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26/03/2012




Medula Espinhal e SNP

     Aline Bigongiari




                   Medula espinal



                   1 – Localização
                     e extensão




                                             1
26/03/2012




IMAGEM EM
RESSONANCIA
 MAGNÉTICA




              Intumescência cervical
                                Plexo braquial




                         Intumescência lombar




                 Cauda equina

                         Plexo lombosacral




                                                         2
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        MEDULA
-SUBSTANCIA CINZENTA
-SUBSTANCIA BRANCA




            SUBSTANCIA CINZENTA: NEURÔNIOS

         DE PROJEÇÃO, MOTORES E DE ASSOCIAÇÃO




                                                        3
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 2 – DISPOSIÇÃO DAS MENINGES
EM CORTE TRANSVERSAL DO CANAL
           VERTEBRAL




3 – DISPOSIÇÃO DAS MENINGES
          NO CANAL
       EM VISTA FRONTAL




                                        4
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   Meninges –São membranas de tecido conjuntivo que
envolvem o SNC. São elas: dura-máter, aracnóide e pia-máter.




    Duramater



                                                Aracnóidemater




                                         Piamater




                                                                         5
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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA CAUDA EQUINA




      Regiões da medula




                                                     6
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Segmentos medulares




                              7
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SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO




                                     8
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         Sistema Nervoso Periférico
•   Gânglios
•   Nervos espinais (31 pares)
•   Nervos cranianos (12 pares)
•   Terminações nervosas




                             Nervos
    Nervos sensoriais ou aferentes



    Nervos motores ou eferentes


       Nervos mistos, formados por axônios de neurônios sensoriais e por
       neurônios motores
       Nervos espinhais são todos mistos




                                                                                   9
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               Nervos espinais

• Corpos dos neurônios fibras sensitivas dos
  nervos sensitivos situam-se próximo à medula,
  porém fora dela, reunindo-se em estruturas
  especiais chamadas gânglios espinhais.

• Os corpos celulares dos neurônios que
  formam as fibras motoras localizam-se na
  medula.




   Formação dos nervos espinais




                                                         10
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       Dermátomo- área da pele inervada por uma raiz posterior




                     Plexo braquial
• Formado pelos ramos anteriores dos nervos
  espinais C5 a T1

• Inerva o membro superior

• Principais nervos:
  –   N. mediano
  –   N. radial
  –   N. ulnar
  –   N. músculocutâneo




                                                                        11
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                                                                   C5

                                            Tronco                 C6
                                             Superior              C7

                                                     Médio
                      Fascículo                                    C8

                                                        Inferior   T1
                        Lateral

N, músculocutâneo             Posterior
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                                          Medial
 N. Radial
 (C5,6,7,8,T1)
 N. Mediano
 C5,6,7,8,T1)
           N. Ulnar
           C7,8,T1)




                                                                               12
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       13
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                Plexo lombar
• Formado pelas raizes anteriores dos nervos
  espinais T12 a L4

• Principal nervo:
  – N. femoral e n.cutâneo lateral da coxa




                                                      14
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       15
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       16
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         Plexo sacral e coccígeo
• Formado pelos ramos anteriores dos nervos
  espinais L4 a S5

• Principais nervos:
  – N. isquiático ou ciático
  – N. fibular comum
  – N. tibial




                                                     17
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       18
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       19
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EXAME DO PACIENTE COM
 SUSPEITA DE MENINGITE




                                20
26/03/2012




 - PUNÇÃO
  LOMBAR

- ANESTESIA
RAQUIDIANA




                     21
26/03/2012




TUMORES NO CANAL VERTEBRAL




                                    22
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                                       1- nervo trigêmeo
                                       2- Gânglio trigeminal
                                       3- n. oftalmico
                                   1   4- n. maxilar
                       3
                                       5- n. mandibular
                               2
                   4

                           5




   Ramo temporal




Ramo zigomático




                                                       Ramo bucal


                                                  Ramo mandibular


                                       Ramo cervical




                                                                           23

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Medula e SNP

  • 1. 26/03/2012 Medula Espinhal e SNP Aline Bigongiari Medula espinal 1 – Localização e extensão 1
  • 2. 26/03/2012 IMAGEM EM RESSONANCIA MAGNÉTICA Intumescência cervical Plexo braquial Intumescência lombar Cauda equina Plexo lombosacral 2
  • 3. 26/03/2012 MEDULA -SUBSTANCIA CINZENTA -SUBSTANCIA BRANCA SUBSTANCIA CINZENTA: NEURÔNIOS DE PROJEÇÃO, MOTORES E DE ASSOCIAÇÃO 3
  • 4. 26/03/2012 2 – DISPOSIÇÃO DAS MENINGES EM CORTE TRANSVERSAL DO CANAL VERTEBRAL 3 – DISPOSIÇÃO DAS MENINGES NO CANAL EM VISTA FRONTAL 4
  • 5. 26/03/2012 Meninges –São membranas de tecido conjuntivo que envolvem o SNC. São elas: dura-máter, aracnóide e pia-máter. Duramater Aracnóidemater Piamater 5
  • 6. 26/03/2012 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA CAUDA EQUINA Regiões da medula 6
  • 9. 26/03/2012 Sistema Nervoso Periférico • Gânglios • Nervos espinais (31 pares) • Nervos cranianos (12 pares) • Terminações nervosas Nervos Nervos sensoriais ou aferentes Nervos motores ou eferentes Nervos mistos, formados por axônios de neurônios sensoriais e por neurônios motores Nervos espinhais são todos mistos 9
  • 10. 26/03/2012 Nervos espinais • Corpos dos neurônios fibras sensitivas dos nervos sensitivos situam-se próximo à medula, porém fora dela, reunindo-se em estruturas especiais chamadas gânglios espinhais. • Os corpos celulares dos neurônios que formam as fibras motoras localizam-se na medula. Formação dos nervos espinais 10
  • 11. 26/03/2012 Dermátomo- área da pele inervada por uma raiz posterior Plexo braquial • Formado pelos ramos anteriores dos nervos espinais C5 a T1 • Inerva o membro superior • Principais nervos: – N. mediano – N. radial – N. ulnar – N. músculocutâneo 11
  • 12. 26/03/2012 C5 Tronco C6 Superior C7 Médio Fascículo C8 Inferior T1 Lateral N, músculocutâneo Posterior (C5,6,7) N.Axilar (C5,6) Medial N. Radial (C5,6,7,8,T1) N. Mediano C5,6,7,8,T1) N. Ulnar C7,8,T1) 12
  • 14. 26/03/2012 Plexo lombar • Formado pelas raizes anteriores dos nervos espinais T12 a L4 • Principal nervo: – N. femoral e n.cutâneo lateral da coxa 14
  • 17. 26/03/2012 Plexo sacral e coccígeo • Formado pelos ramos anteriores dos nervos espinais L4 a S5 • Principais nervos: – N. isquiático ou ciático – N. fibular comum – N. tibial 17
  • 20. 26/03/2012 EXAME DO PACIENTE COM SUSPEITA DE MENINGITE 20
  • 21. 26/03/2012 - PUNÇÃO LOMBAR - ANESTESIA RAQUIDIANA 21
  • 23. 26/03/2012 1- nervo trigêmeo 2- Gânglio trigeminal 3- n. oftalmico 1 4- n. maxilar 3 5- n. mandibular 2 4 5 Ramo temporal Ramo zigomático Ramo bucal Ramo mandibular Ramo cervical 23