentes. En estos casos no es posible
prevenir la bacteriuria, se debe intentar evitar que aparezcan
complicaciones como prostatitis, pielonefritis, epididimitis,
bacteriemia, obstrucción del catéter, litiasis, fístulas, insuficiencia
renal o cáncer de vejiga). La obstrucción de la sonda es más
frecuente por lo que se debe cambiar todo el sistema; para
prevenirla es útil evitar acodaduras; se deben administrar
antibióticos si existen síntomas de infección, previo urocultivo y
cambio del sistema. Se proseguirá con antibioterapia según el
urocultivo. En algunos casos se puede pasar al cateterismo
intermitente o la utilización de pañal o colector externo.

Sondaje Intermitente: se realiza cada
determinado tiempo (en general cada 6 a 8 h).
Después de realizar el sondaje, se debe retirar el
catéter. Es una técnica habitual en el
mantenimiento de la función de la vejiga
neurógena. Debe utilizarse una técnica de
cateterismo aséptica. El cateterismo intermitente
tiene menor incidencia de infecciones, litiasis e
insuficiencia renal que el permanente, pero
ocasiona más uretritis, falsas vías y lesiones de la
mucosa uretral.

SONDAJE NASOGÁSTRICO
Sirven para alcanzar el estómago a través de la nariz,
permitiendo introducir en la misma alimentos o
medicamentos (sondas Levin), o por lo contrario
extraer el contenido mediante lavados, como el caso
de intoxicaciones (sondas Faucher) con la finalidad de:
 Administración de alimentos o fármacos.
 Aspirar contenido gástrico.
 Aliviar distensión abdominal (naúseas).
 Efectuar lavados de estómago (intoxicaciones).

Para administrar la alimentación por
sonda, se requiere un equipo específico:
1. Contenedor de la fórmula: Se trata de una
bolsa flexible o botella semirrígida, frascos de vidrios o
latas y "tetrabricks" de material plástico. Deben tener
una boca ancha para introducir la dieta y una salida
donde se conecte, la línea de administración. Hoy en
día muchos preparados comerciales ya se presentan
en botellas que, mediante adaptadores adecuados, se
conectan a la línea de administración sin necesidad de
contenedores.

2. Línea de Administración: Suele estar fabricada en
plástico flexible y transparente; por un extremo se fija al
contenedor o botella, y por el otro a la sonda. Intercalado en la
línea se encuentran la cámara de goteo y el regulador de flujo o
roller, situado por debajo de ésta, y que sirve para controlar la
velocidad con que el líquido fluye a través de la sonda, cuando se
administra la dieta por gravedad.
Existen dos tipos de líneas: para administración por
gravedad y para administración con bomba. La diferencia
fundamental consiste en que la línea de bomba tiene incorporado
un segmento de silicona necesario para que la bomba pueda
regular el flujo.

3. Sonda para nutrición enteral: Las sondas se
conectan al envase de NED. En general hay dos tipos
de sondas para esta alimentación: las nasales y las
gastro-yeyunostomía, de acceso directo al estómago o
yeyuno. Las nasales se introducen por la nariz y
pueden llevar la mezcla al estómago (sonda
nasogástrica), duodeno (nasoduodenal) o yeyuno
(nasoyeyunal). La sonda más utilizada es la
nasogástrica. En la actualidad la mayoría de las sondas
están fabricadas con silicona o poliuretano, pueden
quedar colocada durante varios meses sin verse
alteradas.

TIPOS DE SONDAS
NASOGÁSTRICAS
Sonda de Foucher o Faucher: es
de calibre grueso, con un solo
orifico en su parte distal y con una
sola luz. Es poco flexible y puede
ser opaca o transparente, según el
material con que esté fabricada. El
extremo proximal o externo es más
grande que el de otras sondas.
Actualmente se utiliza para lavados
gástricos en casos de
intoxicaciones.

TIPOS DE SONDAS
NASOGÁSTRICAS
Sonda de Levin: es la SNG más
común. En función del material con que
esté fabricada, será más o menos dura,
pero siempre es flexible. Se caracteriza
por tener en el extremo distal varios
orificios laterales y uno central.
En algunos modelos el extremo
proximal es de diferente color (verde,
naranja) en función del diámetro de
la sonda variando entre 10 y 18
French.

TIPOS DE SONDAS
NASOGÁSTRICAS
Sonda de Levin: Esta
indicada en aquellos
casos en los que se
precise una muestra de
contenido gástrico,
para drenar el mismo y
realizar lavados.

TIPOS DE SONDAS
NASOGÁSTRICAS
Sonda de Salem: Es similar a
la de Levin pero con dos
luces, una para la entrada de
aire y otra que actúa como
sonda propiamente dicha.
Indicada en las situaciones en
que sea preciso el drenado de
contenido gástrico, ya sea
mediante aspiración continua
o aspiración intermitente.

TIPOS DE SONDAS
NASOGÁSTRICAS
Sonda de Nutrición Enteral:
Se utiliza para la
administración de dietas, la
sonda debe ser de pequeño
calibre, flexible, de material
resistente y lo menos molesta
posible para el paciente, sobre
todo si la nutrición se
administra durante un periodo
prolongado o a través de
nutribomba.

TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS
La sonda tradicional de goma o cloruro de
polivinilo de gran tamaño (16-18 French)
resulta irritante para el paciente y puede
producir necrosis por presión, debiendo ser
sustituida con frecuencia ya que desprende
agentes plastificantes tóxicos. El gran diámetro
de la sonda incrementa el riesgo de reflujo
gástrico y de aspiración.

 Sonda de Nutrición Enteral: Las sondas de uso
más común son de materiales blandos, poliuretano
o silicona (estas no son tóxicas).
 Existen sondas de diferentes tamaños y
longitudes; la mayoría son radiopacas.
Estas sondas se pueden clasificar en función de
hasta donde lleguen y a la altura del tubo digestivo
donde se va a realizar la absorción de la nutrición.

TIPOS DE SONDAS
NASOGÁSTRICAS
Mencionaremos dentro de estas la
sondas nasoyeyunales que son
lastradas ya que llevan un pequeño
peso en su parte distal para permitir
que la sonda avance mediante
peristaltismo intestinal hasta la
porción de intestino delgado a la
que queramos acceder.

Sonda Nasoyeyunal Tras su colocación se
deja con fijación suave (para permitir su
avance) se esperan unas horas y se hace una
placa de control. Si la sonda está en la zona a
la que queríamos acceder se coloca una
fijación más fuerte para impedir el avance y se
comienza a pasar la nutrición.
Todas las sondas de NE llevan fijador para su
introducción que se retira una vez fijada.

 Sonda de Sengstaken-Blakemore:
Se puede insertar por la boca o la nariz
hasta el estómago.
Consta de tres vías:
 Vía gástrica central: que va lo largo de
la sonda y sirve para administración de
sustancias y aspirar contenido gástrico.
Es el conducto principal de la sonda.

Sonda de Sengstaken-Blakemore:
 Vía del balón esofágico: Sirve para inflar el
balón que tiene forma cilíndrica y permite la
compresión de las varicesesofágicas. Es un
conducto lateral. (100cc)
 Vía del balón gástrico: Se utiliza para el inflado
del balón gástrico, logra el taponamiento del
cardias y el anclaje de la sonda. Se trata de otro
conducto lateral. (300 cc)

 Sonda de Sengstaken-Blakemore:
Esta sonda se utiliza para la compresión de
zonas sangrantes y permitir la coagulación.
Las zonas sangrantes se pueden localizar
en el esófago distal (varices esofágicas), en
el cardias (varices cardiales) y en el fondo
gástrico. El punto sangrante se localiza
mediante fibroendoscopia.

(Sengstaken-Blakemore)

OTRO TIPO DE SONDAS
GASTROSTOMIA O TUBO PEG
(gastrostomía percutanea
endoscópica)
Sonda utilizada para la
administración de nutrición enteral
mediante ostomía. Esta sonda se
inserta mediante intervención
quirúrgica y gastroscopia, para
atrevesando la pared abdominal
colocar una sonda desde el
exterior y anclarla en el estómago.

OTRO TIPO DE SONDAS
endoscópica)
Este tipo de sonda se coloca
cuando el paciente tiene una
disfagia importante o crónica y
también tras intervenciones de
cabeza, cuello o esófago que
impidan al paciente alimentarse
durante un prolongado espacio de
tiempo.

OTRO TIPO DE SONDAS
endoscópica)

OTRO TIPO DE SONDAS
GASTROSTOMIA O TUBO PEG (gastrostomía
percutanea endoscópica)

OTRO TIPO DE SONDAS
SONDA RECTAL
Es un tubo de unos 30 cm de longitud, de material
duro. Se introduce por el ano hasta el intestino
grueso, el paciente siempre en decúbito lateral
izquierdo. Su extremo es romo con un orificio
amplio. Se utiliza para:
 Facilitar la expulsión de gases acumulados en
el último tramo de intestino grueso.
 Evacuación de heces mediante
administración de enemas.

OTRO TIPO DE SONDAS
SONDA RECTAL
Existen sondas rectales
simples sin balón y sondas
que incorporan un balón de
baja presión. Estas últimas
sirven para administrar
enemas de retención
(contrastes radiológicos) y
enemas de limpieza en
pacientes en coma que no
son capaces de retener.
Las tallas más utilizadas son:
Para niños (sondas pediátricas):
8 y 10 Ch.
Para mujeres: 12,14,16,18,20,22 y
24 Ch.

OTRO TIPO DE SONDAS
SONDA DE OXÍGENO
Es un tubo de plástico fino que
se introduce a través de una
fosa nasal (solo por una).
Indicada para administración
de oxígeno al paciente cuando
el otro orificio nasal está
ocupado por otro tipo de
sonda. Hablaremos de ella en
el tema de oxigenoterapia.

OTRO TIPO DE SONDAS
SONDA BRONQUIAL O DE
ASPIRACIÓN
Catéter semirrígido utilizado para
la aspiración de secreciones
bronquiales. Se puede introducir a
través de la nariz o de la boca. En
el caso de que el paciente esté
traqueotomizado se hará a través
de la traqueotomia.

CÁNULAS
 Pueden ser de plástico o metal. Las primeras
pesan menos, se adaptan mejor y son menos
irritantes y de menor coste.
Las de metal se esterilizan mejor
Clasificación de las cánulas
 Cánulas de traqueotomía.
 Cánulas orofaringeas.
 Cánulas vaginales.

Sonda Vesical y de Nutricion Enteral

Empfohlen

Empfohlen

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Was ist angesagt? (20)

Ähnlich wie Sonda Vesical y de Nutricion Enteral

Ähnlich wie Sonda Vesical y de Nutricion Enteral (20)

Mehr von Liz Campoverde

Mehr von Liz Campoverde (20)

Kürzlich hochgeladen

Kürzlich hochgeladen (20)

Sonda Vesical y de Nutricion Enteral