Propuesta de conformacion de microredes

PROPUESTA DE CONFORMACION DE MICROREDES C.S. ISIVILLA
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PROPUESTA DE
CONFORMACION DE
MICROREDES -2017
CENTRO DE SALUD ISIVILLA
La Salud es una necesidad
pero darlo inteligentemente
es un arte. J.C.D.
RED DE SALUD CARABAYA
MICRORED ISIVILLA C.S. ISIVILLA

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PROPUESTA DE CONFORMACION DE
MICROREDES–2017
C.S.ISIVILLA
ELABORADO POR EQUIPO TECNICO:
M.C. Eliana Isabel Ticona Machaca1
C.D. M.S.C. Julio Chirinos De La Fuente2
Q.F. Viviana Mamani Lampa3
Lic. Ana Gallegos Montalico4
1: Médico cirujano
2: Cirujano Dentista
3: Químico Farmacéutico
4: Lic. Nutricionista

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INDICE
INDICE................................................................................................................................3
CAPITULO I ............................................................................Error! Bookmark not defined.
JUSTIFICACION ..................................................................Error! Bookmark not defined.
FINALIDAD.........................................................................Error! Bookmark not defined.
CAPITULO II...........................................................................Error! Bookmark not defined.
OBJETIVOS .........................................................................Error! Bookmark not defined.
MARCO LEGAL………………………………………………………………………………………………………………………………...8
CAPITULO III..........................................................................Error! Bookmark not defined.
AMBITO DE APLICACION ..................................................Error! Bookmark not defined.
PARTICIPANTES……………………………………………………………………………………………………………………………….9
CAPITULO IV .........................................................................Error! Bookmark not defined.
PROPUESTA TECNICA DE LA DELIMITACION DE MICRRORREDES DE SALUD... Error!
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CAPITULO V...........................................................................Error! Bookmark not defined.
ANEXOS..............................................................................Error! Bookmark not defined.

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PRESENTACIÓN
La propuesta de conformación de microredes surge a una necesidad de
cobertura las poblaciones más vulnerables expuestas a situaciones de vida de
las personas a enfrentarse a la enfermedad. Estar desprotegidos en esta
circunstancia, además de agravar la situación, hiere profundamente la dignidad
de la persona y el sentido de pertenencia a una sociedad que entendemos como
solidaria y justa. Por ello, tener acceso a una atención de salud integral de
calidad y oportuna que haga sentir a cada ciudadano peruano que su dignidad
como paciente ha sido debidamente resguardada debe ser considerado como
un derecho esencial; Así como su derecho a acceder a servicios de salud más
eficientes de mayor cobertura y resolutividad.
Se busca en este proceso de construcción de MICROREDES, otorgar un mejor
servicio a la comunidad, considerando a la persona de manera integral, es decir,
en su expresión individual, familiar y comunitaria, favoreciendo procesos de
prevención y promoción de la salud que conlleven a mejorar la calidad de vida y
la construcción de una sociedad justa.
La MICRORED Isivilla es la más extensa de la Red de salud Carabaya, de la
cual surge la necesidad de conformar nuevas Micro redes, para ampliar así la
cobertura de salud esperada. La MICRORED de salud Isivilla es
geográficamente de poca accesibilidad con territorios hostiles en acceso. Las
enfermedades del estado nutricional de mayor prevalencia en la niñez, la
mortalidad perinatal en amento nos encaminan a plantearnos soluciones como
la conformación de nuevas MICROREDES.

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CAPITULO I
1. JUSTIFICACION
La MICRORED Isivilla es la más extensa de la Red de salud Carabaya,
de la cual surge la necesidad de conformar nuevas Micro redes, para
ampliar así la cobertura de salud esperada. La MICRORED de salud
Isivilla es geográficamente de poca accesibilidad con territorios hostiles
en acceso. Las enfermedades del estado nutricional de mayor prevalencia
en la niñez, la mortalidad perinatal en amento nos encaminan a
plantearnos soluciones como la conformación de nuevas MICROREDES.
2. FINALIDAD
Realizar el proceso de conformación de las MICROREDES
establecimientos del Sector Salud.

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CAPITULO II
1- OBJETIVOS
2- MARCO LEGAL
El Ministerio de Salud en su documento “Lineamientos para la
conformación de redes de Salud”3 define a la microrred como el conjunto
de establecimientos de salud del primer nivel de atención cuya
articulación funcional, según criterios de accesibilidad, ámbito geográfico
y epidemiológico, facilita la organización de la prestación de servicios de
salud. Constituye la unidad básica de gestión y organización de la
prestación de servicios, para permitir estrechar las relaciones entre la
población su territorio y el establecimiento de salud o entre
establecimientos; su eje central está constituido por el centro de salud. La
agregación de microrredes conformará una red de salud. Así, la microrred
se constituye en la última instancia administrativa para la gestión; ello
implica que no existe una instancia de gestión menor en los
establecimientos que la componen y que los distintos procesos de gestión
se centralizan en la microrred alrededor de su centro de salud, que actúa
como su eje. Asimismo el Ministerio de Salud estableció en su Resolución
Ministerial Nº 122-2001SA/DM los criterios para la delimitación y
conformación de redes y microrredes. Los requisitos establecidos para la
delimitación de redes son los siguientes:
• Cobertura poblacional: Para zonas metropolitanas o urbanas, entre
250,000 a 500,000 habitantes; para zonas predominantemente rurales,
entre 100,000 y 250,000 habitantes.
• Acceso geográfico: Al menos 70% de la población debe acceder a un
profesional de salud por las vías habituales en 30 minutos en las zonas
urbanas, 60 minutos en las urbano-marginales y 6 horas en las rurales.
La delimitación final deberá estar
fundamentalmente determinada por la accesibilidad geográfica,
condicionada a su vez, por las vías de comunicación que los usuarios de
los servicios utilizan cotidianamente para su desplazamiento. •
Características de la demanda y de la oferta: Población usuaria de los
servicios públicos, ubicación, distancia y categoría de los

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establecimientos de salud. • Demarcación político-administrativa: Es
necesario transferir la responsabilidad de atención de poblaciones que
tienen un mejor acceso geográfico a otras redes, así como incorporar a
poblaciones de otros ámbitos político-administrativos que tienen un mejor
acceso a la red que se está delimitando. Los requisitos establecidos para
la delimitación de las microrredes de salud son los siguientes:
• Cobertura poblacional mínima: 10,000 habitantes es el marco referencial
mínimo para la conformación de una microrred. • Acceso geográfico: Al
menos 70% de la población debe acceder a un profesional de salud por
las vías habituales en 30 minutos en las zonas urbanas, 60 minutos en las
urbano-marginales y 6 horas en las rurales. • Características de la oferta:
Los centros de salud se constituyen en el eje de la microrred,
precisándose que deben cumplir los siguientes requisitos: a) Población
mínima de 10,000 habitantes; b) disponibilidad mínima de médico,
enfermera, obstetriz y odontólogo con ambientes de trabajo adecuados;
c) en el ámbito rural debe contar con laboratorio, sala de partos e
internamiento. • Demarcación político-administrativa: Es necesario
transferir la responsabilidad de atención de centros poblados que tienen
un mejor acceso geográfico a otras microrredes, así como incorporar
aquellos de otros ámbitos político-administrativos que tienen un mejor
acceso.
Con relación a la Resolución Ministerial Nº 638-2003-SA/DM que aprobó
el documento “Delimitación de las Direcciones de Salud, Direcciones de
Red de Salud y Microrredes de Salud del Ministerio de Salud, la directiva
para la Delimitación de las Redes y Microrredes de Salud con Resolución
Ministerial Nº 1125-2002-SA/DM, así como la Resolución Ministerial N°
1217-2004/MINSA que autoriza a las Direcciones Regionales de Salud a
nivel nacional, para que en coordinación con sus respectivos Gobiernos
Regionales, revisen y, de ser necesario, modifiquen la actual
conformación de redes y microrredes de salud de su región fueron
promulgadas en forma previa a la culminación del proceso de
transferencia de funciones a los Gobiernos Regionales y requieren ser
conciliadas con el marco legal vigente.

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Resulta útil analizar los criterios establecidos por el Ministerio de Salud
para la delimitación de los ámbitos de intervención (redes y microrredes)
a fin de poder identificar elementos que permitan tener un adecuado
equilibrio entre los mismos, reconociendo las diferentes realidades e
intereses de los diferentes actores que intervienen en este proceso y que
pueden asignarles diferente relevancia.
Con relación al criterio poblacional, este responde principalmente al
enfoque de eficiencia basado en rangos de población que permitan
instalar determinados servicios
que requieren un nivel mínimo de escala para su operación. En ese
sentido los rangos de población establecidos para la delimitación y
conformación de redes y microrredes pueden constituir un elemento de
conflicto, principalmente en un esquema provincial y distrital de
delimitación de redes y microrredes, ya que existen aproximadamente 460
distritos con menos de 2,000 habitantes, unos 200 con menos de 1,000 y
unos 70 con menos de 500 a pesar que los requisitos establecidos de
población mínima para los municipios distritales son: 12,000 habitantes
para la costa, 3,800 para la sierra y 4,000 para la selva4. A nivel
Latinoamericano (cuyo promedio poblacional municipal está por encima
de 20,000 habitantes), el Perú cuenta con un promedio poblacional
municipal pequeño (14,778 habitantes)5, lo que constituye un factor
limitante para proveer servicios públicos, principalmente los de salud y
educación.
El criterio de acceso de la población a los establecimientos de salud se
refiere fundamentalmente al acceso geográfico y cuya aplicación, en
términos organizacionales, debe orientarse a resolver las necesidades de
la demanda y no las de la oferta. Asimismo se requiere flexibilidad en la
aplicación de la norma para garantizar el adecuado acceso de la población
a los servicios de salud fundamentalmente en lo concerniente a la
población rural.

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El criterio de análisis de la oferta y de la demanda debe considerar los
cambios en la dinámica poblacional, la urbanización de las zonas rurales
y los cambios en el perfil epidemiológico que esto supone. Asimismo la
modificación de las vías de comunicación, la modificaciónde la capacidad
instalada de la oferta de los servicios de salud, la mejora en la
disponibilidad de agua y desagüe, así como la proyección de desarrollo
de dichos ámbitos que constituyen elementos de contexto necesarios
para desarrollar este análisis. La composición de la oferta del territorio
identificado es de suma importancia para definir el tipo de red que se
desea conformar. En el caso de los territorios con características rurales
generalmente el único proveedor de servicios de salud el Estado no
existiendo establecimientos de EsSalud, fuerzas armadas o privados y en
cuyo caso la red conformada es fundamentalmente la red de servicios
públicos. En el caso de las zonas urbanas en donde la composición de la
oferta es más amplia la posibilidad de conformar una red integrada de
proveedores resulta una alternativa a tomar en cuenta. Sin embargo dada
las características de organización y financiamiento de los diferentes
proveedores esta opción presenta limitaciones para su desarrollo.
Con relación al criterio vinculado a la demarcación político administrativa
debe tenerse en cuenta que la norma fue diseñada previamente al
proceso de descentralización, en el que los niveles regionales y locales
estaban supeditados a las decisiones del nivel nacional (MINSA) y cuya
aplicación en la delimitación actual de las redes y microrredes fue
realizada en ese contexto. En el contexto actual los gobiernos locales,
cuyo interés es mantener la integridad de su ámbito evitando la
fragmentación del mismo en dos o más microrredes, puede contraponerse
al interés de los gestores de los servicios salud, cuyas intervenciones
están condicionadas por aspectos de naturaleza epidemiológica o
demográfica que en algunos casos no guarda correlación con la
delimitación de un distrito.
Un aspecto a considerar en el proceso de delimitación del ámbito de
redes y microrredes es que su gestión sobre la base de una demarcación

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político-administrativa no garantiza los criterios técnicos anteriormente
establecidos.

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CAPITULO III
1- AMBITO DE APLICACIÓN
2- PARTICIPANTES
La reorganización de los servicios de salud implica la conjunción de las
diferentes instancias regionales del Gobierno regional, tanto para el
diseño como para la implementación de la propuesta. Así, de manera
particular, se identifican los siguientes actores y los roles que deben
cumplir.
• El nivel legislativo del Gobierno Regional que formula el documento
resolutivo que determina el desarrollo del proceso de readecuación
organizacional en salud.
• El nivel ejecutivo del Gobierno Regional que considera a la Presidencia
Regional, Gerencia General, Gerencia de Desarrollo Social, Gerencia de
Planeamiento, Presupuesto y Acondicionamiento Territorial, Gerencia de
Infraestructura; Gerencia de Recursos naturales y gestión del medio
ambiente que conduce y supervisa la acción de las instancias regionales
involucradas y convoca y organiza la acción de la Dirección Regional de
Salud para la implementación de la propuesta.
• La Dirección Regional de Transportes y Comunicaciones y la Dirección
Regional de Vivienda, que proporcionan información relevante para el
análisis del contexto y permiten una mejor actualización en definir los
cambios producidos en desarrollo urbano y desarrollo de infraestructura
vial
• La Dirección Regional de Salud: Proporciona información sobre las
características de la oferta instalada en el ámbito, información sanitaria,
información epidemiológica. Asimismo debe conseguir información
poblacional vinculada al acceso de la población a los establecimientos de
salud. La DIRESA es la responsable de elaborar la propuesta técnica de
adecuación organizacional, a ser presentada y sustentada a la autoridad
política regional.

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CAPITULO IV
PROPUESTA TECNICA DE LA DELIMITACION DE MICROREDES DE SALUD

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CAPITULO V
ANEXOS

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