1. Karla Berenice González Pacheco
Cáncer de
Vesícula y vías
biliares

2. Poco comunes
México (2001)  704 casos (ca de hígado y vías biliares)
11° lugar morbilidad
0.7% neoplasias malignas
0.7 x 100,000 hab
1:1
Morbilidad > 35 años
Mortalidad > 65 años

3. Ca Vesícula (2001)
1052 casos nuevos
Predominio en mujeres
1% de neoplasias malignas
Mortalidad: 0.8 x 100,000 hab

4. Vinculación con:
 Litiasis vesicular (sintomática)
 Colecistitis crónica
 Femenino
 Obesidad
 Carcinógenos químicos
 Ácidos biliares
 Infecciones bacterianas
 Pólipos vesiculares > 1 cm
 Vesícula en porcelana
 Adenomas del ámpula de Váter
Anormalidades anatómicas
Menarca tardía
Multiparidad
Enfermedades autoinmunes
Hábitos dietéticos deficientes
Frutas, verduras y vitaminas A, C y E efecto
protector

5. Alteraciones moleculares y genéticas alteran:
 Inicio
 Progresión
 Proliferación
 Metástasis
Producción de citocinas (TNF e IL) por
macrófagos activados efecto
citotóxico y mutágeno
Inflamación crónica Displasia Desarrollo de carcinoma
Daño directo a DNA x oxido nítrico
Disfunción de enzimas reparadoras de DNA
Mutaciones en oncogenes (K-ras 39-59%) y genes supresores
(p53 35-92%)

6. 70-90% = adenocarcinomas
Resto Ca epidermoide o mixto (adenoescamoso)
Raros: Carcinoma mucoepidermoide y leiomiosarcoma
Adenocarcinomas:
 Papilar
 Nodular (VB distales)
 Esclerosante (VB proximales)

7. Diseminación:
 Extensión directa (más común) a órganos adyacentes
 Hígado 25%
 Linfática regional 25-75% al dx y 90% necropsias
 Distancia raras:
 Pulmón 32%
 Cerebro 5%

8. Asintomáticos  inicio
 Dolor (60-95%)  indistinguible de enfermedad litiásica
 Ictericia (37-50%)
 Perdida de peso
 Anorexia
 Fiebre
 Masa palpable
 Nausea
 Vómito

9. MT  colangitis esclerosante primaria
CA 19-9 mayor de 100 U/ml sensibilidad de 75-88% y
especificidad 80%
ACE >40 ng/ml esp. 93%
USG metodo inicial de estudio
50% cancer
86% colangiomas
TC  mejor sensibilidad masas > 2 cm (detección
enfermedad locorregional o metastásica)

10. CEPRE  evaluación vías biliares proximales y distales
Valoración de resecabilidad de anomalía y recoge muestras para
citología (cepillado o biopsia)
USG transendoscópico)  TC enfermedad localizada de
susceptible resección. Evaluación de tumores
pequeños no visibles en TC o irresecables
Colanbgiorresonancia magnética  procedimiento no
invasivo, sensible y especifico para dx (96-100%
sensibilidad)