ES EL DESARROLLO ANORMAL DE LA ARTICULACIÓN DE LA CADERA, ES MULTIFACTORIAL.

1. CATEDRA DE TRAUMATOLOGIA
Estudiantes: Kharla Arapeño
Carla Pamela Quispe
Grupo: B-1
4to AÑO La Paz-Bolivia
CARRERA DE MEDICINA
UPEA

2. DEFINICIÓN:
Es el desarrollo anormal de la articulación de la cadera como consecuencia de múltiples factores.
incluye desde la luxación o dislocación franca, la subluxación, la luxación o la inestabilidad. Estos
hallazgos pueden ir apareciendo a lo largo del desarrollo, la displasia se puede producir intrauterino,
en etapa perinatal o en la lactancia.
Displasia del desarrollo: es un defecto en el que hay una alteracion en el contacto entre el acetábulo
acetábulo y la cabeza del fémur lo cual favorece la dislocación de la cadera la cual va desarrollando
este defecto en el primer año de vida.
Displasia acetabular: el acetábulo presenta una menor concavidad, esta aplanada y es más vertical
de lo normal lo que provoca una inestabilidad en la cadera.
Subluxación
Luxación
Inestable: es aquella acción en la que con maniobras se puede luxar o subluxar y reducir la cadera.
Teratológica: es la dislocación en la etapa embrionaria, antes del 4to mes de gestación, al nacimiento
nacimiento se observa cambios adaptativos de la pelvis y la cabeza femoral.

3.  Epidemiologia:
 Es de 1 a 2 niños por 1000 recién nacidos
 Es de 4 a 7 mujeres por varón
 En ambas caderas 20%
 El 80% es unilateral
 Con predominio del lado izquierdo en un 60% delos casos y la cadera derecha en un 20%.
Factores de riesgo:

4.  Clasificación:
Teratológica: antes del 4to mes de gestación, nace con la cadera luxada, periodo
embrionario, al nacimiento hay cambios adaptativos de la pelvis y cabeza femoral.

5. Luxación típica:
 Prenatal: ecográfico en semanas o días antes del nacimiento.
 Perinatal: se produce en el nacimiento o después de este.
 Postnatal: se producen semanas o meses después del nacimiento.
Grados o etapas de evolución:
 Displasia acetabular:

6.  Subluxación
 Luxación

7. Factores de riesgo:
 Prenatales: relacionado con la postura ( primiparidad, presentación de nalgas, embarazo
múltiple).
 Postnatales: incluyen la postura postnatal y las influencias climáticas.
 Pre y postnatal: los factores anteriores actúan

9. Fisiopatología:
 Acetábulo más plano, oblicuo por la presión que ejerce la cabeza del femur.
 Capsula articular dilatada.
 Ligamento redondo crece, se hipertrofia y se interpone entre la cabeza y el cotilo.
 El psoas (inserta en el trocánter <) oprime la capsula, el ligamento del psoas produce un
estrangulamiento (la capsula se presentará distendida y donde está el psoas estará
estrangulada, impidiendo que la cabeza entre).
 Deformación de la cabeza femoral, aumento de la inclinación y anteversión del cuello
femoral

10.  Sin tratamiento al año y medio, el resultado será:
 La cápsula se dilata y la inestabilidad se perpetúa.

11.  DIAGNOSTICO:
 Exploración física
 NIÑOS RECIEN NACIDOS:
Maniobra de Ortolani

12.  Signo de Galeazzi Asimetría de pliegues glúteos

13.  Limitación de la abducción Signo de Savariaud.

14. LACTANTES:
 Asimetría de los pliegues glúteos
 Ortolani y Barlow(-).
 Contractura en aducción de lado
afectado y en abducción del lado
sano.
 Oblicuidad d3 la pelvis.
 Acortamiento.
 Signo de Galeazzi (+).

15. NIÑOS MAYORES:
Se agravan las manifestaciones, cojera.
La marcha es inestable.
Dismetría en lo m. escoliosis o aumento
de la lordosis lumbar.
Trendelemburg(+).
Signo de Galeazzi presente.

16. PRUEBAS DE DIAGNOSTICO:
ESTUDIOS RADIOGRAFICOS
 Rayos x en AO de pelvis.
 Este examen consiste en trazar dos
líneas de referencia en la cadera.
Una hor.(Hilgenreiner) y otra
vertical(Perkins)
 Considera el índice acetabular.
 Líneas de Perkins.
 Líneas de Shenton.

18. TRIADA DE PUTTI:
 Hipoplasia o retardo del núcleo de
osificación de la cabeza femoral.
 Oblicuidad del techo cotiloideo
 Diastasis de la extremidad superior
del fémur.

19. ESTUDIOS ECOGRAFICOS:
 Se recomienda realizar en estado
estático.
 Se toma en cuenta la clasificación
de Graf. esta determina la
anormalidad o normalidad de la
cadera, esta mejora en las
posibilidades de Dx.

20. TRATAMIENTO:
ARNES DE PAVLIK:
 Esta flexiona las caderas y rodillas en
forma progresiva.
 Evita la extensión.
 Limita la aducción.
 Flexiona la cadera y mantiene la
aducción.

21. COJIN DE FREJKA
 Ajusta a 40° en aducción.
 Mantiene la abducción de miembros
pélvicos pegados a la región
perineal.
 Revisión mensual se retira
progresivamente.

23. PREVENCION:
 Se recomienda al neonato mantener
las caderas en abducción utilizando:
 Nacimiento usar dos pañales o un
pañal grueso.
 Cargar al niño en la mov. Canguro.
 evitar la envoltura rígida del niño.
 Exploración física rutinaria.

24. COMPLICACIONES Y SECUELAS:
 Necrosis a vascular de la epífisis de
la cabeza femoral.
 Subluxación residual.
 Deambulación claudicante.
 Osteoartritis y artrosis.