Este documento presenta información sobre tres temas: 1) Enfermedades crónicas degenerativas como la diabetes, hipertensión arterial y cáncer, describiendo sus características y tratamientos; 2) Proceso quirúrgico, explicando sus etapas preoperatoria, quirúrgica y postoperatoria; 3) Enfermedades de transmisión sexual como VIH, sífilis, clamidia y tricomoniasis, mencionando sus agentes causales, síntomas y vías de transmisión.

1. UNIDAD III
•Enfermería Clínico – Quirúrgica

2. Enfermedades
Crónicas
Degenerativas
Lcda. Josselyn
Figueroa V.

3. ENFERMEDADES CRONICAS DEGENERATIVAS
• Son aquéllas que van degradando física y/o
mentalmente a quienes las padecen, provocan un
desequilibrio y afectan a los órganos y tejidos.
• Las enfermedades degenerativas pueden ser
congénitas o hereditarias. Suelen manifestarse en
edades avanzadas, aunque también pueden
afectar a personas jóvenes de entre 20 y 40 años,
dependiendo la enfermedad. Están relacionadas
con los estilos de vida y con el envejecimiento de
la población.

4. DIABETES
 Es una patología crónica que aparece cuando
el páncreas no produce INSULINA o el propio
organismo no utiliza eficazmente la insulina
que produce.
Las señales de alerta son las "3 ":
 Polidipsia: sed excesiva.
 Poliuria: aumento en la
cantidad de orina.
 Polifagia: ingesta de
alimentos aumentada
TRIADA

6. Valores normales

10. JERINGA BOMBA DE INSULINA INHALADOR DE
INSULINA
Le provee una dosis basal de
insulina de acción breve o de
acción rápida por hora. Cuando
usted come o cuando el azúcar en
la sangre es alto.
La insulina inhalada se administra por medio
de un inhalador oral que suministra insulina
de acción ultrarrápida al comienzo de las
comidas. La insulina inhalada se usa con
una insulina inyectable de acción
prolongada.
Algunas plumas usan cartuchos
que se insertan en ellas. Otras
se compran ya cargadas y se
desechan después de haber
usado toda la insulina.

12. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
 Es un trastorno en el que los vasos
sanguíneos tienen una tensión
persistentemente alta, lo que puede
dañarlos.
 Cuanto más alta es la tensión, más
esfuerzo tiene que realizar el corazón
para bombear.

14. CANCER
 Es un proceso de crecimiento y
diseminación incontrolados de células
que puede aparecer en cualquier lugar
del cuerpo. El tumor suele invadir el
tejido circundante y puede provocar
metástasis en puntos distantes del
organismo.

16. ◦ Los tumores son masas anormales de tejido que
crecen de forma incontrolada, excesiva, autónoma
e irreversible, superando a los tejidos normales en
velocidad de crecimiento y que poseen rasgos
funcionales y morfológicos diferentes a los de sus
precursoras.
◦ Esta proliferación de células persiste incluso tras la
desaparición del estímulo que la desencadenó.
TUMOR

17. Tumor Benigno Tumor Maligno
•Características microscópicas y
macroscópicas no son graves
•Se encuentra en una zona bien
localizado
•Se pueden infiltrar en estructuras
adyacentes destruyéndolas o
propagarse a lugares lejanos dando
lugar a implantes secundarios
(metástasis) y ocasionando así una
muerte casi segura
•Se puede curar mediante una
extirpación quirúrgica puesto que no ha
dado lugar a implantes secundarios
•Es muy similar a los tumores benignos
pero incluye algunas adiciones y
excepciones.
•En ocasiones este tipo de
tumefacciones también pueden dar
lugar a enfermedades graves.
•Los sarcomas se clasifican según el
tipo de célula de la que proceden, es
decir, según su histogenia.

18. ◦ Biopsia: Extracción y examen microscópico, de tejidos u otras
materias procedentes del organismo vivo, con fines diagnósticos.
◦ Histología: rama Biológica que estudia lo inherente [tejidos y la
estructura microscópica]de organismos animales y vegetales.

19. ◦ Análisis bioquímico de la sangre
◦ Análisis citogenético
◦ Análisis de orina
◦ Citología de orina
◦ Estudio citológico del esputo (llamado también cultivo de esputo)
◦ Análisis de orina
◦ Citología de orina
◦ Estudio citológico del esputo (llamado también cultivo de esputo)

20. ◦ El diagnóstico radiológico se basa en
la obtención de imágenes con
radiación ionizante.
◦ Método tradicional: se emplea un
detector plano para formar imágenes
mediante una sola proyección.
◦ Radiografía digital: con los que es
posible obtener imágenesde
secciones específicas del cuerpo
humano (Sistemas Tomográficos).
◦ La formación de una imagen radiográfica involucra
tres etapas:
◦ Producción de los rayos X
◦ Transporte de esta radiación a través del
paciente.
◦ Detección de la radiación transmitida.

21. ◦ Quimioterapia
◦ Es una forma de tratar el cáncer usando potentes medicamentos que
atacan y eliminan células cancerosas o evitan que se reproduzcan.
◦ Un tratamiento con quimioterapia puede curar completamente,
controlar o reducir los síntomas del cáncer.

22. ◦ Radioterapia
◦ Conjunto de recursos terapéuticos que utilizan radiaciones ionizantes
en el tratamiento de neoplasias malignas.
◦ Las radiaciones ionizantes en la forma de rayos “X” y “gamma” o
partículas cargadas se emplean para tratar cáncer.

23. ◦ Cirugía
◦ El objetivo de la cirugía con intento curativo es lograr la resección
completa del tumor primario y los ganglios regionales en riesgo.
◦ Cuando se diseña una cirugía con fin curativo
◦ Evitar resecciones excesivas o reducidas e inapropiadas.

24. OBESIDAD
 La obesidad es una enfermedad crónica, compleja y
multifactorial que se puede prevenir.
 Es enfermedad inflamatoria y sistémica, crónica y
recurrente, caracterizada por exceso de grasa y riesgo
importante para la salud.
 El sobrepeso y la obesidad se definen como una
acumulación anormal o excesiva de grasa que puede
ser perjudicial para la salud.
 El índice de masa corporal (IMC) es un indicador
simple de la relación entre el peso y la talla que se
utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y
la obesidad en los adultos.

26. ◦ Normopeso: IMC 18,5 - 24,9 Kg/m2
◦ Sobrepeso: IMC 25 -29 Kg/m2:
◦ Obesidad grado I con IMC 30-34 Kg/m2
◦ Obesidad grado II con IMC 35-39,9
◦ Obesidad grado III con IMC >= 40

27. Tipos de obesidad
Obesidad androide o en
forma de manzana: exceso
de grasa se localiza
preferentemente en la
cara, el tórax y el abdomen
◦Obesidad ginoide o en
forma de pera: la grasa se
acumula básicamente en la
cadera y en los muslos.
Obesidad de distribución
homogénea: es aquella en
la que el exceso de grasa
no predomina en ninguna
zona del cuerpo.

28. ENFERMEDADES
DE TRANSMISIÓN
SEXUAL
Lcda. Josselyn
Figueroa V.

29. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
 • Las infecciones de transmisión sexual (ITS),
también son conocidas como enfermedades de
transmisión sexual (ETS) o clásicamente como
enfermedades venéreas.
 Conjunto de estados infectocontagiosos
agrupadas por tener en común la misma vía de
transmisión: – de persona a persona por medio
de contacto íntimo durante las relaciones
sexuales.

30. VÍAS DE TRANSMISIÓN
TRANSMISIÓN
PERINATAL
TRANSMISIÓN
SEXUAL:
COITO, ANAL U
ORAL
TRANSMISIÓN
SANGUÍNEA
Los agentes productores de las
infecciones de transmisión
sexual incluyen:
• Bacterias
• Virus
• Hongos
• Protozoos

31. CLASIFICACIÓN DE LA ETS
VIRALES
HEPATITIS C
CONDILOMA
HERPES
VIH – SIDA
MOLUSCO CONTAGIOSO
BACTERIANAS
GONORREA
SÍFILIS
CLAMIDIA
PARASITARIAS
SARNA
LADILLAS
TRICOMONIASIS

32. INFECCIONES VIRALES
CONDILOMA
Se desarrollan en los genitales 1-3
meses después delcontagio. En las
mujeres pueden causar cáncer cervical.
TIPOS:
Condilomas acuminados (excrecencias de
color piel con una
superficie semejante a una coliflor)
– Verrugas planas que varían de tamaño.
SÍNTOMAS:
En la fase de formación:
– Picores y escozor que pueden producir
pequeñas
hemorragias.
– Irritación en los labios vaginales y la piel
de la zona
HERPES
Ampollas y granos dolorosos en la
piel y las membranas genitales.
SINTOMAS:
- Inicio: sensación de calor, picor y color
rosaceo.-Bultos en la ingle
-Fiebre suave
-Pequeñas ampollas
- Ampollas y grabos doloros llenos de
fluido
HEPATITIS C VIH
El virus afecta
progresivamente células
fundamentales del sistema
inmunológico
SIDA: Conjunto de signos y
síntomas que aparecen como
consecuencia del debilitamiento y
afección del sistema inmunológico.
El SIDA representa la última etapa
clínica de la infección por el VIH.

34. INFECCIONES BACTERIANAS
GONORREA
Bacteria (Neisseria gonorrhoeae)
Afecta al cuello del útero, al recto, a la
faringe y a los ojos.
SÍNTOMAS: dolor al orinar, supuración
del pene, alteraciones en el ciclo
menstrual.
SÍFILIS
• Bacteria Treponema pallidum.
• La bacteria, es capaz de atravesar la placenta y
transmitirla al feto (sífilis congénita).
• Aparecen lesiones en los órganos genitales e
inflamación que exuda material altamente
contagioso.
SINTOMAS:
SÍFILIS PRIMARIA: ulceración no dolorosa, chancro.
SÍFILIS SECUNDARIA: Rash generalizada, no prurítico.
CLAMIDIA
• Bacteria Chlamydia trachomatis
• Afectar los órganos genitales de la
mujer causando inflamación del
cuello uterino.
• Esta infección también puede
causar secreción del pene en un
hombre infectado.
TRANSMICIÓN: Relaciones sexuales
& parto vaginal.
SÍNTOMAS: Flujo vaginal, secreción
del pene y sensación de ardor al
orinar. Dolor e inflamación.

35. INFECCIONES
PARASITARIAS
TRICOMONIASIS
Parásito Trichomonas vaginalis.
• Las mujeres tienen más probabilidades que los
hombres de presentar algún síntoma.
SÍNTOMAS: secreción del pene y ardor dentro del
pene & flujo vaginal anormal, molestias al orinar e
irritación alrededor de los genitales.
LADILLAS
Son criaturas pequeñas de seis extremidades que
infectan el área vellosa de la región púbica y
ponen sus huevos allí.
Estos piojos también se pueden encontrar en el
vello axilar y en las cejas.
SÍNTOMAS: reacción cutánea de color azul,
picazón en el vello púbico y ulceras visibles.

36. PROCESO
QUIRÚRGICO
Lcda. Josselyn Figueroa
V.

37. QUÉ ES UN PROCESO QUIRÚRGICO?
 Actividad o procedimiento quirúrgico: es la operación
instrumental, total o parcial, de lesiones causadas por
enfermedades o accidentes, con fines diagnósticos, de
tratamiento o de rehabilitación de secuelas.
PUEDE
SER:
INMEDIATO
NO INMEDIATO
OPCIONAL

38. ETAPAS DEL PROCESO QUIRÚGICO
PRE OPERATORIA
• Comprende el
periodo previo a la
intervención.
QUIRÚRGICA
• Se inicia con la
recepción del
paciente en el
pabellón en el día y
hora definidos
previamente.
POST
OPERATORIA
• Sala de
recuperación y
finaliza con el
traslado del
paciente al destino
final.

39. ETAPA PRE OPERATORIO
PREOPERATORIO REMOTO
Se realiza con la conversación, la Historia clínica, consentimiento
informado, hoja de anestesia.
PREOPERATORIO MEDIATO
8 a 12 horas antes de la cirugía. En esta etapa consiste en los
cuidados que se proporcionan al paciente desde el momento que
ingresa a hospitalización hasta los 45 minutos antes de que sea
trasladado al quirófano
PREOPERATORIO INMEDIATO
Consiste en los cuidados que se proporcionará al paciente que van a
ser intervenidos quirúrgicamente, desde que llega al área de pre-
anestesia y que son llevados a quirófano.
Para ingresar a esta
fase, el paciente debe
tener completo el
proceso diagnóstico de
la patología y la
indicación quirúrgica ya
generada por el
especialista o equipo
quirúrgico a cargo de la
cirugía.
Una vez que el paciente ha sido
estudiado en la Unidad Pre-
Quirúrgica y definido como
programable, se realiza la solicitud
de pabellón, ingresando el usuario
a la lista de espera quirúrgica.
Finaliza una vez que el
paciente es incluido en la
programación de la
unidad y traslado a la
sala quirúrgica o
quirófano. En realidad, el
periodo preo-peratorio
termina una vez que se
inicia la anestesia

40. ETAPA TRANS QUIRÚRGICA - QUIRÚRGICO
 Se inicia con la recepción del paciente
en el pabellón en el día y hora
definidos previamente. Termina con la
indicación médica de traslado al
destino postoperatorio (sala de
recuperación), una vez realizada la
intervención quirúrgica.

41. ETAPA POST OPERATORIO
POST PERATORIO INMEDIATO
Habitualmente tiene lugar en la Unidad de Recuperación
Postanestésica.
POST OPERATORIO MEDIATO
Este se inicia cuando el paciente se ha recuperado del
todo de su anestesia, el paciente debe recuperar todas sus
funciones básicas.
El despertar de la anestesia suele
ir acompañado de sensaciones
dolorosas, según el tipo de
intervención, por lo que los
períodos post operatorios exigen
cuidados especiales.

42. QUIRÓFANO
 Es una estructura independiente en la cual se practican
intervenciones quirúrgicas y actuaciones de anestesia-
reanimación necesarias para el buen desarrollo de una
intervención.
Es un espacio cerrado que debe
ser completamente independiente
del resto del hospital; deben pues
quedar estanco frente al resto del
hospital por una serie de
separaciones con las estructuras
exteriores.

43. Se divide en tres zonas principales de restricción
progresiva para eliminar fuentes de contaminación.
ZONA NEGRA
• En esta zona se permite el
acceso con bata clínica, y es
donde el personal se coloca el
atuendo quirúrgico, la
comunicación con la zona gris
es a través de una trampa de
botas para el personal y una
trampa de camillas para los
enfermos.
ZONA GRIS
• En la zona gris se requiere
portar el uniforme completo.
En esta zona se encuentran el
área de lavado quirúrgico, la
central de equipos, cuarto de
anestesia, sala de
recuperación, cuarto de rayos
X y también cuarto séptico.
ZONA BLANCA
• La zona blanca es el área de
mayor restricción, comprende
la sala de operaciones local
donde se lleva a cabo la
intervención quirúrgica. Debe
tener un área de 36 metros
cuadrados y cerca de 3 metros
de altura. Las puertas serán
de tipo volandero para evitar
toda corriente de aire.

45. EQUIPO BÁSICO
MESA DE INSTRUMENTAL MESA RIÑONERA/PASTEUR MESA DE MAYO MESA DE ANESTESIA MONITORES CARDIACOS
VITRIN Negatoscopios OXIMETRIA DE PULSO LEBRILLOS BANCO

48. ROPAQUIRURGICA
1. Barrera efectiva entre la piel,
el cabello, la orofaringe, los
pies y el ambiente quirúrgico.
2. La ropa y los campos actúan
como barreras y protegen de
esta forma contra la
transmisión de bacterias de un
área a otra.
3. La característica más
importante que debe tener la
ropa quirúrgica es su
impermeabilidad a la humedad
GORRO
Debe colocarse antes del vestido de
mayo, el cabello debe quedar
totalmente cubierto para prevenir la
caída de partículas en el vestido
quirúrgico. Se debe cambiar si
accidentalmente se ensucia.

49. VESTIDO QUIRÚRGICO O
"VESTIDO DE MAYO"
tejido fino, estrecho, fresco, limpio y
representar una barrera efectiva.
BATAQUIRURGICA
material impermeable en la región frontal
y en las mangas.
La parte delantera de la bata, de la cintura
hacia arriba hasta el nivel de los hombros
y de las mangas hasta los codos se
considera área estéril.
Muchas batas tienen un puño de poliéster
que no es resistente a los fluidos, por lo
tanto se hace necesario que éste sea
cubierto totalmente por el guante.
ROPAQUIRURGICA

50. POLAINAS
Idealmente deben ser de material impermeable y
cubrir totalmente los zapatos. Las polainas deben
colocarse después del vestido quirúrgico e
inmediatamente antes de ingresar a los quirófanos.
ROPAQUIRURGICA
MASCARILLAS FACIALES O
CUBREBOCAS
Se utilizan como filtro bacteriano se
deben utilizar preferiblemente
desechables y cubrir totalmente la
nariz y la boca.
Si sangre o fluidos del cuerpo, tocan la
máscara, debe ser reemplazada. Si un
procedimiento tiene la posibilidad de
salpicar la cara o los ojos, todo miembro
del equipo debe usar gafas quirúrgicas.

51. GUANTES
Se deben usar guantes estériles para ejecutar la
manipulación de los elementos estériles.
Las manos únicamente deben tocar la parte interna de
los guantes, si se toca la parte externa del guante éste
se considera contaminado, por lo tanto se debe cambiar.

52. ENFERMERIA EN EL CAMPO QUIRURGICO
ENFERMERA
INSTRUMENTISTA
ENFERMERA
CIRCULANTE

53. ENFERMERA CIRCULANTE
 La enfermera circulante se encarga de
atender al paciente durante la
intervención, así como coordinar los
actos que se realicen y atender las
necesidades de la enfermera
instrumentista desde la parte no estéril
del quirófano.
Es importante
que la
enfermera
circulante
conozca:
Historial del
paciente
Tipo de
intervención e
instrumental
necesario
Riesgos
potenciales
Si el paciente
dispone de
reserva en el
banco de
sangre

54. ENFERMERA INSTRUMENTISTA
 Es la persona encargada de cuidar el
instrumental quirúrgico y la que lo proporciona
a los cirujanos durante la intervención
quirúrgica.
Al ser la responsable
del instrumental
quirúrgico, debe
conocer:
El nombre de cada
instrumento y
material
Su utilidad
El montaje y
manipulación
adecuados
La selección según
las necesidades, en
caso de existir
diferentes tipos
Su cuidado y
mantenimiento
Además, la
enfermera
instrumentista
deberá hacer
el contaje de:
Gasas y
compresas,
antes, durante
y después de la
intervención.
Agujas y hojas
de bisturí
utilizadas
Número de
instrumentos
en la mesa

55. INSTRUMENTACION
⚫ El Instrumental quirúrgico es la herramienta que
emplea el cirujano en la intervención quirúrgica.
Se diseña de forma tal que le permita al cirujano
realizar las maniobras quirúrgicas necesarias.

56. Disposicion del Instrumental en la Mesa
 Al manejar el instrumental debe tenerse siempre presente:
1. Arreglar instrumentos en forma diestra por clasificación
2. Ordenar los instrumentos en la mesa de instrumental uno al
lado del otro.
3. Los instrumentos delicados pueden dañarse por el manejo
brusco.
4. Evitar o minimizar el contacto de metal con metal.
5. Inspeccionar tijeras, pinzas, etc., Para verificar alineación,
imperfecciones, limpieza
6. Las hojas de bisturí una vez abiertas deben colocarse
en sus respectivos mangos
7. Alineación exacta de dientes y estrías
8. Sacar cualquier instrumento defectuoso.
9. Mantener los instrumentos cerrados en la misma dirección
10.Proteger las hojas con filo, bordes y puntas.

57. PREPARACION DELCAMPO ESTERIL
⚫ Compresas de campo y sabanas
estériles dispuestas en posición
especifica.
⚫ Se cubre al paciente y la mesa de
operaciones dejando en el centro
del paciente una región anatómica
preparada para operar y aislada en
un medio estéril

58. INSTRUMENTACIÓN

59. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO BÁSICO
BISTURÍ ELÉCTRICO PINZAS MOSQUITO PINZAS DE KELLY
PINZA DE
CRILE/HEMOSTÁTICAS
PINZAS DE ROCHESTER-
PÉAN
PINZAS DE ADSON PINZAS DE CARMALT PIZAS DE MIXTER TIJERA DE MAYO

60. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO BÁSICO
TIJERAS DE METZENBAUM
PINZAS DE DISECCIÓN DE
ADSON
PINZAS DE DISECCIÓN
SIMPLES
PINZAS DE DISECCIÓN DE
BROWN-ADSON
PINZAS DE DISECCIÓN DE
DEBAKEY
PINZAS DE DISECCIÓN DE
BONNEY
PINZAS DE DISECCIÓN
SINGLEY
PINZAS DE DISECCIÓN DE
FERRIS-SMITH
PINZAS DE DISECCIÓN
RUSAS

61. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO BÁSICO
PINZAS PARA CAMPOS DE
BACKHAUS O DE ROEDER
PINZAS DE FOERSTER PINZAS ALLIS PINZA DE BABCOCK PINZAS KOCHER SEPARADOR DE SENN
SEPARADOR DE GOELET SEPARADOR DE MURPHY SEPARADOR DE VOLKMAN ESPÁTULA MALEABLE
SEPARADOR DE
WEITLANER
SEPARADOR DE GELPI
SEPARADOR DE PARKER ERINA
PORTAGUJAS DE CRILE-
WOOD
PORTAGUJAS DE MAYO-
HEGAR
PORTAGUJAS DE RYDER

62. INSTRUMENTAL
⚫Instrumental de diéresis.
⚫Instrumental de prehensión.
⚫Instrumental de separación.
⚫Instrumental de clampeo.
⚫Instrumental de aspiración.
⚫Instrumental de síntesis.

63. CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO DE PINZADO
Y OCLUSIÓN.
•Sirve para comprimir vasos y estructuras
tubulares con el fin de impedir el paso del
flujo sanguíneo y otros líquidos que pasen
por su interior.
CORTE Y DISECCIÓN
•Los instrumentos de corte y disección se
usan para cortar, separar y extirpar tejidos.
Son el escalpelo, tijeras, osteótomo, legras,
disectores y pinzas para biópsia.

64. CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
SUJECIÓN Y FIJACIÓN
•Sirven para agarrar y manipular tejidos.
Encontramos pinzas de disección, pinzas
rusas, Adson, Cushing, Ferris-Smmith,
Kocher, Allis…
SONDEO Y DILATACIÓN
•Los de sondeo se utilizan para explorar
orificios o fístulas. Los de dilatación se usan
para expandir un orificio o estructura
tubular, abrir una estenosis o introducir
otro instrumento.

65. CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
RETRACCIÓN Y EXPOSICIÓN
•Sirven para contener o hacer a un lado
bordes de heridas, órganos, vasos y otros
tejidos para tener acceso. Los separadores
tienen una o más palas que se usan para
mantener separados los tejidos.
ASPIRACIÓN
•Se usan para retirar sangre y líquidos, como
por ejemplo las cánulas de Yankauer,
Frazier, Poole y Barron.

66. CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
SUTURA
• Se usan para ligar, reparar y aproximar
tejidos durante una intervención
quirúrgica. Los principales son
portaagujas, grapadoras…
VISUALIZACIÓN
• Los instrumentos de visualización
permiten inspeccionar el interior de una
estructura o cavidad. Como por ejemplo
espéculo nasal y endoscopio.

67. CUIDADOS DE
ENFERMERIA
Lcda. Josselyn Figueroa
V.