nervio optico

1. NERVIO ÓPTICO
El nervio óptico conecta cada uno de los globos oculares con la parte del cerebro
encargada de la visión, por lo tanto, la función del nervio óptico es transportar las
imágenes que recibe por el sistema visual, transformarlas en impulsos nerviosos
hasta el cerebro, donde serán procesadas.

2.  El nervio óptico es el ll
par craneal y es el que
se encarga de nuestra
vista .
Siendo este el sentido
que mas información
resivimos gracias a que
un 30% del área de la
corteza cerebral esta
dedicado a el.
12 pares craneales

3. LAS 10 CAPAS DE LA RETINA
LOS FOTO RECEPTORES SON LOS:
*Conos
*Bastones
 SON ENCARGADOS DE DIRIGER LA ENERGIA LUMINICA
EN ENERGIA ELECTRICA SE ENCUENTRA EN LA PARTE
MAS EXTERNA DE LAS 10 CAPAS DE LA RETINA JUNTO
CON EL EPITELIO PIGMENTARIO.
 HAY MAS BASTONES QUE CONOS
 LOS BASTONES SE ENCUENTRA EN LA PARTE
PERIFERIA DISMINUYENDO SU NUMERO CADA VES MAS
CERCA A LA FOVEA
 EN LA FOVEA UNICAMENTE
ENCONTRAMOS lOS CONOS

4.  LOS CONOS :
NOS AYUDAN A VER A COLORES QUE MAYOR MENTE ES EL DIA
 LOS BASTONES :
NOS AYUDA A VER EN BLANCO Y NEGRO QUE MAYOR MENTE
VEMOS DE NOCHE

5. NIVEL NERVIOSA DE LA RETINA
 LAS NEURONAS DE PRIMER ORDEN Y
LAS INTERNEURONAS:
 DE PRIMER ORDEN ES LA CELULA
BIPOLAR
 LAS INTERNEURONAS SON LAS
CELULAS HORIZONTALES Y CELULAS
AMACRINAS
 LAS NEURONAS DE SEGUNDO ORDEN
SON :
 CELULAS GANGLIONARES Y SUS
PROLONGACIONES
RECORDANDO QUE ENCONTRAMOS
EN LAS 10 CAPAS DE LA RETINA
PERO SUS AXONES INFLUYEN EN DISCO
…OPTICO O PAPILA OPTICA

6. SUS AXONES DE LA CELULA
GANGLIONAR INFLUYE EN EL DISCO
OPTICO O PAPILA OPTICA LUGAR
CONOCIDO COMO EL PUNTO CIEGO.
EL PUNTO CIEGO AL SER PUNTO DE SALIDA
CARECE DE FOTOS RECEPTORE QUE SON LOS
CONO Y BASTONES . PARA HACI DEJAR LA
RETINA Y PASAR A FORMAR EL NERVIO
OPTICO QUE ENTRA AL CRANEO POR EL
AGUJERO OPTICO ACOMPAÑADO DE LA
ARTERIA OFTALMICA

7. LA ARTERIA OFTALMICA
LA ARTERIA OFTALMICA REALIZA UN RECORRIDO RECTO EN LAS VIAS VISUALES HASTA QUE REALIZA UNA
EMY ACUSACIÓN DEL 60% DE SUS FIBRAS QUE CORRESPONDE A LA PROVENIENTE DE LA RETINA NASAL PARA
FORMAR EL QUIASMA ÓPTICO QUE SE UBICA POR DELANTE DEL TUBER CINEREUM

8.  PRIMER SEGMENTO:
INTRAOCULAR/ INTRA ESCLERAL
(1MM)
 Segundo segmento: intra orbitario
QUE MIDE 30 mm.
 Tercer segmento: intra canalícular
 Cuarto segmento: intracraneal: (1 cm)
ANATOMICA MENTE SE PUEDE DIVIDIR EN 4 SEGMENTOS
QUE SON
LOS 4 SEGMENTOS DESCRIBEN EL RECORRIDO QUE
HACEN.

9. VÍAS VISUALES
 En el QUIASMA ÓPTICO los axones de
las células ganglionares continúan su
recorrido hasta llegar al NUCLEO
GENICULADO LATERAL DORSAL DEL
TÁLAMO en su mayoría
 Y en una minoría terminan en el
MECENSAFALO específicamente en el
área PRETECTAL COLICULO SUPERIOR
donde desempañan el papel del
reflejos pupilar
 Este ultimo trayecto se llama:
CINTILLA ÓPTICA que mide
aproximadamente 3 cm

10.  Por otro lado en las neuronas
del NÚCLEO GENICULADO
LATERAL DEL TALAMO y sus
axones que forman el fascículo
GENICÚLO CALCARINO que se
dirigen a la corteza calcarina
en forma de radiaciones
ópticas.

11. la proyección del campo visual sobre la
CORTEZA CEREBRAL genera una inversión
lateral y vertical de la imagen. por lo que la
radiación es superior es la que lleva la
información de la retina superior que
corresponde al campo visual inferior .
Y las radiaciones inferiores llevan información
de la RETINA INFERIOR que corresponde el
campo visual superior.
Estas ultimas radiaciones que son las
INFERIOR pasan por el LÓBULO TEMPORAL en
su camino de la CORTEZA VISUAL .

12.  EL ÁREA DE LA ASOCIACIÓN VISUAL
SIENDO ESTE LA MAYOR PARTE DEL
LÓBULO OCCIPITAL RODEANDO EL
ÁREA DE LA CORTEZA VISUAL
PRIMARIA.
 EL ÁREA DE LA ASOCIACIÓN VISUAL
se encarga de las interpretaciones de
las imágenes visuales como :
*EL RECONOCIMIENTO
*LA PERCEPCIÓN DE LA
PROFUNDIDAD
*Y LA VISIÓN A COLOR

13. EL NERVIO ÓPTICO
El nervio óptico se encarga de nuestra vista que implica muchas
cosa. Lo que lo convierte en los sentidos mas importaste para
nuestra relación con nuestro entorno.

14. ASPECTO MACROSCÓPICO DEL
NERVIO ÓPTICO
Diámetro y estructura: Macroscópicamente el nervio óptico tiene un diámetro
aproximado de 1.5mm a 2mm esta compuesto por un haz de fibras nerviosas
mielinizadas y no mielinizadas, estas fibras son extensiones de las células
ganglionares de la retina y llevan información visual hacia el cerebro.

15. ASPECTO Y COLOR
• El nervio óptico tiene un aspecto blanco o blanquecino debido a la
presencia de mielina en las fibras nerviosas, a medida que el nervio
óptico se acerca al cerebro se mezcla con otros nervios y estructuras
adquiriendo una apariencia mas grisácea.

16. ESTRUCTURA MACROSCÓPICA
• El nervio óptico consta de dos tipos principales de fibras nerviosas: las fibras mielinizadas y
las no mielinizadas, las mielinizadas son las responsables de transmitir información visual y se
encuentra en la periferia del nervio. Las fibras no mielinizadas están en el centro del nervio y
son responsables del suministro sanguíneo y de otros procesos celulares.

17. FORMA Y APARIENCIA
• El nervio óptico tiene una forma cilíndrica y aparece como una especie de cordón blanco
pálido, su apariencia es similar a la de un cable de fibra óptica, con múltiples fibras nerviosas
envueltas en una capa de mielina blanca que le da el color.

18. TRAYECTO DEL NERVIO ÓPTICO EN EL
OJO
• El trayecto del nervio óptico es fundamental para la transmisión de la
información visual desde el ojo hasta el cerebro.
• Trayecto intraocular: Se forma en la papila óptica, atraviesa las capas
internas del ojo y pasa por el humor vitreo llegando a medida que
avanza sigue un camino en forma de S y atraviesa carias estructuras
oculares, como el conducto óptico.
• Trayecto extracraneal: Después de salir del ojo a través del conducto
óptico, el nervio óptico continua su trayecto extracraneal hacia el
cerebro, el conducto óptico es un pasaje óseo en la base del cráneo que
conecta el ojo con el cerebro.

20. HISTOLOGIA DEL NERVIO
OPTICO
CLASIFICACIONES Y RRECORRIDOS

21. PRIMERA CLASIFICACION DEL NERVIO OPTICO
• Los nervios responsables de transmitir los impulsos visuales son las fibras aferentes visuales.
Viajan desde la retina hasta el cuerpo genético lateral del tálamo.

22. SEGUNDA CLASIFICACION DEL NERVIO OPTICO
• Las fibras nerviosas que viajan al tectum para regular el reflejo de luz pupilar se
conocen como fibras aferentes pupilares

23. TERCERA CLASIFICACION DEL NERVIO OPTICO
• Se han identificado las fibras aferentes de la retina, pero su función aún
no se ha dilucidado
CUARTA CLASIFICION DEL NERVIO OPTICO
Algunas fibras viajan al colículo superior y se conocen como fibras
fotostáticas. Participan en los reflejos visuales del cuerpo.

24. QUINTA CLASIFICACION
• Finalmente, hay fibras autonómicas que también viajan a lo largo del
nervio óptico dentro del canal óptico; pero no penetran en el nervio

25. ¿ CUAL ES EL RECORRIDO DEL NERVIO
OPTICO ?
• El segundo par craneal sale del globo ocular, pasa por los músculos del
ojo; luego entra a la cavidad óptica, se consigue con la arteria oftálmica
y con las venas oftálmicas. Posteriormente al llegar a la cavidad del
cráneo, se decusa en el quiasma óptico.

26. Nervio óptico
En cada retina hay aproximadamente 1 millón de células
ganglionares
¡El número aproximado de axones por nervio óptico será
también de 1 millón.
÷(varía de 700 000 a 1 400 000, dependiendo de la edad
o enfermedad)
¢Con el envejecimiento, cada año normalmente se
pierden 5000 axones
ASPECTOS BIOQUIMICO

27. La lámina cribosa divide la cabeza del nervio óptico en tres partes :
1. Prelaminar : correspondiente a la zona visible oftalmoscopicamente del disco óptico.
2. Laminar : es la lámina cribosa propiamente dicha, visible en ocasiones con el oftlmoscopio cuando la
excavación es profunda y grande.
3. Retrolaminar : nunca visible, es la zona más posterior.

29. EXAMEN DEL NERVIO OPTICO
Hay diferentes maneras de
evaluar el estado del
nervio óptico. La papila o
disco óptico se examina
con OFTAMOLOSCOPIA
DIRECTA
Reflejos pupilares: atravez
de ellos conocer el estado
de las vías ópticas que
producen la integridad del
Nervio óptico
Examen de campos
visuales: evaluar la
integridad de la vía
óptica

30. Es una elevación no patológica de la papila, que se puede presentar en algunas alteraciones
especialmente congénitas, que hacen que parezca edematosa. Debemos considerar las siguientes
entidades para diferenciarlas del edema de papila:
• Mielinizacion de fibras ópticas.
• Hipermetropías.
• Desviación de la papila.
• Gliosis de la papila (PAPILA DE BERGMEISTER)
• Drusen del nervio óptico.
• Creciente miopica.
• Coloboma del nervio óptico.

31. MIELINIZACION DE FIBRAS ÓPTICAS.
En algunas personas la mielina puede continuarse con los
axones ganglionares hasta su ingreso dentro del ojo. en
condiciones normales, se localizan principalmente
peripapilares.
Se presentan en cerca de 0.5% de los pacientes.
algunas partes de la papila se muestran como fibras de
color blanco nacarado con márgenes en forma de
pluma, a menudo algo centelleante y pierden su
conformación redondeada para adoptar extensiones
radiadas o estelares de la misma coloración sobre la
retina.
La condición es normal, no es progresiva
y el paciente ve normalmente.

32. MIELINIZACION DE FIBRAS ÓPTICAS.
los oligodendrocitos ectópicos que en la etapa embrionaria atravesaron la lámina cribosa son los
responsables de que existan fibras intraretinianas con recubrimiento mielínico.

33. DESVIACIÓN DE LA PAPILA
En esta situación, la papila aparece oftalmoscópicamente de lado. De esta manera, la excavación
se visualiza más lejana y el borde cercano al observador lo puede confundir con un papiledema.
La entidad es más frecuente en sujetos con gran astigmatismo y representa exclusivamente una
variante anatómica. La visión es normal y el aspecto no es progresivo.

34. Papila inclinada. Se observa generalmente en pacientes con miopía y astigmatismo. El disco puede ser
borroso y elevado.
Seudoedema por papila inclinada.

35. DRUSEN DEL NERVIO OPTICO.
• Estos cuerpos hialinos o coloides son formaciones compuestas por
mucopolisacáridos, mucoproteinas, hierro, ácido ribonucléico y calcio que normalmente comienzan en la parte
retrolaminar del nervio óptico (drusas enterradas) y con el tiempo se van exponiendo haciéndose evidentes en la
porción prelaminar de este, por delante de la lámina cribosa, dando un aspecto grumoso y sobreelevado a la
papila.
Seudoedema de papila
por drusas papilares
ocultas

36. HIPERMETROPIA
suelen ser papilas pequeñas con una excavación fisiológica disminuida o ausente, una mayor ramificación de los vasos que
emergen del disco óptico y un aspecto exuberante de la capa de fibras nerviosas que confluyen en los márgenes
papilares, confiriendo a la papila una sobreelevación con límites poco nítidos
Figura 1.1. b-c) Hipermetropía: se observan los
bordes
difuminados. No hay exudación ni hemorragias.
Ejemplo
de seudopapiledema.

37. CRECIENTE MIOPICA
suelen ser papilas más grandes de lo normal con una excavación fisiológica más
pronunciada, que podría inducir a un diagnóstico erróneo. Es típico en miopías magnas ( > de 6
dps) encontrar el llamado cono o creciente miópico:
se observa coroides e incluso esclera por falta física de
retina alrededor de la papila, como consecuencia de la
elongación del globo ocular.
Estos crecientes se sitúan normalmente temporales al nervio
óptico, pero también pueden rodearlo completamente.

38. • El papiledema es un edema de papila, casi siempre bilateral, causado por hipertensión a un
aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo (LCR) sobre 20 cm H2O o 15 mmHg.
• El aumento de presión del LCR se transmite a las vainas del nervio óptico, esto causa el
edema intracelular glial.
• El engrosamiento de los axones comprime la circulación venosa lo que causa hemorragias y
exudados. Inicialmente la función visual se mantiene, pero con el tiempo se produce atrofia
del nervio óptico y pérdida visual.

39. 1.1 PAPILA ALTERADA
A. PAPILEDEMA: secundario a hipertensión intracraneal
B. EDEMA DE PAPILA
B.1 Enfermedades oculares
Uveítis
Hipotonía ocular
Oclusión venenosa
B.2. Inflamatorias
Papilitis
Neuro-rretinitis
Papilo-flebitis
B.3. Infiltrativas
Linfomas, leucemias y neoplasias hematológicos
B.4. Enfermedades sistemáticas
Anemia
Hipoxemia
HTA
Uremia
B.5 Tumores
Hamartoma
Glioma
Melanocitoma
Melastasis
B.6 tumores orbitrarios
Meningiona
Quistes de la vaina neural
B.7 patologías vasculares
Papila normal
Neuritis retrobulbar
1.3 papila normal o alterada
Ambliopatia alcohol tabaco
Neuropatía por radiación, etc
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE
ENFERMEDADES ADQUIRIDA DEL
NERVIO OPTICO

40. PATOLOGIAS

41. GLAUCOMA
El glaucoma es una
enfermedad que daña el
nervio óptico del ojo.
Generalmente se produce
cuando se acumula fluido en
la parte delantera del ojo. El
exceso de fluido aumenta la
presión en el ojo y daña el
nervio óptico.

42. Es una inflamación del nervio
óptico. Los síntomas suelen ser
unilaterales, con dolor ocular y
pérdida parcial o completa de
visión. Suele ser más frecuente
entre los adultos de 20 a 40 años.
La causa exacta de la neuritis
óptica se desconoce. En algunos
casos se relaciona como
manifestación de la esclerosis
múltiple.
NEURITIS ÓPTICA
N. OPTICO NORMAL N. OPTICO NFLAMADO

43. .DIAGNOSTICO:
Para poder detectar la neuritis óptica con el fin de ver
el estado en el que se encuentra el nervio óptico se
procederá a realizar las siguientes pruebas:
-Imágenes por resonancia magnética (RM).
-Análisis de sangre.
-Tomografía de coherencia óptica (OCT, por sus siglas
en ingles).
-Prueba de campo visual.
-Respuesta visual evocada.

44. .TRATAMIENTO:
Algunas personas mejoran sin ningún tratamiento para la
neuritis óptica. Sin embargo, muchas personas necesitan
tratamiento para mejorar la visión o, al menos, evitar que
los síntomas empeoren.
El tratamiento más común es con medicamentos llamados
corticoesteroides. En la mayoría de los casos, los
corticoesteroides ayudan mucho a mejorar la visión. A veces
incluso pueden ayudar a que la visión vuelva al estado en que se
encontraba antes de la neuritis óptica. Sin embargo, en el caso
de personas con esclerosis múltiple u otras afecciones, el
tratamiento no suele restaurar la visión al estado en que se
encontraba antes de la neuritis óptica.

45. La neuropatía óptica compresiva es el daño que se produce
cuando el nervio óptico está comprimido, en general por un
tumor como orbitario o hipofisario. La inflamación (como por un
seudotumor orbitario) u otras enfermedades (como la
enfermedad ocular tiroidea) también son causas posibles. Suele
causar una pérdida de visión lenta, indolora y progresiva. Por lo
general, afecta a un ojo y a la visión central, a excepción de los
tumores en la hipófisis, que pueden comprimir el quiasma óptico.
La compresión del quiasma óptico causa pérdida bilateral de la
visión periférica (hemianopsia bitemporal).
Neuropatía óptica por compresión

46. .DIAGNOSTICO:
El oftalmólogo realizara las siguientes pruebas:
-Examen integral: Se realizará un examen físico minucioso de
los ojos, además de recopilar un historial de salud completo, para
determinar si tiene neuropatía óptica compresiva.
-Diagnóstico por imágenes: Su médico puede recomendarle
que se someta a una resonancia magnética (MRI) o una tomografía
computarizada (CT) para confirmar el daño en el nervio óptico.
-Tomografía de coherencia óptica: La prueba mide el grosor
de las capas de células y fibras nerviosas que componen los
nervios ópticos para comprobar si hay daño en dichos nervios.
-Campo visual: Una prueba de campo visual evalúa tanto la
visión central como la periférica.

47. .TRATAMIENTO:
El tratamiento depende de la causa de la neuropatía óptica
compresiva. Se puede recetar corticosteroides para ayudar a
reducir la inflamación asociada con la neuropatía óptica
compresiva pero lo general, se requiere cirugía para extirpar la
lesión ocupante de espacio. Además de la cirugía, se indica
radioterapia en algunos tumores. El tratamiento médico puede
estar indicado para ciertas causas (p. ej., enfermedad ocular
tiroidea). La visión mejora después de la cirugía en algunos
pacientes.

48. Neuropatía óptica nutricionales y toxicas
Las neuropatías ópticas nutricionales y tóxicas son lesiones del
nervio óptico causada por desnutrición (neuropatías ópticas
nutricionales, especialmente de vitaminas B1 y B12 o de ácido
fólico) o por exposición a una sustancia perjudicial para el nervio
óptico (neuropatías ópticas tóxicas), como plomo, metanol
(alcohol de madera o alcohol metílico), etilenglicol
(anticongelante) o ciertos medicamentos. Las personas que se
han sometido a cirugía bariátrica (pérdida de peso) y las que
sufren un trastorno por consumo de alcohol son particularmente
susceptibles a la neuropatía óptica nutricional.

49. .DIAGNOSTICO:
Los antecedentes de desnutrición, cirugía bariátrica o
exposición a compuestos tóxicos o químicos combinados
con escotomas cecocentrales bilaterales típicos (causados
por el compromiso de la papila óptica y las fibras
papilomaculares) en el examen del campo visual justifican
el tratamiento. Deben realizarse pruebas de laboratorio para
detección de plomo, metanol, sospecha de deficiencias
nutricionales y otras toxinas sospechosas.

50. .TRATAMIENTO:
Se trata la causa de la neuropatía óptica del paciente. La
exposición a sustancias tóxicas debe detenerse de inmediato. El
alcohol y otras sustancias químicas o drogas potencialmente
causales deben ser evitados. La terapia quelante está indicada
en la intoxicación por plomo. En la intoxicación por metanol, se
utilizan la diálisis, el fomepizol, el etanol o una combinación. El
tratamiento con vitamina B o folato oral o parenteral antes de
que la pérdida de visión sea intensa puede revertir la enfermedad
en los casos en los que la presunta causa es la desnutrición.