Disfuncion de trompa de eustaquio karinita

Disfunción de la trompa de
Eustaquio
DRA BERMUDEZ TIRADO NIDIA KARINA R1 ORL Y CCC
ASESOR: DRA MAYRA LOZA R2 ORL Y CCC
CENTRO MÉDICO NACIONAL DE OCCIDENTE. IMSS.
UMAE HOSPITAL DE ESPECIALIDADES SERVICIO DE
OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO
Rosenfeld, R., Shin, J., Schwartz, S., Coggins, R., Gagnon, L., Hackell, J., Hoelting, D., Hunter, L., Kummer, A., Payne, S., Poe, D., Veling, M., Vila, P., Walsh, S. and Corrigan,
M. (2016). Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, [online] 154(1_suppl), pp.S1-S41. Available at:
http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/0194599815623467 [Accessed 16 Apr. 2017].

• Conocer la definición, terminología, epidemiología, factores de
riesgo y fisiopatología de la otitis media con derrame.
• Fortalecer las técnicas de evaluación en un paciente con otitis
media con derrame.
• Determinar el tratamiento médico, quirúrgico y prevención de la
otitis media con derrame
OBJETIVOS

ANATOMÍA DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

V3V3
Lamina cartilaginosa lateralLamina cartilaginosa lateral
Lamina cartilaginosa medialLamina cartilaginosa medial
ACIACI
Cóndilo mandibularCóndilo mandibular
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

PORCIÓN
ÓSEA
V2V2
V3V3
ACIACI
Proceso estiloideoProceso estiloideo
Lamina cartilaginosa lateralLamina cartilaginosa lateral
Lamina cartilaginosa medialLamina cartilaginosa medial
Punta mastoideaPunta mastoidea
M
T
M
T
MartilloMartillo
Ósea
TTTT
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

ALMOHADILLA ADENOIDEA
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

MÚSCULOS DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

MÚSCULOS QUE PERMITEN LA
APERTURA

PORCIÓN ÓSEA
EsfenoidesEsfenoides
ATMATM
PetrosoPetroso
PetrosoPetroso
Fosa
glenoidea
Fosa
glenoidea
L Carótida interna
Fosa craneal mediaFosa craneal media
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

FISIOLOGIA
FUNCIONES:
1.Igualación de la presión
2.Proteccion de oido medio
3.Aclaramiento
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

FISIOLOGIA
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO
Igualación de la presión

FISIOLOGIA
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO
Apertura de TE- tensión superficial

FISIOLOGIA
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO
Cierre fisiológico

DISFUNCIÓN
TUBARICA
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

Proceso inflamatorio localizado en el oído medio
Mas comunes en niños.
Pico de incidencia a los 2 años.
OTITIS MEDIA
Otitis media
aguda (OMA)
Otitis media
aguda (OMA)
Otitis media
con efusión
(OME)
Otitis media
con efusión
(OME)
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO
Otitis Media Aguda Recurrente
3 episodios o mas en 6 meses o 4
episodios o mas en 12 meses
Que hayan curado entre cada episodio.

DEFINICIÓN OME DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO
90% de los niños
padece de OME
antes de la edad
escolar
90% de los niños
padece de OME
antes de la edad
escolar
Desarrollo en
promedio de 4
episodios por año
Desarrollo en
promedio de 4
episodios por año
Sinónimos: Fluido ótico,
otitts media serosa,
secretora o no supurativa
Sinónimos: Fluido ótico,
otitts media serosa,
secretora o no supurativa
Presencia de fluidos en el oído medio sin signos o síntomas de infección ótica
aguda.

EPIDEMIOLOGÍA
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO
Rosenfeld, R., Shin, J., Schwartz, S., Coggins, R., Gagnon, L., Hackell, J., Hoelting, D., Hunter, L., Kummer, A., Payne, S., Poe, D., Veling, M., Vila, P., Walsh, S. and Corrigan, M. (2016). Clinical
Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, [online] 154(1_suppl), pp.S1-S41. Available at:

FACTORES DE RIESGO DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO
Los factores de riesgo para OME se interrelacionan de manera estrecha con
aquellos vinculados con OMA
NO MODIFICABLES MODIFICABLES PROTECTORES
SEXO MASCULINO TABAQUISMO PASIVO ALIMENTACION AL
SENO MATERNO
EDAD ASISTENCIA A
GUARDERIA
INMUNODEFICIENCIAS
MALFORMACIONES

FISIOPATOLOGÍA DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO
En situaciones normales, la mucosa del oído medio secreta moco de manera
constante, el cual se elimina por transporte mucociliar hacia la nasofaringe mediante
la trompa de Eustaquio.
Los factores resultantes en la sobreproducción de moco, una
eliminación alterada de éste o ambos pueden ocasionar la formación
de un exudado en el oído medio.
Los factores resultantes en la sobreproducción de moco, una
eliminación alterada de éste o ambos pueden ocasionar la formación
de un exudado en el oído medio.
Infecciones
virales y
bacterianas
Infecciones
virales y
bacterianas
Edema inflamatorio
de la mucosa con
obstrucción de la
trompa de Eustaquio
Parálisis de los
cilios por
exotoxinas
bacterianas
Falta de
apertura de la
trompa de
Eustaquio*
Alergias

ETIOLOGÍA.
1. Rosenfeld, R., Shin, J., Schwartz, S., Coggins, R., Gagnon, L., Hackell, J., Hoelting, D., Hunter, L., Kummer, A., Payne, S., Poe, D., Veling, M., Vila, P.,
Walsh, S. and Corrigan, M. (2016). Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, [online]
154(1_suppl), pp.S1-S41. Available at: http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/0194599815623467 [Accessed 16 Apr. 2017].
2.
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO
Infección de
vías
respiratorias
altas.
Infección de
vías
respiratorias
altas.
Espontáneo
por disfunción
de la trompa
de Eustaquio.
Espontáneo
por disfunción
de la trompa
de Eustaquio.
Respuesta
inflamatoria
secundaria a
una OMA.
Respuesta
inflamatoria
secundaria a
una OMA.

FISIOPATOLOGÍA DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO
El aire existente es reabsorbido
progresivamente por los vasos de la mucosa
Obstrucción de la trompa de Eustaquio.
Se produce presión negativa en la hendidura
del oído medio
Cuando el cierre tubárico se prolonga, se produce
una metaplasia* del oído medio
Aumento de la actividad secretora de las
células caliciformes y formación de
quistes mucosos**
Rosenfeld, R., Shin, J., Schwartz, S., Coggins, R., Gagnon, L., Hackell, J., Hoelting, D.,
Hunter, L., Kummer, A., Payne, S., Poe, D., Veling, M., Vila, P., Walsh, S. and Corrigan,
M. (2016). Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion
(Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, [

Los niños con paladar hendido, antecedentes de alergia, sintomas de hipertrofia adenoidea o
deficiencia inmunitaria sufren mayor incidencia de otitis media secretora.
FISIOPATOLOGÍA
Las personas que presentan paladar hendido son más
susceptibles de sufrir OMS persistente porque:
La porción de la trompa no se abre en su totalidad debido a un
defecto de sincronización muscular.
El orificio se encuentra parcialmente cerrado por el músculo
periestafilino interno durante la deglución, presentando una
situación más lateral.
No sólo existen anomalías de los músculos palatinos, sino
también de la forma del cartílago de la trompa de Eustaquio
(en copa) y de la estructura y densidad celular de dicho
cartílago.
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

La mayor parte de los casos son asintomáticos.
1. Rosenfeld, R., Shin, J., Schwartz, S., Coggins, R., Gagnon, L., Hackell, J., Hoelting, D., Hunter, L., Kummer, A., Payne, S., Poe, D., Veling, M., Vila, P., Walsh, S. and Corrigan, M. (2016). Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, [online] 154(1_suppl), pp.S1-S41. Available at:
2.
MANIFESTACIONES
CLINICAS
• Pérdida de la audición o hipoacusia
• OMA recurrentes
• Chasquidos durante la deglucion
• Problemas del equilibrio
• Plenitud auricular
• Bajo rendimiento escolar
• Problemas de conducta
Asintomáticos
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

Otoscopia:
1.Tímpano retraído
2.Congestión de los vasos timpánicos y
del martillo
3.Color ambarino de las pars tensa
4.Nivel aéreo transtimpánico.
2.
EXPLORACION FISICA DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

AUXILIARES DEAUXILIARES DE
DIAGNÓSTICO.DIAGNÓSTICO.
2.
Otoscopía neumática* (94%
sensibidad, 80%
especificidad).
Timpanometría
Evaluación del paciente de
alto riesgo
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

EVALUACION DE LA FUNCIONEVALUACION DE LA FUNCION
DE LA TROMPA DEDE LA TROMPA DE
EUSTAQUIOEUSTAQUIO
2.
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

MANIOBRA DE POLITZERMANIOBRA DE POLITZER
2.
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

MANIOBRA DE VALSALVAMANIOBRA DE VALSALVA
2.
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

MANIOBRA DE TOYNBEEMANIOBRA DE TOYNBEE
2.
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

2.
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

2.
1. Rosenfeld, R., Shin, J., Schwartz, S., Coggins, R., Gagnon, L., Hackell, J., Hoelting, D., Hunter, L., Kummer, A., Payne, S., Poe, D., Veling, M., Vila, P., Walsh, S. and Corrigan, M. (2016). Clinical Practice Guideline:
Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, [online] 154(1_suppl), pp.S1-S41. Available at: http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/0194599815623467 [Accessed 16
Apr. 2017].
2.
La curva obtenida en el timpanograma
presenta una complianza baja, centrada en
presiones negativas.
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

PRUEBA DE AUDICIÓN.PRUEBA DE AUDICIÓN.
Rosenfeld, R., Shin, J., Schwartz, S., Coggins, R., Gagnon, L., Hackell, J., Hoelting, D., Hunter, L., Kummer, A., Payne, S., Poe, D., Veling, M., Vila, P., Walsh, S. and Corrigan, M. (2016). Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, [online] 154(1_suppl), pp.S1-S41. Available
at: http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/0194599815623467 [Accessed 16 Apr. 2017].
El médico debe obtener una prueba de audición
adecuada para la edad si la OME persiste durante
mas de 3 meses u OME de cualquier duración en un
paciente de alto riesgo.
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

PACIENTES DE ALTO RIESGOPACIENTES DE ALTO RIESGO
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

PREVENCIÓN.
Lalwani, A. (2009). o
Dado que la OME con frecuencia aparece como resultado directo de AOM, las medidas antes
descritas para prevenir esta última también deben reducir la incidencia de OME*.
Asimismo, evitar los factores de riesgo podría disminuir la probabilidad de que un niño
genere OME, pero su eficacia permanece sin probar.
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.
• Manejo expectante:
Pacientes de bajo riesgo
durante 3 meses a partir de
la fecha de instauración (si se
conoce) o 3 meses a partir de
la fecha de diagnóstico.
1. Rosenfeld, R., Shin, J., Schwartz, S., Coggins, R., Gagnon, L., Hackell, J., Hoelting, D., Hunter, L., Kummer, A., Payne, S., Poe, D., Veling, M., Vila, P., Walsh, S. and Corrigan, M. (2016). Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, [online] 154(1_suppl), pp.S1-S41. Available
2.
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

2.
3. Lalwani, A. (2009). o
El tratamiento médico de OME es controversial y hay una variabilidad geográfica amplia en la
práctica. La autoinflación con globos nasales construidos para tal propósito ha sido
beneficiosa, aunque el Cumplimiento es casi siempre malo.
La evaluación periódica de la audición es un aspecto importante de la
vigilancia de OME. La percepción de los cuidadores, maestros, personal
médico u otras personas, a cerca de deterioro de la audición, el habla, el
lenguaje, el desempeño escolar o los problemas de conducta debe indicar
pruebas audiológicas.
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

Rosenfeld, R., Shin, J., Schwartz, S., Coggins, R., Gagnon, L., Hackell, J., Hoelting, D., Hunter, L., Kummer, A., Payne, S., Poe, D., Veling, M., Vila, P., Walsh, S. and Corrigan, M. (2016). Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion
(Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, [online] 154(1_suppl), pp.S1-S41. Available at: http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/0194599815623467 [Accessed 16 Apr. 2017].
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
1. Rosenfeld, R., Shin, J., Schwartz, S., Coggins, R., Gagnon, L., Hackell, J., Hoelting, D., Hunter, L., Kummer, A., Payne, S., Poe, D., Veling, M., Vila, P., Walsh, S. and Corrigan, M. (2016). Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, [online]
154(1_suppl), pp.S1-S41. Available at: http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/0194599815623467 [Accessed 16 Apr. 2017].
2.
3. Lalwani, A. (2009). o
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

< 4 años< 4 años ≥ 4 años≥ 4 años
Los médicos deben recomendar tubos de
timpanostomía, adenoidectomía o ambos
cuando se realiza cirugía para OME en un
niño de 4 años o más.
Tratamiento Quirúrgico.Tratamiento Quirúrgico.
Tubos de timpanostomía.
La adenoidectomía no debe realizarse a
menos que exista una indicación distinta
(por ejemplo, obstrucción nasal,
adenoiditis crónica) que no sea OME.
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
2.
3. Lalwani, A. (2009). o
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.
2.
3. Lalwani, A. (2009). o
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

INTRODUCCIÓN
La inserción de tubos de timpanostomía
es la cirugía ambulatoria más común
realizada en niños en los Estados
Unidos.
El tubo de timpanostomía, que tiene
aproximadamente 1/20 de pulgada de
ancho, se coloca en el tímpano del niño
(membrana timpánica) para ventilar el
espacio del oído medio. Cada año, 667.000 niños menores de 15 años reciben
tubos de timpanostomía, que representan más del
20% de todas las cirugías ambulatorias en este grupo.
A la edad de 3 años, casi 1 de cada 15 niños (6,8%)
tendrán tubos de timpanostomía, aumentando en más
de dos veces con la asistencia de guardería.
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

BENEFICIOS
La colocación de los tubos de timpanostomía mejora significativamente la audición,
reduce la prevalencia de efusión, puede reducir la incidencia de otitis media aguda
recurrente (OMA) y proporciona un mecanismo para el drenaje y la administración
de antibióticos tópicos para la OMA persistente.
Además, las investigaciones indican que los tubos de timpanostomía también
pueden mejorar la calidad de vida específica de la enfermedad (QOL) para niños con
Oms crónica, AOM recurrente o ambos
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

El sufrimiento físico fue un problema para el 85% de los niños, la angustia emocional
del 76% y las limitaciones de actividad del 57%.
Otra investigación de niños con otitis media señaló que el 31% de los cuidadores
tuvieron que cancelar las actividades familiares, el 29% reportó falta de sueño y el
12% no atendió el trabajo o la escuela.
Para los niños con OMS crónica, la inserción de tubos reduce la prevalencia de la
efusión de la oreja media en un 32% en el primer año y mejora los niveles auditivos
promedio en 5 a 12 dB.
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

1. OMS DE CORTA DURACIÓN
Los médicos no deben realizar la inserción de tubos de timpanostomía en niños con
un solo episodio de OMS de menos de 3 meses de duración.
OMS de corta duración que es probable que se resuelva espontáneamente debido a
la historia natural favorable.
La otitis media con efusión suele ser autolimitada cuando es causada por una IRAs o
cuando se sigue a un episodio reciente de OMA.
OMS muestra tasas de resolución espontánea o mejoría que van de 28% a 52% en
tres o cuatro meses.
Recomendación en contra
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

2. PRUEBAS DE AUDICIÓN
Los médicos deben obtener una prueba auditiva
apropiada para la edad si la OMS persiste durante
3 meses o más (OMS crónica) o antes de la cirugía
cuando un niño es candidato para la inserción de
tubos de timpanostomía.
La pérdida auditiva media asociada en niños es 28
dB HL, mientras que una proporción menor
(aproximadamente 20%) supera los 35 dB HL
Recomendación
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

3. OMS BILATERAL CRÓNICA CON
DIFICULTAD AUDITIVA
Los clínicos deben ofrecer la inserción bilateral de tubos de
timpanostomía a niños con OMS bilateral durante 3 meses o más
(OMS crónica) y dificultades auditivas documentadas.
Una vez que la OMS ha persistido en ambos oídos durante 3 meses o
más, la probabilidad de resolución espontánea es baja:
aproximadamente 20% en 3 meses, 25% después de 6 meses y sólo
30% después de 1 año de observación adicional.
Recomendación
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

Cuando se aplica a esta cohorte de niños con OME crónica y pérdida auditiva
documentada, el 79% fallará 2 o más preguntas y será considerado por el cuidador
informado que tiene una dificultad auditiva.
Las revisiones sistemáticas de los ECCA consistentemente describen mejoría de la
audición en los primeros 6 a 9 meses después de la colocación de los tubos, así
como una mejora de la calidad de vida de los niños en los 2 a 9 meses iniciales
después de la cirugía en tubo.
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

4. OMS CRÓNICA CON
SÍNTOMAS
Los médicos pueden realizar la inserción de tubo de
timpanostomía en niños con OMS unilateral o bilateral por 3
meses o más (OMS crónica) y con síntomas que son
probablemente atribuibles a OMS que incluyen, pero no se
limitan a, problemas vestibulares, rendimiento escolar deficiente,
problemas de comportamiento, molestias en el oído o reducción
de la calidad de vida.
Opción
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

La OMS tiene un impacto directo y reversible en el sistema vestibular. Los niños con
OMS crónica tienen una función vestibular y una capacidad motora gruesa
significativamente más pobres en comparación con los controles.
La inserción del tubo de timpanostomía es una opción razonable para los niños con
OMS crónica que tienen torpeza inexplicable, problemas de equilibrio o retraso en el
desarrollo motor.
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

Los niños con OMS pueden estar en riesgo de un rendimiento escolar bajo debido a
la pérdida de audición, problemas con el comportamiento o atención, y dificultades
para entender el habla en entornos ruidosos del aula.
Asociado con síntomas emocionales y comportamiento hiperactivo en niños en edad
escolar, resultando en habilidades de atención pobre y pocas interacciones sociales.
OME se ha correlacionado con retraso en la respuesta, vocabulario limitado y
dificultades en el habla y la lectura.
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

5. VIGILANCIA DE OMS
CRÓNICA
Los médicos deben reevaluar, a intervalos de 3 a 6 meses, niños con
OMS crónica que no recibieron tubos de timpanostomía, hasta que el
derrame ya no esté presente, se detecte pérdida auditiva significativa
o se sospeche de anormalidades estructurales de la membrana
timpánica o del oído medio.
Recomendación
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

Vigilancia otoscopica, audiológica
Si un niño con OMS tiene una audicion en el rango normal (<20 dB),
una prueba de audición de repetición se debe realizar en 3 a 6 meses
si OMS persiste.
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

6. OTITIS MEDIA AGUDA
RECURRENTE SIN EFUSIÓN DEL
OÍDO MEDIO
Los médicos no deben realizar la inserción del tubo de timpanostomía
en niños con OMA recurrente que no tienen efusión de oído medio en
cualquiera de los oídos en el momento de la evaluación para la
candidatura de tubo.
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

7. OMA RECURRENTE CON
EFUSIÓN DEL OÍDO MEDIO
Los clínicos deben ofrecer la inserción bilateral de tubos de
timpanostomía a niños con OMA recurrente que tienen derrame
unilateral o bilateral de oído medio en el momento de la evaluación
para la candidatura de tubo.
Recomendacion
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

Se recomienda la inserción bilateral de los tubos de timpanostomía,
aunque sólo esté presente un derrame unilateral, ya que más del 70%
de los niños tienen una función similar de la trompa de Eustaquio en
los lados derecho e izquierdo.
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

8. NIÑOS EN RIESGO
Los clínicos deben determinar si un niño con OMA recurrente o con
OMS de cualquier duración está en mayor riesgo de problemas de
lenguaje, o de aprendizaje debido a factores basales sensoriales,
físicos, cognitivos o de comportamiento.
Recomendación
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

9. TUBOS DE TIMPANOSTOMÍA
EN NIÑOS CON RIESGO
Los médicos pueden realizar la inserción de tubos de timpanostomía
en niños con riesgo con OMS unilateral o bilateral que es poco
probable que se resuelva rápidamente como un timpanograma de
tipo B o persistencia de efusión durante 3 meses o más (OMS crónica).
Opción
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

Un tipo B, o curva plana, timpanograma
se asocia con efusión del oído medio en
85% a 100%
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

11. LA OTORREA AGUDA DEL
TUBO DE TIMPANOSTOMÍA
Los médicos deben prescribir gotas para los oídos con
antibióticos tópicos únicamente, sin antibióticos orales, para
niños con otorrea aguda del tubo de timpanostomía sin
complicaciones.
Fuerte recomendación
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

La otorrea es la secuela más frecuente de los tubos de timpanostomía, con una
incidencia media de 26% (rango, 4% -68%) en estudios observacionales13 y hasta
83% con vigilancia prospectiva.
Otorrea postoperatoria (dentro de las 4 semanas de inserción del tubo de timpanostomía)
Otorrea tardía (4 o más semanas después de la inserción del tubo de timpanostomía)
Otorrea crónica (persiste 3 meses o más)
Otorrea recurrente (3 o más episodios discretos)
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

12. PRECAUCIONES PARA EL
AGUA
Los médicos no deben alentar las precauciones de agua rutinarias y
profilácticas (uso de tapones para los oídos, bandas para la cabeza,
evitar nadar o practicar deportes acuáticos) para niños con tubos de
timpanostomía.
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

El uso rutinario de tapones para los oídos redujo
ligeramente la probabilidad de tener episodios de
otorrea de 56% a 47%, y la incidencia media de
episodios de otorrea se redujo de 0,10 por mes a
0,07 por mes.
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

OBJETIVOOBJETIVO
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO

MATERIAL Y METODOSMATERIAL Y METODOS DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO
Validación española del cuestionario ETDQ-7. Muestra: Estudio
prospectivo de cohortes compuesto por 125 pacientes, de ellos 75
con enfermedad ótica compatible con la existencia de disfunción
tubárica crónica. Medidas de evaluación: administración de la versión
española del ETDQ-7 tras traducción y retrotraducción y
establecimiento de su fiabilidad y consistencia interna. Evaluación de
la utilidad de la TMM junto con el ETDQ-7 en el estudio de una
posible disfunción de la trompa de Eustaquio.

RESULTADOS.RESULTADOS.
Jenckel, F., Kappo, N., Gliese, A., Loewenthal, M., Lörincz, B., Knecht, R., & Dalchow, C. (2015). Endonasal dilatation of the Eustachian tube (EET) in children: feasibility and the role of tubomanometry (Estève) in outcomes measurement. European Archives Of Oto-Rhino-Laryngology, 272(12),
3677-3683. http://dx.doi.org/10.1007/s00405-014-3443-2
La adaptación española del ETDQ-7 muestra fiabilidad y consistencia interna
elevada. La unión de la TMM aumenta la sensibilidad y la especificidad en el
diagnóstico de la disfunción de la trompa de Eustaquio.
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
La adaptación del ETDQ-7 al español es válida, fiable y puede ser utilizada en la
evaluación clínica para cuantificar el impacto y la severidad de la disfunción
tubárica crónica en el paciente. Un test nuevo formado por la suma del ETDQ-7
y la TMM podrían convertirse en un método exploratorio de rutina en el
diagnóstico de la disfunción de la trompa de Eustaquio.

• Rosenfeld, R., Shin, J., Schwartz, S., Coggins, R., Gagnon, L., Hackell, J., Hoelting, D., Hunter, L.,
Kummer, A., Payne, S., Poe, D., Veling, M., Vila, P., Walsh, S. and Corrigan, M. (2016). Clinical
Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngology–Head and Neck
Surgery, [online] 154(1_suppl), pp.S1-S41. Available at:
• Pai S. MD, Parikh S.R. MD authors. Otitis Media in Lalwani A.K., CURRENT Diagnosis &
Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surgery. McGraw-Hill 2012, Tercera Edicion,
E.U. Pag 674-681 de 1034.
• Cummings, C. W. (2005). Otolaryngology head and neck surgery. Baltimore, MD: Elsevier-
Mosby. Oídos, Nariz, Garganta y Cirugía de Cabeza y Cuello. Capitulo 130
BIBLIOGRAFIA

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