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1. TRAUMA DE TORAX

2.  Trauma de tórax : tanto el trauma cerrado como el trauma
penetrante son causa de severas lesiones de los órganos
intratoràcicos que pueden ser rápidamente fatales como:
 Variedades de lesiones torácicas
 Hemotórax: es sangre en la cavidad pleural, por lesiones de
los órganos intratoracicos o vasos sanguíneos de la pared
torácica.
 Signos: disnea creciente, tiraje intercostal del lado donde
se produjo el trauma, taquicardia o hipotensión

3.  Neumotórax : es aire en la cavidad pleural que
aparece en forma espontánea por lesiones o
enfermedad
 Signos: hipo ventilación en el lado afectado, disnea,
taquicardia, taquipnea, aprensión
 Fractura de costillas y esternón o tórax inestable: es la
lesión torácica más frecuente. Signos y síntomas: dolor
torácico, respiración rápida, superficial y dolorosa,
crujido en el sitio fracturado

4.  Si se producen fracturas costales múltiples puede de la
presentarse el tórax inestable en el cual hay pérdida de
la estabilidad de la pared torácica.
 Síndrome de pulmón húmedo : es la presencia se
líquidos en los pulmones, tales como: moco, sangre, y
suero.
 Signos y síntomas : tos humedad, disnea, taquicardia
y cianosis

5.  Taponamiento cardiaco: es l acumulación progresiva
de liquido o sangre que llena el espacio pericardico
 Signos: aumento de la presión de la sangre en las
paredes de las venas, hipotensión, en venas del cuello
distendidas, disnea, cianosis, shock y disminución de
la intensidad del pulso
 el trauma penetrante del tórax usualmente es causado
por heridas por arma blanca o por arma de fuego, pero
también puede ocurrir como consecuencia de la acción
de objetos agudos(metales, madera, vidrio)

6.  El trauma cerrado ocurre como consecuencia de golpes,
comprensión o desaceleración.
 El trauma de cualquier clase, puede resultar en lesión de la
pared torácica, la tráquea, bronquios, esófago, canal
torácico corazón, grandes vasos mediastinales , columna
vertebral y médula espinal. Ocurrida una lesión de la
pared, se debe sospechar una lesiònintratoràcica, por
ejemplo contusión pulmonar, neumotórax o neumotórax
alteraciones que , de no ser tratadas en forma adecuada y
oportuna, se asocian con elevada morbilidad y significativa
mortalidad.

7.  En general se acepta que la mayor parte (85-90%) de las
lesiones traumáticas del tórax se pueden tratar por
métodos y procedimientos no operatorios es por ello que
todo servicio de urgencias debe estar provisto de los
elementos necesarios para el manejo no quirúrgico de un
trauma de tórax que permitirá la sobrevida de numerosos
pacientes para lograr y mantener la estabilidad respiratoria
y circulatoria en el manejo general del trauma torácico

8.  CUIDADOS:
 Asegurar permeabilidad de la vía aérea
 Mantener ventilación suficiente para la adecuada
oxigenación y eliminación de CO2
 Los pulmones deben estar totalmente expandidos y el
pericardio libre de comprensión
 La pérdida de sangre debe ser cuantificada y debidamente
reemplazada
 La pérdida de sangre continuada requiere intervención
quirúrgica a fin de mantener la estabilidad circulatoria

9.  Hallazgos que deben ser registrados en el curso
de la evaluación clínica inicial
 A! presión arterial, frecuencia y ritmo cardiaco
 B! evidencia de dificultad respiratoria
 C! ruidos pulmonares asimétricos
 D! heridas de la pared torácica o del cuello
 E! dolor a la palpación de la pared torácica
 H! enfisema subcutáneo
 I! hematoma cervical
 J! pulsos carotideos y braquiales disminuidos

10.  Es de suma importancia establecer desde un principio
si existe fractura cervical, y si ésta se sospecha, el
paciente debe ser manejado como si la tuviera,
mediante el debido soporte vertebral para evitar lesión
raquimedular en el curso del manejo
 Exámenes :
 Hematocrito /hemoglobina
 Radiografía de tórax
 Gases arteriales
 ECG
 Pruebas para transfusión de sangre

11.  TRATAMIENTO:
 Establecer y conservar vías aéreas permeable, aspirando
secreciones, vómito y sangre, prepararlo para traqueotomía
si es necesario
 Controlar la hemorragia
 Tratar el shock
 Sellar heridas aplicando un paño a presión y colocar al
paciente sobre el lado afectado

12.  Estos tubos pueden ser uno o dos que se dejan en la cavidad
al final del procedimiento por pequeñas heridas, diferentes
ala herida de la cirugía y van conectados a un frasco que
permite su función. Los tubos permanecen hasta que el
drenaje es mínimo o no hay salida de aire y se controlan
durante los días del pos operatorio con radiografías de
tórax y por evaluación del cirujano .
 El dolor en el postoperatorio se puede convertir en el
enemigo principal de la recuperación del paciente .
 Para esto existen medicamentos muy eficaces que se
administran por las venas o vía oral

13.  En el posoperatorio de las cirugías del tórax, el dolor y la
perdida de capacidad para la movilización y de realizar
ejercicios respiratorios conllevan a complicaciones con
respecto a la expansión pulmonar, para esto el manejo del
dolor y la atención precoz y constante del personal de
enfermería son importantes para una recuperación
temprana del paciente

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