O documento descreve o sistema digestório, incluindo seus órgãos, funções, divisões e detalhes sobre o esôfago, estômago e intestinos. O sistema digestório é responsável por tornar os alimentos solúveis para absorção e assimilação pelo organismo, através de órgãos como o esôfago, estômago, intestinos delgado e grosso.
1. 1
UFCUFC
Faculdade de MedicinaFaculdade de Medicina
Departamento de MorfologiaDepartamento de Morfologia
Fundamentos de Anatomia HumanaFundamentos de Anatomia Humana
19. 19
INTESTINO DELGADOINTESTINO DELGADO
•• DelgadoDelgado
DuodenoDuodeno
Jejuno (2/5)Jejuno (2/5)
ÍÍleo (3/5)leo (3/5)
•• Piloro a VPiloro a Váálvulalvula ÍÍleoleo--cecalcecal
•• MesentMesentéériorio
MobilidadeMobilidade
IrrigaIrrigaççãoão
DrenagemDrenagem
•• AbsorAbsorççãoão
Pregas circularesPregas circulares
VilosidadesVilosidades
DuodenoDuodeno
•• Primeira e menor parte do delgadoPrimeira e menor parte do delgado
•• Forma deForma de ““CC””
•• 11ªª
, 2, 2ªª
, 3, 3ªª
e 4e 4ªª
porporçção.ão.
•• Comprimento: doze dedos (25 cm).Comprimento: doze dedos (25 cm).
•• Piloro atPiloro atéé junjunççãoão duodenojejunalduodenojejunal (L2)(L2)
•• ÓÓrgão parcialmente retroperitonealrgão parcialmente retroperitoneal
–– ExceExceçção da primeira porão da primeira porççãoão –– bulbo duodenal.bulbo duodenal.
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DuodenoDuodeno
•• Papila duodenal maior e menorPapila duodenal maior e menor
•• Ampola duodenalAmpola duodenal
•• ArtArtééria e veia Mesentria e veia Mesentééricarica supeiorsupeior
•• Raiz do mesentRaiz do mesentéériorio
•• Ângulo de TreitzÂngulo de Treitz
–– MMúúsculosculo suspensorsuspensor do duodeno (misto)do duodeno (misto)
5cm5cm –– L1L1
superiorsuperior
7 a 10cm7 a 10cm
L1L1 –– L3L3
descendentedescendente
5cm5cm
L2L2 –– L3L3
ascendenteascendente
6 a 8cm6 a 8cm
L3L3
horizontalhorizontal
26. 26
MesentMesentéériorio
•• Prega do peritônioPrega do peritônio
•• Raiz (15cm) oblRaiz (15cm) oblííqua a direitaqua a direita
–– JunJunçção duodenoão duodeno--jejunaljejunal
–– JunJunççãoão ííleoleo--ccóólicalica
–– ArticArtic. Sacro. Sacro--ililííaca DIRaca DIR
•• RaizRaiz--margem = 20cmmargem = 20cm
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MesentMesentéériorio
•• Dois folhetosDois folhetos
–– VasosVasos mesentmesentééricosricos
–– LinfonodosLinfonodos
–– GorduraGordura
–– InervaInervaçção autônomaão autônoma
IrrigaIrrigaçção do Jejunoão do Jejuno--ííleoleo
•• Art. MesentArt. Mesentéérica superiorrica superior
•• 15 a 18 ramos15 a 18 ramos
–– JejunaisJejunais
–– IleaisIleais
•• Arcadas arteriaisArcadas arteriais
•• Vasos retosVasos retos
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ArcadasArcadasArcadasArcadasArcadasArcadasArcadasArcadas
VasosVasosVasosVasosVasosVasosVasosVasos
RetosRetosRetosRetosRetosRetosRetosRetos
Drenagem do JejunoDrenagem do Jejuno--ííleoleo
•• Veia mesentVeia mesentéérica superiorrica superior
•• LinfLinfááticosticos
–– AbsorAbsorçção de gorduraão de gordura
–– LactLactííferos (vilosidades)feros (vilosidades)
•• LinfonodosLinfonodos mesentmesentééricosricos
–– PrPróóximos a paredeximos a parede
–– Entre as arcadasEntre as arcadas
–– PrPróóximos art. Mesentximos art. Mesentéérica superiorrica superior
•• LinfonodosLinfonodos mesentmesentééricosricos superioressuperiores
•• LinfonodosLinfonodos ííleoleo--ccóólicoslicos
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InervaInervaçção do Jejunoão do Jejuno--ííleoleo
•• Plexo nervoso perivascular da art. MesentPlexo nervoso perivascular da art. Mesentééricarica
superiorsuperior
•• Fibras simpFibras simpááticas:T5ticas:T5 -- T9 ao plexo celT9 ao plexo celííacoaco
–– Troncos simpTroncos simpááticosticos
–– NN. Esplâncnicos torNN. Esplâncnicos toráácicos maior e menorcicos maior e menor
–– Gânglios mesentGânglios mesentéérico superior e celrico superior e celííacoaco
•• FibrasFibras parassimpparassimpááticasticas: troncos vagais posteriores: troncos vagais posteriores
–– PlexosPlexos mioentmioentééricorico e submucosoe submucoso
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InervaInervaçção do Jejunoão do Jejuno--ííleoleo
InervaInervaçção do Jejunoão do Jejuno--ííleoleo
•• SIMPSIMPÁÁTICOTICO
•• ↓↓ peristaltismoperistaltismo
•• ↓↓ secresecreççãoão
•• ContraContraçção esfão esfííncterncter
•• PARASSIMPPARASSIMPÁÁTICOTICO
•• ↑↑ peristaltismoperistaltismo
•• ↑↑ secresecreççãoão
•• RelaxamRelaxam esfincteresfincter
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Jejuno XJejuno X ÍÍleoleo
Características diferenciais
MuitosMuitosPoucosPoucosLINFONODOSLINFONODOS
Baixas e esparsasBaixas e esparsas
Ausência distalAusência distal
Grandes e altasGrandes e altas
PrPróóximasximas
PREGASPREGAS
MaisMaisMenosMenosGORDURA MESOGORDURA MESO
Muitas alMuitas alçças curtasas curtasPoucas alPoucas alçças longasas longasARCADASARCADAS
CurtosCurtosLongosLongosVASOS RETOSVASOS RETOS
PequenaPequenaGrandeGrandeVASCULARIZAVASCULARIZAÇÇÃOÃO
Fina e leveFina e leveEspessa e forteEspessa e fortePAREDEPAREDE
22 –– 3cm3cm22 -- 4cm4cmCALIBRECALIBRE
Rosa pRosa páálidolidoVermelho forteVermelho forteCORCOR
ÍÍLEOLEOJEJUNOJEJUNOCaracterCaracteríísticastica
35. 35
Intestino grossoIntestino grosso
•• HaustraHaustraççõesões ((saculasaculaççõesões))
•• Tênias (ausentes no apêndice e reto)Tênias (ausentes no apêndice e reto)
–– Livre,Livre, omentalomental ee mesocmesocóólicalica
•• ApêndicesApêndices epiplepiplóóicosicos ((omentaisomentais))
•• Calibre maior que o do delgadoCalibre maior que o do delgado
•• MesocMesocóólonlon
•• MesorretoMesorreto
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CCóólon Ascendentelon Ascendente
•• Mais estreito que o cecoMais estreito que o ceco
•• RetroperitonealRetroperitoneal
•• MesoMeso curto em 25% casos (mcurto em 25% casos (móóvel)vel)
•• Sulco (goteira)Sulco (goteira) ppáárara--ccóólicalica DIRDIR
•• Flexura hepFlexura hepááticatica
39. 39
CCóólon Transversolon Transverso
•• 45cm45cm
•• Mais largaMais larga
•• Mais mMais móóvelvel
•• Flexura esplênicaFlexura esplênica
•• MesocMesocóólonlon transversotransverso
•• VariaVariaçção anatômicaão anatômica
CCóólon Descendentelon Descendente
•• RetroperitonealRetroperitoneal
•• MesentMesentéério curto em 33% dos casosrio curto em 33% dos casos
•• Sulco (goteira) paraSulco (goteira) para--ccóólica ESQlica ESQ
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CCóólon Sigmlon Sigmóóideide
•• AlAlçça em forma dea em forma de ““SS””
•• Comprimento variComprimento variáável (40cm)vel (40cm)
•• JunJunçção com o Reto (S3)ão com o Reto (S3)
–– Fim das têniasFim das tênias
•• MesentMesentéério longorio longo
–– MesocMesocóólonlon sigmsigmóóideide
–– Ureter e IlUreter e Ilííaca comum ESQaca comum ESQ
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RETORETO –– CANAL ANALCANAL ANAL
•• Reto:Reto:
AcAcúúmulo de fezesmulo de fezes
EvacuacaoEvacuacao
PorPorççãoão extraextra--peritonealperitoneal
•• Canal Anal:Canal Anal:
MMúúsculos (esfsculos (esfííncteres)ncteres)
Interno (liso)Interno (liso)
Externo (estriado)Externo (estriado)
ÂnusÂnus
Reto e Canal AnalReto e Canal Anal
•• Parte terminal e fixaParte terminal e fixa
•• Sem têniasSem tênias
–– MMúúsculo liso circular contsculo liso circular contíínuonuo
•• Sem apêndicesSem apêndices epiplepiplóóicosicos
•• Flexura sacralFlexura sacral
•• Flexura anorretal (80Flexura anorretal (80°°))
–– Ponta do cPonta do cóóccixccix
–– Continência fecalContinência fecal
•• Diafragma da pelve (m.levantador do ânus)Diafragma da pelve (m.levantador do ânus)
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Reto e Canal AnalReto e Canal Anal
•• Forma deForma de ““SS”” na visão lateralna visão lateral
•• Visão anterior: 3 flexuras lateraisVisão anterior: 3 flexuras laterais
–– SSúúperopero--lateral DIRlateral DIR
–– IntermInterméédiodio--lateral ESQlateral ESQ
–– ÍÍnferonfero--lateral DIRlateral DIR
•• Pregas transversas do retoPregas transversas do reto
•• Ampola retalAmpola retal