c:

1. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
MARARENA RAMÍREZ ELORZA

2. Nefrona
 “La nefrona es la unidad estructural y funcional del riñón”
 Situada en la corteza renal
 Cada riñón tiene de 1 a 3 millones de nefronas.

3. Insuficiencia Renal Crónica
 La insuficiencia renal crónica se debe a una pérdida progresiva e irreversible de
un gran numero de nefronas funcionales .
 A menudo no aparecen síntomas clínicos graves hasta que el numero de nefronas
funcionales se reduce al menos un 70% -75% de lo normal .
 La orina sale de la Nefrona hacia los tubos colectores y de estos a los uréteres y a
la vejiga.

4. Fisiopatología
 Líquidos y Electrolitos :
 Expansión y control de volumen
 Hipocalcemia (Nivel de calcio en la sangre inferior al normal.)
 Acidosis metabólica ( Trastornos del equilibrio ácido-base)
 Huesos y minerales:
 Osteodistrofia renal (enfermedades esqueléticas)
 Osteomalacia (Síndrome que se caracteriza por un reblandecimiento
de los huesos debido a la pérdida de sales calcáreas; es causado por
una carencia de vitamina D.)
 Metabólicas :
 Intolerancia a los carbohidratos

5.  Hipotermia
 Deterioro del crecimiento y desarrollo
 Infertilidad y disfunción sexual
 Neuromusculares:
 Fatiga
 Trastornos del sueño
 Irritabilidad muscular
 Calambres musculares
 Demencias por diálisis

6.  Cardiovasculares :
 Hipertensión arterial
 Insuficiencia cardiaca
 Hipotensión y Arritmias
 Piel:
 Palidez de la piel
 Híper-pigmentación ( es el oscurecimiento de un
área de la piel, causada por el aumento de
melanina.)

7. Etiología de la IRC
 Hay muchas enfermedades que causan este padecimiento pero las principales son
:
 Diabetes Mellitus , siendo responsable del 50 % de los casos de enfermedad renal
.
 Hipertensión Arterial
 Enfermedad renal poliquística

8. Diabetes Mellitus
 La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no
produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la
insulina que produce.
 La insulina es : Es una hormona que regula el azúcar en la sangre

9. La Diabetes Mellitus se clasifica en :
Diabetes Tipo 1 Diabetes Tipo 2
Diabetes
Gestacional
Juvenil o de
inicio en la
infancia .
También llamada no
insulinodependiente
También llamada
insulinodependiente
Se caracteriza por
hiperglucemia
Inicio en la edad
adulta
Aparece
durante el
embarazo

10. Etiología
 Factores hereditarios y ambientales (estilo de vida)
 El azúcar no provoca , por si mismo la diabetes, pero puede hacer que gane peso.
 El sobre peso aumenta el riesgo
 Genética
 Forma corporal
 Embarazo

11. Diagnostico Clínico
 El diagnóstico se puede establecer tempranamente con análisis de sangre
relativamente baratos.

12. Tratamiento Medico
 El tratamiento de la diabetes consiste en la reducción de
la glucemia y de otros factores de riesgo conocidos que
dañan los vasos sanguíneos. Para evitar las
complicaciones también es importante dejar de fumar.
 El control moderado de la glucemia. Los pacientes con
diabetes de tipo 1 necesitan insulina y los pacientes con
diabetes de tipo 2 pueden tratarse con medicamentos
orales, aunque también pueden necesitar insulina
 El control de la tensión arterial
 Control en la alimentación
 El control de los lípidos de la sangre

13. Tratamiento Ocupacional
 Desarrollo técnicas
de adaptación y
equipo , como la
terapia de grupo.
 Técnicas de adaptación en
las AVD.

14. Hipertensión Arterial
 Es un trastorno en que los vasos sanguíneos tienen una
tensión persistentemente alta.
 La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las
paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada por el
corazón. Cuanto más alta es la tensión, más esfuerzo tiene
que realizar el corazón para bombear.
 Los vasos sanguíneos llevan la sangre desde el corazón a
todas las partes del cuerpo.

15. Etiología
 Antecedentes familiares.
 Genético.
 Raza: las personas afroamericanas son más propensas a la hipertensión.
 Sexo: EL hombre suele tener más probabilidades de padecer hipertensión.
 Estrés.
 Sobrepeso u obesidad.
 Cigarrillo.
 Sedentarismo.
 Diabetes.

16. Diagnostico Clínico
 Realizar la toma de presión
La tensión arterial normal en adultos es
de 120 mm Hg1 cuando el corazón late
(tensión sistólica) y de 80 mm Hg cuando
el corazón se relaja (tensión diastólica).
Cuando la tensión sistólica es igual o
superior a 140 mm Hg y/o la tensión
diastólica es igual o superior a 90 mm
Hg, la tensión arterial se considera alta o
elevada.

17. Tratamiento Medico
 Los adultos pueden contribuir al
tratamiento tomando la medicación
prescrita y vigilando su salud.

18. Tratamiento Ocupacional
 Se trata de un programa
preventivo de cambio de vida
pensando para reducir los factores
de riesgo para el corazón y
mejorar la calidad de vida de las
personas .

19. Enfermedad Renal Poliquística
 En la enfermedad renal poliquística se desarrollan quistes en el epitelio renal, los
cuales van aumentando de tamaño hasta destruir el parénquima, lo que lleva a
falla renal.
 La enfermedad renal poliquística tiene dos patrones :
La forma autosómica dominante y la autosómica recesiva

20.  Enfermedad renal poliquística dominante : La autosómica dominante se caracteriza
por aparición progresiva de quistes en el epitelio tubular renal, con incremento
gradual en número y tamaño, que da como primera manifestación clínica la
hipostenia ;posteriormente, se reduce el flujo sanguíneo renal que desencadena
pérdida progresiva del parénquima renal, el cual a su vez es remplazado por
lesiones quísticas.
 El enfermedad poliquística autosómica recesiva : Es una forma frecuentemente
grave de que afecta los riñones y las vías biliares. Todas las formas típicas que
resultan de mutaciones en el gen.

21. Etiología
Autosómica Dominante
• Se trasmite de padres a hijos (hereditarias)
Autosómica Recesiva
• Aparece durante la lactancia

22. Diagnostico Clínico
Autosómica Dominante
 Estudios imaginológicos
ecografía renal o
tomografía axial)
 Diagnostico molecular
Autosómica Recesiva
 Ecografía renal que
evidencie un aumento
difuso del volumen renal
bilateral

23. Tratamiento Medico
 El tratamiento puede abarcar:
 Medicamentos para la presión arterial
 Diuréticos
 Dieta baja en sal
 Cualquier infección urinaria se debe tratar oportunamente con antibióticos.
 Es posible que haya que vaciar los quistes que son dolorosos, que estén infectados,
que estén sangrando o causen obstrucción. Por lo general, hay demasiados quistes
como para que sea práctico extirpar cada uno.
 Es probable que sea necesario hacer extirpación quirúrgica de uno o ambos riñones. El
tratamiento de la enfermedad renal terminal puede incluir diálisis o trasplante de riñón.

24. Tratamiento Ocupacional
 Un aspecto esencial del proceso rehabilita torio es estimular en el paciente una
mejor funcionalidad, autoestima, mejores relaciones interpersonales y un mayor
nivel de autonomía e independencia.

25. Diagnostico Clínico de la IRC
 Muestra de la presión
arterial
 Análisis de sangre
 Análisis de orina
Los riñones sanos eliminan los desechos de
la sangre pero dejan las proteínas. Puede
que los riñones dañados no logren separar
de los desechos una proteína de la sangre
llamada albúmina.
La presión arterial se
encuentra fuera de lo
normal.

26. Examen del Riñón : eGFR (Índice de
filtración Glomerular)
 EL Dr. examinara su sangre por creatinina. Creatinina es un
desecho que viene de sus músculos. El doctor usara el
resultado de su creatinina, su edad, su sexo y su raza para
determinar su eGFR. Su creatinina puede variar de día a
día. Para mejor resultados, debería de examinar su eGFR
otra vez en unos meses.
 Este examen NO es para todos :
 Es menor de 18 años
 Es mayor de 70 años
 Esta embarazada
 Es muy sobrepeso
 Es muy musculoso
 Tiene una enfermedad seria

27. Etapas de la ERC
 La eGFR de una persona es el mejor indicador de qué tan bien están trabajando los riñones. Una
eGFR de 90 o superior se considera normal. Una persona cuya eGFR permanece debajo de 60
durante 3 meses o más tiene ERC. Conforme disminuye la función renal, el riesgo de
complicaciones aumenta.
 Disminución moderada de la eGFR (30 a 59).En esta etapa de la ERC, las hormonas y minerales
pueden tener un desequilibrio, ocasionando anemia y huesos débiles. Un profesional de la salud
puede ayudar a prevenir o tratar estas complicaciones con medicamentos y consejos acerca de
opciones de alimentos.

28.  Disminución grave de la eGFR (15 a 29). El paciente deberá seguir el tratamiento por
complicaciones de la ERC y aprender lo más posible sobre los tratamientos para la
insuficiencia renal. Cada tratamiento requiere preparación. Aquellas personas que elijan la
hemodiálisis deberán someterse a un procedimiento para fortalecer y hacer crecer las venas
en sus brazos para realizar inserciones repetidas con una aguja. Para la diálisis peritoneal, se
deberá colocar un catéter en el abdomen de la persona.
 Insuficiencia renal (eGFR menor de 15).Cuando los riñones no funcionan lo suficientemente
bien para mantener la vida, será necesario realizar la diálisis o un trasplante de riñón.

29. Clasificación de la IRC
 Filtración Glomerular (FG)
 Eliminación de productos de desecho el control de volumen y la composición de los
fluidos corporales , la regulación del equilibrio acido base , la regulación de la
presión arterial y funciones endocrinas .
Estadio Descripción
1 Daño renal +con FG normal
2 Daño renal + con FG ligeramente
disminuido
3 FG moderado disminuido
4 FG gravemente disminuido
5 Fallo renal

30. Tratamiento Medico
 Medicamentos
 Hemodiálisis :Tratamiento médico que consiste en eliminar
artificialmente las sustancias nocivas o tóxicas de la sangre.
 Diálisis: Es un proceso de soporte vital que limpia los productos
de desecho de la sangre, elimina el exceso de líquidos y
controla la química del cuerpo cuando los riñones de una
persona fallan.

31.  En algunos casos trasplante de riñón
Un trasplante de riñón es la cirugía para colocar un riñón
sano en una persona con insuficiencia renal.

32. Tratamiento Ocupacional
 Un aspecto esencial del proceso rehabilita torio es estimular en el paciente una
mejor funcionalidad, autoestima, mejores relaciones interpersonales y un mayor
nivel de autonomía e independencia.

33. Bibliografia
 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/
 http://www.cptopr.org/Documents/TO%20y%20Diabetes.pdf
 http://www.who.int/features/qa/82/es/
 http://saludenlanube.com/tag/hipertension-arterial/
 http://medicina.javeriana.edu.co/documents/3185897/3187462/4-
ENFERMEDAD+RENAL+AUTORES+VARIOS-U-MEDICA.pdf/afd08e09-3236-48a0-
9746-dbe67c13497b