Empfohlen
Weitere ähnliche Inhalte
Andere mochten auch
Andere mochten auch (7)
Ari Nyysti
- 1. ”You can never diagnose something you have never heard about” J. P. Okeson TMD 1934 - Costen (korvalääkäri) - ”dental condition is responsible for variable ear symptoms” 2010 - jatko-opinnot standartisoituneet USA:ssa (Comission on Dental Accreditidation)
- 2. Masticatory System TMD • Occlusal Factors (hampaat) • Trauma • Emotional stress • Deep pain input (kiputila) • Parafunction (narskuttelu, pureskelu) Adaptibility
- 3. TMD • ”Any disorder that affects or it is affected by deformity, disease, misalignment or dysfunction of the temporomandibular articulation.” Dawson • Masticatory (lihasperaiset) • Intracapsular (nivel) • Tilat jotkut imitoivat TMD (vaskulaariset, sinusitis, otitis…)
- 4. Lihakset • Merkit: • Jäykkyys, Arkuus, Ylikasvu, Epäsymetrisyys • Oireet: • Väsymys, Yliaktiviteetti, Päänsärky, Kiputila
- 5. Nivelet • Merkit: • Deviaatio, Äänet, Deformaatio • Oireet: • Kipu (discomfort ….pain)
- 6. Hampaat (occlusion) • Merkit: • Liikkuvuus, Siirrot (migration), Halkeamat, Lohkeamat = Occlusal Disease • Oireet: • Vihlonta, Kipu
- 7. TMJ tutkimus • Historia (traumat, oikomishoito, leikkaukset, hammashoito, yleissairaudet, hampaiden asento muuttunut: äkkillinen avopurenta!!!) • Päänsärky, niskavaivat, kasvokipu, kasvoväsymys, jääkö leuka auki/kiinni • Parafunktiot • Avaus (suora, ”S”, suora deviaatio) • Rasitustesti (manipulaatio) • Liikkuvuus (10-14mm protruusio, 8-12mm sivut, 40-60 max.avaus) • Ääneet (palpaatio, askultaatio, Doppler): naksahdus aina edes takaisin! • Magneetti resonassi vs RTG (CT) • Anterior deprogramming
- 8. Lihastutkimus • ELEVAATORIT (hampaat ”tiellä” kuin suljetaan): masseter, temporaalis, pterygoidei: medialis, lateralis • DEPRESSORIT: (pään asento suoristuu kuin purenta kunnossa) hyoideus, sternocleidomastoideus, trapezius, niskalihakset
- 9. KISKO • Substitutio • Toimi kuin on suussa • Eliminoi interferenssit - ”stabilisoi” purenta (kuin on suussa) • Ei vaikuta niveliin suoraan, ei osa ”reponoida” discus • Anterior Deproramming: diagnostinen, ei hoito! • Bsplint: lihaskisko , laaja- ja helppokäyttöinen, ei intrakapsulaarisen vaivan epäily, varo bodareita!, preproteettinen kisko • Kokoleukakisko (full occlusional splint): CR (onko mahdollista?) asema, tasaiset kontaktit: • kontrolli ja hionta 2-4 vko kuin tilanne ei muutu (hampaiden osumat samoissa paikoissa) • Nivelkisko: directive splint: terapeuttinen kisko niveltraumoihin -tilipäinen • Dissectomia? • Jos kisko auttaa ja purenta stabiili siiretään hoitosuunnitelmaan (oikomishoito, purantatasapainotus leukakirurgia)
- 10. KISKO • Substitutio • Toimi kuin on suussa • Eliminoi interferenssit - ”stabilisoi” purenta (kuin on suussa) • Ei vaikuta niveliin suoraan, ei osa ”reponoida” discus • Anterior Deproramming: diagnostinen, ei hoito! • Bsplint: lihaskisko , laaja- ja helppokäyttöinen, ei intrakapsulaarisen vaivan epäily, varo bodareita!, preproteettinen kisko • Kokoleukakisko (full occlusional splint): CR (onko mahdollista?) asema, tasaiset kontaktit: • kontrolli ja hionta 2-4 vko kuin tilanne ei muutu (hampaiden osumat samoissa paikoissa) • Nivelkisko: directive splint: terapeuttinen kisko niveltraumoihin -tilipäinen • Dissectomia? • Jos kisko auttaa ja purenta stabiili siiretään hoitosuunnitelmaan (oikomishoito, purantatasapainotus leukakirurgia)