Este documento describe el proceso de prueba de metales, que consiste en colocar la estructura metálica de la prótesis en el paciente para asegurar un buen ajuste y sellado antes de agregar materiales como porcelana o acrílico. Se debe observar que la estructura metálica se ajuste bien y deje espacio suficiente para los materiales de recubrimiento. Además, se debe realizar un ajuste interproximal e oclusal para garantizar un buen contacto y oclusión antes de pasar a la siguiente etapa

1. Elva Vega Guillermo Galdámez Karen Lima

2. Es un procedimiento clínico que consiste en colocar en el paciente la estructura metálica de la prótesis para asegurarse que exista un buen sellado marginal y ajuste perfectamente a las preparaciones protésicas, si la prueba de metales es correcta se procederá a colocar la porcelana, acrílico o el material que se haya elegido.

3. Después de obtener la pieza fundida en metal, se coloca la cofia metálica en las preparaciones protésicas en el paciente y se observa con un explorador que exista un adecuado ajuste y sellado marginal entre el metal y los dientes pilares y que exista suficiente espacio para el material cerámico.

4. Se debe tomar en cuenta que cuanto menor sea la distancia entre la aleación metálica, la porcelana y el diente, menor será el espesor del cemento utilizado para la fijación y consecuentemente, serán minimizadas las posibilidades de la solubilización de los cementos, retención de placa bacteriana, desarrollo de enfermedad periodontal y recidiva de caries en esos márgenes.

6. Para la realización de la exploración del sellado marginal se utiliza un explorador de Diagnostico; y el instrumental que empleamos para la realización del ajuste oclusal e interproximal son varios. El ajuste interproximal es el primer ajuste funcional a ser realizado, pues previamente a la fase de aplicación de la porcelana sea realizado un pequeño desgaste en la cara proximal de los dientes vecinos en el modelo de yeso, en el lugar correspondiente al punto de contacto proximal, con la finalidad de propiciar un contacto proximal más efectivo en el momento del ajuste en la boca del paciente.

7. Su ajuste es realizado identificándose el lugar de contacto proximal con cintas reveladoras , desgastando de tal forma de ubicar el contacto en el lugar mas recomendado para el diente. El desgaste debe ser realizado de cervical hacia oclusal. La efectividad de un contacto proximal se realiza con el auxilio del hilo dental. • Cintas reveladoras (papel carbón) • Pieza de alta velocidad • Puntas de diamante • Hilo dental

8. La pieza 2.1 necesita un ajuste interproximal, por lo que con ayuda del papel carbón, marcamos el punto de contacto proximal que luego desgastamos con las puntas de diamante.

9. El ajuste oclusal debe ser realizado diente a diente, los dientes se secan con chorros de aire, se interpone una cinta reveladora sujetada con una pinza hemostática o de Millar, se le indica al paciente que muerda y que haga movimientos de protrusión y lateralidad , se retira la cinta reveladora. Los contactos más intensos o mal distribuidos serán los primeros en sufrir desgaste • cintas reveladoras (papel carbón) • Pinzas de Miller. • Pieza de alta velocidad • puntas de diamante

10. Con la ayuda de la pinza Miller utilizamos el papel de articular o la banda de carbón para marcar los puntos de contactos oclusales altos que nos puedan interferir al momento de la prueba de metal, que luego se desgastan con las puntas de diamante en la pieza de alta.

12. Procedimiento por el que se unen dos tramos de una estructura metálica: Unir pónticos a pilares, engrosar espacios proximales, rellenar poros en los colados, reconstruir superf oclu. Requisitos: 1- Resistencia al deslustrado y a la corrosión 2-Punto de fusión inferior al de las aleaciones a unir. 3- Resistencia.: Al menos igual que las de las partes a unir 4- Fluidez. El bajo contenido en oro suele

14. Los metales base resultan significativamente mas baratas y aportan mas fuerzas que las aleaciones de oro, haciéndolas deseables para prótesis de póntico largo. Generalmente, se utilizan para prótesis fija adheridas con resina al proporcionar una adhesión fuerte a los cementos de resina cuando se graban correctamente.

15. La técnica para el acabado de los colados hechos con una aleación de metal base es similar a la empleada para las aleaciones de oro. La mayor diferencia se encuentra en el uso de abrasivos mas toscos y mas duros sobre los metales base.

16. Se debe examinar la parte interna del colado en busca de pequeños nódulos de metal. Elimínelo con una fresa 330. Una vez retirada estos defectos, pruebe el colado sobre el modelo de trabajo. Si este se queda trabajo, retírelo. Busque partículas de yeso o del agente espaciador del troquel sobre la parte interna de la restauración y elimínelas con la fresa 330 y vuelva a colocarlo.

17. Alise los surcos oclusales con una fresa de carburo de tungsteno numero 1. A continuación, haga el acabado grosero de las zonas accesibles con una rueda de coral numero 8 de oxido de aluminio. Realice el acabado de los rasgos morfológicos oclusales. Con una piedra cónica y un cono invertido de oxido de aluminio de coral montados. Alise el colado con ruedas de goma azules y puntas montadas.

18. Se realizas del mismo modo que para una de oro. Debido a la gran dureza de metales base, el arenado no revelara zonas ajustadas; por ello, se dependerá de las pinturas o los espráis reveladores. La presencia de superficies aciales lisas altamente pulidas revise igual importancia en los colados de metal base. Debido a la dureza de estas aleaciones, son precisos algunos ajustes de la técnica y de los materiales.

19. Con ruedas y puntas azules, alise las zonas que quedaron rugosas durante los ajustes en el sillón dental. Seguidamente, pase una rueda de goma blanca por todas las áreas accesibles. Realice el acabado hasta el margen sujetando el colado, de modo que la rueda vaya paralela al margen.

20. El siguiente paso varía según la dureza del metal empleado. Limpie el colado a conciencia y sáquele el máximo brillo posible. Dado que el éxitos a largo plazo de cualquier restauración depende de gran parte de la calidad de la higiene oral del paciente, es precioso considerar las instrucciones de higiene oral en casa y dispensar al paciente las ayudas de higiene adecuadas constituyendo esta una parte esencial de la visita de cementado

21. Alto contenido en oro, en paladio, Oro-Paladio. cr-ni, cr-co, ti Los metales añadidos alteran la dureza, la resistencia de los elementos metálicos obteniendo propiedades que no tiene el metal puro

22. ORO Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV Au-Ag-Cu (blandas, ductiles y bruñibles) Con + Cu y Paladio, (coronas parciales). Más utilizadas para puentes (resistencia) Extremos libres, esqueléticos

23. Esta técnica la definiremos como un procedimiento mediante el cual una aleación en estado liquido ocupa un molde predeterminado en cera, dentro del cual recupera su estado sólido. Este paso permite la obtención de una corona metálica de estructura fina y exenta de porosidades, debido al impulso de la fuerza centrífuga mantenida durante la solidificación del metal.

25. ELIMINACIÓN DE LA CERA La eliminación de cera se lleva a cabo en el horno de recalentamiento a Tº elevadas para conseguir: 1º Pérdida y calcinación de la cera. 2º Pérdida de humedad del revestimiento 3º Expansión térmica del revestimiento

26. Se debe retirar la base de goma del cilindro y se introduce el cilindro en el cono confirmador de crisol hacia abajo para evitar que hierva la cera en la cámara de moldeo. Elevar la Tº del horno a 300ºC. También se mete el crisol en el horno para que no se rompa. Manejar el cilindro durante 60 minutos y después elevar la Tº del horno a 850ºC para conseguir la expansión térmica del material refractario.

27. COLADO PROPIAMENTE DICHO La maquinaria necesaria para el colado de metal es: 1º Una fuente térmica para fundir la aleación metálica y alcanzar la Tº de colado (soplete). 2º Una fuerza de colado suficiente para introducir el metal en la cámara de moldeo y conseguir la solidificación del metal sometido a esta fuerza (centrífuga o inductora).

28. EXTRACCIÓN DEL COLADO DEL REVESTIMIENTO Se recupera la pieza colada al retirar los residuos de revestimiento cuando el cilindro ha perdido temperatura con diferentes técnicas, todas ellas destinadas a obtener una pieza limpia de revestimiento sin dañar los márgenes ni la superficie metálica. Igualmente, es necesario retirar cualquier resto de revestimiento que pueda haber quedado adherida a la superficie interna del colado, que debe ser minuciosamente examinada para evitar que un troquel sea dañado por un residuo de material extremadamente duro como es el revestimiento.

29. Por estos dos motivos se debe extremar las precauciones en la recuperación de la pieza colada utilizando diferentes técnicas: Chorrear con arena para quitar todo el revestimiento. Una vez terminado este proceso se ajusta la pieza colada al modelo. Se cortan los bebederos, tratamos la superficie interna y se miran los márgenes, miramos los puntos que serán de contacto y el espacio para el antagonista, se calibra el grosor y se pule la estructura para que pueda ser probada en boca del paciente antes de pasar a la siguiente fase.

30. Separación del revestimiento de la pieza colada

31. Colado preparado para recibir el chorreo de arena y así eliminar todo el revestimiento que está adherido al metal. Máquina para realizar el chorreo de arena.

32. Chorreado con arena, observamos la pieza limpia de revestimiento.

34. ACABADO Y PULIDO 1º Cortar los bebederos con discos y recortar las rebabas que puedan haber quedado. 2º Control de la superficie interna del colado buscando nódulos, burbujas, imperfecciones o restos de revestimiento adherido que se eliminarán con cuidado y con una fresa redonda. Con la superficie interna correctamente examinada se puede realizar la siguiente etapa. 3º Prueba de la pieza colada sobre el modelo de trabajo, sin forzar para evitar alterar las características de referencia. Control de márgenes, puntos de contacto proximales y antagonistas.

36. Piedras para cortar los bebederos. Utilizamos discos de carborundum

37. Corte de los bebederos y pulido con piedras de carburo o fresas de diamante.

38. Usamos para retocar el metal piedras y discos de carborundum no contaminados por otros metales.

39. Ajuste de la estructura metálica colada al modelo y calibrado del grosor del metal. El tallado del metal será haciendo ligera presión y es aconsejable efectuarlo siempre en la misma dirección.

40. Estructura metálica ajustada en el modelo. Se puede probar en boca o pasar directamente a la fase de colocación de la cerámica.