choque hipovolemico

1. CHOQUE
HIPOVOLÉMICO
Millán Rueda Luis
Fernando
Valdez Acosta Laura
Dayanna

2. Reducción perfusión
tisular
Disminución
en el aporte
de oxígeno
Identificar
causa
Restauración
Romo Gonzales J. Benito Puncel C. Shock. En: Bibiano Guillén Carlos. Manual de Urgencias. 3ª ed. Saned 2018. p. 285 -292.

3. ETIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN
SHOCK GC RVS PVC SvO2
Cardiogénico    
Hipovolémico  Normal /   
Obstructivo  Normal /   
Distributivo    
Romo Gonzales J. Benito Puncel C. Shock. En: Bibiano Guillén Carlos. Manual de Urgencias. 3ª ed. Saned 2018. p. 285 -292.

4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y
APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA
Hipotensión arterial
Livideces / Frialdad / Suduración cutánea
Oliguria
Alteración del nivel de consciencia
Acidosis metabólica
Romo Gonzales J. Benito Puncel C. Shock. En: Bibiano Guillén Carlos. Manual de Urgencias. 3ª ed. Saned 2018. p. 285 -292.

5. SHOCK HIPOVOLÉMICO
Disminución
volumen
circulante
Rapidez
Respuesta
Hemorragia
Pérdida fluidos
Tercer espacio
Descenso de
la precarga
Prolongada e intensa
>40% volumen
intravascular
Reanimación
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6. PARÁMETRO CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV
Pérdida de volemia (%) < 15 15 - 30 30 - 40 > 40
Frecuencia del pulso < 100 > 100 > 120 > 140
TAS Normal Normal Baja Baja
Diuresis (ml/h) > 30 20 - 30 5 - 15 < 5
Nivel de consciencia Ansioso Agitado Confuso Letárgico
Fluido de elección
Cristaloid
e
Cristaloide
Cristaloide y
sangre
Cristaloide y
sangre
SHOCK HEMORRÁGICO EN FUNCIÓN
DE LA PERDIDA DE SANGRE
Committe on Trauma. Advanced trauma life support student manual. Chicago: American Collage of Surgeons; 1989.p.57.

7. REANIMACIÓN
• G1C  TAS: 80 – 90 mmHg ausencia lesión cerebral
TAS: 100 mmhHg TAM: > 80 mmHg TCE
• G1B  Restricción de líquidos reanimación hipotensiva
• G1A  Uso de soluciones cristaloides isotónicas trauma grave
2C Evitar uso excesivo de SSF 9% / Uso de coloides
1C Ringer Lactato
2B Soluciones hipertónicas prehospitalaria
2C Cloruro sódico 3.5 / 7.5 % Lesiones tronco
• G2C  Vasopresores (adrenalina/noradrenalina) mantener la TA s/r
• G1C  Hb 7 – 9 g/dl cardiopatía isquémica Hb > 9 g/dl psqx
cardiácos
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8. • G1B  PFC hematies 1:2 G1C TTPa < 1.5 control normal
Fibrinogeno plasmático > 1.5 – 2 g dosis inicial 3 – 4 g G2C
Plaquetas > 50.000 / mm3 G1C
> 100.000 / mm3 sangrado activo / TCE G2C
• G1C  Calcio normal
• G1A  Administrar ácido tranexámico (3h) px grave / sangrado
activo / riesgo
Dosis: 1g 10 min –> 1g / 8h
• G1C  Reversión anticoagulantes antivitamina K / complejo
protombínico VK hemorragias masivas
REANIMACIÓN
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9. Hipotensió
n arterial
Signos
hipoperfusi
ón
Ausentes
Hipotensión
crónica /
transitoria
Presente
s
Shock GC
Normal o
elevado
SHOCK
DISTRIBUTIV
O
Bajo PVC
Baja
SHOCK
CARDI
OGÉNI
CO
SHOCK
HIPOV
OLÉMI
CO
Alta
SHOCK
OBSTR
UCTIV
O
SHOCK
OBSTRUCTIV
O
SHOCK
CARDIOGÉNIC
O
SHOCK
HIPOVOLÉMIC
O
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