enfermedades

2. INTRODUCCIÓN
 Desde 2009, el Ministerio de Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad, a través del Plan de Calidad del
Sistema Nacional de Salud (SNS) y la Estrategia en
EPOC, ha estado trabajando para identificar la manera
de mejorar la atención y calidad de vida de las personas
con EPOC y para reducir el número de personas con
EPOC. El equipo multidisciplinario de la Estrategia en
EPOC ha impulsado el desarrollo de una guía clínica
con la participación de todos los agentes integrantes
de la Estrategia. En este contexto nace esta Guía para el
tratamiento de la EPOC.

3. DEFINICIÓN
 La enfermedad pulmonar obstructiva crónica, o EPOC, es
una enfermedad progresiva que causa dificultad para
respirar. La palabra "progresiva" indica que la enfermedad
empeora con el tiempo.
 La EPOC puede causar TOS con producción de grandes
cantidades de mucosidad (una sustancia pegajosa),
sibilancias (silbidos o chillidos al respirar), falta de aliento,
presión en el pecho y otros síntomas.
 La principal causa de la EPOC es el hábito de fumar. La
mayoría de las personas que sufren EPOC fuman o solían
fumar. La exposición a largo plazo a otros irritantes de los
pulmones —como el aire contaminado, los vapores
químicos o el polvo— también puede contribuir a la EPOC

4. Pulmones Normales
Muestra la ubicación de los
pulmones y las vías
respiratorias en el cuerpo. En
el recuadro se observa un
corte transversal detallado de
los bronquíolos y los alvéolos.
Pulmones con EPOC
Muestra unos pulmones
afectados por la EPOC. En el
recuadro se observa un corte
transversal detallado de los
bronquíolos y las paredes
alveolares que están
lesionados por la enfermedad.

5. EPIDEMIOLOGÍA
 La prevalencia de la EPOC en países desarrollados va del 3 al 6%
en sujetos mayores de 50 años. Actualmente la EPOC ocupa el
cuarto lugar en cuanto a mortalidad a nivel mundial.
 En las poblaciones alto-andinas del Perú, las construcciones
presentan peculiares características para protegerse del frío, tales
como ventanas muy pequeñas, siendo la cocina un espacio físico
donde la familia permanece más tiempo que en otros ambientes
en el desarrollo de la vida rutinaria y el fogón es un elemento
importante en torno al cual la familia se reúne.
 En el Perú se encontró que, a mayor tiempo e índice de
exposición a combustibles de biomasa, existe disminución de
PaO2, de SatO2 y de VEF1/FVC. Igualmente mayor número de
semanas con expectoración, más años presentando tos por más
de 3 meses y también mayor recuento leucocitario. Usar cocinas
con diseño mejorado disminuyó los síntomas respiratorios y la
frecuencia de neumonía.

6. FISIOPATOLOGÍA
 La EPOC es una enfermedad
pulmonar crónica causada
por el estrechamiento y / o
bloqueo de las vías
respiratorias o los alvéolos.
La fisiopatología de la EPOC
revela los cambios
estructurales de las vías
respiratorias, disfunción de
los cilios y las respuestas
inflamatorias.

7.  Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC)
engloba un grupo de
enfermedades pulmonares
que causan estrechamiento
de las vías respiratorias, que
conduce a la falta de aliento
y dificultad para respirar.
Es una enfermedad
progresiva en la que los
síntomas empeoran con el
tiempo.
 En caso de enfisema, la
elasticidad de la mucosa se
reduce, lo que resulta en la
obstrucción del flujo aéreo.

8. CUADRO CLÍNICO
SIGNOS
 Espiración alargada
 Insuflación del tórax
 Auscultación pulmonar: Sibilancias
y roncantes en la espiración
forzada, disminución del murmullo
vesicular.
 Cianosis
 Pérdida de peso y masa muscular
 Cianosis central
 Edema periférico (GRAVE)
 Signos de sobrecarga ventricular
derecha

9. SÍNTOMAS
Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
 Tos con o sin flema
 Fatiga
 Muchas infecciones respiratorias
 Dificultad respiratoria (disnea) que empeora con actividad
leve
 Dificultad para tomar aire
 Sibilancias
 Dado que los síntomas de EPOC se presentan lentamente,
es posible que algunas personas no sepan que tienen la
enfermedad.

11. DIAGNÓSTICO
 Para diagnosticar EPOC a una persona, deben evaluarse cuidadosamente
los síntomas, los antecedentes de exposición a agentes irritantes del
pulmón (como el tabaquismo) y los antecedentes familiares, se debe
realizar una exploración física y, lo que es más importante, pruebas para
examinar la respiración.
 Historia clínica y exploración física: debe obtenerse información
detallada acerca de la exposición a factores de riesgo tales como una
historia de tabaquismo previo, la ocupación laboral, o la exposición a otras
sustancias nocivas, así como antecedentes de infecciones respiratorias
graves en la infancia, historia de otras enfermedades respiratorias como
asma, antecedentes familiares, o existencia de tos o dificultad para respirar.
 Espirometría: es una prueba de función respiratoria que mide la
capacidad pulmonar, cuantificando la magnitud y la velocidad del flujo de
aire que entra a los pulmones. Es la prueba que define la EPOC y sirve para
determinar la gravedad de la enfermedad. Se puede realizar combinando el
uso de algún fármaco broncodilatador y medir el grado de reversibilidad,
por ejemplo en el caso del tipo mixto EPOC-asma.

12.  Radiografía del tórax: es útil para descartar otros diagnósticos y para
detectar la presencia de otras enfermedades que se asocian con
frecuencia en la EPOC. (Imagen RX de tórax con signos de EPOC).
 TAC o escáner pulmonar: no se recomienda su uso de forma
sistemática. Se utiliza cuando hay dudas en el diagnóstico, o ante la
posibilidad de una intervención quirúrgica como bullectomía
(extirpación de partes del pulmón dañadas) o cirugía para disminuir
parte del volumen pulmonar.
 Gasometría Arterial: mide la cantidad de oxígeno que hay en sangre.
Es útil en estadios avanzados y para estimar la gravedad de las
agudizaciones, ya que define la situación de insuficiencia respiratoria.
 Electrocardiograma y ecocardiograma: diagnostican otro tipo de
patologías cardíacas que producen síntomas similares como, por
ejemplo, la insuficiencia cardiaca. También permite valorar la
afectación cardiaca secundaria a la EPOC después de años de evolución
así como el grado de hipertensión pulmonar.
 Determinación de alfa 1 antitripsina. Se recomienda para los casos de
enfisema

13. Espirometría
Radiografía del Tórax
Electrocardiograma

14. TRATAMIENTO
 No hay ninguna cura para la EPOC. Si fuma, ahora es el momento
de dejar el cigarrillo. Esta es la mejor manera de reducir el daño
pulmonar.
Los medicamentos empleados para tratar la EPOC incluyen:
 Inhaladores (broncodilatadores) EPOC - medicamentos de alivio
rápido para ayudar a abrir las vías respiratorias
 EPOC inhalados - esteroides inhalados o fármacos de control, para
reducir la inflamación pulmonar
 Antiinflamatorios para reducir la hinchazón en las vías respiratorias
 Ciertos antibióticos por tiempo prolongado
En casos graves o durante reagudizaciones, es posible que sea
necesario recibir:
 Esteroides por vía oral o a través de una vena (por vía intravenosa)

15.  Broncodilatadores a través de un nebulador.
 Oxigenoterapia; Asistencia durante la respiración desde una
máquina a través de una máscara, BiPAPo sonda endotraqueal
 La oxigenoterapia en el hogar puede ser necesaria si usted tiene
un nivel bajo de oxígeno en la sangre.
 La rehabilitación pulmonar no cura la EPOC. Sin embargo,
puede enseñarle a inhalar de una manera diferente de forma tal
que pueda permanecer activo y sentirse mejor.

16. PREVENCIÓN
 Eliminar el consumo del tabaco
 Uso de esteroides inhalados
 Uso de broncodilatadores
 Vacunación contra neumonía e influenza
 Rehabilitación pulmonar
 Alimentación equilibrada y peso normal, evitar zonas
de contaminación atmosférica, evita climas fríos,
calurosos y húmedos.
 Hacer ejercicio.