Este documento discute el manejo agresivo requerido para pacientes con heridas penetrantes en la región torácica debido a la alta mortalidad. Presenta el caso de un paciente de 20 años que ingresó con una herida de arma blanca cerca del corazón y se detectó una lesión en la arteria aorta a través de exámenes. Se realizó una cirugía exitosa para suturar la aorta y tratar otros problemas, aunque el paciente también sufrió un derrame cerebral.

1. DISCUSION
El manejo de estos casos debe ser extremadamente agresivo, debiéndose realizar
una enérgica resucitación hemodinámica , teniendo un alto grado de sospecha
teniendo en cuenta el mecanismo lesional y la localización de la herida, para
detectar tempranamente lesiones que pueden pasar desapercibidas en un primer
instante y asegurar un diagnostico y tratamiento del paciente en cuestión de
minutos.
PRESENTACIÓN ATÍPICA DE UNA HERIDA DE ARMA BLANCA CON LESIÓN DE
ARTERIA AORTA. Dra. Yanina Squillaci, Dra. Pilar Giannone, Dra. Yanina Quijano,
Dra. Yamile Lorenzetti, Prof. Dr. Luis Del Rio Diez, Dr. Exequiel Basa. Servicio de
Cirugía Gral. del Hosp. De Emergencias Dr. Clemente Álvarez de Rosario. Santa Fe.
INTRODUCCION
Los pacientes con lesiones de grandes vasos por heridas penetrantes en la región
torácica, tienen una alta mortalidad y muchos de ellos fallecen en la escena o en el
traslado debido a la magnitud de las lesiones, que no permite su llegada a un C.T.
CASO CLINICO
Paciente de 20 años, masculino, que ingresa con una herida de arma blanca , para
esternal en el segundo espacio intercostal izquierdo, de 18 horas de evolución.
Presentaba afasia de expresión y estaba estable hemodinamicamente. Se efectúa
eco cardiograma que muestra un derrame pericardio de moderada a severa
magnitud. La T.A.C. de cráneo mostró un extenso A.C.V. isquémico de arteria
cerebral media izquierda. Se realiza esternotomía y se constata hemopericardio
coagulado con lesión bloqueada de aorta ascendente en su nacimiento del
ventrículo izquierdo. Se realiza sutura de aorta y avenamiento pleural. En paralelo
Neurocirugía procede a una Craneotomía descompresiva frontoparietal izquierda. La
evolución fue satisfactoria.