1. Department of Sport & Exercise Science
KECEDERAAN DAN REHABILITASI SUKAN
(DKK 4114)
KECEDERAAN BAHAGIAN ATAS
Khairul Azlan Taib
BSc .(hons) UiTM

2. KECEDERAAN
KAWASAN
AKSIAL

3. Pengenalan
• Trauma di kepala boleh mengakibatkan kecederaan
otak akibat dari hentakan kuat:
-secara langsung
-secara tidak langsung
• Kebanyakan kecederaan kepala adalah kecederaan
ringan.

4. Cont…
• Tetapi kecederaan kepala yang teruk
mengakibatkan kecederaan otak yang teruk
apabila:
-berlaku pendarahan dalam otak
-Bengkak pada tisu otak
-Berlaku kerosakan otak yang teruk.

5. Cont…
• Kecederaan kepala yang teruk boleh
mengakibatkan kerosakan saraf yang kekal dan
kematian.
• Kecederaan kepala juga boleh jadi berkaitan
dengan kecederaan bahagian tubuh yang lain,
terutamanya leher.

6. Tanda/gejala kecederaan kepala
• Sawan
• Muntah
• Hilang ingatan
• Kabur pandangan
• Sakit dan pening kepala
• Bengkak /luka pada kulit kepala
• Tahap kesedaran berkurangan/pengsan
• Terlibat dlm kemalangan/kecederaan pd masa lalu

8. The neck is not
designed to be a
weight-bearing
part of the body.

9. IT IS IN THE SPORT

11. TYPES OF NECK INJURIES
• Strains
• Sprains
• Fractures/ Dislocation.
• Nerve Impingement

12. MECHANISMS OF
CERVICAL INJURY

13. AXIAL LOADING

14. FLEXION
FLEXION AND
ROTATION
(Most fractures)

16. IN

17. NEUROLOGICAL SIGNS
Gangguan fungsi saraf
Weakness
Reduced Sensation
Reduced Reflexes
Muscle Atrophy

18. ANY UNCONSCIOUS ATHLETE MUST
BE TREATED AS A POTENTIAL SPINAL
CORD INJURY!!!

19. Cara Membantu
• Alihkan mangsa ke kawasan yg lebih selamat.
• Angkat mangsa dgn cermat bg m’elakkan kecederaan lebih
teruk.
• Jika pesakit itu tdk sedarkan diri, anggap mangsa mengalami
kecederaan di leher.
• Gunakan alat penyokong leher /ikat mangsa ke papan yg
keras.
• Ketika diangkat, gunakan 'splint' utk mengelakkan pergerakan
bahagian tubuh yg cedera.
• Lakukan pertolongan cemas sementara menanti petugas yg
terlatih tiba.

20. Kesan
• Bagi konkusi otak (tidak sedarkan diri dalam tempoh singkat
selepas berlakunya kecederaan kepala), kebanyakan pesakit
pulih sepenuhnya selepas beberapa jam atau hari.
• Bagi kecederaan kepala yang teruk seperti yang melibatkan
pendarahan bahagian dalam otak, pesakit mungkin pulih
dengan mengalami ketidakupayaan kekal, malah boleh
menyebabkan kematian.

21. Pencegahan
• Elakkan kemalangan
• Sentiasa gunakan peralatan keselamatan
• Sentiasa patuhi peraturan

22. TAKE 5

23. KECEDERAAN
BAHU

24. Kepatahan Clavicular
Kes kepatahan yang paling kerap dalam sukan(fall and direct impact).
- sebab = Jatuh secara outstretched arm
= Jatuh pada tip of the shoulder dan direct impact
- biasanya tangan yang tercedera akan diampu(support), kepala akan
dimiringkn kepada lengan yang cedera dan dagu akan dipusingkan ke
arah lengan yang tidak sakit.
-Tanda = bengkak
= sakit
= sedikit perubahan bentuk (deformity).
- Tindakan = memasang anduh dan bandage.
-Pemeriksaan X Ray menunjukkan kepatahan.

25. • Anterior Glenohumeral dislocation
• Disebabkan oleh direct impact pada bahagian posterior
aspect of the shoulder.
• Mekanisma yang biasa berlaku ialah forced abduction,
external rotation, dan extension oleh shoulder.
• Anterior glenohumeral dislocation, akan menyebabkan
head of the humerus is forced out downward to rest under
the coracoid process bersama koyakan pada capsular
and ligament tissue, possibly tendinous avulsion of the
rotator cuff muscles or long head of the biceps.

27. •Symptom and sign
•Atlet akan berasa seperti shoulder give way dan
terdengar bunyi pop, tearing sensation bersama
dengan sakit.
•Tangan yang dislocated akan berada dalam
keadaan slight abduction dan external rotation,
dan atlet tidak dapat menyentuh bahu yang satu
lagi dengan tangan yang tercedera.

28. Management plan
•Phase 1 = acute injury
- Tujuan: untuk mengawal sakit dan bengkak, dan
mula untuk mendapatkan ROM (1-5 days).
-Therapy = RICE. Menggunakan sling pada bahagian
tercedera untuk immobilization.
-Exercises rehabilitation = isometric exercises untuk
menguatkan internal and external rotator muscles.

29. Management plan
• Phase 2 = repair (5 to12 days)
• Ice dan electrical stimulation untuk
mengurangkan sakit.
• Menggunakan anduh sehingga atlet dapat
cooperate dengan sakit.
• Exercises terutamanya strengthening
exercises.

30. Rotator cuff tear

31. Rotator Cuff Tears
• Ia berlaku sama ada separuh koyak atau koyak
sepenuhnya pada bahagian tendon.
• Dengan kecederaan koyak separuh ia mungkin berlaku
2 kali berturut-turut pada waktu yang sama, manakala
koyak sepenuhnya berlaku kerap dan mempunyai
sejarah kecederaan.
• “Rotator cuff tear” selalu nya melibatkan otot
supraspinatus. Lain-lain koyakan yang sering berlaku
pada tendon rotator cuff adalah subscapularis,
infraspinatus, atau teres minor.

32. Rotator Cuff Tear
• Kecederaan disebabkan oleh usia atau overuse.
• Cuff yang lemah menjadikannya lebih senang untuk putus.
• Koyakan terjadi apabila tiba2 stress pada cuff, contohnysemasa jatuh
atau aktiviti harian lain.
Major
• Koyakan major tidak boleh melibatkan aktiviti yang menggunakanan
supraspinatus muscle. = DO RICE THERAPY
• Rawatan melibatkan pembedahan pada tendon seterusnya
physiotherapy exercises therapy.
Minor
• Dalam koyakan minor, supraspinatus muscle masih boleh berfungsi.
• Dirawat dengan cara rehat dan exercises.

33. Symptom and Signs
• Sakit pada bahagian acromion berserta point tenderness pada
supraspinatus atau biceps tendon.
• Biasanya disebabkan oleh pergerakan overhead yang berulang
yang menyebabkan pinching (jepitan) pada tendon.
• Kesakitan menjadi semakin teruk selepas overuse, sakit pada
bahagian lateral aspect of upper arm, menjadi makin sakit pada
malam, dan tidak boleh berbaring pada bahagian tangan yang sakit.
• Palpasi pada subacromial space menambahkan kesakitan.
• Overhead activities akan meningkatkan kesakitan.

34. Management plan
• Phase 1 - acute injury (day 1 to day 6)
– RICE dan electrical stimulating currents untuk
mengurangkan sakit.
– Ultrasound dan ubat anti inflammatory digunakan
untuk mengurangkan radang, di ikuti dengan
program rehab dari physiotherapy
– Strengthening exercises.

35. Management plan
• Phase 2 repair (1 to 2 weeks).
– Electrical stimulation dan ice untuk mengurangkan
sakit.
– Ultrasound untuk mengurangkan inflammation.
– Stretching program
– Strengthening exercises program.

37. PENILAIAN
KECEDERAAN
BAHU

38. Prinsip Penilaian Kecederaan
• Always follow a standard progression
– Menentukan target tissue
– Menentukan kawasan tercedera
• Get a History (sejarah)
– Adakah kecederaan itu masih baru atau
kecederaan lama(old chronic injury)?
• Assessment
– Correlate signs, symptoms, biomechanical info

39. • Assessment
– Apakah masalah utama ?
• Plan
– Treatment(rawatan) – RICE, medical.
– Rehabilitasi. Senaman regangan dan kekuatan,
physiotherapy, massage(urutan).
– Referral = merujuk pada yang pakar.
– Short and Long Term Goals.
• Follow up

40. • Always follow the same plan
• Evaluation Order
- History (mengenal pasti kecederaan)
- Physical Examination (inspection, Palpation, range of motion, muscles
testing, stability,)

41. Basic Examination; Inspection
• General; Swelling
Joint Deformity
Muscle wasting
Front; Sternoclavicular Joint prominence
Clavicle deformity
Acromioclavicular joint prominence
Deltoid wasting
• Side; Swelling
• Behind; Scapula shape and situation
Webbing of the skin
Winging
• Above; Clavicle, Supraclavicular fossae
Swelling

42. Basic Examination; Palpation
• Heat/temperature
• struktur soft tissues
• Bony tenderness
• subacromial bursa.

43. Basic Examination; range of motion
• Active before passive
• Abduction
• Adduction
• Flexion
• Extension
• Internal rotation in abduction
• External rotation in abduction
• Internal rotation in extension – touch the opposite scapula
• External rotation in extension
• External rotation in abduction – hand behind the head

44. Movements range of motion
• Forward Flexion
– 90 degrees
• Primary Flexors
– Anterior Deltoid
– Coracobrachialis
– Pectoralis Major
– Biceps

45. Movements
• Extension
• Primary Extensors
– Latissimus dorsi
– Teres Major
– Teres Minor
– Triceps

46. Abduction
• Primary Abductors
– Supraspinatus
– Mid Deltoid
– Serratus Anterior
– Infraspinatus

47. Adduction
• Primary Adductors
– Anterior Deltoid
– Pectoralis Major
– Subscapularis

48. External Rotation
•Primary External Rotators
• Posterior Deltoid
•Infraspinatus
•Teres Minor

49. Internal Rotation
• Primary Internal Rotators
– Subscapularis
– Pectoralis Major
– Latissimus Dorsi
– Teres Major
– Anterior Deltoid

50. Internal Rotation
Badan akan
mengehadkan
pergerakan internal
rotation – dengan
meletakkan Arm
dibelakang, akan
meningkatkan
pergerakan internal
rotation

51. •Muscles testing (lift off – subscapularis)

52. Supraspinatus (internal rotation)

53. External rotation (supraspinatus)

54. •Apprehension Test

55. •Relocation Test - Fowler’s Test

56. •Throwers Test

57. •Rowe Test

58. •Empty Can Test

59. •Impingement Test
Primary Secondary

60. Investigations(penyiasatan)
• X-ray
• range of motion of joint
• MRI
• Arthroscopy

61. X-Rays
• Anterior Posterior view
Standard view di semua
hospitals.
Articular surfaces of
humerus and glenoid are
parallel(selari).
Inferior aspects of
acromium and clavicle
patut berada pada aras
yang sama.
Humeral head kelihatan
seperti walking stick.

62. •MRI Scans

63. PROGRAM
REHABILITAS
I
ALATAN & TEKNIK RAHABILITASI

64. Rehabilitation
• Dibahagikan kepada 3 fasa:
 Fasa I (72 jam pertama) – mengawal sakit,
bengkak(swelling) dan radang(inflammation).=
cryotherapy atau RICE.
Fasa II (5-7 hari selepas kecederaan) = stretching dan
strengthening exercises untuk otot tertentu,
urut(massage), physiotherapy, mobilizations
Phase III – sports specific training.

65. REHABILITASI PROGRAM
• Rehabilitasi bermaksud pemulihan dan
mengembalikan fungsi normal bagi seorang
pesakit yang tercedera atau hilang fungsi
sementara akibat dari kecederaan sukan.
• General Principles FITT:
– Frequency of exercise
– Intensity of exercise
– Time/Duration of exercise
– Type/Mode of exercise

66. Warm Up Flexibility exersice for Cool – Down
(5-10 minit) major shoulder muscle (5-10 minit)
group
Tujuan : Exersice Tujuan
~Sediakan badan dlm
:~kurangkan risiko
menghadapi tekanan
•Posterior strech kardiovaskular
seperti kematian
semasa latihan.
•Up the back strech jantung
~Memudahkan
perubahan badan •Over head strech mendadak.
semasa keadaan rehat ~Sesuaikan tindak
ke sesi latihan •Pendulum swing balas peredaran
•Meningkatkan HR dan BP.
pelancaran darah •Wall climbing (to
~membantu kadar
•Meningkatkan suhu the front)
badan jantung,~perlahan
•Meningkatkan keanjalan kan pernafasan.
otot
•Megurangkan risiko
kecederaan otot
START STOP

67. • Frequency
 Sekurang-kurangnya 2 – 3 kali seminggu
 Lakukan sebelum dan selepas bersenam
• Intensity/resistant
 Meregangkan otot untuk rasa ketidakselesaan sedikit
atau rasa ketat tetapi tidak sakit
• Time/ Repetation
 Lakukan selama 15-20 saat dan ulang dalam 2 hingga 4
kali.

68. • Posterior stretching exercise
 Pegang siku pada tangan yang mengalami
kecederaandengan tangan yang sebelah.
 Kemudian merentap lengan tercedera anda dengan
perlahan-perlahan naik dan merentasi badan anda.

69. • Up-the-back stretch
 Letakkan tangan pada bahagian poket belakang
dan biarkan untuk meregangkan bahu anda.
 Kemudian tangan yang sebelah lagi memegang
pada bahagian pergelangan tangan dan menarik
secara perlahan2 untuk meregangkan pada
bahagian bahu.

70. • Overhead stretch
 Dengan lutut dibengkok sedikit, membongkok dan
lengan anda lurus mencapai kerusi dan membiarkan
bahu meregang.
 Jika pesakit berupaya meregangkan lebih jauh, pesakit
boleh mengambil satu langkah atau dua ke belakang.
 Lakukan 15 untuk 30 saat dan bangun dan rileks.

71. • Pendulum swing
 Pesakit memegang sebuah kerusi dengan tangan ke hadapan
dan membongkok sedikit dan membiarkan lengan yang tercedera
tergantung lurus kebawah kemudian membuat rotation.
 Latihan ini tidak melibatkan otot-otot lengan. Ia menggunakan kaki
dan pinggul bagi mewujudkan pergerakan yang membuat buaian
lengan anda secara bebas.
 lakukan latihan ini selama 5 minit, 5 - 7 kali setiap hari.
 Jika kesakitan brkurangan, cuba membongkok lebih jauh sedikit.
Ini akan meningkatkan jumlah pergerakan di bahu anda.

72. • Wall climbing (to the front)
• Pesakit berdiri berhadapan dengan dinding atau pintu
kemudian jari menyentuh dinding tangan diluruskan separas
dengan bahu.
• Kemudian jari di naikkan keatas dan ke bawah secara
perlahan.
• Lakukan sekurang2nya 15 - 30 saat.
• Dengan perlahan gerakkan jari-jari anda untuk keposisi
permulaan.
• Ulangi sekurang-kurangnya 2 - 4 kali, cuba untuk mencapai
lebih tinggi setiap kali melakukan senaman.

73. Warm Up Strengthening exersice Cool – Down
(5-10 minit) for major shoulder (5-10 minit)
muscle group
Exersice
•External Rotator
•Internal Rotator
•Lateral raises
•Front raises
•Wall Push ups
•Arm reach
START STOP

74. • Frequency :
 2-3 kali seminggu
• Intensity/resistant :
 Gunakan bebanan pada kumpulan otot besar untuk
keputusan yang baik.
• Time/ Repetation :
 lakukan sebanyak 8-12 kali.
• Type :
 Lakukan 8-10 senaman latihan strength dan fokus pada
kumpulan otot besar.

75. • External rotator strengthening exercise
 Senaman ini menggunakan theraband/rubberband yang
di ikat pada tombol pintu. Pesakit dalam keadaan duduk
dan siku berada 90 darjah.Tangan sebelah dalam
keadaan relaks.
 Kemudian pesakit menarik theraband daripada dalam ke
hadapan .lakukan sebanyak 8-12 kali.

76. • Internal rotator strengthening exercise
 Senaman ini menggunakan theraband/rubberband yang
di ikat pada tombol pintu. Pesakit dalam keadaan duduk
dan siku berada 90 darjah.Tangan sebelah dalam
keadaan relaks.
 Kemudian pesakit menarik theraband daripada hadapan
ke dalam.lakukan sebanyak 8-12 kali

77. • Lateral raises
 Berdiri dalam keadaan lutut di bengkokkan sedikit.
kemudian dengan kedua2 tangan kanan memegang
dumbell kemudian mengangkat ke lateral selari dengan
paras bahu secara serentak.

78. • Front raise
 Berdiri dalam keadaan lutut di bengkokkan
sedikit.kemudian dengan menggunakan dumbell
luruskan kedua2 tangan kehadapan selari
dengan paras bahu.

79. • Scapular exercise: Wall push-ups
 Berdiri berhadapan satu dinding, kira-kira 12inci-
18inci. (30 cm untuk 45 cm). letakkan tangan di
dinding itu pada ketinggian bahu. Kemudian
lakukan push ups
 Mengulangi 8 untuk 12 kali.

80. • Scapular exercise: Arm reach
 Pesakit dalam keadaan baring supine.Daripada
kedudukan ini,pesakit mencapai langit atau
siling setinggi yang mampu,siku di luruskan.
Semua gerak adalah dari tulang belikat.
 Rileks kembali pada posisi permulaan.
 Mengulangi 8 untuk 12 kali.

81. Warm Up isometric exersice for Cool – Down
(5-10 minit) major shoulder muscle (5-10 minit)
group
Exersice
•Shoulder flexor
and extensor.
START STOP
• Flexibility : lakukan 2-3 kali seminggu.
• Intensity/resistant : low to moderate
• Time/ Repetation : Memegangkan 5 saat.ulangi 8-12
kali untuk 12 kali.

82. Shoulder flexor and extensor exercise
 Push forward (Flex): Berdiri berhadapan satu dinding atau pintu,
kira-kira 6inci atau kurang. Kemudian genggam satu buku lima
dengan ibu jari dan dengan lemah lembut tangan menumbuk ke
dinding dengan kira-kira 25% untuk 50% kekuatan anda. Jangan
biarkan badan bergerak ke belakang. Memegangkan 5 saat.
Mengulangi 8 untuk 12 kali.
 Push backward (Extend):Berdiri membelakangkan satu dinding
atau pintu, kira-kira 6inci atau kurang. Lengan rapat ke dinding
dan siku membongkok 90 darjah Kemudian tolak siku secara
perlahan2 ke dinding dengan kira-kira 25% untuk 50% kekuatan
anda. Jangan biarkan badan bergerak ke hadapan semasa
menolak. Memegangkan 5 saat. Mengulangi 8 untuk 12 kali.

83. Shoulder flexor and extensor exercise

84. TAKE 5

85. KECEDERAAN
SIKU

86. Ulnar collateral ligament injury
– Sejarah kecederaan
• Selalu berlaku kpd baseball pitchers dan perejam lembing serta
atlet yg terlibat dlm sukan balingan.
• Daya yg melampau pd bahagian medial siku (valgus). Ia
berlaku semasa permulaan pergerakan sehingga selesai
melakukan balingan yg mempunyai daya yg tinggi.
• Koyakan kecil yg berulang-ulang pd ligamen akan
menyebabkan inflamasi, keradangan atau koyakan kecil pd
ligamen.
• Ligamen akan menjadi semakin lemah(weaken) dan
putus(rupture) pada bahagian itu.

87. Contoh gambar medial colleteral
ligament.

88. Symptom and sign
• Sakit sepanjang bahagian medial siku.
• Sakit apabila dipalpasi pd bahagian medial
collateral ligament.
• Akan menghadkan pergerakan @ tidak boleh
melakukan julat pergerakan dgn baik.

89. Kecederaan pada bahagian siku
• Lateral epicondylitis (tennis elbow)
– Akan memberi kesan kpd atlet yg melakukan pergerakan forearm
flexion & extension spt dlm sukan tenis, kriket, lempar cakera dan
lawan pedang.
– Biasa terjadi pada pemain tenis, renang, gimnastik & lawan pedang.
– lateral epicondylitis disebabkan oleh mikrotrauma yg berulang kpd
insertion extensor muscles di lateral epicondyle.
– Tennis elbow terjadi apabila berlaku kerosakan tendon pada bahagian
elbow.

90. • Tennis elbow lebih banyak diakibatkan oleh
pergerakan pada bahagian pergelangan tangan
berbanding siku.
• Overuse @ inproper technique akan menyebabkan
koyakan kecil pd bahagian tendon major wrist
muscles yg berasal drpd siku seterusnya
menyebabkan tennis elbow.
• Kombinasi yg melibatkan rotating oleh wrist &
penggunaan kekuatan daya tahan akan
mengakibatkan tennis elbow.

91. SYMPTOMS
• Sakit yg bermula drpd lateral epicondyle siku.
• Sakit berdenyut(aching pain) akan terasa pd lengan bawah semasa
& selepas aktiviti.
• Sakit jg boleh merebak sehingga bhgn belakang pergelangan &
lingkaran jari.
• Otot di lengan bawah akn terasa ketat & sakit.
• Sakit biasanya akn menjadi semakin teruk apabila atlet melakukan
pergerakan bend the wrist backward @ memegang sesuatu dlm
keadaan stiff wrist @ straightened elbow
• Siku akn terasa ketat & tidak dapat diluruskan.

92. Tennis elbow

93. RAWATAN
 Ais & rangsangan elektrik
 Gunakan kaedah taping @ strapping
 Ubat anti-inflammatory spt ibuprofen
 Inject the elbow with cortisone if pain doesn’t reduce
 Latihan – regangan & kekuatan otot pd lengan bawah.
 Kurangkan pergerakan yg menyebabkan strains pd
elbow.

94. BRACING

95. GOLFER'S ELBOW (MEDIAL
EPICONDYLITIS)
• Sama spt tennis elbow.
• Jg dikenali sbg Tendenitis
• Perbezaan antara tennis elbow dgn golfer elbow
ialah lokasi kesakitan & aktiviti yg menyebabkan
kecederaan tersebut.
• Kedua dua kondisi disebabkan oleh overuse of of
muscle pd forearm yg menyebabkan
radang(inflammation) & sakit pd bahagian siku.

96. Golf’s and tennis elbow

97. SYMPTOMS
• Kekakuan
• Sakit pada bahagian medial lengan.
• Lemah(weakness) pd bahagian wrist.
• Terdapat halangan/had(restriction) pd pergerakan.
• Shooting sensation terasa pd bahagian forearm semasa
menggenggam objek.

98. SEBAB
• Biasanya kecederaan yg berulang(repetitive stress
injury) & sakit akn terasa dlm masa yg singkat.
• Sukan lain- & kerja yg berkaitan dgn aktiviti yg sama.
• Tukang kayu yg guna peralatan tangan.
• Pemain Golf.

100. RAWATAN
• RICE
• Penbedahan (jarang-jarang)
• Rehat yg cukup & jg program rehabilitasi.
• Mengubah cara hidup
- Postur yg betul dlm aktiviti harian
- Teknik mengangkat barang
• Ubat anti-inflammatory utk mengawal sakit & radang.

101. PENILAIAN
KECEDERAAN
SIKU

102. Penilaian kecederaan siku
• Special test – circulatory and neurological evaluation
(tinel’s sign)
• Fizikal test - Test untuk kecederaan capsul(capsular injury - wrist
flexion and wrist extension),
– Valgus stress test (untuk medial and lateral collateral ligament
– Pronator teres syndrome test
– Functional evaluation

103. Valgus stress test

104. Pronator teres syndrome test

105. Pronator teres syndrome test

106. PROGRAM
REHABILITAS
I
ALATAN & TEKNIK RAHABILITASI

107. PEMULIHAN
• Latihan kekuatan & regangan
- ulangan tinggi dlm 20-25 / set
& dlm 3-5 sets setiap latihan.
- dilakukan setiap hari
- menggunakan pemberat yg ringan
• Closed kinetic chain strengthening exercises
– Slide board, sitting push up, weight shifting on
a ball

108. Rubber tubing resistance for biceps

109. Slide board exercises

110. Sitting push up

111. Weight shifting on a ball

112. Brace

113. TAKE 5

114. KECEDERAAN
PERGELANGAN
TANGAN
&
JARI

115. ASSESSMENT OF THE WIRST, HAND &
FINGERS
• Special test or physical test
– Finklestein’s test
– Phalen’s test
– Valgus test
– Lunotriquetral ballotment test

116. Carpal Tunnel Syndrome

117. INTRODUCTION
• Carpal tunnel syndrome may be considered a result
of sustained occupational injury.
• Is located on the anterior aspect of the wrist.
• It became very common since the widespread use
of computers and athlete who engage in activities
that requires repeated wrist flexion.
• It results from an inflammation of the tendons and
synovial sheaths, to compression of the median
nerve.
• Early diagnosis and treatment is critical to avoid
permanent nerve damage and disability

118. Carpal Tunnel Syndrome

119. MECHANISM OF INJURY
• An overuse syndrome that is caused by nerve
compression and repetitive stress.
• Involves the median nerve, passing through the
carpal tunnel along with the flexor tendons of the
forearm
• During repetitive finger movements, tendons
traveling with the nerve in the tunnel, become
taut and hard, affecting the median nerve,
causing repetitive stress and nerve
compression.

120. CAUSES
• Repetitive Strain Injury (RSI) - work that demands
repeated grasping, turning and twisting
- repeated twisting or repetitive vibration
• Post Menstrual Syndrome (PMS) causes fluid
retention
• Long-distance driving
• Diabetes, thyroid problems, and other systemic
disorders - swelling or compression of soft tissue

121. SYMPTOMS
• Resulting nerve block impairs impulse
propagation along the nerve.
• Compression of the median nerve will usually
result in both sensory and motor deficits.
• Sensory changes or causes nerve dysfunction,
consisting of pain, numbness, tingling, muscle
weakness and atrophy of the hand
• Difficulty clenching the first or grasping small
objects

122. Compression of Median Nerve

123. Mallet Finger
• Mallet finger, is common in sports, is sometimes
called baseball finger or basketball finger.
• It cause by a blow from a throw ball that strikes
the tip of the finger, jamming and avulsing the
extensor tendon from its insertion along with a
pieces of bone.

124. Mallet Finger

125. Symptom and Signs
• Atlet akan mengadu sakit pada bahagian distal
interphalanges joint.
• X-ray examination akan menunjukkan a bony
avulsion daripada dorsal proximal distal phalanx.
• Atlet tidak dapat extend the finger, atau carrying
it at approximately a 30 degree angle
• Juga terdapat point tenderness pada tempat
kecederaan, dan avulsed bone biasanya dapat
di palpated.

126. Treatment
• RICE diberikan untuk pain(sakit) dan
swelling(bengkak).
• Jika tiada fracture, distal phalanx sepatutnya
diletakkan splint dalam posisi extension untuk
jangkamasa enam hingga lapan minggu.

127. PENILAIAN
KECEDERAAN
PERGELANGAN
TANGAN

128. ASSESSMENT OF THE WIRST, HAND &
FINGERS
• History – untuk mengetahui tempat dan jenis kecederaan.
– Apakah mekanisma kecederaan?
– Apakah aktiviti yg ↑ & ↓ kesakitan?
– Pernah tercederakah sebelum ini?
– Pernahkah mendapat rawatan terapi sebelum ini?
• Observation
– Are there any postural deviations?
– Adakah atlet melindungi bahagian sakit itu(hold the part in a stiff or protected
manner)?
– Adakah wrist itu bengkak(swollen)?

129. ASSESSMENT OF THE WIRST, HAND &
FINGERS
• Palpation
– Bony palpation
• Metacarpals, phalanges, ulna, radius
– Soft tissues palpation
• Anterior = flexor carpi radialis tendon, flexor carpi ulnaris
tendon,
• Posterior = extensor carpi radialis longus tendon, extensor
carpi ulnaris tendon,

130. Finklestein’s test

131. Tinel’s sign

132. Phalen’s test

133. Valgus stress test

134. Lunotriquetral ballotment test

135. PROGRAM
REHABILITAS
I
ALATAN & TEKNIK RAHABILITASI

136. Rehabilitation
• Stretching
• Towel twist exercises
• Wrist roll
• Dumbbell wrist flexion and extension exercise.
• Ulnar deviation and radial deviation
• Pronation and supination
• Rubber bands finger exercises
• Hand grip exercises.

137. WRIST SPLINT

139. STRETCHING

140. Stretching

141. Towel twist exercises

142. Wrist roll

143. Functional evaluation
(pronation and supination)

144. LATIHAN REGANGAN
• Forearm flexors

145. LATIHAN REGANGAN
• Forearm extensors

146. LATIHAN KEKUATAN
• Wrist flexion wrist extension

147. • Pronation and Supination

148. Finger Extension with Rubber band

149. Hand grip function

150. Finger strengthening