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ENFERMEDAD POLIVASO
CASO CLINICO
MR1 RODRÍGUEZ CARBONELL JUAN AARÓN

ANAMNESIS
NOMBRE: R.U.P.E. DNI: 17964221
EDAD: 75 AÑOS
PROCEDENCIA: HNOS ÁNGULO - EL PORVENIR
G° INSTRUCCIÓN: SUPERIOR
BASAL: INDEPENDIENTE HASTA 2 SEMANAS
HÁBITOS ALIMENTICIOS: BALANCEADA POR VÍA ORAL
PESO 65 KG ——— TALLA 1.68 ——— IMC 23.3

ANTECEDENTES
HISTORIA DE:
DIARREA CRÓNICA AUTOLIMITADA DESDE ADOLESCENCIA.
TELECONSULTA 21/12/2020: DOLOR TORÁCICO, TAQUICARDIA, ANSIEDAD
ANTECEDENTE QX:
HACE 2 AÑOS: HERNIA INGUINAL DERECHA - HERNIOTOMÍA
4 DOSIS VACUNA CONTRA COVID ————> ÚLTIMA MAYO 2022
BASAL CREATININA: 0.90 //U:31
USO ESPORÁDICO DE SILDENAFILO
NO HIJOS, NO PAREJA ESTABLE

1ER INGRESO
2 D.A.I: FAMILIAR REFIERE QUE PACIENTE PRESENTÓ DOLOR EN MIEMBRO INFERIOR, NO ESPECIFICADO, QUE CEDE
CON PARACETAMOL, ADEMÁS CURSA CON LABILIDAD EMOCIONAL, DOLOR TORÁCICO DE LEVE INTENSIDAD, DIFUSO,
NO OPRESIVO, NO ASOCIADO A SÍNTOMAS VEGETATIVOS.
D.I: FAMILIAR REFIERE QUE PCTE PRESENTÓ INESTABILIDAD EN LA MARCHA REQUIRIENDO APOYO, NO ASOCIADO A
MAREOS, NÁUSEAS O VOMITOS. ADEMÁS REFIERE QUE PACIENTE USÓ DOLONEUROBION INYECTABLE POR ESE DÍA. 2
HORAS DESPUÉS, SE ASOCIA DISARTRIA LEVE SIN AFECTACIÓN DE COMPRENSIÓN O PÉRDIDA DEL CONOCIMIENTO.
LUEGO DE 2 HORAS DE PERSISTIR SINTOMATOLOGÍA, DECIDEN ACUDIR AL P.S DE RÍO SECO.
AL INGRESO EVIDENCIAN PA 200/100, POR LO QUE INICIAN TTO ANTI-HIPERTENSIVO.
15 MINUTOS DESPUÉS, PACIENTE CURSA CON DISARTRIA ACENTUADA + HEMIPARESIA IZQUIERDA DESDE
BRAZO HASTA MMII
REFERENCIA AL HVLE CON NEUROPROTECCIÓN.
AL INGRESO EVIDENCIAN: DESPIERTO, LOTEP, ECG: O:4 V:3 M:6 = 13 PTS, FOCALIZA, NO SIGNOS MENÍNGEOS.
HEMIPARESIA IZQUIERDA.
FECHA DE INGRESO A EMERGENCIA 22/07/2022 12:30.

PROBLEMAS DE SALUD - EMG
1. HEMIPARESIA IZQUIERDA
1. HDX: EVC ISQUÉMICO VS AIT
2. CRISIS HIPERTENSIVA TIPO EMERGENCIA

EXÁMENES PERTINENTES
21/07
LEUCOCITOS 7.12 0/76 E2%, B0%, M4%, L18%
HBG 16.2
PLAQUETAS 268
CREATININA 1.03
GLUCOSA 108
SODIO 140
TGO 22
TGP 19
TP 12.50 // 1.05

1. INFARTOS LACUNARES MULTIPLES
1. HDX: CARDIOEMBÓLICO VS ATEROTROMBOTICO VS NCC
2. HTA ESENCIAL DEBUT
3. ATROFIA CEREBRAL
4. CALCIFICACIONES CAROTIDEAS Y VERTEBRALES

22/07
LEUCOCITOS 9 990 0/83 E1%, M4%, L12%
HBG 14.9
PLAQUETAS 243
TP 12.20 // 1.02
CREATININA 0.94
UREA 33
GLUCOSA 78
SODIO 137
TGO 22
TGP 19
HDL 34
TRIGLICÉRIDOS 89
LDL 110
HBG GLICOSILADA 5.8 %
COLESTEROL 162

2DO INGRESO
2 H.A.I: FAMILIAR REFIERE QUE PCTE PRESENTA CUADRO DE DEPOSICIONES
SEMILÍQUIDAS EN 5 OPORTUNIDADES, NO PRESENCIA DE MOCO, SANGRE.;
ASOCIADO A TENESMO + VÓMITOS EN 2 OPORTUNIDADES DE CONTENIDO
ALIMENTARIO POR LO QUE ACUDE AL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HVLE.
FAMILIAR REFIERE QUE PACIENTE LUCIA CON BUEN SEMBLANTE, NO
DISMINUYE SU INGESTA DE ALIMENTOS, EVIDENCIA LEVE DISTRESS
RESPIRATORIO, NO ALTERACIÓN DE LA CONSCIENCIA.

1. INFARTOS LACUNARES MULTIPLES CON SECUELA DE HEMIPLEJIA IZQUIERDA
2. HTA ESENCIAL
3. ATROFIA CEREBRAL
5. GASTROENTERITIS AGUDA
6. DESHIDRATACIÓN MODERADA

29/07
LEUCOCITOS 17 630 / 01//86 - 10%L
HBG 16.2
PLAQUETAS 207
TP 14.17 // 1.17
CREATININA 1.88
UREA 91
GLUCOSA 209
SODIO 139
TGO 38
TGP 43
BILIRRUBINA 1.38 - D 0.62

2. HTA ESENCIAL
3. ATROFIA CEREBRAL
5. GASTROENTERITIS AGUDA
6. DESHIDRATACIÓN MODERADA
7. INJURIA RENAL AGUDA GRADO 1 (AKI PRERRENAL)
8. LEUCOCITOSIS CON LINFOPENIA
1. SEPSIS A FOCO ABDOMINAL ( SOFA 4 PUNTOS )

29/07
CK-T 123 (24-294)
CK MB 37 (0-25)
LDH 461
ENZIMAS
0
125
250
375
500
29/07
CK-T CK-MB LDH

ENFERMEDAD ACTUAL - 3ER INGRESO
1 HORA ANTES DEL INGRESO: FAMILIAR REFIERE QUE PCTE LUEGO DE INGERIR
SUS ALIMENTOS, PRESENTÓ UN SEMBLANTE CAÍDO, CON SUDORACIÓN EN
ROSTRO + ESCALOFRÍOS, POR LO QUE SE TOMA LA TEMPERATURA,
ENCONTRANDO 38,5°
ADEMÁS A LA EVALUACIÓN, PACIENTE CURSA CON GLOBO VESICAL Y ANURIA
DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN, ASOCIADO DOLOR ABDOMINAL BAJO POR LO
QUE ACUDE AL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HVLE POR CONSULTORIO DE CX
GENERAL PARA EVALUACIÓN.
AL INGRESO, EVIDENCIAN DOLOR A LA PALPACIÓN EN HIPOGASTRIO + GLOBO
VESICAL, POR LO QUE PROCEDEN A COLOCAR SONDA FOLEY , PERMEABILIZA.
ES DERIVADO A TÓPICO DE MEDICINA POR HISTORIA DE FIEBRE Y ESCALOFRÍOS
FECHA DE INGRESO A
EMERGENCIA 29/07/2022 20:30. FECHA DE INGRESO AL SERVICIO: 05/08/2022 16:45

2. HTA ESENCIAL
3. ATROFIA CEREBRAL
6. SEPSIS A FOCO ABDOMINAL ( SOFA 4 PUNTOS )
7. GLOBO VESICAL
1. UPO VS NEUROGENICA

29/07
ASPECTO TURBIO
pH ÁCIDO
NITRITOS POSITIVO +
LEUCOCITOS 30-40 XC
HEMATIES 15-20 XC
BACTERIAS BGN ABUNDANTES

2. HTA ESENCIAL
3. ATROFIA CEREBRAL
6. SEPSIS A FOCO URINARIO ( SOFA 4 PUNTOS )
7. GLOBO VESICAL - RESUELTO
8. INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO X BGN

2. HTA ESENCIAL
3. ATROFIA CEREBRAL
7. PORTADOR DE SONDA FOLEY
8. INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO X E. COLI NO BLEE

29/07
LEUCOCITOS 40 220 / 17//80 - 1%L
HBG 14.1
PLAQUETAS 155
TP 16.07 // 1.32
CREATININA 3.50
UREA 148
GLUCOSA 127
SODIO 138
TGO 31
TGP 34

2. HTA ESENCIAL
3. ATROFIA CEREBRAL
5. INJURIA RENAL AGUDA GRADO 1 ——> GRADO 3 (PRE-RENAL)

29/07
pH 7.346
pCO2 38.7
pO2 64
LACTATO 2.1
HCO3 21.4
P02/FIO2 170.8
Codigo
82803 GASES EN SANGRE, CUALQUIER COMBINACION DE PH, PC02, P02, C02, HCO3 (INCLUYENDO LA SATURACION DE 02
CALCULADA).
Indicaciones
Resultados
INF.: FECHA RESULTADO: 30/07/2022
MUESTRA: SUERO
1 PH 7.346 M: 7.350-7.450 Hrs.2:40
2 PCO2 38.7 mmHg M: 35.0-45.0 Hrs.2:40
3 PO2 64.0 mmHg M: 83.0-108.0 Hrs.2:40
4 HCT 44 % M: 35-49 Hrs.2:40
5 NA+ 142.3 mmol/L M: 136.0-146.0 Hrs.2:40
6 K+ 3.60 mmol/L M: 3.50-5.10 Hrs.2:40
7 CL- 107.2 mmol/L M: 98.0-106.0 Hrs.2:40
8 CA++ 1.15 mmol/L M: 1.09-1.30 Hrs.2:40
9 GLU 112 mg/dL M: 65-95 Hrs.2:40
10 LAC 2.1 mmol/L M: 0.7-2.5 Hrs.2:40
11 BUN 50 mg/dL M: 7-18 Hrs.2:40
12 TCO2 22.6 mmol/L M: 22.0-29.0 Hrs.2:40
13 THB 15.7 g/dL Hrs.2:40
14 O2HB 94.1 % Hrs.2:40
15 COHB 0.9 % Hrs.2:40
16 METHB 0.8 % Hrs.2:40
17 HHB 4.2 % Hrs.2:40
18 NCA 1.11 mmol/L Hrs.2:40
19 GAP 13.7 mmol/L Hrs.2:40
20 PHTC 7.361 Hrs.2:40
21 PCO2TC 37.1 mmHg Hrs.2:40
22 PO2TC 59.8 mmHg Hrs.2:40
23 SO2% 95.7 M: 95.0-98.0 Hrs.2:40
24 BE-ECF -4.5 mmol/L Hrs.2:40
25 BE-B -3.3 mmol/L M: -2.0-3.0 Hrs.2:40
26 SBC 21.6 mmol/L Hrs.2:40
27 HCO3- 21.4 mmol/L M: 21.0-28.0 Hrs.2:40
28 RI 2.6 Hrs.2:40
29 PO2/FIO2 170.8 mmHg Hrs.2:40
30 O2CAP 21.5 mL/dL Hrs.2:40
31 O2CT 20.5 mL/dL Hrs.2:40
32 A 223.8 mmHg Hrs.2:40
33 AADO2 164.0 mmHg Hrs.2:40
34 A/A 0.3 Hrs.2:40

2. HTA ESENCIAL
3. ATROFIA CEREBRAL
7. SÍNDROME DISTRESS RESPIRATORIO AGUDO

1. FRECUENCIA CARDÍACA: 110 x´
2. ARRITMIA SINUSAL
3. BLOQUEO DE RAMA DERECHA

EVENTO - 30/07/2022
FC: 140
CQRS REGULARES
NO ONDAS P

2. HTA ESENCIAL
3. ATROFIA CEREBRAL
9. HIPOTENSIÓN + HIPOPERFUSION DISTAL
10.TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR CON QRS ANCHO Y REGULAR
1. FLUTTER AURICULAR

30/07 -
37.5%
3 am
30-07 - 40%
6 am
30-07 - 24%
2 pm
pH 7.346 7.325 7.410
pCO2 38.7 42.2 28.2
pO2 64 91.3 55
LACTATO 2.1 1.5 1.4
HCO3 21.4 22.2 18
P02/FIO2 170.8 228.3 229
Codigo 82803 GASES EN SANGRE, CUALQUIER COMBINACION DE PH, PC02, P02, C02, HCO3 (INCLUYENDO LA SATURACION DE 02
CALCULADA).
Indicaciones
Resultados
INF.: FECHA RESULTADO: 30/07/2022
MUESTRA: SUERO
1 PH 7.325 M: 7.350-7.450 Hrs.6:55
2 PCO2 42.2 mmHg M: 35.0-45.0 Hrs.6:55
3 PO2 91.3 mmHg M: 83.0-108.0 Hrs.6:55
4 HCT 43 % M: 35-49 Hrs.6:55
5 NA+ 142.8 mmol/L M: 136.0-146.0 Hrs.6:55
6 K+ 4.05 mmol/L M: 3.50-5.10 Hrs.6:55
7 CL- 107.3 mmol/L M: 98.0-106.0 Hrs.6:55
8 CA++ 1.15 mmol/L M: 1.09-1.30 Hrs.6:55
9 GLU 130 mg/dL M: 65-95 Hrs.6:55
10 LAC 1.5 mmol/L M: 0.7-2.5 Hrs.6:55
11 BUN 57 mg/dL M: 7-18 Hrs.6:55
12 TCO2 23.5 mmol/L M: 22.0-29.0 Hrs.6:55
13 THB 15.4 g/dL Hrs.6:55
14 O2HB 97.5 % Hrs.6:55
15 COHB 1.0 % Hrs.6:55
16 METHB 0.6 % Hrs.6:55
17 HHB 0.9 % Hrs.6:55
18 NCA 1.10 mmol/L Hrs.6:55
19 GAP 13.3 mmol/L Hrs.6:55
20 PHTC 7.325 Hrs.6:55
21 PCO2TC 42.2 mmHg Hrs.6:55
22 PO2TC 91.3 mmHg Hrs.6:55
23 SO2% 99.1 M: 95.0-98.0 Hrs.6:55
24 BE-ECF -4.0 mmol/L Hrs.6:55
25 BE-B -3.2 mmol/L M: -2.0-3.0 Hrs.6:55
26 SBC 21.8 mmol/L Hrs.6:55
27 HCO3- 22.2 mmol/L M: 21.0-28.0 Hrs.6:55
28 RI 1.6 Hrs.6:55
29 PO2/FIO2 228.3 mmHg Hrs.6:55
30 O2CAP 21.0 mL/dL Hrs.6:55
31 O2CT 20.8 mL/dL Hrs.6:55
32 A 235.1 mmHg Hrs.6:55
33 AADO2 143.8 mmHg Hrs.6:55
34 A/A 0.4 Hrs.6:55
35 OSM 302.0 mOsm/kg Hrs.6:55
36 CCO2 21.9 mL/dL M: 13-60 Hrs.6:55
37 CAO2 21.1 mL/dL M: 1.9-2.5 Hrs.6:55
38 BP 756.2209 mmHg Hrs.6:55
39 TEMPP 37 C Hrs.6:55
40 FIO2 40 % Hrs.6:55
MUESTRA: SUERO 90 MIN TTG
MUESTRA: SANGRE TOTAL
Medicamentos Recetados (17809640-12/08/2022 10:17-172.26.141.224)
Receta No 1312955
Codigo ACIDO ACETILSALICILICO 100 MG TB Cantidad 1,00

FC: 170
CQRS REGULARES
NO ONDAS P

PIPERACILINA/TAZOBACTAM 4G + 500 MG IV
1/2 AMP EV CADA 8 HORAS, PASAR EN 3 HORAS
HEPARINA SÓDICA 40 MG
1 AMPOLLA SC STAT PREVIA CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA
CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA 150J SINCRONIZADO
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO 100 MG
1 TABLETA POR SNG CADA 24 HORAS
ATORVASTATINA 20 MG
2 TABLETAS POR SNG CADA 24 HORAS
TERAPÉUTICA

29/07 30/07
CK-T 123 225
CK MB 37 29
LDH 461
TROPONINA I 0.046 0.064
ENZIMAS
0
125
250
375
500
29/07 30/07
CK-T CK-MB
LDH TROPONINAS

FC: 170
CQRS REGULARES
NO ONDAS P
CARDIOVERSIÓN ELECTRICA

30/07 - 37.5%
3 am
30-07 - 40%
6 am
30-07 - 24%
2 pm
31/07 28%
06 am
pH 7.346 7.325 7.410 7.440
pCO2 38.7 42.2 28.2 27.6
pO2 64 91.3 55 81.9
LACTATO 2.1 1.5 1.4 1
HCO3 21.4 22.2 18 18.9
P02/FIO2 170.8 228.3 229 292.6

31/07
LEUCOCITOS 24870 / 14//82 - 3%L
HBG 13.7
PLAQUETAS 142 000
TP 16.07 // 1.32
CREATININA 1.88
UREA 138
GLUCOSA 98
SODIO 138
TGO 31
TGP 34

2. HTA ESENCIAL
4. SECUELA DE INFARTOS ANTIGUOS

29/07 30/07 31/07
CK-T 123 225
CK MB 37 29 22
LDH 461
TROPONINA I 0.046 0.064
0
125
250
375
500
29/07 30/07 31/07
CK-T CK-MB
LDH TROPONINAS

PIPERACILINA/TAZOBACTAM 4G + 500 MG IV
1/2 AMP EV CADA 8 HORAS, PASAR EN 3 HORAS
ENOXAPARINA SÓDICA 60 MG - SUSPENDIDO AL 3ER DÍA
1 AMPOLLA SC STAT PREVIA CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO 100 MG
1 TABLETA V.O CADA 24 HORAS
ATORVASTATINA 20 MG
2 TABLETAS V.O CADA 24 HORAS
BISOPROLOL 5 MG
1/2 TABLETA V.O CADA 24 HORAS
CLOPIDOGREL 75 MG
IRBERSARTAN 150 MG
TERAPÉUTICA

2. HTA ESENCIAL
3. ATROFIA CEREBRAL

01/08
LEUCOCITOS 10910 / 10//76 - 6%L
HBG 14.9
PLAQUETAS 188 000
TP 16.07 // 1.32
CREATININA 1.51
UREA 101
GLUCOSA 126

2. HTA ESENCIAL
3. ATROFIA CEREBRAL

INGRESO A HOSPITALIZACIÓN - 06/08/2022 -08/08/2022

EXAMEN FÍSICO
FRECUENCIA CARDÍACA: 61 LAT/MIN. FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18 RESP/MIN
PRESION ARTERIAL: 132/70. TEMPERATURA: 36,5
SATO2: 96%. FIO2: 21%
PACIENTE EN DECÚBITO DORSAL, CON CABECERA A 30º, EN REGULAR ESTADO GENERAL, REGULAR ESTADO
NUTRICIONAL Y MAL ESTADO DE HIGIENE, VENTILANDO ESPONTÁNEAMENTE SIN REQUERIMIENTO DE O2
SUPLEMENTARIO. CON VÍA PERMEABLE EN LA MUÑECA IZQUIERDA.
PIEL: NORMOCROMICA, NORMOTERMICA, SECA AL TACTO
TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO: NO IMPRESIONA EDEMAS EN MMII
AP. RESPIRATORIO: BUEN PASAJE DEL MURMULLO VESICULAR EN ACP
AP. CARDIOVASCULAR: RUIDOS CARDIACOS ARRÍTMICOS, NO SOPLOS, IY -,
ABDOMEN: PLANO, NO DOLOROSO, RHA+
AP GENITOURINARIO: NO EVALUADO, CON SONDA FOLEY
NEURO: DESPIERTO, ECG: 14 PUNTOS, DESORIENTADO EN TIEMPO, PERSONA, LENGUAJE DISARTRICO, CON
HEMIPLEJIA IZQUIERDA - FUERZA MUSCULAR 4/5.

01/08
LEUCOCITOS 9 800 / 1//83 - 9%L
HBG 13.1
PLAQUETAS 286 000
TP 16.07 // 1.32
CREATININA 1.05
UREA 45
GLUCOSA 126
BILIRRUBINA 0.85 // 0.34D
TGO 23
TGP 27
TP 15.57 // INR 1.30
PSA T 13.17

2. HTA ESENCIAL
3. ATROFIA CEREBRAL
5. INJURIA RENAL AGUDA GRADO 1

2. HTA ESENCIAL
3. ATROFIA CEREBRAL
5. LINFOPENIA
6. HiPERPLASIA PROSTATICA GRADO III/IV CON CALCIFICACIONES PERIURETRALES
7. ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA GRADO IIIA (TFG : 55)

I/C MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

12/08
LEUCOCITOS 8 160 / 0//81 - 8.7%L
HBG 13.6
PLAQUETAS 330 000
TP 16.07 // 1.32
CREATININA 0.89
UREA 20
TP 15.57 // INR 1.30
PSA T 11.16

PROBLEMA DE SALUD ACTUALES
2. HTA ESENCIAL
3. ATROFIA CEREBRAL
5. LINFOPENIA
1. SEPSIS A FOCO URINARIO ( SOFA 0 PUNTOS ) RESUELTA
6. HiPERPLASIA PROSTATICA GRADO III/IV CON CALCIFICACIONES PERIURETRALES
7. ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA GRADO IIIA (TFG : 55)

E N F E R M E D A D I N F L A M AT O R I A C R Ó N I C A S I S T É M I C A C O N
MANIFESTACIONES SUBCLINICAS O CLÍNICAS LOCALES
PRESENCIA DE PLACAS RICAS EN LÍPIDOS EN LA PARED DE LAS ARTERIAS
DE MEDIANO Y GRAN CALIBRE
PLACA ALTO CONTENIDO LIPÍDICO -> VULNERABLES O INESTABLES
DEFINICIÓN AFECTACIÓN

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA <- CORONARIAS
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR <- CARÓTIDAS, CEREBRALES Y VERTEBRALES
ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA <- EJE ILIOFEMORAL
REPRESENTAN LOS 3 FRENTES DE PRESENTACIÓN PRINCIPALES Y LA
IMPORTANTE RELEVANCIA PRONÓSTICA DE SU COEXISTENCIA JUSTIFICA LA
VALORACIÓN VASCULAR INTEGRAL DEL PACIENTE
SI EXISTE COMPROMISO DE UN LECHO VASCULAR, SE ASOCIA A UN ELEVADO RX
DE QUE ESTÉN AFECTADOS OTROS LECHOS VASCULARES
ENFERMEDAD MULTIVASO

ESTUDIO FRAMINGHAN:
ESPERANZA DE VIDA TRAS UN
IAM-> 14 AÑOS
ACV -> 9 AÑOS
ENF ART PERI -> 16 AÑOS
RECURRENCIA
ACV -> ACV O IAM -> 4 AÑOS
EAP -> ACV O IAM -> 1.5 AÑOS
IAM -> IAM O ACV -> 5 MESES
EPIDEMIOLOGÍA

EVENTOS CARDIOVASCULARES EN PCTES CON ANTECEDENTES CV FUE EVALUADA POR EL
REGISTRO REACH - 68 000 PCTES
SEGUIMIENTO DE 1 AÑO EN PCTES CON ANTECEDENTES O FACTORES DE RX
INCIDENCIA DE MUERTE CV, IAM O ICTUS ERA 4,24% MAS EN INDIVIDUOS CON
ENFERMEDAD PREVIA QUE EN LOS QUE TENÍAN FACTORES DE RIESGO 2.15%
INCIDENCIA ACUMULADA PARA MUERTE, IAM, ICTUS U HOSPITALIZACIÓN
15.2% CARDIOPATÍA ISQUÉMICA PREVIA
14.5% ICTUS PREVIO
21.14% EARTPERI PREVIA
INCIDENCIA

RIESGO AUMENTA PROGRESIVAMENTE EN FUNCIÓN DEL NÚMERO DE LECHOS
VASCULARES AFECTOS
5% FACTORES DE RIESGO AISLADOS
13% UN LECHO VASCULAR
22% DOS LECHOS VASCULARES
26% TRES LECHOS VASCULARES
AFECTACIÓN Y RIESGO

ESTUDIO AMBULATORIO DE CONSULTORIO EXTERNO DE MEDICINA INTERNA EN ESPAÑA -
1200 PACIENTES
ANTECEDENTE DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA EN 55% DE ELLOS
1/3 SUFRÍA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA ASINTOMÁTICA
INDICA TOBILLO-BRAZO < 0.9
HOSPITALIZACIÓN
INGRESARON POR IAM -> AFECTACIÓN ATEROESCLERÓTICA A OTROS NIVELES
10% IAM -> CLAUDICACIÓN INTERMITENTE
5-8% ANTECEDENTE DE ACV
IMPORTANCIA DE I-T BRAZO

REGISTRÓ PROSPECTIVO + MULTICENTRICO: PAMISCA
ELEVADA PREVALENCIA DE EAP -40%
3EER-7MO DÍA DE HOSPITALIZACIÓN POR SICA
FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON LA EAP
EDAD
TABAQUISMO
DIABETES MELLITUS
ENF CV PREVIA
HOSPITALIZACIÓN Y FX RX

ESTUDIOS PROSPECTIVOS CORRELACIONARON
ENFERMEDAD CORONARIA + AFECCIÓN ATEROESCLERÓTICA EN OTROS TERRITORIOS
AORTA TORÁCICA 91% VS S/AFECTACIÓN CORONARIA 31%
FEMORALES 72% VS S/AFECTACIÓN CORONARIA 47%
CARÓTIDA 77% VS S/AFECTACIÓN CORONARIA 42%
EMPLEANDO TÉCNICAS NO INVASICAS - ULTRASONIDO
LA ENFERMEDAD ATEROESCLERÓTICA EN AORTA Y/O FEMORAL, ERA UN PROEDICTOR DE
ENFERMEDAD CORONARIA + POTENTE QUE LOS FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR CLÁSICOS
CORRELACIÓN DE ENF CORONARIA

PRIMERA CAUSA DE INCAPACIDAD EN EL ADULTO
SEGUNDA CAUSA DE DEMENCIA
TERCERA CAUSA DE MUERTE EN PAÍSES DESARROLLADOS
ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES CON ACV + CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
PACIENTES SIMILARES EDAD, SEXO
PREVALENCIA DE CARD. ISQUÉMICA 14.5% VS 7.1%
PREVALENCIA DE EAP SINTOMÁTICA 7.9% VS 2.7%
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

35% DE LOS PACIENTES CON EAP PRESENTARON ESTENOSIS SIGNIFICATIVAS >
50% EN CAROTIDA INTERNA.
DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS
VARONES PRESENTARON ESTENOSIS CAROTÍDEA A EDADES MÁS PRECOCES
MUJERES EXISTE ASOCIACIÓN ENTRE ESTENOSIS CAROTÍDEA Y ANEURISMA
AORTA ABDOMINAL
ESTUDIO SMART DEMOSTRÓ LA PREVALENCIA DE ESTENOSIS CAROTÍDEA EN
PACIENTES CON EAP DEL 14%; PERO 50% EN LOS ANCIANOS, HTA, FX RX CV
RELACIÓN EAP + TERRITORIO CAROTÍDEO

SÍNTOMA MÁS CARACTERÍSTICO ES LA CLAUDICACIÓN INTERMITENTE
PACIENTES CON EAP AVANZADA DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES TIENEN PULSOS ARTERIALES
PERIFÉRICOS DISMINUIDOS O ABOLIDOS
LA PALPACIÓN DE PULSOS NO ES UN MÉTODO SENSIBLE NI ESPECÍFICO PARA EL DIAGNÓSTICO DE
EAP
EL ITB QUE PERMITE UNA VALORACIÓN DEL SISTEMA ARTERIAL PERIFÉRICO ES REPRODUCIBLE,
SENCILLA Y APLICABLE
EN LA PRÁCTICA CLÍNICA DIARIA SUELE PRESENTARSE COMO UN SIGNO DE ENFERMEDAD
POLIVASCULAR ATEROTROMBOTICA Y COEXISTIR CON LESIONES EN OTROS LECHOS VASCULARES,
POR LO QUE LOS PACIENTES CON EAP DEBEN SER EVALUADOS DE MANERA ESPECÍFICA EN BUSCA
DE ENFERMEDAD SINTOMÁTICA O ASINTOMÁTICA A OTROS NIVELES COMO AÓRTICA, CORONARIA,
RENAL O CAROTÍDEA

EXISTE UNA ALTA PREVALENCIA DE EAP TANTO SINTOMÁTICA COMO
ASINTOMÁTICA, EN PACIENTES CON ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR Y SU
F U E RT E R E L AC I Ó N CO N A F E CC I Ó N TA N TO CO R O N A R I A CO M O
CEREBROVASCULAR
952 PACIENTES CON ALTO RX CV O ENF CORONARIA O ACV PREVIO, FUERON
SOMETIDOS A CRIBA DE EAP MEDIANTE DETERMINACIÓN DEL ITB
42% DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD CORONARIA PREVIA
36% DE LOS PACIENTES CON ACV PREVIO TENÍAN EAP

PACIENTES CON EAP TIENEN UN RIESGO DE 4 VECES MAYOR DE UN EVENTO
CORONARIO
2-3 VECES MAYOR DE ICTUS QUE LOS SUJETOS SIN EAP
LOS PACIENTES CON EAP TIENEN UN RX AUMENTADO 2-7 VECES DE ANGINA,
INFARTO DE MIOCARDIO, ICTUS ISQUÉMICO, INSUFICIENCIA CARDÍACA Y
MUERTE RESPECTO A LOS SUJETOS SIN EAP

TRATAMIENTO COMÚN CON INDEPENDENCIA DEL TERRITORIO AFECTO
CONTROL DE LOS PRINCIPALES FACTORES DE RX CV
HTA -> SE CORRELACIONA CON REDUCCIONES SIGNIFICATIVAS EN LAS TASAS DE ICTUS.
DIABETES MELLITUS TIPO 2 ->ELEVADO RX CARDIOVASCULAR
HIPERCOLESTEROLEMIA -> Elevadas concentraciones de COLESTEROL Y CONCENTRACIONES DISMINUIDAS DE HDL SON
FACTORES DE RIESGO CV BIEN ESTABLECIDOS
LA REDUCCIÓN DEL LDL MEDIANTE FÁRMACOS HIPOLIPEMIANTES
REDUCCIÓN SIGNIFICATIVA EN LA MORBIMORTALIDA DE CARDIOVASCULAR
TRATAMIENTO CON ESTATINAS REDUJO SIGNIFICATIVAMENTE EL RIESGO DE ENFERMEDAD CORONARIA, ICTUS, EAP
DOSIS DE 80 MG/DÍA CON LDL OBJETIVO DE 79.5 REDUCE EVENTO CV MAYORES EN 21% CON ANTECEDENTES DE
INTERVENCIONISMO CORONARIO, DISMINUYE 27% LA NECESIDAD DE NUEVAS REVASCULARIZACIONES CON DOSIS
MENORES
FÁRMACOS ANTIAGREGANTES PARA EVITAR EVENTOS ATEROTROMBOTICOS AGUDOS
TRATAMIENTO

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