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防敏有感
- 2. 2 目錄 » 序言 p. 4-7 » 什麼是敏感? p. 8-9 » 鼻敏感 p. 10-15 » 哮喘 p. 16-25 » 濕疹 p. 26-38 » 過敏性接觸性皮膚炎 p. 39-45 » 食物敏感 p. 46-53 » 藥物敏感 p. 54-60
- 3. 3 » 毒液敏感 p. 61-66 » 中醫看過敏 p. 67-81 » 參考資料 p. 82-84 » 贊助名單 p. 85 » 顧問名單 p. 86 » 委員會名單 p. 87-88 » 廣告 p. 89-92
- 8. 8 什麼是敏感？ 當身體免疫系統對一般無害物質產生反應時，便可統稱為敏 感。容易敏感的人普遍對多過一種物質過敏。 常見引致敏感的物質包括: • 花粉 • 塵蟎 • 霉的孢子 • 動物毛髮 • 食物 • 蚊叮蟲咬 • 藥物 常見的敏感病，主要有鼻 敏感、氣管敏感(哮喘)和皮膚 敏感三大類。 為何會有敏感? 一個人是否容易敏感，基因遺傳和環境因素也有很大影響。 一般而言，身體免疫系統只對付外來的有害物質，如細菌、病毒 等｡但當免疫系統對無害物質產生錯誤警報，便會造成敏感。 敏感可能引致流鼻水、打噴嚏、痕癢、紅腫和哮喘,情況因人 而異。 病症發生後，病情會因日曬、冷風或毛衣所產生的靜電等影
- 10. 10 鼻敏感
- 11. 11 鼻敏感 什麼是鼻敏感(Allergic rhinitis)? 鼻敏感，又稱為過敏性鼻炎，是一種上呼吸道疾病。其成因 之一是對花粉過敏。這種鼻敏感又被稱為枯草熱(hay fever)、花粉 症及季節性過敏性鼻炎(seasonal allergic rhinitis)。 空氣中誘發鼻敏感的微粒(particle)被稱作致敏原(allergen)。當 致敏原在人體正常呼吸時進入上呼吸道，身體免疫系統會出現過 度的反應，導致一系列鼻敏感的徵狀，如流鼻水、打噴嚏及鼻塞 等。 鼻敏感徵狀通常在人體幼年時期呈現，最早更會出現在十八 個月大的嬰兒身上。全港約有百分之五十的學童曾經或經已患上 鼻敏感。 鼻敏感有什麼病徵? • 不斷打噴嚏 (早上起牀後尤其嚴重) • 流鼻水 • 淚水過度分泌、眼睛痕癢 • 鼻子、喉嚨痕癢 • 鼻塞 • 用口呼吸 (因鼻孔被阻塞) • 幼童患者會經常磨擦鼻子
- 12. 12 鼻敏感的成因是什麼? 鼻敏感是免疫機制所產生的排斥反應。患者接觸或吸入致敏 原後，體內的免疫球蛋白E (IgE)會令肥大細胞(mast cell)釋放組織 胺(histamine)，造成過敏反應。 主要成因： 1. 先天: 在基因上對敏感有傾向的病人(但未知確切基 因)。其氣管的毛病會使鼻腔對天氣變化、花粉、塵埃或特定 致敏原產生過敏反應。 2. 後天: 因受到空氣污染、藥物、花粉等致敏原長期 刺激而致病。 有什麼因素會增加患上鼻敏感的機會? 1. 先天因素:若父母曾或現患有鼻敏感，其孩子患上鼻 敏感機會會大增。
- 13. 13 2. 後天因素: 經常接觸致敏原，如： • 塵蟎 (最常引發鼻敏感)、動物毛髮或其它室內致敏原 • 花粉、黴菌 *注意：大部分病人同時對幾種致敏原有過敏反應 鼻敏感有什麼治療方法? 鼻敏感的治療方法為避免接觸致敏原、控制病徵、免疫療法 (非主要方法) 及進行手術。 1. 避免接觸致敏原: 此方法能最有效減低病者病發的機會，同時減低病者的敏感 徵狀，而且不需要使用藥物，最為可取。 這可透過改善家居環境所控制： • 減少塵埃及塵蟎，例如經常吸塵及以熱水清洗牀單。 • 減少寵物毛髮及其它寵物致敏原，可限制寵物活動範圍。 • 減少黴菌，可定期清洗浴缸及清潔用品。 2. 控制病徵: 藥物最能有效控制鼻敏感病徵。其 治療的成藥可在藥房購買。 最常用藥物為：
- 14. 14 • 抗組胺劑(antihistamine) : 會引起睡意或其他副作用 • 解充血藥(decongestant): 只可短期使用。長期使用會引致藥物 依賴，在停藥時出現回彈，令病徵惡化。 • 當病情嚴重時或成藥失效時，或需使用其它處方藥物如鼻腔 局部類固醇 ，但此藥必須經過醫生處方。 • 白三烯拮抗劑(leukotriene antagonist): 針對患有哮喘及鼻敏感 的病人，以舒緩鼻敏感及哮喘徵狀。 3. 免疫療法： 這種療法是把微小劑量的致敏原打入身體，從而令身體適應 該致敏原，不再對其有過敏反應。然而，當病徵嚴重或能使某特 定致敏原失去敏感度時，才會考慮此方法。 *注意：這方法只針對對一種致敏原敏感的病患。因大部 分病人同時對幾種致敏原有過敏反應, 並不適用。最常用於枯草 熱病人。 4. 手術: 不能根治鼻敏感，但可糾正鼻腔結構上的缺陷，令鼻敏感問 題易於治療。如鼻息肉及鼻甲骨肥大多先以鼻腔局部類固醇，亦 可用鐳射及手術治療。
- 15. 15 何時需尋求醫生協助? • 鼻竇感到痛楚（可能患上由細菌引起的鼻竇炎），並引起發 燒 • 敏感徵狀惡化 • 藥物無效，不能減輕病徵 • 藥物有嚴重副作用 • 出現非典型的病徵（疾病可能由其它鼻腔病變引起） 鼻敏感可以根治嗎？ 在西方醫學，過敏性鼻炎沒有完全根治的方法，只可利用藥 物或其它方法減輕症狀。坊間或有食用益生菌可減輕鼻敏感徵狀 一說，但這種方法仍舊在研究階段，尚未有定論。
- 16. 16 哮喘
- 17. 17 哮喘 什麼是哮喘(Bronchial Asthma)? 支氣管哮喘(Bronchial Asthma)，簡稱哮喘。哮喘是十分普遍的 慢性疾病病，嚴重威脅公眾健康。全球有超過１萬人患有哮喘， 中國成人哮喘發病率為5 - 15％，兒童為15 - 20％，其中每年有 70-90人死於哮喘，其中有二、三十人是死於壯年; 而且哮喘的發 病率，發作嚴重程度和死亡率有增高趨勢。 當人呼吸時，空氣經過支氣管進出肺部。支氣管好像樹枝一 樣，由大支氣管分枝為小支氣管在最小的支管末梢（即空氣囊）
- 18. 18 ，氧被人體吸收用以維生，同時二氧化碳被排出體外。 哮喘乃由於支氣管縮窄，使空氣不能順暢地進出肺部，就好 像水在阻塞了的水管內不能流通一樣。當發現這情形時，病人就 會有哮鳴和呼吸困難的感覺。支氣管縮窄有以下三個成因： 1. 支氣管壁的平滑肌收縮。 2. 支氣管發炎和腫脹。 3. 有痰涎阻塞在支氣管內。 哮喘的特徵是支氣管間歇地縮窄，然後又回復正常。支氣管 會突然縮窄，形成急性哮喘症狀持續數小時或數天不定，絕大部 份病人，縮窄的氣管，會自然地或經治療後回復常態，這點是哮 喘與慢性支氣管炎和肺氣腫的最大分別。
- 19. 19 哮喘有什麼病徵? • 持續咳嗽 （尤其轉天氣或運動後,情緒激動如開心大笑時） • 呼吸困難、胸悶 • 喘鳴 （He He聲） • 睡眠期間咳醒 由於氣管敏感與哮喘的病徵相似，兩者常常混淆，氣管敏感 的患者實際上可能是患上哮喘。為得到有效治療，必須明確分辨 氣管敏感及哮喘。 如何診斷哮喘? 1. 臨床病徵 2. 對氣管舒張劑的藥物反應
- 20. 20 3. 肺活量誘發測試 *注意：哮喘病童未必有氣喘或喘鳴的徵狀 什麼是增加患上哮喘的因素? 1. 遺傳：有哮喘或過敏疾病的家族病史 2. 特異反應性 ：一種因接觸過敏原所產生的免疫系統 過敏反應，其反應會因接觸的次數而增加 3. 病毒感染引起的氣喘： 因傷風感冒而引致氣喘反應 的嬰兒和小童可患哮喘病，病發時期可持續整個兒童期 4. 各種引致肺部過敏的物質 （多因工作而有所接觸） ，如木塵、樹脂、金屬、或禽畜產品
- 21. 21 5. 內因性哮喘： 常發於成年人身上，其成因與過敏反 應無關。目前醫學尚未知這類哮喘的確實成因，但患此類哮 喘病的成年人常伴有鼻竇炎、對阿士匹靈和/或非類固醇消炎 藥（NSAIDS)過敏或有鼻息肉等病症。 什麼會引發哮喘? 1. 接觸過敏原，如塵虱、黴菌、蟑螂、貓和狗身上的 皮屑、鳥的羽毛和花粉等。 2. 煙塵 (香煙和燃燒木材的煙塵) 3. 接觸刺激物，如洗衣房中的肥皂、強烈的氣味、香 水、塵土和污染物 4. 病毒感染，如呼吸道合胞體病毒(RSV)、流感病毒 (influenza virus)和鼻病毒(rhinovirus)感染。 5. 運動 6. 某些藥物，如阿士匹靈及其他非類固醇消炎藥如布 洛芬(ibuprofen)。 7. 氣候變化 8. 食物添加劑 9. 環境變化 10. 情緒
- 22. 22 哮喘有什麼治療方法? 主要有兩類藥物： 1. 搶救用藥(rescue medication): 支氣管擴張藥物 2. 控制用藥(controller medication): 吸入性類固醇 (steroid) ± 長效氣管舒張劑(LABA)，使用白三烯素阻斷劑 (antileukotrienes e.g. Montelukast) ，以控制鼻敏感有助減低哮 喘復發
- 23. 23 治療的目標 • 完全控制症狀 • 預防發作及防止加劇 • 肺功能接近正常 • 保持正常活動, 包括運動 • 避免了藥物的副作用 • 預防非可逆性氣道阻塞 • 預防哮喘猝死 預防哮喘有什麼方法？ 1. 遠離致敏源。如帶毛的動物、煙霧、飛揚的塵土、 樹和花粉等。 2. 對於不穩定的病人，要避免進食寒涼或刺激性的食 物，如酒和辣椒等。 3. 不穩定哮喘病人對食物或藥物的過敏率高，而其中 10%的患者對解熱鎮痛藥物過敏，故病人要避免服用引起過敏 的食物和藥物。完全穩定的病人多無特殊禁忌。 4. 按照醫生建議應用藥物。 5. 每年去醫院/診所2-3次，檢查身體及用藥情況，包 括在感覺良好和沒有呼吸問題的狀態下。
- 24. 24 哮喘知多少？ • 鼻敏感與哮喘有關聯 1. 鼻敏感控制得不好，分泌物會流到氣管，有機會誘 發哮喘 2. 致敏原被吸進鼻腔，刺激氣管 • 當以下一種或多種情形出現時，即表示病情轉差，必須立即 請醫生診治。 1. 每晚都因哮鳴，咳喘或氣促驚醒。 2. 於日間工作（特別在早上）時呼吸困難。平常的用 藥量不能控制哮喘，需要增加藥量和用藥次數。 3. 平常用的哮喘藥完全起不到效用。 哮喘的注意事項 1. 按照醫生指示按時服藥 2. 病徵不明顯時勿自行停藥 3. 忌過份依賴快速舒張藥物, 而不定時用預防藥物
- 26. 26 濕疹
- 28. 28 濕疹有什麼病徵? 濕疹會令皮膚出現3種主要病徵︰ • 皮膚痕癢 • 皮膚持續乾燥 • 皮膚變紅 兒童濕疹所引致的皮膚發炎會分佈在特定位置︰ • 18個月以下的孩子在手踭，或者兩邊面頰的位置。 • 18個月以上的孩子在手踭內側，或者膝蓋後的位置。嚴重的 情況在身體其他部位都會有濕疹。
- 30. 30 濕疹的成因是什麼? 濕疹的成因至今仍未明，但根據臨床經驗所得，與遺傳及環 境因素有關。 1. 遺傳 • 遺傳了令免疫系統過敏的基因，容易引發濕疹。 • 遺傳了皮膚表層不正常的基因，令皮膚的真皮層出現空隙， 皮膚的鎖水、保水功能不正常，導致皮膚乾枯、痕癢和致敏原進 入皮下組織。 • 如果遺傳了上述兩種基因，濕疹會惡化以及倍增。 2. 環境 • 日常在環境接觸到的致敏原，例如塵蟎、過敏食物、化學物 質，都會引發濕疹，或使濕疹惡化。
- 31. 31 有什麼因素會使濕疹惡化? 1. 內在、外在因素 內在因素包括不斷抓濕疹患處、沉重壓力、人際關係出現問 題等，會引致短期爆發性的濕疹惡化。 外在因素則指污染、吸煙、大量出汗、曝曬、接觸過多化學 物質、過度洗澡等，都會刺激皮膚，令濕疹惡化。 2. 致敏原因素 在香港，塵蟎是誘發濕疹的主要致敏原。部分患上濕疹的兒 童會對貓和狗的皮屑過敏，而嬰兒有較高機會有食物過敏，例如 雞蛋及牛奶。 3. 皮膚感染併發症因素 若濕疹出現灌膿、出水的情況，可能是皮膚受到細菌感染。 這些細菌通常是金黃葡萄球菌(Staphylococcus aureus)及鏈球菌 (Streptococci)，有機會造成細菌入血。 若在嘴角、眼角出現一些小皰，微微痛、痕癢，便有可能是 皰疹的感染。它能使濕疹惡化，甚至是全身爆發。
- 32. 32 濕疹有什麼治療方法? 治療濕疹主要有3個步驟︰ 7種有助控制濕疹的藥︰ 1. 用於滋潤皮膚、保濕的潤膚品 2. 用於控制發炎的外敷類固醇 3. 用於特別部位濕疹的特效藥 4. 用於止癢的抗組織胺藥(antihistamine) 5. 用於應付受細菌感染的濕疹的消毒水，藥膏 6. 用於更嚴重濕疹的口服抗生素，注射抗生素，對付 皰疹的藥物 7. 用於最嚴重濕疹的口服調節免疫系統藥物 致敏原
- 33. 33 外敷類固醇 大部分的濕疹可以透過外敷類固醇控制，因為類固醇對止 癢、消炎、調節免疫系統有特效。雖然類固醇有導致肥胖，骨質 疏鬆及阻礙發育的副作用。但其實適當使用外敷類固醇的話，就 幾乎沒有副作用。因應輕、中、嚴重的濕疹，有輕、中、高強度 和濃度的類固醇可以使用。 使用外敷類固醇時，有幾點要注意︰ • 一旦出現紅點、濕疹、皮膚炎的現象，就要開始用類固醇 • 因應進展，調校不同強度、濃度的類固醇 • 塗至皮膚炎痊癒後，再塗一兩天才停用 • 依足醫生指示方法和指示份量使用 二線治療 特別嚴重的濕疹，例如濕疹範圍很大，蔓延全身；或者濕疹 稍為紓緩，突然又再惡化，經常發作，就可以進行二線治療。二
- 34. 34 線治療主要有3種方法︰濕裹、內服藥以及照燈。 濕裹能夠令皮膚涼快一點，減輕痕癢，同時可以防止癢時抓 傷皮膚。另外，因為有濕裹的效用，藥滲透皮膚的效果會更好， 包裹令水份能夠保存在皮膚裏，令皮膚不會太乾。 通常使用的內服藥有2種，包括口服類固醇和口服調節免疫系 統藥物。內服藥的效果相當強，亦有相當的副作用，所以一定要 非常小心，在醫生的監察下才可使用。口服類固醇適易短暫控制 急性濕疹；而口服調節免疫系統藥物適易控制嚴重的濕疹。 照燈是讓一定劑量的紫外光，照射在皮膚上，調節皮膚的免 疫系統，改善嚴重的濕疹。這種治療方法只適合十歲以上的患者 使用。 如果治療無效時，必須重新評估，考慮兩個可能性︰ 1. 這些濕疹是另一些先天免疫功能缺陷病的表現 2. 不是濕疹，是另一些容易與濕疹混淆的疾病，例如 紅班狼瘡、幼年皮肌炎、硬皮症、銀屑病等。 治療濕疹有什麼注意事項？ 1. 要控制濕疹，必須留意保濕滋潤。保濕滋潤的潤膚 膏和乳液，應該經常使用，並且因應病情和天氣，用不同成 份的保濕膏和滋潤品。不要等到痕癢、想抓才塗，而是感覺
- 35. 35 到皮膚乾，不夠滋潤，就應該塗。 2. 不要因為擔心類固醇的副作用而自行決定用量，應 該要跟隨醫生的指使使用。否則會得不到適當的治療，濕疹 控制得不好，甚到惡化。 3. 減少抓癢，因為抓癢會使皮膚引發免疫過敏反應， 使本來的過敏反應增加，令痕癢、發炎、紅腫都加劇。 4. 情緒對控制濕疹非常重要，心情不好會令濕疹的痕 癢度增加，更容易抓傷皮膚，令濕疹惡化。當濕疹惡化，又 進一步令心情變差，結果形成惡性循環。所以，保持輕鬆愉 快的心境有助病情，不要太過介懷別人對自己外表的看法。 你知道嗎? 控制濕疹，最重要是保濕潤膚，應該如何使用潤膚品？ 潤膚品，有三種使用方式︰ 塗在皮膚上、沐浴、代替一般肥 皂。 1. 塗在皮膚上︰ 每天最少塗3至4次，包括洗澡後 塗上，令皮膚濕潤。事實上，患者不
- 37. 37 什麼情況下，需要轉介看專科醫生？ 輕度和中度的濕疹，一般門診可以控制，但以下情況，則需 轉介到專科︰ • 治療效果不理想 • 需要使用高劑量的類固醇時 • 惡化或受感染，例如感染皰疹 濕疹患者可以曬太陽嗎？ 濕疹患者的皮膚，在日曬下容易受損，嚴重者會演變成皮膚 癌。所以，不宜直接或長時間日曬，並應用高性能的防曬霜。 濕疹要戒口嗎? 很多人認為濕疹是由於飲食影響的。但是臨床經驗所得，只 有少數3歲以下孩子，改變飲食習慣後，濕疹得到改善。同時，如 果只是改變飲食習慣，沒有做好皮膚護理、避免接觸致敏原，濕
- 39. 39 過敏性接觸性 皮膚炎
- 41. 41 第二階段，是在身體再次接觸過敏原的時候。在這階段，之 前被啟動的白血球會產生反應，使身體分泌化學物質，例如組織 胺(histamine)。這些分泌出來的物質會影響身體不同的組織(包括血 管)，讓參與過敏反應的細胞和細胞因數(cytokine)聚集在接觸過敏 原的身體部份。過敏反應便因此產生。 有什麼常見的過敏原? 不同人會對不同的物質產生過敏 反應，而常見的過敏原有: • 金屬，如首飾 • 橡膠物料，如手套 • 染料，如染髮劑 • 藥物，如抗生素 • 化妝品或香水中的化學物品 我有過敏性接觸性皮膚炎嗎? 如果想知道自己是否有過敏性接 觸性皮膚炎，可以向醫生查詢。醫生 通常會用皮膚貼布測試(skin patch test) 來測試求診者是否有過敏性接觸性皮 膚炎，以及對什麼過敏原有不良反 應。
- 45. 45 應；刺激性物質包括肥皂、洗潔精等。因患者通常是經常做家務 的主婦，該病亦得「主婦手」一名。 與過敏性接觸性皮膚炎不同，「主婦手」所屬的刺激性接觸 性皮膚炎並非過敏反應。過敏性接觸性皮膚炎只會發生在少數人 身上，但刺激性接觸性皮膚炎卻可以影響任何人──只要一個人 與刺激性物質有足夠的接觸，他/她便有機會患上刺激性接觸性 皮膚炎。因此，如果你需要在家務活工作中長期接觸某類化學物 品，使用手套可減低換上刺激性接觸性皮膚炎的機會。 過敏性接觸性皮膚炎與刺激性接觸性皮膚炎(「主婦手」)的比較 過敏性接觸性皮膚炎 刺激性接觸性皮膚炎(俗稱 「主婦手」) 徵狀 相似，如手部痕癢、脫皮、皮膚裂開等 成因 過敏反應 皮膚長期因接觸具刺激性 的物質(包括肥皂、洗潔精 等)受損，引發免疫系統 反應 受影響的人 少數對過敏原有反應 的人 任何與刺激性物質有足夠 接觸的人(例如常接觸洗潔 精的家庭主婦)
- 46. 46 食物敏感
- 47. 47 食物敏感 什麼是食物敏感？ 食物敏感是免疫系統引致的不良反應，可分為致命或不致命 的，以及立即型或延遲型。常見的例子包括蛋、牛奶、果仁（花 生、杏仁）、大豆、小麥、海鮮（魚、蝦、蟹）、某些水果等。 食物過敏通常是免疫系統失調而引發的。當這些食物經過人 體吸收後，免疫系統會將無害的物質（蛋白質）誤認為有害物 質。免疫系統受到刺激後，會產生免疫球蛋白抗體E(IgE)，令體內 的肥大細胞釋放出組織胺等的化學物質，使人體產生過敏症狀。 哪些人容易有食物敏感？ 1. 遺傳因子（如親人有濕疹、哮喘、蕁麻疹或過敏性 鼻炎等）。 2. 年齡：小孩和嬰兒比較容易有食物過敏。六歲以下 的幼童約有5%對食物過敏。大部分的食物過敏發生在三十歲 之前。 3. 哮喘者：患有哮喘的人對含亞硫酸鹽(sulphite)的保存 劑容易產生過敏。亞硫酸鹽主要存在酒、新鮮及脫水的水果 （如芒果乾）、海產類等。
- 48. 48 食物敏感有什麼症狀 食物過敏的反應最主要的是包括皮膚痕癢，和皮膚、氣管黏 膜、鼻膜腫脹。症狀會因個人體質以及食物的種類不同而有差 異。症狀既可以很明顯，也可以是模糊不清。常見症狀包括： • 消化系統（70%）：腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、消化道出血、 口咽部搔癢 • 皮膚（24%）：風塊疹（蕁麻疹、風疹）、溼疹、血管水腫、 紅斑、搔癢 • 呼吸系統（6%）：鼻炎、氣喘、咳嗽、眼睛搔癢紅腫 • 在罕見的情況下，有些病童會出現過敏性休克。
- 49. 49 過敏反應可分為四類：致命型和非致命型，急性反應和慢性 反應。 1. 致命型： 致命型的徵狀包括： • 呼吸困難、氣管收窄 • 血壓下降、疲累無力、休克 • 最嚴重的情況下，可以導致死亡 2. 非致命型： 非致命型的徵狀包括： • 皮膚、頭部出現逢疸、紅、腫、癢 • 肚疼、嘔吐、腹瀉 • 反應不一定致命，但患者也會感到很辛苦。 3. 急性反應： 一般在接觸致敏原後，免疫系統產生球蛋白E抗體，在數分鐘 至一小時內發生，出現致命或非致命的反應。 4. 慢性反應： 在接觸致敏原後，免疫系統會產生T淋巴細胞，對抗致敏的食 物。但於半日、一日、甚至一至兩個星期後，才會出現致命或非 致命的反應。慢性反應經常會引起濕疹、腸胃發炎、出血、便秘 等問題。 *注意：有些病人是急性和慢性混合型，同時或分別出現 兩種的反應。
- 50. 50 食物過敏測試 不同的過敏反應需用不同的測試方法，大致可分為四類： 1. 皮膚點刺測試 - 過敏程度 皮膚點刺測試是將食物致敏源提取液輕輕刺入皮膚內，利用 皮膚的過敏反應來測度病人對致敏源的過敏程度。反應會在十五 至二十分鐘內出現。皮膚點刺測試靈敏度極高，亦可同時測試很 多種不同的致敏源。一般來說，點刺測試亦很安全，但是在一些 極度敏感的病人而言，亦存有一定程度的風險。因此，這類測試 應由有經驗的醫生進行。 2. 皮膚班貼測試 - 慢性過敏 皮膚班貼測試是測試慢性過敏反應的方法，做法是將致敏源 提取液貼在皮膚上，讓皮膚接觸四十八至七十二小時。這種測試 通常是用來確認引發接觸性皮膚炎的致敏源，但是有時也需要用 來診斷濕疹。食物敏感皮膚班貼測試有一定的局限性，臨床應用 並不普及。
- 51. 51 3. 血液測試 - 若病人因有皮膚問題 血液樣本有限，每次通常只可以做數種不同致敏源，成本也 比較昂貴。如果病人因有皮膚問題而不能作皮膚測試，或因藥物 抑制皮膚測試結果，便可用血液測試代替。血液測試的準確性和 皮膚測試相約，但靈敏性較低，反應度數可用來跟進過敏病的發 展。 4. 激發性測試 - 確認食物過敏的黃金標準 激發性測試是確認食物過敏的黃金標準。激發性測試應該在 有經驗的醫生觀察下進行，最初進食少量的食物，然後逐漸增 加，直至發生反應或到達某一個份量為止。 怎麼樣預防食物過敏？ 1. 了解發生過敏的原因，避免進食會引起過敏的食 物。 2. 避免進食不新鮮的魚類和海產。大量的組織氨會促 過敏反應。 3. 先閱讀食物標示，看看有沒有會引起過敏的成份， 如：對蛋會過敏的人，您可能會忽略有些餅乾、冰淇淋、油 炸粉中也有蛋的成份。有氣喘宿疾者要仔細閱讀食物標示， 看是否有含硫添加物。 4. 對牛奶過敏的嬰兒，最好能夠以母乳哺餵，或者改 喝豆粉製成的嬰兒奶粉，亦可在營養師指導下選用低過敏原 的配方奶粉。
- 54. 54 藥物敏感
- 55. 55 藥物敏感 什麼是藥物敏感？ 藥物敏感是由於人體的免疫系統會對外來物質產生排斥而引 起的一種副作用。 發病率視乎藥物的種類，程度亦有輕重之分。 任何藥物均能產生敏感反應，但基於各人對藥物有不同反 應，哪種藥物會導致敏感是難以評估的。 較常產生藥物敏感的例子包括： • 抗生素(antibiotics): 盤尼西林，磺胺類藥物(penicillin, sulfonamide) • 鎮痛藥(analgesics): 如非類固醇消炎止痛藥 - 包括阿司匹林 等）(NSAIDs – including aspirin etc.) • 抗癲癇藥 (antiepileptics) 約5-10%的服用者會有敏 感反應，當中以患有濕疹、哮 喘及鼻敏感者較易有藥物敏 感。
- 57. 57 藥物敏感測試 1. 皮膚劃痕、皮內試驗常以檢測患者對盤尼西林或碘 化物有無敏感性為目的，對防止過敏性休克反應有一定價 值，但對預防藥疹的發生意義不大。 2. 身體檢查：體檢有助於找出藥物敏感的症狀，如血 壓驟跌、蕁麻疹、疹、水腫、 呼吸喘鳴聲。 藥物過敏的病理和誘因 藥物過敏反應一般與接受的藥品劑量多寡無關，僅只見於少 數特異體質病人。 人體內的免疫系統是身體天生的防衛網，然而在身體對抗異 己的過程中，可能某些異於平常的症狀會出現，或輕或重且因人 而異，這就是所謂的過敏症狀。 一般的藥物，由於分子結構不大， 即使進入體內，也不致於 引起身體「注意」而產生免疫反應。但是少部份的藥物，在某代 謝的過程中，代謝物結構會和體內的大分子結合，進而引起免疫 系統反應產生過敏。某些人只對特定藥物過敏，所以治療時可使 用其它不同結構但相似效果的藥物取代之，但有些人卻對多種藥 物產生「交叉過敏」(Cross-reactivity)，過敏藥物第一次投予並不會 產生過敏的反應，必須要投予過一次之後，間隔一段時間，再接 觸同樣的藥物，才會產生過敏。
- 58. 58 不良的藥物反應可分為可預測性及不可預測性。可預測性的 不良藥物反應，一般是藥物本身的藥性所引致的後果，雖然不一 定出現在服藥者身上，但機會率是可以預測的，而且跟使用的劑 量有直接關係。而我們所說的藥物過敏一般是指這些不可預測性 的反應。不可預測性的反應是因人而異，而且與藥性及使用的劑 量無關，也只發生在少數人的身上。所以在沒有過往敏感紀錄的 情況下，醫生開出藥物給病人時，都不能預知病人會否有過敏反 應。 治療藥物敏感 治療藥物敏感的目的是舒緩症狀及防止更嚴重的藥物反應。 • 抗組織胺藥 - 舒緩輕微症狀（蕁麻疹、疹、瘙癢） • 支氣管擴張藥 - 舒緩哮喘的症狀（喘鳴聲、咳嗽） • 皮質類固醇 - 口服或靜脈注射等 • 腎上腺素 - 醫治過敏性反應 • 加強排泄 - 瀉劑、利尿劑 促進體內藥物的排出 怎樣預防藥物敏感 一般而言，大眾其實沒有方法去預防藥物過敏。 如果你有一種已知的藥物敏感，患者應該嘗試避免服用其他 相類似的藥物。例如，如果你對盤尼西林敏感，你應該避免服用 阿莫西林胶囊或氨苄西林。
- 61. 61 毒液敏感
- 63. 63 阻塞、支氣管痙欒、呼吸急促、低血壓、休克、頭暈、噁心、嘔 吐、腹瀉、腹痛以及意識喪失等。有時候，全身的皮膚反應，包 括潮紅、癢、蕁麻疹及血管性水腫也被視為全身性，即便沒有牽 涉到其他器官系統。 大多數被叮螫過的人在下一次被叮時，並不會有更嚴重的反 應，即便曾有大範圍的局部反應，發生過敏性休客的危險性少於5 ％。其他較少見的延遲性反應如血清疾病、腎絲球腎炎、腦炎、 心肌炎、血管炎及神經炎。 哪些人容易有毒液敏感？ • 根據不同的研究結果，因第一次被叮螫而產生全身性反應的 病人當中，有20-80% 的病人如隨後再被叮螫，他們是沒有這樣的 不良反應。 • 孩子較難有做毒液敏感：一項研究表明，因第一次被叮螫而 產生輕度全身性反應的孩子當中，95% 如隨後再被叮螫，他們是 沒有這樣的不良反應。 • 不同程度的反應可能是受到不同因素的影響，例如：最後刺 痛的時間間隔（當時間間隔越長，再次發生全身性反應的風險便 會較低）、刺痛時病人的免疫反應（這將隨著時間改變）、毒液 注射的劑量，和被叮螫的身體部位。 毒液敏感測試 毒液過敏的診斷是以IgE抗體測試證實一個人的過敏性反應的 歷史紀錄。 診斷過程中要從病人準確地找出導致刺痛的昆蟲類
- 67. 67 中醫看過敏
- 72. 72 發作期 冷哮證 熱哮證 寒包熱哮 證證 風痰哮 證 虛哮證 症狀 哮鳴及 呼吸聲 音 喉中哮鳴 如水雞聲 喉中痰鳴 如吼 氣喘，呼 吸氣粗 喉中哮鳴 呼吸急促 聲如拽鋸, 或鳴如笛 吹 哮鳴如鼾 聲地氣短 動則喘甚 咳嗽與 痰液 咳嗽不甚 痰少難吐 色白多泡 咳嗽陣發 痰黃黏稠 咳嗽 痰黏色黃 或黃白相兼 喉中痰多 能坐不能 臥 痰膩難吐 或吐白色 泡沫 咳痰無力 兼症 口不渴 或渴而喜 熱飲 怕冷 面色青晦 口苦 口渴 身熱 面赤 汗出 煩躁 既發熱又怕 冷 周身痛 口乾 大便乾 無寒熱傾 向 突然起病 發作前自 覺鼻， 咽，眼， 耳瘙癢， 鼻塞流 涕，隨之 迅速發作 口唇指甲 青紫 治法 宣肺散寒 化痰平喘 清熱宣肺 化痰定喘 解表散寒 清化痰熱 祛風除痰 降氣平喘 補肺納腎 降氣化痰
- 73. 73 緩解期 肺脾氣虛證 肺腎兩虛證 症狀 氣短聲低 喉中時有輕度哮鳴 痰多質稀色白 經常出汗 容易感冒 疲憊無力 胃口不佳 大便稀溏 短氣息促，動則加劇 吸氣困難 耳鳴 腰膝酸軟 心慌 腎陰偏虛者或會出現： 五心煩熱 顴紅 口乾 腎陽偏虛者或會出現： 畏寒肢冷 面色蒼白 病機 肺氣虛弱 脾虛不能運化水濕， 痰積於肺 肺腎攝納失常 氣不歸源 津凝為痰 治法 健脾益氣 補土生金 補肺益腎
- 74. 74 有什麼保健宜忌？ 1. 注意天氣變化，避免受寒。 2. 飲食宜清淡。忌生冷、肥甘、辛辣、海膻发物等， 以免伤脾生痰 3. 避免過度疲勞或過大情志刺激。 4. 根據個人身體情況進行長期鍛煉，增強體質。 有什麼保健湯水？ • 肺腎氣虛型： 核桃南杏黑芝麻露（1人分量） 材料：核桃5錢，南杏5錢，黑芝麻1両。 做法：加水煎1至2小時便可。 功效：補腎平喘。 • 肺脾氣虛型： 人參粥 材料： 人參3g， 粳米100g， 冰糖適量。 做法：粳米洗淨，與人參（切片或打粉）和適量冰糖加水放
- 77. 77 中醫是如何治療鼻鼽的？ 以下是幾種臨床上常見的鼻鼽證型及治療原則。 肺氣虛寒 肺脾氣虛 腎陽虛 腎陰虛 兼症 怕風 容易感冒 遇風遇冷時 發作 經常出汗 呼吸不暢 頭重頭昏 四肢困倦 食慾不佳 大便稀溏 腎陽虛： 經常怕冷 手腳不溫 腰膝酸軟 小便清長 常有夜尿 夜間潮熱 夜間出汗 口乾欲飲 心口，手足心 煩熱 眩暈耳鳴 治療原則 溫補肺臟，驅 散風寒 健脾益氣， 升清化濕 溫壯腎陽， 固腎納氣 溫補肺臟，驅 散風寒 有什麼保健宜忌？ 1. 多做運動，鍛鍊身體。因為鼻鼽患者體質多偏虛 弱，多做運動能強壯體質，從而改善肺脾腎三臟的功能。 2. 避免生冷食物。鼻鼽多因肺脾腎三臟的虛寒所致， 吃生冷食物會損傷陽氣，加劇虛寒的問題。 3. 注意保暖，避免受涼。鼻鼽因虛寒而起，遇寒有機
- 81. 81 急性濕瘡 （濕熱浸淫型） 亞急性濕瘡 （脾虛濕蕴型） 慢性濕瘡 （血虛風燥型） 兼證 身熱 心煩 口渴 大便乾 尿短赤 舌紅 苔薄白或黃 食慾減少 精神欠佳 腹脹 大便稀溏 舌淡胖 苔白或膩 口乾不欲飲 納差腹脹 舌淡 苔白 治法 清熱利濕 健脾利濕 養血潤膚，祛風止 癢 食療 龍膽粥 材料： 龍膽草 30g 車前子 15g 地膚子 15g 粳米 100g 做法： 上三味藥材洗淨， 加水煎汁，汁液去 渣，與粳米和水煎 粥 白參白朮粥 材料： 白參 3g 白朮 10g 茯苓 10g 淮山 10g 粳米 100g 上四味藥材洗淨， 加水煎汁，汁液去 渣，與粳米和水煎 粥 桑椹枸杞紅棗粥 材料： 桑椹子 30g 枸杞子 30g 紅棗 10枚 百合 30g 粳米 100g 上四味藥材洗淨， 加水煎汁，汁液去 渣，與粳米和水煎 粥
- 82. 82 參考資料 • Ampoule針藥. Hong Kong: 香港中文大學藥劑學系 [updated 2013; cited 2013 Sep 28]. Available from: http://www.ampoule.org.hk/ info_area_c.php?id=157&detail=Y. • Bertram G. Katzung, Susan B. Masters, Anthony J. Trevor. Basic & Clinical Pharmacology. 12th Ed. USA: McGraw-Hill; 2012 • Chinese University of Hong Kong. (2013). Steroids. Retrieved 6 18, 2013, from Ampoule: http://www.ampoule.org.hk/info_area. php?id=157&detail=Y • Clinic, R. (n.d.). 昆蟲叮咬. Retrieved 9 28, 2013, from ReShining Clinic: http://www.reshining-clinic.com.tw/health_detail. aspx?gbid=139 • European society of contact dermatitis. (n.d.). Contact dermatitis. Retrieved 6 17, 2013, from European society of contact dermatitis: http://www.escd.org/aims/contact_dermatitis/ • Habif TP, Campbell JL, Chapman MS, Dinulos JGH, Zug KA. Skin Disease: Diagnosis and Treatment. 3rd Ed. US: Saunders; 2011 • J. Bourke, I. Coulson, J. English. (2008, 12 10). Guidelines for the management of contact dermatitis: an update. British Journal of Dermatology , pp. 946-954. • Lundgren, L. (2008). 昆蟲叮咬的過敏反應及其預防. Retrieved 9 28, 2013, from howstuffworks: http://health.bowenwang. com.cn/allergic-reactions-to-insect-bites-and-stings-ga.htm • May, J.R.; Smith, P.H. (2008). “Allergic Rhinitis”. In Dipiro, J.T.; Talbert, R.L.; Yee, G.C.; Matzke, G.; Wells, B.; Posey, L.M. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach (7th ed.). New York: McGraw-Hill. pp. 1565–75. ISBN 007147899X. • Medline Plus. (2013). Topic on Allergy. Retrieved 6 20, 2013, from Medline Plus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/allergy.html • New Zealand Dermatological Society. (2013, 5 25). Allergic contact dermatitis. Retrieved 6 18, 2013, from DerNet NZ: http://www.
- 83. 83 dermnetnz.org/dermatitis/contact-allergy.html • New Zealand Dermatological Society. (2013, 5 25). Irritant contact dermatitis. Retrieved 6 18, 2013, from DerNet NZ: http://www. dermnetnz.org/dermatitis/contact-irritant.html • Occupational Dermatology. (2010). Contact Dermatitis. Retrieved 6 18, 2013, from Occupational Dermatology Research and Education Centre: http://www.occderm.asn.au/contact-dermatitis.html • Oracle Think Quest Education Foundation. Topic on Touch- Allergy. Retrieved 6 20,2013, from Oracle Think Quest Education Foundation: http://library.thinkquest.org/05aug/00386/touch/allergy.htm • School of Pharmacy, C. U. (2012). 疑問篇 - 藥物敏感. Retrieved 9 28, 2013, from School of Pharmacy CUHK: http://www. pharmacy.cuhk.edu.hk/index.php?option=com_content&view=article&i d=30&Itemid=390 • Chinese University of Hong Kong. (2013). Steroids. Retrieved 6 18, 2013, from: Ampoule: http://www.ampoule.org.hk/info_area. php?id=157&detail=Y • WebMD. (2013). Contact Dermatitis: Facts About Skin Rashes. Retrieved 6 18, 2013, from WebMD: http://www.webmd.com/skin- problems-and-treatments/contact-dermatitis • WebMD. (2013, 7 8). Drug Allergy. Retrieved 9 28, 2013, from MedicineNet.com: http://www.medicinenet.com/drug_allergies/article. htm • 中醫外科學/李曰庆主编. 北京：中國中醫藥出版社, 2007.1. 普通高等教育“十一五”国家级规划教材. ISBN 978-7-80156-311-8 • 中醫耳鼻喉科學/熊大经, 刘蓬主编. 北京：中國中醫藥出 版社, 2012.8. 全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材. ISBN 978-7-51320-963-2 • 中醫內科學/周仲瑛主編. 北京：中國中醫藥出版社, 2003.1. 普通高等教育”十五”國家級規範教材. ISBN 7-80156-313- 1 • 尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所. (2010). 昆蟲叮 咬. Retrieved 9 28, 2013, from: 尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼
- 84. 84 科診所: http://www.shutien.org.tw/dr_doc_detail.aspx?bookid=1135 • 南方日報.哮喘知多少. Retrieved 9 28, 2013, from: 健康在綫: http://www.holine.com/April/043004.htm • 香港大學李嘉誠醫學院兒童及青少年科學系. (2009). 「不 能不認識的兒童病」系列 -《一粒糖奪命 ─ 食物過敏病護理手 冊》. 香港: 香港大學李嘉誠醫學院. • 香港大學李嘉誠醫學院兒童及青少年科學系. (2011). 不能不 認識的兒童病系列4: 鼻敏感. 香港: 知出版. • 香港大學李嘉誠醫學院兒童及青少年科學系編輯委員會. 不能不認識的兒童病系列1: 濕疹. 增訂版. 劉潔芬, 甘文, 編 輯. 香港, 知出版社; 2011 • 香港母乳育嬰協會. (2011). 港童少食母乳 過重過敏嚴 重. Retrieved 6 20, 2013, from香港母乳育嬰協會: http://www. breastfeeding.org.hk/tags/119 • 香港醫學會. (2013). 哮喘. Retrieved 9 28, 2013, from: 香港醫 學會: http://www.hkma.org/chinese/pubmededu/special/asthma.htm#1 • 中國耳穴光針療法學院. (1996). 敏感. Retrieved 6 20, 2013, from中國耳穴光針療法學院: http://hk.earlaser.org/calpa-9/main.php
- 85. 85 贊助名單 是次展覽，有賴各界慷慨支持，萬分感激：謹列贊助芳名如 下，聊表謝意。 • 鑽石贊助機構 香港大學李嘉誠醫學院 $10,000 養和醫院 $10,000 香港浸信會醫院 $20,000 HKU Service 100 $20,000 • 金贊助機構 香港醫學會 $5,000 香港大學醫學院校友會 $5,000 • 銀贊助人 Professor Cindy Lam $1,000 • 銅贊助人 Dr Ip Wing Kin Dr Lee Ka Ling Glenn Dr Lee Wai Yin Christine • 場地贊助 會德豐地產（香港）有限公司 九龍城廣場 (排名不分先後) 我們非常感激以上機構/人士的協助。
- 86. 86 顧問名單 是次展覽，幸得顧問團多番批閱指正。謹列眾顧問芳名如 下，聊表謝意。 梁卓偉教授 香港大學李嘉誠醫學院院長 陳應城教授 香港大學李嘉誠醫學院生理學系教授及系主任 劉宇隆教授 香港大學李嘉誠醫學院兒童及青少年科學系兒 科首席教授 何學工醫生 香港大學李嘉誠醫學院名譽臨床醫學助理教授 葉秀文教授 香港大學李嘉誠醫學院呼吸內科首席教授 何重文醫生 香港大學李嘉誠醫學院內科學臨床助理教授 楊志強醫生 皮膚及性病科醫生 石軍醫師 香港大學中醫藥學院中醫教學顧問 趙利醫師 香港中醫藥管理委員會註冊中醫師 （排名不分先後） 我們非常感激以上人士的協助。
- 87. 87 委員會名單 主席 內外全科醫學 二年級 曾芷婷 內務副主席 護理學 二年級 張爾淇 外務副主席 內外全科醫學 二年級 方梓燊 學術及出版部 秘書 中醫全科 二年級 關証顥 幹事 內外全科醫學 二年級 陳潁瀅 內外全科醫學 二年級 梁礪婷 內外全科醫學 二年級 羅澤銳 內外全科醫學 二年級 司徒漢輝 內外全科醫學 二年級 蔡文皓 內外全科醫學 二年級 徐詠焮 內外全科醫學 二年級 黃馨誼 公共關係部 秘書 護理學 二年級 郭伽利 內外全科醫學 二年級 潘皓庭 護理學 二年級 鄧慧欣 財務部 秘書 內外全科醫學 二年級 張凌 內外全科醫學 二年級 盧梓諾 內部總務部 秘書 內外全科醫學 二年級 梁舜熹 幹事 內外全科醫學 二年級 鄭穎彤 內外全科醫學 二年級 霍昭穎 內外全科醫學 二年級 郭允凝 護理學 二年級 袁靜汶
- 88. 88 外部總務部 秘書 內外全科醫學 二年級 陸若雲 幹事 藥劑學 二年級 陳顥彥 內外全科醫學 二年級 何灝枏 內外全科醫學 二年級 何沛鴻 藥劑學 二年級 李曉儀
- 90. 90 With the Compliments of The Hong Kong Medical Association 香 港 醫 學 會 致意 Tel: 2819 2851 Fax: 2974 0678 Email: hkumaa@hku.hk 6/F William MW Mong Block, 21 Sassoon Road The University of Hong Kong Medical Alumni Association UnityUnity FraternityFraternity SolidaritySolidarity Please visit our website: www.med.hku.hk/alumni