Este documento describe el uso del ventosa obstétrica para la extracción de un feto durante el parto. Explica que la ventosa consiste en una copa que se coloca en la cabeza del feto y se conecta a un generador de succión. La succión ayuda a la extracción del feto de forma más segura que el fórceps, con menos riesgo de daños maternos o fetales. Se detallan los pasos para una correcta colocación y uso de la ventosa, como crear succión gradualmente y realizar tracción de forma coordinada con los puj

1. UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO
Facultad de Medicina y Nutrición
Ginecología y obstetricia I
Lilia Muriel Veloz Sanabria

2. Ideado para ser aplicado para extraer un feto vivo por vía natural y
ocasionalmente por vía abdominal en cesárea.
Instrumento formado por 2 ramas cruzadas ideado para la
extracción del feto por su extremo cefálico, durante el
periodo expulsivo.
Prensión Tracción Rotación

3. Indicaciones del Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia (ACOG):
1. Segundo periodo del trabajo de parto
I. 3 h con anestesia regional / 2 h sin anestesia regional en nulíparas
II. 2 h con analgesia regional / 1 h sin analgesia regional en multíparas
2. Enfermedad cardiovascular o neurológica en la que esté contraindicado el pujo
materno.
3. Sospecha de compromiso fetal.

4. Indicaciones:
1. Fórceps indicado
1. Por compromiso materno o fetal
2. Fórceps profiláctico
1. A fin de evitar una posible complicación materna o fetal
3. Fórceps electivo
1. Por motivos de enseñanza o falta de pujo materno

5. Rama derecha (H)
Rama Izquierda (M)
 Hojas o Cucharas
 Vástagos.
 Articulación y mangos.

6. 1. Fenestraciones
2. Curvacefálica
3. Curvapélvica
1
1
2
35 4
ZONA INTERMEDIA
4. Articulación
5. Pedículo
MANGO

7. CLÁSICOS
Tienen variaciones en las cucharas
(sólidas o fenestradas), los tallos
(paralelos o superpuestos).
• Elliot: Redondeado para cabezas
no moldeadas.
• Simpson: Curvatura oval.
ESPECIALES
Para situaciones específicas.
• Kjelland: Presentaciones cefálicas,
occipitotransversa persistente.
• Barton: Asinclitismo posterior,
pelvis platipeloide y sacro recto o
rectificado.
• Piper: Retención de cabeza última
en presentación pélvica.

8. FÓRCEPS ALTO
Proscrito en la actualidad.
Diámetro biparietal se
encuentra en el estrecho
superior de la pelvis.
FÓRCEPS MEDIO
Se aplica cuando la cabeza
fetal está encajada. (0 y +2)
FÓRCEPS BAJO
La parte prominente de la
presentación está en la
estación +2 o más abajo.
FÓRCEPS DE SALIDA
Se aplica cuando la cabeza
fetal está sobre el piso
perineal.

9. Mas de 600, de los cuales unos 100 están en uso.
Un fórceps adecuado para cada caso.

10. KIELLAND
Curvatura pélvica poco pronunciada.
Permite la rotación con un simple movimiento.
Mayor probabilidad de provocar desgarros
perineales.
Su articulación permite corregir asinclitismos y
articular las ramas a cualquier nivel de los tallos.
La presión ejercida sobre la cabeza fetal depende
directamente de la fuerza ejercida sobre las ramas.
VENTAJAS DESVENTAJAS
Curvatura cefálica amplia permite una buena toma.
La tracción no se realiza en el sentido del canal del
parto.

11. SIMPSON
Su curvatura cefálica amplia permite buena toma
parieto malar.
Curvatura pelviana amplia dificulta la rotación.
La curvatura pelviana amplia logra una buena
adaptación al canal del parto.
El mango no permite la tracción en el sentido del
canal del parto.
VENTAJAS DESVENTAJAS

12. SALINAS
Fórceps rotador y tractor
2 Ramas y 1 Bastidor
Rama: 330grs 24x6 cuchara 16cm
Cuchara ancha no fenestrada o llena,
articulación móvil, dinamómetro.
Cuchara casi recta pequeña curvatura
perineal
Bastidor: 130gr 30x10cm

13. Cérvix con dilatación completa
Conocimiento del instrumento
Conocimiento de la técnica
Vejiga vacía
Descartar cualquier desproporción cefalopélvica
Conocer la variedad de posición y presentación
Analgesia adecuada
Consentimiento informado

14. La paciente NO acepta el procedimiento
La paciente NO coopera lo suficiente
Osteogénesis imperfecta
Cabeza libre, no encajada
Desconocimiento de la variedad de posición, presentación o ambas

15. TOMA
Relación que guarda el eje mayor de la
cuchara respecto al eje longitudinal del
ovoide fetal.
- Parietomalar (ideal)
- Frontooccipital
- Frontomastoidea
APLICACIÓN
Relación que guardan las cucharas respecto
a la pelvis materna.
- Anteroposterior
- Oblicua
- Transversa

16. Maniobra de Madame
LaChapelle
El ápice del fórceps sigue la
trayectoria de la cabeza del feto.
El mango dibuja un trazo en
semicírculo que va de un lado a
otro y de adentro hacia afuera.
Maniobra de
Scanzoni
Rotación de la cabeza fetal con el
fórceps, en posición
occipitoposterior.
El giro se realiza desplazando los
mángos del fórceps en un arco
de 135º en el eje del canal de
parto hacia la posición anterior.
Maniobra de
Saxtorph-Pajot
Tracción manual con fuerza en
dos direcciones:
1. Hacia adelante u arriba, con
la mano aplicada a los
mangos.
2. Hacia abajo, con la mano
colocada en los tallos.

17. APLICACIÓN
1. Establecer si es necesario
aplicarlo y si se cumplen los
requisitos
2. Verificar la
variedad de
posición
3. Orientación en el
espacio del
instrumento.
4. Elegir y colocar la primera
rama del instrumento (posterior);
verificar la toma.

18. APLICACIÓN
5. Colocar la siguiente rama del instrumento, antes de
articular verificar la toma y posición.
6. Articularlo, realizar toma y posición.

19. APLICACIÓN
8. Si es satisfactoria realizar la
tracción.
9. Al estar coronando
desarticular el fórceps en forma
inversa a su aplicación.
7. Realizar tracción de prueba
durante una contracción

20. APLICACIÓN

21. Lesiones fetales
A corto plazo:
Abrasiones
Marcas de prensión
Cefalohematomas
Hematomas subgaleales
Fracturas
Lesiones oculares
A largo plazo:
Todas aquellas que dejen secuelas como consecuencia de una
hemorragia intracraneal.
Lesiones neurológicas potenciales: crisis convulsivas, parálisis
cerebral infantil, oligofrenia, etc.
Complicaciones maternas
A corto plazo:
Traumatismo del área genital
Prolongaciones de la episiotomía
Desgarros
Lesiones vesicales
Transecciones uretrales
Lesiones vasculares y nerviosas
A largo plazo:
Incontinencia fecal y urinaria
Prolapso de órganos pélvicos
Formación de fístulas
Defectos del piso pélvico

22. UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO
Facultad de Medicina y Nutrición
Ginecología y obstetricia I
Lilia Muriel Veloz Sanabria

23. Se genera succión colocando una copa
sobre el cuero cabelludo del feto, para
que al aplicar tracción en la misma,
ayude a la expulsión fetal.
Ventajas frente al fórceps:
Requisitos más sencillos para la
colocación precisa
Se prescinde de las ramas que ocupan
espacio en la vagina
Menor frecuencia de traumatismos
maternos

24. Copa Asta Mango Generador de succión
Metal Plástico duro Plástico blando

25. Sistemas de ventosas con succión.
A. Kiwi OmniCup: Generador
manual de succión, que se conecta
a través de un tubo con la copa de
plástico rígido con forma de hongo.
B. Mityvac Mystic II MitySoft Bell
Cup: Copa blanda que se une por
medio de un tubo semirrígido a la
bomba manual.

26. 1. Colocación precisa de la copa
sobre el punto de flexión:
Este punto pivote mejora la tracción
Disminuye el desprendimiento de la copa
Flexiona pero no rota la cabeza fetal
Extrae el menor diámetro cefálico a
través del estrecho inferior de la pelvis.
Los diámetros de la copa varían de 5 a 6
cm, de manera que cuando se coloca
adecuadamente su borde debe quedar a 3
cm de la fontanela anterior.

27. 2. Algunos médicos prefieren crear la
succión gradualmente, lo que se hace
en incrementos de 0.2 kg/cm2 cada
dos minutos, hasta alcanzar una
presión negativa total de 0.8 kg/cm2
Una vez que se consigue la succión se
toma el mango del instrumento y se ejerce
tracción.
La tracción debe ser intermitente y
coordinada con los pujidos maternos.

28. 3. La tracción se dirige al principio hacia abajo y
luego se extiende de manera progresiva hacia
arriba conforme sale la cabeza.
Al jalar, el operador coloca la mano no dominante
dentro de la vagina, con el pulgar en la copa y
uno o más dedos en el cuero cabelludo del feto.
Una vez que se extrae la cabeza, la succión se
suspende, la copa se retira y se siguen las
técnicas habituales para concluir el parto vaginal.

29. Es importante evitar las torsiones manuales puesto que esto provoca la separación de la copa o un
cefalohematoma y con las copas de metal, laceraciones en el cuero cabelludo similares a las que genera
un “cortador de galletas”.