Prueba de sobrecarga hidrica

1. Prueba de sobrecarga
hídrica
DRA . LIGIA MELITA POLANCO
RESIDENTE DE PRIMER AÑO, OFTALMOLOGÍA
ENERO 2023

2. La presión intraocular (PIO) elevada, la fluctuación y la PIO media se consideran los principales
factores de riesgo para el desarrollo y la progresión del glaucoma.
Ese pico de la PIO, la magnitud de la PIO máxima, puede ser un predictor más preciso de la
progresión de glaucoma y más práctico para guiar su manejo.

3. Prueba de sobrecarga hídrica (PSH)
Es una prueba que permite evaluar el sistema de drenaje del humor acuoso por estrés hídrico.
Utilizado como marcador para evaluar el flujo de salida del humor acuoso, para detectar la
inestabilidad de la PIO y para estimar la máxima presión ocular durante el día.

4. Ayuno de 2 horas
Beber 800 ml de
agua en 5 minutos
Medir la PIO de 3-4
veces en intervalos de
15 minutos.
PIO basal:
valor de PIO medido
inmediatamente antes de
la ingesta de agua.
Pico de pa PIO:
valor máximo de las
mediciones
subsiguientes.
La elevación de la PIO puede
recuperarse rápidamente o
mantenerse durante la
mayor parte de la prueba.
Si a los 45 minutos la PIO
aun esta elevada, se
recomienda medir la PIO 1-2
veces mas con intervalos de
15 minutos.
Pacientes elegibles:
aquellos que no
están en restricción
de líquidos debido a
las condiciones
sistémicas.
Procedimiento

5. Premisa de la PSH
Si glaucoma afecta el ángulo de drenaje y afecta la facilidad de flujo de salida, entonces la
capacidad de los ojos con glaucoma para manejar el flujo de líquidos debería verse afectada.
Los ojos normales deberían ser capaces de manejar el flujo de líquidos aumentando el flujo de
salida; mientras que un ojo glaucomatoso con flujo de salida alterado sería menos capaz de
adaptarse al flujo de entrada y, por lo tanto, debería manifestar un aumento de la PIO.
Un aumento de la PIO de 6 a 8 mmHg o un aumento del 30% o más desde el valor inicial en
cualquier momento durante la hora se considera una prueba positiva.

6. Mecanismo
¿Cuál es el mecanismo por el cual la PSH afecta la PIO?
oEl consumo de agua reduce la presión osmótica coloidal de la sangre,
lo que puede conducir agua desde la vasculatura sistémica hacia la
coroides a lo largo de un gradiente osmótico.
oLa expansión de la coroides dentro del volumen fijo del globo
aumentará transitoriamente la PIO y simultáneamente empujará el
líquido a través del ángulo de drenaje.
oSi el flujo de salida está alterada, como en el glaucoma, la PIO
aumenta aún más y durante un período de tiempo más prolongado.

7. Interpretación de resultados
Después de realizar la PSH por 1 hora o 45 minutos, estarán disponibles 5 o 4 lecturas de PIO
(una línea de base y 4 o 3 de seguimiento) para comparar.
A partir de esto, se pueden evaluar varias variables:
◦ la PIO pico
◦ la elevación de la PIO (PIO pico - PIO basal)
◦ el tiempo hasta la PIO pico
◦ el tiempo de recuperación hasta la PIO basal

8. Referencias bibliograficas
https://oftalmologoaldia.com/la-prueba-de-sobrecarga-hidrica-y-su-uso-en-el-manejo-del-
glaucoma/
https://www.eyeworld.org/2010/the-water-drinking-test-in-glaucoma/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ceo.12925