Cuidados de enfermería en el paciente con pie diabetico
1.
2. Lo primero que hay que hacer en una
úlcera de un paciente diabético es
distinguir que tipo de úlcera es.
Hay dos tipos de lesiones fundamentales
en pacientes de pie diabético: una
neuropática y otra neuroisquémica (1).
Su tratamiento va a ser diferente.
También se han de clasificar según su
profundidad y extensión
3. 1. Golpe intenso con objeto pequeño que
lesionará la piel mediante una fuerza muy
localizada.
2. Presión ligera sostenida a lo largo del
tiempo necrosis sistémica.
3. El estrés normal y moderado, repetidos a lo
largo del tiempo sin descanso creará una
autólisis inflamatoria y necrosis.
4. El caminar sobre tejidos infectados
transmite la infección a tejidos más
profundos y proximales.
4. 1. Úlcera neuropática:
¬ La mas frecuente.
¬ Aparece sobre un punto de presión.
¬ Localización plantar, en la punta de los dedos y
en el talón.
¬ Está rodeada de tejido calloso y ser indolora.
¬ La perfusión del pie es normal o aumentada.
2. Gangrena o necrosis distal:
¬Aparece gangrena o necrosis en uno o varios
dedos del pie con pulso distal debido a la
trombosis de las arterias digitales por toxinas
necrotizantes liberadas por estafilococos
5. 3. Pie agudo infeccioso:
¬ Diagnostico de una diabetes no conocida.
¬ Se produce por una infección profunda en un
pie diabético.
4. Artropática:
¬Es debida a la neuropatía
6. Úlcera y gangrena neuroisquémicas:
¬ Son dolorosas con dolor variable.
¬ Se presentan como una zona necrosada
rodeada de halo eritematoso, sin callosidad.
¬Se complica con sobreinfección por gérmenes
aerobios y anaerobios.
¬ Localización: cabeza del primer metatarsiano,
en la superficie lateral del quinto metatarsiano y
en el talón.
¬Se produce una reducción del flujo sanguíneo,
con ausencia de pulsos y frialdad y palidez con
elevación del pie.
7. Celulitis superficial:
¬ Provocada por el Staphilococcus auerus o por el
Streptococcus.
Infección necrotizante de tejidos blandos:
¬ Provocada por entre tres y seis gérmenes:
Staphilococcus aureus, S.Epidermidis,
streptococcus, enterobacterias, Proteus, Klebsiella,
Pseudomonas aeruginosa.
¬ Estos gérmenes pueden formar gas,
apareciendo crepitación.
¬ Se pueden formar abcesos con fluctuación en
los espacios plantares del pie
8. Necrosis o gangrena digital:
¬ Trombosis de las arterias digitales por la
liberación de toxinas necrotizantes realizadas por
el Staphilococcus aureus.
Osteomielitis:
¬ Se localiza en el 1º, 2º y 5º dedos, con o sin
inflamación.
¬Se diagnostica a través de resonancia
magnética y gammagrafías óseas de elevada
sensibilidad.
¬ La presencia de hueso en la úlcera es indicativo
de osteomielitis.
10. 1.Camp Fauli,A. Tratamiento local de la complicación
(úlceras).En: Cuidados en el pie diabético. Barcelona:
Smith&Nephew, S.A.;2002. p. 67-80
2.Ulceras neuropáticas. Consultado el 2 de Abril de 2013.
Disponible en:
http://www.ulceras.net/monograficos/imagenes/ulceraen
charcot2.jpg
3. Ulceras neuropaticas. Consultado el 2 de Abril de 2013.
Disponible en:
http://www.piediabetico.net/Infor1.JPG
4.Ulceras. Consultado el 2 de Abril de 2013. Disponible en:
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