Paralisis facial karinita

1. Parálisis facial
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UMAE HE CMNO
OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE
CABEZA Y CUELLO
PONENTE: DRA NIDIA KARINA BERMUDEZ TIRADO R1 ORL Y CCC
ASESOR: DRA IVONNE GAITAN NUÑO R2 ORL Y CCC

2. OBJETIVOS
ANATOMIA DEL NERVIO FACIAL
ENLISTAR LA CLASIFICACION DE PARALISIS FACIAL
DESCRIBIR LA ETIOLOGIA
IDENTIFICACION CLINICA
CITAR LOS METODOS DE DIAGNOSTICO
ENUNCIAR EL TRATAMIENTO
CITAR EL PRONOSTICO
PARÁLISIS FACIAL

3. ANATOMÍA
PARÁLISIS FACIAL

4. ANATOMÍA DEL NERVIO FACIAL
PARÁLISIS FACIAL
Motor
Sensitivo
Sensorial
Parasimpático
ASG: SENSIBILIDAD PIEL DE LA OREJA
AVE: GUSTO 2/3 ANTERIORES LENGUA
EVE: INERVACION MOTORA A MÚSCULOS DE LA EXP FACIAL
EVG: FIBRAS PARASIMPÁTICAS A GANGLIOS PTERIGOIDEO Y SUBMANDIBULAR
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.

5. ANATOMÍA DEL NERVIO FACIAL
AFERENTE
EFERENTE
ASG
AVE
EVE
EVG
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.
PARÁLISIS FACIAL

6. con
KARINA BERMÚDEZ
100 OTORRINOS DIJERON…

7. ¡PRIMER ROUND!
PARÁLISIS FACIAL

8. ¡A JUGAR!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
¿CUAL ES EL ORIGEN REAL DEL NERVIO FACIAL?
1 2 3 4 5X
X
X
X
!
1
N
O
con KARINA BERMUDEZ
1……………………………………………………………0
2……………………………………………………………0
3……………………………………………………………0
1. Núcleo salival superior ……………………………………51
2. Núcleo motor del facial ……………………………………30
3. Núcleo del tracto solitario…..……………………………………19

9. ¡SEGUNDO ROUND!
PARÁLISIS FACIAL

10. ¡A JUGAR!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
¿CUAL ES EL ORIGEN APARENTE DEL NERVIO
FACIAL?
1 2 3 4X
X
X
X
!
1
N
O
con KARINA BERMUDEZ
4……………………………………………………………0
1……………………………………………………………0
2……………………………………………………………0
3……………………………………………………………0
4 Puente. …………………………………………………..…3
1. Surco bulboprotuberancial……………………………………49
2. Surco lateral del bulbo ………………………………………..41
3. Pedúnclos cerebrales…..…………………………………………7

11. ANATOMÍA DEL NERVIO FACIAL
PARÁLISIS FACIAL

12. ANATOMIA DEL NERVIO FACIAL
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.
Nervio facial
Nervio intermedio
de Wrisberg
PARÁLISIS FACIAL

14. ¡PUNTO EXTRA!
PARÁLISIS FACIAL

15. PREGUNTA
PARÁLISIS FACIAL

16. ANATOMÍA DEL NERVIO FACIAL
PARÁLISIS FACIAL
F U
C S
F U C S

17. Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.
PARÁLISIS FACIAL
ANATOMÍA TOMOGRÁFICA DEL NERVIO FACIAL

18. Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.
PARÁLISIS FACIAL
ANATOMÍA DEL NERVIO FACIAL

19. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
PARÁLISIS FACIAL

20. ¡TERCER ROUND!
PARÁLISIS FACIAL

21. ¡A JUGAR!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
¿Cuál es la porción más estrecha del canal facial?
1 2 3X
X
X
X
!
1
N
O
con KARINA BERMUDEZ
1……………………………………………………………0
2……………………………………………………………0
3……………………………………………………………0
1. Segmento lmeatal……………………..………………………………51
2. Segmento laberintico………….……………………………………30
3. Segmento mastoideo……..…..……………………………………19

22. Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.
ANATOMIA DEL NERVIO FACIAL
PARÁLISIS FACIAL

23. ¡CUARTO ROUND!
PARÁLISIS FACIAL

24. ¡A JUGAR!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
¿Cuáles son las porciones extratemporales del
PCVII?
1 2 3 4 5X
X
X
X
!
1
N
O
con KARINA BERMUDEZ
4……………………………………………………………0
5……………………… ……………………………………0
1……………………………………………………………0
2……………………………………………………………0
3……………………………………………………………0
4. Mandibular ….………………………………………2
5.Cervical…………………………………………………1
1. Temporal …………………………………49
2. Cigomática……………………………………41
3. Bucal……….………………………………………7

25. Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.
ANTOMÍA DEL NERVIO FACIAL
PARÁLISIS FACIAL

26. ANATOMÍA DEL NERVIO FACIAL
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.
PARÁLISIS FACIAL

27. CLASIFICACIÓN DE LA DEGENERACIÓN
NERVIOSA
PARÁLISIS FACIAL

28. Clase
I La presión sobre tronco nervioso no severa, con bloqueo de
conducción  NEURAPRAXIA : Interrupción de la conducción
motora. (recuperacion) (pierna dormida)
II Mayor lesión producida por mayor presión, sin lesion de
estructura de soporte,  AXONOTMESIS: interrupción del axón y
de la vaina de mielina que lo recubre
III La lesión disrupte el tejido conectivo endoneural . NEUROTMESIS
IV Destrucción casi completa del nervio. DISRUPCION PERINEURAL
V NEUROPNESIS, destrucción completa del nervio , fragmentación de
la mielina, interrupción del axón, pérdida de la continuidad de los
tejidos conjuntivos que lo envuelven. TRANSECCION DEL
EPINEURO
VI Daño al tronco del nervio facial, de origen inflamatorio o
traumático. SECCION NERVIOSA.
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.
PARÁLISIS FACIAL

29. CLASIFICACIÓN DE LA DEGENERACIÓN
NERVIOSA
PARÁLISIS FACIAL

30. • House-Brackmann
es el mejor
aceptado desde
1980
ESCALA DE HOUSE & BRACKMANN
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.
PARÁLISIS FACIAL

31. Agyor, Ildiko ; Madhok, Vishnu B ; Daly, Fergus ; Somasundara, Dhruvashree ; Sullivan, Michael ; Gammie, Fiona ; Sullivan, Frank The Cochrane database of systematic reviews, 07 September 2015
PARÁLISIS FACIAL

32. EVALUACIÓN CLÍNICA
PARÁLISIS FACIAL

33. PARALISIS FACIAL

34. EVALUACION CLINICA
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.
PARALISIS FACIAL

35. IMÁGENES propiedad del servicio ORL Y CCC CMNO, Derechos Reservados.
PARALISIS FACIAL

36. MÉTODOS DIAGNOSTICOS
PARALISIS FACIAL

37. EVALUACIÓNN CÍNICA/ PRUEBAS
ELECTROFISIOLOGÍA
•Prueba de excitabilidad nerviosa
•Prueba de estimulación máxima
•Electroneurografía
•Electromiografía
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.
PARALISIS FACIAL

38. Métodos diagnósticos
• Test de Schirmer
• Reflejo estapedial
• Gustometría
• Sialometria
•Tomografía computada
•Resonancia magnética
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.
Estudios
electrofisiologicos
Sitio
PARALISIS FACIAL
•Audiometría/Logoaudiometría
GABINETE
BHC/TELE
DE
TORAX/PL

39. Test de Schirmer
N. petroso superficial mayor
Secreción lagrimal
Papel filtro en fondo de saco
conjuntival
5 min
< 25mm o reducción de 50%
Lesion geniculada/suprageniculada
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.
IMÁGENES propiedad del servicio ORL Y CCC CMNO, Derechos Reservados.
PARALISIS FACIAL

40. Reflejo estapedial
Valora al nervio del músculo del estribo
Se realiza con un impedanciómetria.
Contrae en forma refleja a estímulos sonoros de
aproximadamente 80 db.
Muestran si la lesion esta por arriba o por debajo de
la emergencia del nervio estapedial
Reduccion del 50% respecto al contralateral
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.
PARALISIS FACIAL

41. Gustometría
Nervio cuerda
del tímpano
Evalúa la
función
gustativa de los
2/3 anteriores
de la lengua
Estimulación
química o
eléctrica (EG)
de la lengua
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.
PARALISIS FACIAL

42. Prueba del flujo salival/Test de Blatt
Nervio cuerda del tímpano estimulacion
parasimpatica de G. submandibular
Colocación de sonda
Utiliza tecnecio como marcador
Incomoda
Reducción anormal del 25% comparado
con lado contralateral
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.
PARALISIS FACIAL

43. PRUEBAS DE IMAGEN
TAC/ RM CON GADOLINEO:
- Tumor
- VVZ
SITIO MAS COMUN DE
COMPRESION: Foramen Meatal
PARALISIS FACIAL

44. Electrodiagnóstico
Se basa en dos principios:
• ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA
• RESPUESTA
ELECTROMIOGRAFÍCA
En parálisis de Bell y
parálisis traumática
identifica a los paciente
quienes tienen
degeneración nerviosa, ya
que ellos serán candidatos
a cirugía decompresiva
Útil para determinar el
pronostico y valorar si
requieren tratamiento
quirúrgico
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.
PARALISIS FACIAL

45. Prueba de excitabilidad nerviosa
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.
• Estimulador Hilger (Establece umbral normal)
Parálisis completa < 2 semanas
Diferencia de 2-3,5 mA entre lado afectado y no afectado
Anormal
No útil en los primeros 3 días, Subjetivo
PARALISIS FACIAL

46. Prueba de excitabilidad nerviosa
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.
PARALISIS FACIAL

47. Criterios de pruebas de electro diagnóstico
Prueba de la
excitabilidad
nerviosa
(NET)
> 3,5 mA o >150%
umbral de diferencia
entre los lados
Prueba de
estimulación
máxima
(MST)
No hay respuesta en el
lado lesionado en
estimulación máxima
Electroneuronogr
afía
(ENoG)
> 90% dentro de los 14
días degeneración
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.
Electrodiagnóstico
PARALISIS FACIAL

48. Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.
PARALISIS FACIAL

49. CAUSAS DE PARÁLISIS
FACIAL
PARALISIS FACIAL AGUDA PARALISIS FACIAL
CRONICA O PROGRESIVA
Polineuritis
-Bell
-VHZ
- Síndrome GB
-Autoinmune
-Enfermedad Lyme
-VIH
-Enfermedad Kawasaki
Tumores malignos
- Tumores de parótida
primarios
- Metástasis
Trauma
- Fractura del temporal
- Barotrauma
- Trauma obstétrico
Tumores benignos
- Schwannomas
- Glomus
Otitis media
- Aguda Bacteriana
- Cronica Bacteriana
- Colesteatoma
Colesteatoma
Sarcoidosis
Sindrome de Melkerson-
Rosenthal
Alteraciones neurologícas
- Neuropatia por VIH

50. Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.
PARÁLSIS DE BELL
PARALISIS FACIAL
SUBITA
IDIOPATICA
NO PROGRESIVA
UNILATERAL
PERIFERRICA
 Primer causa de parálisis facial
aguda
 Epidemiologia
 20-30 por 100 000 al año
 Raro en niños
 Incidencia mayor >65 años
 Relación h/m es igual;
excepto por una
predominancia en mujeres <20
años y hombres >40 años.

51. Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.
PARÁLSIS DE BELL
PARALISIS FACIAL
Múltiples teorías:
• Falla en la microcirculación de la
vasa nervorum
• Infección viral (HERPESVIRUS)
• Neuropatía isquémica
• Reacciones autoinmunes
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.
Paralisis
Facial
Recurrrente
Embarazo >65 AÑOS DM2, HAS Cancer Otitis
Alteraciones
neurologicas

52. Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.
PARÁLSIS DE BELL
PARALISIS FACIAL
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.
Diagnostico de exclusión
Clínica
• Inicio rápido
• Síntomas asociados mínimos
• Espontánea recuperación.
Historia natural
• 30% paralisis incompleta
• 70% paralisis completa.
• 0.3 % paralisis bilateral
• 9% historia previa de paralisis
• 8% historia familiar de paralisis de Bell

53. ¡QUINTO ROUND!
PARÁLISIS FACIAL

54. ¡A JUGAR!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
¿CUAL ES LA TRIA DE SÍNDROME DE RAMSAY HUNT?
1 2 3X
X
X
X
!
1
N
O
con KARINA BERMUDEZ
1……………………………………………………………0
2……………………………………………………………0
3……………………………………………………………0
1. PARALISIS FACIAL AGUDA + OTALGIA SEVERA PREVIA + ERUPCION VESICULAR
……………………………………51
2. PARALISIS FACIAL PROGRESIVA + OTALGIA INTENSA+ ERUPCIN
MACULOPAPULOSA EN PABELLON AURICULAR
……………………………………30
3.
a) PARALISIS FACIAL AGUDA + TINNITUS + VERTIGO
…..……………………………………19

55. SINDROME DE RAMSAY HUNT
PARALISIS FACIAL
VVZ
2ª causa más
común de
parálisis facial
aguda
Reactivación
ganglio
geniculado
Su incidencia
aumenta con la
edad
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.
PARALISIS FACIAL

56. SINDROME DE RAMSAY HUNT
PARALISIS FACIAL
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.
PARALISIS FACIAL

57. SX RAMSAY HUNT
• Parálisis facial aguda
• Otalgia severa que precede
frecuentemente a la parálisis
facial
• Erupción vesicular en concha y
CAE
Se
presenta
con:
• Tinnitus (50%)
• Hipoacusia neurosensorial y
disfunción vestibular (30%)
Síntomas
asociados:
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.)
PARÁLISIS FACIAL
INMUNOSUPRESIÓN /VIH

58. PARÁLISIS FACIAL

59. NEOPLASIAS Y PARÁLISIS FACIAL
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.)
PARÁLISIS FACIAL
• Cuándo sospechar?
• Progresión durante 3 semanas o más
• 3meses sin mejoría de la función
• Afecta a PC regionarles
• Tumoración
• Parálisis recurrente

60. PARALISIS FACIAL PROGRESIVA
 Shwannoma del nervio facial
 Metástasis de melanomas
 Tumor parotídeo
 Metástasis de riñón, mama,
pulmón y próstata
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.)
PARÁLISIS FACIAL

61. OTITIS MEDIA
• OMA efectos tóxicos infecciosos  vaina del
nervio  vaina del nervio  disfunción
• OMC  colesteatoma - efecto compresivo
• Unilateral progresiva
• Diagnotico: Otoscopia TAC
• TratamIento  Antiobioticos, miringotomía,
drenaje.

62. Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.)
SINDROME DE MELKERSSON ROSENTHAL
Niñez y adolescencia
Diagnostica: biopsia
Tratamiento: corticosteroides,cirugia descompresiva
Enfermedad sistémica neuromucocutánea
granulomatosa de etiología desconocida.
Edema facial crónico o recurrente
Paralisis facial
Lengua fisurada
Queilitis granulomatosa
PARÁLISIS FACIAL

63.  Borrelia burgdorferi
 Parálisis facial 11% de los pacientes con enf
de lyme
 Unilateral: bilateral 3:1
 Antecedent de exantema en sitio adyacente a
mordedura de garrapata
 Intervalo entre exantema y parálisis <2meses
 Diagnóstico: Ac IgG e IgM
 Tratamiento: Tetraciclina, doxiciclina
ENFERMEDAD DE LYME
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.)
PARÁLISIS FACIAL

64.  Fiebre uveoparotídea:
 Fiebre+
Sarcoidosis
+
Uveítis
+
Parotiditis
+
Parálisis facial
SARCOIDOSIS
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.)
PARÁLISIS FACIAL

65.  42% Parálisis de bell
 21% Traumatismo
 13% Infeccioso
 8% Congénito
 2% Neoplasias
 Facies de llanto asimétrica
 Tratamiento igual a adultos
PARÁLISIS FACIAL EN INFANCIA
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.)
PARÁLISIS FACIAL

66.  Congénia-traumática
 Malformaciones craneofaciales
 Microtia, hendiduras faciales
 Síndrome de Moebius: Disgenesia al nivel
de tallo cerebral, ausencia bilateral de
función del nervio facial y motor ocular
externo
 Mal pronóstico
PARÁLISIS FACIAL EN INFANCIA
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.)
PARÁLISIS FACIAL

67. Las causas mas comunes de lesión
intratemporal del nervio facial son:
 Fractura del hueso temporal
 Lesiones penetrantes
 Lesiones iatrogenicas
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.)
PARALISIS FACIAL TRAUMATICA
PARÁLISIS FACIAL

68. Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.)
PARALISIS FACIAL TRAUMATICA
PARÁLISIS FACIAL

69.  Daño de nervio facial en oído medio y
cirugía de mastoides
 < 1%
 Sitio mas común de daño iatrogénico:
 Segmento timpánico adyacente a la
ventana oval
PARALISIS FACIAL IATROGENICA
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.)
PARÁLISIS FACIAL

70. TRATAMIENTO
PARALISIS FACIAL

71. ¡SEXTO ROUND!
PARÁLISIS FACIAL

72. ¡A JUGAR!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
¿Cuál ES LA DOSIS DE PREDNISONA PARA PARALISIS
FACIAL?
1 2 3 4 5X
X
X
X
!
1
N
O
con KARINA BERMUDEZ
4……………………………………………………………0
5……………………… ……………………………………0
1……………………………………………………………0
2……………………………………………………………0
3……………………………………………………………0
4. 400MG CADA 4 HORAS ….………………………………………2
5.10MG/KG/DIA…………………………………………………1
1. 1MG/KG/ DI …………………………………49
2. 5MG/KG/DIA……………………………………41
3.1 GR/KG/DIA……….………………………………………7

73. TRATAMIENTO
Agyor, Ildiko ; Madhok, Vishnu B ; Daly, Fergus ; Somasundara, Dhruvashree ; Sullivan, Michael ; Gammie, Fiona ; Sullivan, Frank The Cochrane database of systematic reviews, 07 September 2015
Medidas físicas:
-Protección del ojo con
gafas de sol.
-Uso de lágrimas artificiales
-Protección ocular durante
el sueño
CORTICOIDES:
PREDNISONA
1 mg/Kg/dia/10 días
Aciclovir
VITAMINOTERAPIA B,
VASODILATADORES Y
GANGLIOSIDOS
Rehabilitación:
Terapia fisca
Toxina botulinica
Descompresión
quirúrgica
PARÁLISIS FACIAL

74. PARÁLISIS FACIAL
TRATAMIENTO
Agyor, Ildiko ; Madhok, Vishnu B ; Daly, Fergus ; Somasundara, Dhruvashree ; Sullivan, Michael ; Gammie, Fiona ; Sullivan, Frank The Cochrane database of systematic reviews, 07 September 2015
Manejoinicial
Corticoseroide
oral 10 días
Antiviral
Protección
ocular
Descompresión
Si ENG >90%
debilidad en 2
semanas.
ENG sin mov <
2 semanas 
Efectivo
PrednisonaI
1mg/kg}/Día
En 3 dosis por
7-10 días.
Disminuir
gradualmente

75. PARALISIS
FACIAL
PARCIAL
PROGRESA
OBSERVAR C/S
ESTEROIDE C/S
ACICLOVIR
RESUELVE
NO PROGRESA
ESTEROIDE C/S
ACICLOVIR
NO RESUELVE
TCAR/RMGad
COMPLETA
CON VESICULAS
ESTEROIDE Y
ACICLOVIR
ENOG
DEGENERACION
>95% CIRUGIA
DEGENERACION
<95% DESTETAR
ESTEROIDE
NO
SIN VESICULAS
ESTEROIDE C/S
ACICLOVIR
POSTRAUMATICA
>21 DIAS
TACAR CANAL
FALOPIO
NO: OBSERVAR
SI: CIRUGIA
<21 DIAS
ENOG
TX DE PARALISIS
FACIAL
COMPLETA

76. PRONOSTICO
PARALISIS FACIAL

77. PRONÓSTICO
BELL:
• - 80-90%
Recuperacion
total
• - Mejor si es
incompleta
RAMSAY HUNT
• -Más severo y
mas
degenerativo
FACTORES DE MAL
PRONOSTICO
• Hiperacusia
• Hipertension arterial
• >60 años
• Disminucion de lagrimeo
• DM2
• Dolor severo
• Radiculopatia
• Duración larga
Cummings otolaryngology–head & neck surgery . 6 th edition. 2014. Cp. 194.)
PARÁLISIS FACIAL

78. Artículos
PARALISIS FACIAL

79. PARÁLISIS FACIAL

82. PARÁLISIS FACIAL

83. PARÁLISIS FACIAL

85. ¡ADIVINA EL GRADO DE LA
PARÁLISIS!
PARÁLISIS FACIAL

86. IMÁGENES propiedad del servicio ORL Y CCC CMNO, Derechos Reservados.
PARÁLISIS FACIAL

87. PARALISIS FACIAL
IMÁGENES propiedad del servicio ORL Y CCC CMNO, Derechos Reservados.

88. PARALISIS FACIAL
IMÁGENES propiedad del servicio ORL Y CCC CMNO, Derechos Reservados.

90. REFERENCIAS
1. Murillo RC, Vargas RC. Manejo del síndrome de Ramsay Hunt. Rev Med Cos Cen. 2015;72(614):37-40.
2. 2. Balcázar RL, Ramírez AY. Síndrome de Ramsay Hunt: informe dos casos y revisión de la bibliografía.
Rev Esp Méd Quir. 2014;19:192-199.
3. 3. Adour K. Otological complications of herpes zóster. Ann Neurol.1994;35:62-64.
4. 4. Pino V, Coma J, Montero C, Marqués L, Rodríguez M, et al. Síndrome de Ramsay-Hunt. Casuística en
pacientes ingresados y revisión de la literatura. ORL Aragón. 2011;14(2):22-24.
5. 5. Aviel A, Marsahak G. Ramsay Hunt syndrome: a cranial polyneuropathy. Am J Otolaryngol.
1982;3:61-66.
6. 6. García TZ, Flores GR, Oliman HZ, Rodríguez PA, Pérez BG. Síndrome de RamsayHunt: Reporte de un
caso. Rev Mex Cir Bucal Max. 2010;6(2):57-60.
7. 7. Chang-Hee K, Hyerang C, Jung ES. Characteristics of hearing loss in patients with herpes zoster
oticus. Medicine. 2016;95(46):5438-43.
8. 8. Carrillo IJ, Martínez CJ, Valdez TL, Cantú MH., Vázquez UH. Importancia del diagnóstico oportuno y
el tratamiento apropiado del síndrome de Ramsay Hunt. Análisis clínico de 12 casos. Rev Mex Neuroci.
2009;10(2):137-139.
9. 9. Martínez OA, Lahoz ZM, Uroz DH. Síndrome de Ramsay-Hunt. An Med Interna. 2007;24:31-34.
10.10. Lee HL, Yeo M, Choi GH, Lee JY, Kin Js, Shin DI et al. Clinical characteristics of headache or facial
pain prior to the development of acute herpes zoster of the head. Clin Neurol Neurosurg. 2017;152:90-
94
11. 11. Peitersen E. Bell's palsy: the spontaneous course of 2500 peripheral falcial nerve palsies of
different etiologies. Acta Otolaryngol Suppl. 2002;594:4-30.

91. GRACAS…