2. Técnica Fosa Incisiva
Zonas anestesiar:
La mucosa bucal anterior al agujero mentoniano, generalmente desde el
segundo premolar hasta la línea media.
El labio inferior y la piel del mentón.
Las fibras de los nervios pulpares de los premolares, el canino y los incisivos.
Inervación
El nervio incisivo es un ramo terminal del nervio alveolar inferior. Se origina
directamente del nervio alveolar inferior en el agujero mentoniano, discurre en
dirección anterior en el conducto incisivo y proporciona la inervación sensitiva a
las piezas dentarias anteriores al agujero mentoniano.
Irrigación
El nervio mentoniano y el nervio incisivo.
Procedimiento
Técnica
1. Se recomienda emplear una aguja corta de calibre 27G.
2. Punto de inyección: pliegue mucobucal, a la altura del agujero mentoniano, o
anterior al mismo.
3. Área de actuación: el agujero mentoniano por el que sale el nervio mentoniano
y en cuyo interior se localiza el nervio incisivo.
4. Puntos de referencia: premolares mandibulares y pliegue mucobucal.
5. Orientación del bisel de la aguja: hacia el hueso durante la inyección.
a. Colóquese correctamente.
(1) Para realizar un bloqueo del nervio incisivo derecho o izquierdo, si es diestro,
debe sentarse cómodamente de frente al paciente, de modo que pueda
introducir la jeringuilla en la boca del paciente por debajo de la línea de mirada
b. Coloque al paciente.
(1) Se recomienda colocar al paciente en posición supina, aunque la posición en
3. semidecúbito también es aceptable.
(2) Pida al paciente que cierre parcialmente la boca para lograr un acceso más
sencillo al punto de inyección.
c. Localice el agujero mentoniano.
(1) Coloque el dedo índice o pulgar en el pliegue mucobucal y presione contra el
cuerpo de la mandíbula en el área del primer molar.
(2) Desplace el dedo despacio en dirección anterior hasta notar que el hueso se
vuelve irregular y algo cóncavo.
(a) El hueso anterior y posterior al agujero mentoniano es liso; sin embargo, el
hueso
que rodea directamente el agujero es rugoso al tacto.
(b) El agujero mentoniano suele encontrarse alrededor del ápice del segundo
premolar.
Sin embargo, puede hallarse anterior o posterior a esta zona.
(c) El paciente puede referir dolor al presionar en esta zona con el dedo, ya que se
comprime el nervio contra el hueso.
(3) El agujero mentoniano puede localizarse más fácilmente con la ayuda de una
radiografía
d. Prepare el tejido del punto de inyección.
(1) Seque con una gasa estéril.
(2) Aplique antiséptico tópico (opcional).
(3) Aplique anestésico tópico durante un mínimo de 1 minuto.
e. Con el dedo índice de la mano izquierda, traccione el labio inferior y los
tejidos blandos bucales en dirección lateral
(1) Así mejora la visibilidad.
(2) Si mantiene los tejidos tensos, la introducción de la aguja será menos
traumática.
f. Dirija la jeringuilla hacia el punto de inyección con el bisel hacia el hueso.
4. g. Introduzca la aguja en la mucosa del punto de inyección, a la altura del
canino o del primer premolar, dirigiendo la jeringuilla hacia el agujero
mentoniano.
h. Avance la aguja despacio hasta alcanzar el agujero.
La aguja se encuentra a una profundidad de 5-6mm.
Para que el bloqueo del nervio incisivo sea eficaz, no es necesario introducirse en
el agujero mentoniano.
i. Aspire en dos planos.
j. Si la aspiración es negativa, inyecte despacio 0,6ml (un tercio del cartucho
aproximadamente) a lo largo de 20 segundos.
(1) Durante la inyección mantenga una presión suave con el dedo directamente
sobre el punto de inyección, para aumentar el volumen de solución anestésica
que entra al agujero mentoniano. Esta presión puede ejercerse de forma
extrabucal o intrabucal.
(2) Los tejidos del punto de inyección deben hincharse, pero muy ligeramente.
k. Retire la jeringuilla despacio y cubra inmediatamente la aguja con su funda
protectora.
l. Mantenga la presión en el punto de inyección durante 2 minutos.
m. Espere 3-5 minutos antes de comenzar el tratamiento dental.
(1) La anestesia del nervio mentoniano (labio inferior, tejidos blandos bucales) se
observa a los pocos segundos de la inyección.
(2) La anestesia del nervio incisivo tarda más tiempo en aparecer.
