1. Karla Berenice González Pacheco

7. EPIDEMIOLOGÍA
 2-3% de neoplasias malignas
 60 a
 2-3:1 H:M
 RHN 2000:
 1172 muertes
 711 hombres (1.44%)
 461 mujeres (0,52%)
2.13/100 000 hab
13vo lugar en mortalidad

8. PRESENTACIÓN
 Esporádico
 Hereditario
 Tumores multifocales
 Bilaterales
 Edad temprana

9. PRESENTACIÓN
3 tipos de Ca renal hereditario:
 Sx de von Hippel-Lindau:
 Cél claras, autosómico dominante y cambios genéticos
en el cromosoma 3p
 Carcinoma no papilar de cél renales
hereditario:
 Autosómico dominante, translocación del brazo del
cromosoma 3 (8,11 y 6)
 Ca papilar de cél renales hereditario:
 Translocaciones del cromosoma 1 y trisomia de los
cromosomas 7, 16 y 17

10. PRESENTACIÓN
 30% px al dx = metástasis
 40% nefrectomía tiene recurrencia
 Distancia = 25%
 Ganglios locales = 10%
Localmente = 5%

11. PATOLOGÍA
UICC:
 Carcinoma de células claras Cél epiteliales de la parte
proximal del túbulo
 Carcinoma papilar
 Carcinoma cromófobo
Túbulos colectores
 Carcinoma de conductos colectores
 Carcinomas no clasificables
 Anaplasica pura Tumores agresivos.
 Sarcomatoide
Supervivencia 4.3 meses
90% de los tumores sólidos = carcinomas de células renales (adenocarcinoma
renal, carcinoma de células claras de riñón, hipernefroma y tumor de Grawitz)
85% tumores de cél claras (riñón aspecto amarillo x lípidos)

12. FACTORES DE RIESGO
Estrógenos Dieta
Estrógenos exógenos Alto consumo de grasa, aceites, leche
y azúcar. Obesidad
Falla renal Agentes tóxicos
Insuficiencia renal con hemodiálisis 4-5 veces mayor en px fumadores vs
mayor probabilidad de enfermedad no fumadores
renal poliquística adquirida. Exposición a metales pesados como
Diálisis peritoneal = riesgo incrementa plomo y cadmio
con el tiempo. Riesgo de 8% y 50
veces mayor que población normal

13. DIAGNÓSTICO
 Masa sospechosa que afecta riñón y presente en
estudios radigráficos x otros motivos
 USG o TAC (incidentalomas renales)
 25-40%
 Hematuria 40-60%
Triada típica
 Dolor en flanco 35-40% Menos del 10%
 Masa palpable 25-50%

14. DIAGNÓSTICO
Fiebre
Pérdida de peso
Anemia
Varicocele de inicio súbito o del lado derecho
Datos de invasión a VCI:
 Red venosa colateral en abdomen
 Edema de extremidades inferiores
 Embolismo pulmonar
 Varicocele derecho fijo
 Proteinuria y exclusión renal

15. DIAGNÓSTICO
Sx paraneoplásicos 10-40%Ñ
 Sx de stauffer = disfunción hepática que no se vincula con
metástasis y revierte cuando se extirpa el tumor
 Hipertensión 38%
 Anemia 36%
 Fiebre 17%
 Hipercalcemia 5%
 Policitemia 3%

16. EVALUACIÓN Y ESTUDIOS DE EXTENSIÓN
 Adenopatías supraclaviculares
 Masa abdominal
 Edema de extremidades inferiores
 Varicocele
Lab:
 BH, QS, PFH, Calcio sérico, Perfil de coagulación, EGO
TC abdominopélvica y Rx tórax

17. EVALUACIÓN Y ESTUDIOS DE EXTENSIÓN
RM = VCI
Gammagrama óseo = en caso de elevación de fosfatasa
alcalina op dolor óseo
TC o RIM cerebral en caso de sospecha de metástasis cerebral
TEP determinación de malignidad
Quistes complicados necesario demostrar malignidad en zonas
de engrosamiento

18. EVALUACIÓN Y ESTUDIOS DE EXTENSIÓN
Biopsia si hay:
 Antecedentes de linfoma y masa renal
 Tumor primario y masa renal para descartar enfermedad metastásica
 Tumores renales bilaterales
 Px monorrenos

19. FACTORES PRONÓSTICOS
Grado tumor y estadio patológico factores pronósticos más
importantes después de nfrectomía y estado funcional
Más importante supervivencia a 5 años:
 Extensión local del tumor
 Presencia de metástasis ganglionares regionales
 Evidencia de enfermedad metastásica al momento del dx
Estadio
Estadio I 95%
Estadio II 88%
Estadio III 59%
Estadio IV 20%

20. FACTORES PRONÓSTICOS
Estadio
Estadio I T1 N0 M0
Estadio II T2 N0 M0
Estadio III T3a, T3b, T3c N0 M0
T3a, T3b, T3c N1 M0
Estadio IV T4 N0,N1 M0
Cualquier T N2 M0
Cualquier T Cualquier N M1