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1. AMENAZA DE PARTO PREMATURO (APP)
Un nacimiento prematuro es una complicación a nivel obstétrico y neonatal
puesto que puede causar serios problemas de salud en la madre y el recién
nacido. En los casos más graves, un parto prematuro extremo puede llevar a
la muerte del neonato. La amenaza de parto pretérmino, consiste en la presencia
de contracciones uterinas regulares asociadas a modificaciones cervicales, que
ocurren después de las 20 y antes de las 37 semanas de gestación.
Debido a esto es trascendental reconocer a todas aquellas mujeres que tengan
riesgo de presentar una amenaza de parto pretérmino, principalmente aquellas
que ya tuvieron antecedente de un parto prematuro.
Un nacimiento prematuro se define comúnmente como aquel que ocurre
después de las 20 semanas de gestación y antes de finalizar las 37 semanas,
independientemente del peso al nacer. De la misma manera, Amenaza de Parto
Pretérmino (APP) consiste en la presencia de contracciones uterinas regulares
en este mismo rango de tiempo, asociado a cambios progresivos del cérvix, tales
como la dilatación.
¿Que origina una amenaza de parto prematuro?
Problemas con el útero o la placenta. Tabaquismo o consumo de drogas ilegales.
Ciertas infecciones, particularmente del líquido amniótico y del tracto genital
inferior. Algunas afecciones crónicas, como la alta presión arterial, la diabetes,
las enfermedades autoinmunitarias y la depresión.
Causas de un parto prematuro
Aproximadamente en la mitad de los partos prematuros no se pueden determinar
las causas, pero hay determinados factores que lo pueden provocar.
 Problemas de la madre: infecciones urinarias, enfermedades renales,
cardiacas, tiroideas, diabetes, anemias graves.
 Alteraciones en el embarazo: eclampsia y preeclampsia.
 Haber sufrido un parto prematuro en embarazos previos.
 Alteraciones en el útero: desprendimiento de placenta, placenta previa.
 Hay más posibilidades de parto prematuro en madres menores de 17 años
o mayores de 35.
 Estado de la madre: estrés, depresión, maltrato, carencias alimentarias,
fumar, consumir alcohol o drogas.
 Embarazo múltiple.

2.  Alteraciones en el feto: malformaciones cardiacas o cromosómicas,
infecciones intrauterinas.
Síntomas de un parto prematuro
Algunos de los síntomas son propios y naturales de un embarazo normal, sin
embargo, ante cualquier duda o sospecha de parto prematuro se deberá acudir
inmediatamente al médico.
 Contracciones.
 Presión sobre el pubis, como si el bebé estuviera empujando hacia abajo.
 Dolor en la zona lumbar.
 Cólicos, como si se tuviera la menstruación.
 Dolor en el abdomen con o sin diarrea.
 Aumento de las secreciones vaginales y/o flujo vaginal pardo o
sanguinolento.
 Sangrado vaginal.
 Rotura de la bolsa.
Por lo general las cesáreas son la mejor forma de resolver un parto prematuro,
aunque en algunos casos se puede producir un parto vaginal. El bebé debe ser
atendido en una unidad especializada para recibir el trato que requiera según
sea más o menos prematuro.
o Factores maternos: edad de la madre, estrés, abuso de sustancias
tóxicas, violencia de género, bajo peso de la madre y poca ganancia de
peso durante el embarazo.
o Factores obstétricos: parto pretérmino previo, desprendimiento de
placenta, antecedentes de fetos muertos, embarazo múltiple,
antecedentes de aborto tardío, técnicas de reproducción asistida, rotura
prematura de membranas y crecimiento intrauterino retardado.
o Factores uterinos: malformación uterina e incompetencia cervical.
o Preeclampsia.

3. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA:
 00209 Riesgo de alteración de la díada materno/fetal R/C complicaciones
del embarazo (desprendimiento de placenta total).
 00004 Riesgo de infección R/C procedimiento invasivo (se le realizará una
cesárea + BTB).
 00146 Ansiedad R/C crisis situacional (Dx amenaza de parto prematuro –
APP) M/P sentir preocupación por el estado de su bebe, afirma “con mi
primer bebe no sentí todo esto”.

4. DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA OBJETIVO
NOC
Resultados e
indicadores
NIC
Intervenciones
FUNDAMENTO
CIENTÍFICO
EVALUACIÓN
Dominio 08:
Sexualidad
Clase 03:
Reproducción
Código: 00209
00209 Riesgo de
alteración de la
díada
materno/fetal
R/C
complicaciones del
embarazo
(desprendimiento
de placenta total).
La paciente va a
conseguir
mejorar su
estado de salud
en el transcurso
de las horas, y
no llegar a
presentar más
complicaciones
que puedan
afectar su
embarazo.
2509 Estado materno:
preparto
Indicadores:
- 250902
Afrontamiento
de las
molestias del
embarazo
- 250912 Dolor
abdominal
- 250914
Sangrado
vaginal
6800 Cuidados del embarazo de alto riesgo
Actividades:
- Revisar el historial obstétrico para
ver si hay factores de riesgo
relacionados con el embarazo
(prematuridad, preeclampsia,
crecimiento intrauterino retardado,
desprendimiento de placenta,
rotura prematura de membranas y
antecedentes familiares de
trastornos genéticos).
- Reconocer los factores
demográficos y sociales
relacionados con malos resultados
del embarazo (edad materna joven
o avanzada).
- Monitorizar los tonos cardiacos y
movimientos fetales.
- Medir la altura del fondo uterino y
comparar con la edad gestacional.
- Realizar pruebas para evaluar el
estado fetal y la función de la
placenta.
- Monitorizar el estado físico y
psicosocial muy atentamente
durante el embarazo.
El hecho de revisar el
historial obstétrico de
las gestantes es
fundamental para
evaluar el estado de
salud actual y detectar
la existencia de
posibles factores de
riesgo. Son importantes
los antecedentes de
riesgo en embarazos
previos -como partos
prematuros, restricción
de crecimiento y
enfermedades
hipertensiva que tienen
alto riesgo de repetirse
en embarazos
posteriores.
Acudir a las visitas
prenatales desde las
primeras etapas del
embarazo y visitar a un
profesional de la salud
de forma regular
durante el embarazo.
Con los diversos
cuidados de
enfermería, la
paciente va a
conseguir un
mejor estado de
salud, estar en un
ambiente tranquilo
y asegurar su
tranquilidad.

5. 6982 Ecografía: obstétrica y ginecológica
- Preparar al paciente física y
emocionalmente para el
procedimiento.
- Aplicar un protocolo apropiado para
una correcta valoración ecográfica
(p. ej., evaluación del embarazo).
- Identificar la ubicación de la
placenta.
- Observar la respiración fetal o
cualquier movimiento brusco.
Las ecografías durante
el embarazo son de vital
importancia, puesto que
estas nos van a permitir
porque detectar
cualquier anormalidad
en él bebe durante en el
embarazo, y además en
analizar un crecimiento
normal del feto.

6. DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA OBJETIVO
NOC
Resultados e
indicadores
NIC
Intervenciones
FUNDAMENTO
CIENTÍFICO
EVALUACIÓN
Dominio 11:
Seguridad/protección
Clase 03:
Código: 00004
Riesgo de
infección R/C
procedimiento
invasivo (se le
realizará una
cesárea + BTB).
Se evitará
reducir o
eliminar las
posibles
amenazas que
puedan
comprometer la
salud de la
paciente y por
ende la del
bebe.
1902 Control del riesgo
Indicadores:
- 190216
Reconoce
cambios en el
estado general
de salud.
- 190217
Controla los
cambios en el
estado general
de salud.
6550 Protección contra las infecciones
Actividades:
- Observar la vulnerabilidad del
paciente a las infecciones.
- Mantener una adecuada asepsia
en el paciente.
- Proporcionar los cuidados
necesarios y adecuados.
- Observar si hay cambios en el nivel
de malestar que presente la
paciente.
- Garantizar la seguridad del
paciente.
6540 Control de infecciones
Actividades:
- Enseñar al personal de cuidados, el
buen lavado de manos.
- Mantener una adecuada asepsia
antes y después de cada actividad
de cuidados.
- Utilizar guantes estériles.
- Mantener un ambiente aséptico
durante la intervención.
Las infecciones durante
el embarazo y aún más
cuando la gestante esta
por realizársele una
cesárea, son una de las
causas principales que
pueden poner en
peligro la vida de la
gestante y además la
del bebé.
Es importante que,
durante el parto, se
deben usar EPP
(guantes en todo
momento y se
recomienda usar bata,
cubrebocas y
protección ocular)
durante todos los
procedimientos, con el
fin de asegurar la salud
de la paciente.
Se logró
evaluar y
monitorear
los posibles
riesgos de
infección en la
paciente.

8. DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA OBJETIVO
NOC
Resultados e
indicadores
NIC
Intervenciones
FUNDAMENTO
CIENTÍFICO
EVALUACIÓN
Dominio 09:
Afrontamiento/tolerancia
al estrés
Clase 02: Respuestas
de afrontamiento
Código: 00146
Ansiedad R/C crisis
situacional (Dx
amenaza de parto
prematuro – APP)
M/P sentir
preocupación por el
estado de su bebe,
afirma “con mi primer
bebe no sentí todo
esto”.
Aumentar la
capacidad del
paciente para
afrontar
situaciones
estresantes,
además reducir
los niveles de
ansiedad en la
paciente.
1205 Autoestima
Indicadores:
- 120507
Comunicación
abierta
- 120511 Nivel
de confianza
- 120519
Sentimientos
sobre su
propia
persona
5270 Apoyo emocional
Actividades:
- Ayudar al paciente a reconocer
sentimientos tales como la
ansiedad, ira o tristeza.
- Proporcionar ayuda en la toma de
decisiones.
- Escuchar atentamente las
emociones, sentimientos y
expresiones del paciente.
- Explicarle los procedimientos que
se le van a realizar.
- Permanecer con el paciente y
proporcionar sentimientos de
seguridad durante los periodos de
más ansiedad.
5880 Técnica de relajación
Actividades:
- Mantener la calma de una manera
deliberada.
- Reducir o eliminar los estímulos
que generen miedo o ansiedad.
- Proporcionar un ambiente de
tranquilidad y seguridad en el
paciente.
Los cuidados de apoyo
durante el parto
pueden mejorar los
procesos fisiológicos
del trabajo de parto, así
como los sentimientos
de control y confianza
de las mujeres en su
propia fuerza y
capacidad para dar a
luz.
La práctica regular de
una técnica de
relajación durante el
periodo de gestación
reduce el nivel de
ansiedad o
preocupación que
presente la paciente en
mejoría de su salud.
El paciente utiliza
técnicas de
relajación y
manejo del estrés
con éxito para
poder reducir la
ansiedad y
mejorar su
bienestar.