ACTIVIADAD FISICA EN ADOLESCENTES

1. ANDERSON F. MONDRAGON
Residente II Medicina Familiar

3. ACTIVIDAD FISICA:
Cualquier movimiento corporal asociado con la
contracción muscular que incrementa el gasto de
energía por encima de los niveles de reposo.
EJERCICIO FISICO:
Movimientos diseñados y planificados
específicamente para estar en forma y gozar de
buena salud.
Kokkinos P. Exercise and Physical Activity : Clinical Outcomes and Applications. Circulation 2010, 122:1637-1648

4.  Reducción del riesgo de desarrollar enfermedades
cardiovasculares.
 Disminución de la mortalidad por cardiopatía
isquémica.
 Prevención y/o retraso del desarrollo de
hipertensión arterial, y disminución de los valores de
la TA en hipertensos.
 Mejora el perfil de los lípidos en sangre (reducción
de los TAG y aumento HDL.
Physical activity, cardiorespiratory fitness and the incidence of type 2 diabetes in a prospective study of men.
Br. J. Sports. Med.. 2010;44(4):238-244

5.  Control y regulación de las cifras de glucosa
en sangre.
 Disminuye el riesgo de padecer DM tipo 2.
 Optimiza la regulación del ritmo intestinal.
 Incremento de la utilización de la grasa
corporal y ayuda en el control del peso.
 Aumentando la capacidad funcional para
realizar actividades necesarias en la vida
diaria.
Blair S.N. et al, Physical Fitness and All-Cause Mortality. JAMA. 1989;262:2395-2401

6.  Ayuda al mantenimiento de la estructura y función
de las articulaciones.
 Combate el estrés, libera tensiones, concilia el
sueño.
 Mejora la imagen personal y la autoestima.
 Disminuye los síntomas de ansiedad y depresión.
 Alcanzar y mantener el pico de masa ósea en
adultos jóvenes.
 Previene y ayuda en el TTO de la osteoporosis.
 Disminución del riesgo de caídas y fracturas
 Favorece la autonomía e independencia
Blair S.N. et al, Physical Fitness and All-Cause Mortality. JAMA. 1989;262:2395-2401

10. La inactividad física causa 1,9 millones de muertes en el
mundo anualmente según el reporte del 2004 de la OMS
10-16% de todos los casos de cáncer de seno, cáncer de
colon, HTA y diabetes.
22% de la enfermedad coronaria.
El 60% de la población mundial no cumple con las
recomendaciones de actividad física diaria.
El riesgo de presentar una enfermedad cardiovascular
es dos veces mayor.
Contribuye costo de salud (75 billones en USA/2000).

11.  “Después del sueño ver TV ocupa la mayor
cantidad de tiempo libre durante la infancia”
Dietz 1990.
 “Un estudiante promedio gasta entre 15.000
h. y 18.000h frente a un TV. y aprox. 12.000h.
en la escuela”
Strasburger 1992
Physical fitness levels among European adolescents: the HELENA study. Br. J. Sports. Med.. 2011;45(1):20-29.

14. Myers J, et al. Exercise Capacity and Mortality among Men Referred for Exercise Testing
N Engl J Med 2002; 346:793-80

15. Kokkinos P. Exercise and Physical Activity : Clinical Outcomes and Applications. Circulation 2010, 122:1637-1648

16. Matsudo M. Asociación internacional para el estudio de la obesidad. Tomado del libro Actividad física y Obesidad.

17. Lee et al. Physical activity and all-cause mortality . m J Clin Nutr 1999;69:373.

18.  Metabolismo basal un 20% a un 30% superior al
adulto (Weineck, 1988)  Mayores tiempos de
recuperación post-ejercicio.
 Se recomienda la experimentación práctica frente a
la reiteración sistemática (Liarte y Nonell, 1998).
 Capacidades: Resistencia cardiovascular, flexibilidad o
amplitud de movimiento, fuerza y resistencia
muscular, y composición corporal.
 Las capacidades se desarrollan en periodos
específicos del ciclo individual
SARIS, W. H. Physical activity in youngs: Methodology and findings in health and disease.
Medine Science in Sports and Exercise, 1998. 18:253-263.

19. Una carga bien dosificada y adaptada a las
particularidades morfológicas y funcionales del
adolescente, constituye un estímulo biológico favorable
en la fase de crecimiento, maduración y desarrollo
Estimula la osteoblastosis, favorece la nutrición del
cartílago, induce a una adecuada ordenación de las
fibras de colágeno y permite una correcta lubrificación
articular (Rougier y Ottoz, 1984).
Disminuye el riesgo de lesiones articulares y
accidentes deportivos, al mismo tiempo que aumenta la
estabilidad articular
ROUGIER, G. y OTTOZ, H. Sport y pathologies. En C. MNADEL. Le medecin, l´enfant et le sport. Paris.
Vigot. 141-152. 1984

20. Resistencia aeróbica  mejora función cardiovascular
y respiratoria  funcionamiento del metabolismo la
actividad cotidiana se vuelva más económica.
La movilidad articular y la elasticidad  control
postural y conocimiento corporal  efecto preventivo y
rehabilitador sobre las lesiones osteomusculares
La fuerza  tono y fuerza de la musculatura de sostén
del esqueleto (paravertebral)  problemas posturales.
La actividad y ejercicio físico  % grasa corporal y
de masa muscular  Disminución del RCV
Las actividades psicomotrices dinámicas en la infancia
mejora la coordinación y el desempeño muscular en
etapas más avanzadas.

21.  9 a los 13 años  Velocidad de reacción y de
desplazamiento, con distancias cortas y mediante
tareas que mejoran la coordinación neuromuscular.
 A los 12 años  Fuerza rápida y resistencia en relación
a los niveles de Testosterona y la reclutamiento de
fibras musculares.
 12-14 años en mujeres y 14-17 años en hombres 
Resistencia aeróbica asociado al “umbral anaeróbico”
 Nacimiento a los 30 años La amplitud del
movimiento involuciona por elasticidad y, esta ligado
a genes, genero, edad y entrenamiento

22. VECES POR
CAPACIDAD SEMANA
DURACION TIPO DE ACTIVIDAD
Juegos de persecución, relevos cortos
en diferentes situaciones, ejercicios
VELOCIDAD 3 20 minutos, de reacción en los que se deba coger,
lanzar, parar, salir desde distintas
posiciones
Autocarga, tracciones ,
20 minutos, 8 a
FUERZA 2 10 repeticiones
levantamientos, flexiones de pecho,
saltos
patines, bicicleta, natación, carrera,
RESISTENCIA 3 20 minutos
baile, orientación y juegos
Técnicas mixtas de tensión, relajación
15 minutos, 4 y elongación, basadas en la inhibición
AMPLITUD 5 repeticiones por del reflejo miotático (stretching y
grupo muscular facilitación neuromuscular

24. Prescribir Actividad Física
a niños, adolescentes y
adultos sedentarios:
Una obligación para
Médicos de Atención
Primaria!
Mayo Clinic Proceedings 2002; 77: 165-173

26.  Obtenga COMPROMISOS específicos del paciente
 Combine estrategias (audiovisuales, escrito, grupos)
 Involucre todo el personal de salud de la institución
 Realice Seguimiento, Monitoreo y Control
 Enmarcar recomendaciones de acuerdo a la percepción
del paciente (creencias, conceptos, actitudes)
 Informe plenamente sobre el propósito y efectos
esperados de cada intervención y cuando espera
obtener resultados.
 Es preferible agregar nuevos comportamientos que
eliminar hábitos establecidos

27.  Evaluación médica general (HC, Riesgo C/Vascular)
 Motivación, talento, gustos, espectativas
 Logística e infraestructura:
 Equipos, horarios, costos, calzado, vestido, transporte
 Hidratación (antes, durante y después)
 Calentamiento y “enfriamiento”(Fuerza y Flexibidlidad)
 Ejercicio Aeróbico -Dosis (Intensidad, duración,
frecuencia)
 Incremento lento y progresivo de las cargas

29.  Selección de la actividad: Los ejercicios más
efectivos para el entrenamiento aeróbico emplean
grandes grupos musculares que se mantienen en
movimiento continuo y rítmico.
 Frecuencia: La frecuencia de entrenamiento óptima
parece ser de 3 a 4 sesiones por semana.
 Duración: La duración de los ejercicios necesarios
para mejorar VO2máx varía inversamente con la
intensidad. Las recomendaciones actuales son 20 a 60
minutos de ejercicio aeróbico con exclusión de
calentamiento y enfriamiento.

31. Considerar:
Edad, sexo, antecedentes (muerte súbita, IAM
precoz), comorbilidades (asma, Diabetes tipo I,
hipoglicemia, osteoporosis, obesidad)
Síntomas asociados: angina, hipoglicemia, disnea
Determinar riesgo: EKG, prueba de estrés, PL, CG
Medidas antropométricas
Evaluar sistema cardiovascular, pulmonar,
Osteomuscular: TA, FC, FR, PA, Pulsos, auscultación
precordial acostado y de pie  OTSVI

32.  Agradable, cómoda, “sin ahogo”, “puedo hablar”, “sin
dolor”, esfuerzo sostenible por tiempo prolongado
 Progresivo y secuencial  Borg: suave a moderado
 20 a 60 minutos por dia  actividad aeróbica
 Lactato 2 –3 mMol/L
 EKG: Umbral de isquemia o arritmia
 TA: Respuesta presora anormal
 FCmax: 180 –Edad, 60-70% de FC max(220-Edad)
 700 a 2000 kcal por semana

33. Es una herramienta para evaluar, subjetivamente, la intensidad de la
actividad física o el ejercicio percibida por el paciente

36.  Ejercicio físico aeróbica de intensidad moderada,
mínimo 30 minutos/día, 5 días/semana (A).
 Ejercicio físico moderado y vigoroso ( caminar
rápidamente por 30 minutos 2 días a la semana) (A).
 Entrenamiento de fuerza de los principales grupos
musculares, 2 veces/semana, con el fin de preservar
la masa y la resistencia muscular (A).
 Actividades de la vida cotidiana ( lavar platos, trabajo
de escritorio, sacar la basura, caminar al trabajo de
compras o al parqueadero) (A).
American Heart Association /American College of Sport Medicine 2007

37. Aeróbica Intensidad Moderada
 Actividades recreativas activas, como caminatas de montaña,
esquiar a campo traviesa, montar en monopatín, patinar.
 Caminatas rápidas.
 Montar bicicleta* (estacionaria o afuera)
 Tareas caseras y en el jardín como barrer o empujar una
cortadora de césped.
 Juegos que requieran lanzar y atrapar objetos, como el béisbol y
el softbol.
Aeróbica de alta intensidad
 Juegos activos en que se deba correr y perseguir a alguien, como
fútbol o baloncesto.
 Montar bicicleta.
 Saltar la cuerda, aerobicos, baile.
 Artes marciales como el karate.

38. MET:
Equivalente
metabólico
Número de calorías
que un cuerpo
consume mientras
está en reposo
3,5ml de O2 por Kg
por minuto

40. Muerte súbita  Niños y adolescentes con
cardiomiopatía hipertrófica, Sx Marfan, miocarditis,
malformaciones coronarias.
Lesiones musculoesqueléticas:
Fatiga muscular
Desgarros o rupturas musculares
Esguinces o luxaciones articulares
Fracturas óseas
Deshidratación  Trastornos hidroelectroliticos
Hipoglicemia
Hemoglubinuria
Faigenbaum AD. Strength training for children and adolescents. Clin Sports Med. 2000;19(4):593–619

41.  Reciente infarto agudo de miocardio
 Angina inestable
 Taquicardia ventricular y otras arritmias peligrosas
 Aneurisma disecante de la aorta
 Insuficiencia cardiaca congestiva aguda
 Estenosis aórtica severa
 Miocarditis activa o de sospecha o pericarditis
 Tromboflebitis o trombo intracardiaco
 Embolia sistémica o pulmonar reciente
 Infección aguda
Risser WL, Risser JM, Preston D. Weight-training injuries in adolescents. Am J Dis Child. 1990;144(9):1015–1017

42. Comience lentamente y progrese gradualmente
Realice actividad física sólo si se siente bien. Es
aconsejable esperar 2 días, después de un episodio gripal
o febril para de retomar el plan de entrenamiento
Espere por lo menos 2 horas después una comida
principal para realizar un ejercicio intenso.
 Tenga en cuenta el clima (sol, viento, temperatura,
humedad).
No se exceda en las subidas, para mantener una
intensidad moderada es necesario bajar el ritmo de
trabajo en los ascensos.
Utilice ropa, implementos y zapatos adecuados.

43. GRACIAS !