Movemens-2015-01

HCA is hét auditbureau dat echt aandacht heeft voor zijn klanten!
Bel voor vrijblijvende informatie of advies naar Pascal of Brenda.
HealthCare Auditing, Boerhaavelaan 32 A,
2035 RC Haarlem, 023-5452360, hca@healthcareauditing.nl
Wilt u een audit laten uitvoeren?
HCA staat borg voor de kwaliteit van uw zorg!
HealthCare Auditing staat voor:
• Het eerste auditbureau voor fysiotherapeuten, oefentherapeuten,
logopedisten en kinderergotherapeuten in Nederland;
• Klantgerichtheid waarbij de klant in het gehele auditproces centraal staat;
• Deskundigheid met uitsluitend gecertificeerd opgeleide auditors, allen
werkzaam in de paramedische markt;
• Kwaliteit, expertise en zeer ruime ervaring in het uitvoeren van de audits;
• Inhoudelijke kennis van de paramedische markt. Al uw inhoudelijke vragen
kunnen wij beantwoorden;
• Klanttevredenheid, meer dan 95% van onze klanten is uiterst tevreden
over onze dienstverlening en service;
• Service, wij gaan een stap verder voor onze klanten!
Kromme Elleboogsteeg 10
2011 TS Haarlem
TEl: 023-5452360
hca@healthcareauditing.nl
Extra service
Gratis informatiebijeenkomsten
over het auditproces!
Alle informatie omtrent het
EffectiviteitsTraject staat
vermeld op onze website!
Bel vrijblijvend voor informatie of advies naar Pascal of Brenda tel: 023-5452360
HealthCare Auditing

1832
42
38
6
Patiënt in 2030 aan de zorgknoppen 6
Zorgberoepen gaan werken in
teams op basis van zorgvraag
Likeability in de fysiotherapie 12
Social media ook voor kleine
ondernemers van belang
Gezond eten als medicijn 18
Die eet wel en die eet niet
Groei in kwaliteit dankzij
Zorg in Zicht 26
Specifiek Fysiotherapie gaat
voor werkplezier
Echografie, een ondernemerskans
voor fysiotherapeuten 32
Nationaal Trainingscentrum
Echografie is uniek in Nederland
Coaching? Vanzelfsprekend! 38
Voor iedereen die wil excelleren
Inperking vrije artsenkeuze komende
10 jaar niet op de agenda 42
En verder
Sonja Inselmann 4
Gedeelde passie
Geen gezicht 5
Voorwoord
ParaBench 50
MoveMens Partners 52
Colofon 54
Inhoud

Gedeelde passie
Met 12 jaar wist Sonja Inselmann (1969,
Bremen) nog niets over fotografie, maar
ze wist wel dat ze foto’s wilde maken.
Ze begon met geleende, gevonden en
geschonken camera’s te experimenteren.
De verwarmingskelder van haar ouders
werd haar fotolab en de geur van de
chemicaliën uit het lab werd een vast
bestanddeel van haar ouderlijk huis.
Toen ze 15 jaar oud was solliciteerde ze
als assistente in een fotostudio. Daarmee
zette ze de eerste stap op weg naar haar
droomberoep.
De tweede stap volgde tijdens de oplei-
ding fotografie in de buurt van Bielefeld.
Daar mocht ze tijdens een naakt-shooting
voor het eerst ‘de lampen op en neer
verschuiven’. De indrukken fascineerden
haar maar gelijktijdig ervoer ze het als
verstorend. Ze vond het onnatuurlijk en
verkrampt en ze had bijna medelijden
met het model. Ze nam zich voor dat zelf
beter te doen, esthetisch en artistiek. In
de volgende 7 jaren in de Cariben, waar
de focus op het maken van reclamefoto’s
lag, is zij die wens om het beter te doen,
nooit vergeten.
Terug in Europa heeft ze haar visie rond-
om naaktfotografie verder uitgewerkt.
In 2004 vraagt ze sportstudenten uit
Bremen of ze haar willen helpen. Het
doel wordt een kalender met hoogwaar-
dige naaktfoto’s. Het thema sport bleek
een ideale aanvulling te zijn.
Sonja heeft zich sindsdien verder ontwik-
keld in het maken van typische zwart wit
beelden van naakte sporters, waarbij
ze ook topsporters voor haar camera
kreeg. Inmiddels zijn er 8 kalenders uit-
gekomen die internationale waardering
krijgen. Tijdens de Olympische Spelen
van London heeft ze de Paralympiërs
als gelegenheidsmodellen gefotogra-
feerd waaronder ook medaillewinnaars.
Enkele van deze paralympiërs, vastge-
legd door Sonja Inselmann prijken dit jaar
op de cover van MoveMens. Deze keer
zwemster Claudia Knoth die twee keer
deelnam aan de Paralympics. Wij delen
de passie van Sonja voor wat betreft
de schoonheid van artistieke naaktfoto’s
en de toegevoegde waarde van bewe-
ging voor een lichaam. Beweging is de
voorwaarde voor een gezond en opti-
maal functionerend lijf. Dat weten deze
Paralympiërs maar ook u als onze lezer en
ondernemer in beweging. j
4

5
Geen gezicht
Voorwoord
Een heel ander gezicht. Eigenlijk geen
gezicht. Dat is de grote verandering op de
cover van MoveMens 2015. Sinds 2011 ben
ik hoofdredacteur van dit prachtige magazi-
ne en hebben we het magazine een gezicht
gegeven. Letterlijk en figuurlijk. Met beken-
de topsporters en politici. Van Johan Cruijff
tot André Kuipers en van Edith Schippers
tot Wouter Bos. Allemaal opiniemakers die
speciaal voor ondernemers in beweging
hun visie met ons hebben gedeeld.
Zijn er na 4 jaar, met iedere keer weer een
verrassend interview, geen kopstukken
meer? Het valt niet mee. Wie wil je nog
hebben na dit illustere gezelschap? We heb-
ben onze koning geprobeerd en ook konin-
gin Maxima. Alternatief was Mark Rutte of
Epke Zonderland, maar dan houdt het wel
op met bekende gezichten die MoveMens
nog kunnen versterken. Aangezien
MoveMens de afgelopen 15 jaar voldoende
gezicht heeft gekregen, maken we dit jaar
de stap naar ‘het complete beeld’.
In de redactie kwamen we al snel op licha-
men. Bij voorkeur lichamen in beweging.
Liefst heel puur en vol passie. Functioneel
naakt of puur artistiek? We zijn gestuit op
Sonja Inselmann. Als kunstenares en top-
fotografe is ze bekend geworden met het
in beeld brengen van sporters in de meest
pure vorm. We hebben met Sonja en onze
achterban drie foto’s geselecteerd die het
komende jaar onze cover sieren. Onze ach-
terban bestaat voor 80% uit fysiotherapeu-
ten. En wat schetste mijn verbazing? De bor-
sten van de paralympische zwemster kregen
goedkeurende blikken, de foto in het geheel
natuurlijk ook, maar dat deze topsportster
een onderarm mist, werd niet opgemerkt…
In 2014 hebben we ook aangekondigd dat
MoveMens een groener gezicht zal krijgen;
een lagere oplage en minder exemplaren
per adres. We sturen nog 1 exemplaar per
praktijk en nog een extra magazine voor
de wachtkamer. We sparen daarmee niet
alleen bomen maar houden ook middelen
over om in te zetten op online. MoveMens
magazine heeft niet alleen een gezicht
gekregen bij de lezers en in de wachtkamer,
maar ook op de digitale snelweg. De websi-
te, de nieuwsbrief, de volgers op Twitter, de
downloads op MyJour; aan alles kunnen we
zien dat de lezers ons volgen en samen vor-
men we het nieuwe gezicht van MoveMens.
Dit betekent ook tijd voor een ander gezicht
van de redactie. Ik ben trots op wat we
hebben bereikt. Een onderscheidend en
mooi vormgegeven magazine met inspi-
rerende en altijd informerende artikelen,
vooral gericht op het tweede vak. Met een
virtueel gezicht online, Facebook avant la
lettre, MoveMens pur sang.
Het is tijd voor de volgende stap, want dát
is in beweging blijven. Eind van dit jaar
neem ik afscheid van MoveMens. Ik geef
de pen alvast door aan Inge van de Weem.
Hoezo geen gezicht?!
Namens de uitgever en redactie,
Geert-Jan van der Sangen

Zorgberoepen gaan werken in teams op basis van zorgvraag
Patiënt in 2030 aan de
zorgknoppen
Tekst: Martijn Plantinga en Inge van de Weem
Beeld: Zorginstituut Nederland, Marissa Delbressine, Marvin van der Zwart
Met teams die worden samengesteld op basis van de zorgvraag, denkt de Commissie Innovatie
Zorgberoepen & Opleidingen een omslag in de zorg te kunnen realiseren. De burger heeft daarin
de regie en als hij daartoe niet in staat is, neemt een generalistische teamregisseur deze taak waar.
Het staat in het advies ‘Naar nieuwe zorg en zorgberoepen: de contouren’dat de commissie aan de
minister van VWS heeft uitgebracht.
Een omslag in de zorg is noodzakelijk:
niet de ziekte of aandoening, maar het
functioneren, de veerkracht en de eigen
regie van de burger moeten centraal
komen te staan. Niet het bestaande aan-
bod aan zorg, beroepen en opleidingen is
het uitgangspunt, maar de toekomstige
vraag naar zorg. Daarbij moeten zorg-
verleners zich richten op wat moet, niet
op wat kan. Zo worden de contouren van
de nieuwe zorg geschetst. De commis-
sie, onder leiding van Marian Kaljouw,
heeft zich gericht op het jaar 2030 en
de vraag gesteld welke zorg er dan
nodig is op basis van lokale en regionale
demografische ontwikkelingen. Katja van
Vliet (Zorginstituut Nederland) is mede-
auteur van het adviesrapport, en licht
toe: “Het jaar 2030 lijkt ver weg, maar
de zorgprofessional van de toekomst,
zit nu al in de schoolbanken. We kijken
heel bewust naar wat de burgers nodig
hebben om in het dagelijks leven goed te
functioneren.”
De burger centraal
De commissie presenteert geen beroe-
penstructuur, maar adviseert een dyna-
misch continuüm van bekwaamheden die
gericht zijn op de zorgvraag. Dit betekent
continue aanpassing en afstemming en
vergt veel meer flexibiliteit dan het hui-
dige systeem.
De toekomst vraagt om andere zorg
en dus om andere zorgprofessionals.
Burgers moeten betrokken worden bij
de discussie. In dit advies staat het
functioneren van de burger centraal. Niet
alleen de kwaal of de aandoening maar
de beperking die dit met zich meebrengt
is belangrijk. De meeste mensen erva-
ren helemaal geen beperkingen en zijn
prima in staat hun eigen aandoening(en)
te regisseren. Ondersteunende techno-
logie gaat hierbij een steeds grotere en
belangrijkere rol spelen.
De zorgprofessional wordt straks meer
een generalist. Van Vliet: “Een paar
bekwaamheden zijn niet meer genoeg.
Om aan de toekomstige vraag te voldoen
moet er meer aandacht komen voor de
persoon en zijn leefomgeving. Dat kan
bijvoorbeeld ook betekenen dat je als
zorgaanbieder een woningbouwvereniging
moet inschakelen. Dit wil niet zeggen dat
we alleen maar generalisten willen of dat
je straks ‘alles’ zelf moet kunnen. Er zal
meer in teams, multidisciplinair, gewerkt
moeten worden, waarbij de regie bij de
burger zelf ligt. Zo kan de zorg meer op
maat worden aangeboden. Door het resul-
taat voorop te stellen, wordt de kwaliteit
van de zorg vanzelf beter. Hierbij kijken
we niet naar de ziekte zelf, maar naar het
functioneren. Wat is ervoor nodig om met
één of meerdere aandoeningen toch goed
te functioneren? Als alleen dat gebeurt
wat echt nodig is, kunnen de kosten wel-
licht ook nog omlaag.”
De commissie heeft de afgelopen drie
jaar met meer dan 1000 betrokkenen en
7

deskundigen gesproken. Er zijn vele denk-
tanks, experts en focusgroepen geraad-
pleegd. Er is op meer dan 100 bijeenkom-
sten en congressen gepresenteerd.
ABCD-model
De commissie introduceert het ‘ABCD-
model’ met een integrale en dynamische
benadering van de Nederlandse gezond-
heidszorg, het professioneel handelen dat
hierbij gewenst is en de context die hierbij
relevant is. Het advies over de hierop
afgestemde opleidingen volgt aan het eind
van dit jaar. Er zijn vier zorgdomeinen (zie
figuur 1): Voorzorg (A), Gemeenschapszorg
(B), Laagcomplexe tot complexe zorg (C) en
Hoogcomplexe zorg (D).
Voorzorg
Voorzorg gaat over de hele Nederlandse
bevolking en richt zich op het bevorderen
van gezond leven. Voorzorg is een maat-
schappelijke aangelegenheid waarbij
veel domeinen betrokken zijn, waaronder
de gezondheidszorg. Dat kan alleen met
een integrale aanpak met aandacht voor
gezondheidsvaardigheden in het onder-
wijs, het werk, de buurt en de zorg.
Voorzorg richt zich op het ontwikkelen
van veerkracht en op gezondheidsrisico’s
door gezondheidsbevordering, gezond-
heidsbescherming en ziektepreventie,
individueel dan wel collectief.
Gemeenschapszorg
Als er zorg nodig is, wil iedereen het
zoveel mogelijk zelf, samen en in de
buurt regelen. Daarbij zijn veel voorzie-
ningen zoals de woningbouw betrokken.
Technologie speelt daarbij een grote rol.
Er wordt veel gebruik gemaakt van digi-
tale informatie. Een ‘foto van de buurt’ die
regelmatig wordt geactualiseerd, laat zien
wat er nodig is in die buurt. Professionele
ondersteuning of behandeling is beschik-
baar als het nodig is. Er is één goed
bereikbaar en toegankelijk aanspreekpunt
en een professioneel vangnet.
Laagcomplexe tot complexe zorg
Deze basiszorg en gespecialiseerde zorg,
zowel voor acute als planbare zorg, heeft
een hoge mate van voorspelbaarheid van
de benodigde inzet en van het beloop.
Beoordeling en toeleiding gaan aan de
behandeling vooraf. Functioneren is het
uitgangspunt. Steeds dient gekeken te
worden naar wat nodig is en niet naar
wat kan. Ook hier speelt technologie een
grote rol, niet alleen bij behandeling,
maar ook bij communicatie en informatie.
Hoogcomplexe zorg
Dit gaat om de zeer complexe behandeling
met een lage mate van voorspelbaarheid
van de benodigde kwantitatieve en kwali-
tatieve inzet en van het beloop, en waarbij
interventies continu worden bijgesteld op
grond van diagnostiek en observatie, en
Figuur 1: ABCD-Model, Commissie
Innovatie Zorgberoepen &
Opleidingen, 2015
ABCD-Model
8

grote gezondheidsrisico’s in het geding
zijn. Dit uitgangspunt heeft concentratie
van hoogcomplexe zorg tot gevolg. Ook
hier blijft het uitgangspunt: ‘functioneren’.
Burgerprofielen en clusters
Op basis van de belangrijkste trends uit
de prognoses van de zorgvraag 2030
heeft de commissie 23 burgerprofielen
geformuleerd. Deze zijn verdeeld over de
zorggebieden ABCD en vervolgens 6 clus-
ters. Daaruit blijkt dat in 2030 een groot
deel van de mensen meerdere problemen
en/of aandoeningen heeft en zich in
meerdere zorggebieden beweegt. Om de
goede zorg te kunnen verlenen introdu-
ceert de commissie zorgarrangementen
die worden uitgevoerd door multidiscipli-
nair samengestelde en samenwerkende
teams. De burger maakt deel uit van het
team en voert, indien mogelijk, zelf de
regie. Wanneer de burger hier niet toe in
staat is, ondersteunt een teamregisseur.
De teams worden samengesteld op basis
van de zorgvraag en kunnen dus wis-
selen van samenstelling en/of locatie.
De meeste zorgprofessionals zijn gene-
ralistisch en bewegen zich in A, B, C en
D. Een kleinere groep zorgprofessionals
richt zich primair op complexe zorg in D.
(Zie ook figuur 2)
Generalistische bekwaamheden
Alle zorgprofessionals handelen vanuit
de vraag ‘Wat is nodig om het functi-
oneren te herstellen, respectievelijk te
bevorderen?’ Niet de aandoening of de
kwaal staat centraal, maar de beperking
in het functioneren die dit tot gevolg
heeft. Behandeling is dus gericht op het
herstel van functioneren of het voorko-
men van erger. Dit betekent ook “niet
behandelen als dit niet bijdraagt tot het
functioneren”. Belangrijk voor alle pro-
fessionals is dat ze kunnen de-escaleren:
professionele zorg is altijd gericht op het
zelfstandig, of zo zelfstandig mogelijk
functioneren van burgers in de eigen
leefomgeving. Na behandeling, ingreep
of tijdelijk overname van functioneren is
de zorg gericht op terugkeer naar huis.
Een derde generalistische bekwaamheid
is het gebruik en de toepassing van tech-
nologie. Hier gaat het over e-/ m-health,
technologie thuis (domotica) en robotica.
Meer oplossingen in de context
Iedere zorgprofessional beschikt voorts
over de volgende bekwaamheden: net-
werkbekwaamheden, technologische
bekwaamheden en maatschappelijke
bekwaamheden en kennis van de context
waarin functioneringsproblemen zich voor-
doen. Vooral in de context zijn oplossingen
te vinden die nu niet of nauwelijks worden
ingezet, zoals in onderwijs, woningbouw,
veiligheid, sportvoorzieningen en infra-
structuur. Daarnaast beschikken de teams
over bekwaamheden die nodig zijn voor
het verlenen van zorg aan mensen met
bijvoorbeeld chronische aandoeningen,
multimorbiditeit, functioneringsproble-
men, psychische aandoeningen.
Eindeaangefragmenteerdeaanbod
De toekomst van de professionele zorg
is gelegen in een dynamisch continuüm
van bekwaamheden dat gericht is op de
zorgvraag en bijdraagt aan het functione-
ren van burgers. Bij A en B zijn de teams
gemengd met deskundigheid in sociale
zekerheid, onderwijs, wonen en veilig-
heid, in C en D zijn de teams puur op zorg
gericht. Door uit te gaan van de vraag
en hierop afgestemde zorgarrangementen
beoogt de commissie een einde te maken
aan het huidige gefragmenteerde aanbod.
Hiervoor is een nieuwe manier van werken
en zijn andere bekwaamheden nodig.
Complimenten en
kanttekeningen
Het rapport is in de zorgwereld over de
hele linie behoorlijk positief ontvangen.
Zo noemt voorzitter Rutger Jan van der
Gaag van artsenfederatie KNMG het een
‘revolutionair vertrekpunt voor discus-
sie’. Pauline Meurs (hoogleraar bestuur
van de gezondheidszorg aan de Erasmus
Universiteit Rotterdam en directeur
van het door haar opgerichte Erasmus
Centrum voor Zorgbestuur) is deels posi-
tief. Ze noemt vooral het centraal stellen
van de zorgvraag en het redeneren vanuit
de zorgbehoefte in 2030 als compliment.
Tevens is ze positief over de epidemio-
logische benadering en het feit dat het
advies ‘leeft’ onder de betrokkenen.
Maar het is niet alleen lof wat ze heeft.
“In dit advies wordt het perspectief op
gezondheid verengd tot ‘functioneren’.
Door het ‘Functioneren’ – een niet nader
omschreven begrip – centraal te stellen,
wordt dit als maat voor alle gebieden van
ons dagelijks leven ingezet. In het advies
is het leven zelf onderwerp geworden van
zorgbeleid. ‘Gewoon je ding doen’, lek-
ker leven is opeens voorzorg geworden.
Het jaar 2030 lijkt ver weg, maar de zorgprofessional
van de toekomst, zit nu al in de schoolbanken
9

Het Gezonde Net:
ZOO 2015
Wil je meer weten over Het Gezonde Net?
Kijk op www.HetGezondeNet.nl of stuur een email naar info@HetGezondeNet.nl
Het Gezonde Net is een netwerkorganisatie voor fysiotherapiepraktijken. Elk jaar is er een landelijke
netwerkdag voor aangesloten praktijken. Dit jaar op 30 juni in Burgers ZOO. Ook zijn er periodieke
regiobijeenkomsten. Speerpunten in 2015 zijn:
Samenwerking
. Coöperatieve samenwerking tussen praktijken
. Samenwerking met MoveMens partners
Kwaliteit
. Online kwaliteit management systeem
. Consultancy voor HKZ en Plus audits
Communicatie
. Communicatieplatform op LinkedIn
. Website voor de praktijk
Ondersteuning
. E-Coaching voor de praktijkmanager
. Praktijken worden jaarlijks bezocht
. Balanced Score Card voor de praktijk
. Praktijkcockpit voor nanciën en HRM
Masterclasses
. Online positionering van je praktijk
. Lean-management
. Overdracht van jouw (deel van de) praktijk
. Plan van aanpak voor de WMO

Ongewild leidt deze benadering van de
commissie tot een medicalisering van het
dagelijks leven. En dat kan natuurlijk niet
de bedoeling zijn!” Daarbij vindt zij het
genoemde ABCD-model meer een organi-
satiemodel en niet een visie op zorg.
De toegankelijkheid van zorg baart haar
zorgen: “De zorggebieden C en D zijn
toegankelijk voor iedereen stelt de com-
missie, maar niet zonder meer. Hiermee
wordt bedoeld dat mensen problemen
die ze zelf of in hun netwerk kunnen
oplossen dat ook doen. De professionele
gezondheidszorg is bedoeld voor functi-
oneringsproblemen die mensen niet zelf
kunnen oplossen. Wordt hier de toegang
op zorg toch van een opstap voorzien?
Maar wie bepaalt of je zelf voldoende
hebt gedaan? Vooral als het begrip func-
tioneren zo onbepaald is? De commissie
zegt hier niets over.”
Over de generalistische bekwaamheden
van de ‘nieuwe zorgprofessional’ zegt
Meurs: “De vraag die beantwoord moet
worden is hoe met behoud van kwali-
teit een goede mix van verschillende
professionals gerealiseerd kan worden.
Over de voorwaarden voor een goede
mix zegt de commissie niets. Evenmin
geeft de commissie aan wat zij verstaat
onder kwaliteit van zorg. Wanneer is een
behandeling of begeleiding goed? Strikte
eisen aan kwaliteit van zorg vormen de
basis voor de beroepenstructuur en ook
voor een opleidingscontinuüm.”
Meurs heeft wel enkele adviezen
voor de commissie
1. Ga terug naar de bron, de definitie van
gezondheid van Huber in haar veelzij-
dige dimensies en neem afscheid van
het begrip functioneren.
2. Neem afscheid van het ABCD-model
en ga verder met de operationalisering
van het werken in multidisciplinaire
teams met verschillende disciplines en
verantwoordelijkheidsdomeinen.
3. Verlaat de impliciete en soms expli-
ciete keuze voor generalisten boven
specialisten. Beiden zijn nodig en zijn
elkaars voorwaarde. Kies op basis van
kwaliteitscriteria voor een mix van
specialisten en generalisten.
Eén ding is zeker. Het nieuwe advies is
alles behalve geruisloos ontvangen. Het
is duidelijk dat de nieuwe kijk op de zorg-
vraag in 2030 veel partijen bezighoudt.
Pauline Meurs: ”Het ‘leeft’ onder de
betrokkenen…” j
Door het resultaat voorop te stellen, wordt de
kwaliteit van de zorg vanzelf beter
Continuüm van bekwaamheden voor de gezondheidszorg
Bevorderen van functioneren, participeren, veerkracht, gezondheid, De-escaleren,
Technologische bekwaamheden, Netwerkbekwaamheden, Maatschappelijke bekwaamheden, Contextbekwaamheden
Figuur 2: Continuüm van bekwaamheden voor de gezondheidszorg, Commissie Innovatie Zorgberoepen opleidingen, 2015
11
Meer info?


Socialmediaookvoorkleineondernemersvanbelang
Likeability in de fysiotherapie
Tekst: Isabel Michelotti
Beeld: Henk Jan Winkeldermaat en Gil C / Shutterstock.com
Defysiotherapiepraktijkverandert.Doormeerketenvormingenmeersamenwerkingmetdetweede-
lijn, maar ook door meer kwaliteitseisen van zorgverzekeraars, toenemende concurrentie en hogere
administratieve lasten. De focus van behandelingen ligt steeds meer op preventie en de cliënt wil in
minder sessies resultaat bereiken. “Ondernemerschap wordt voor fysiotherapeuten steeds belangrij-
ker,” zegt Juliette van der Wurff, coach bij Socialjuul en co-auteur van het onlangs verschenen boek
Social media in Zorg en Welzijn. Haar advies: “Beschouw social media niet als een extra kanaal, als
‘nóg een last erbij.’ Zie het als onderdeel van de praktijk en een manier om efficiënter te werken. En
alsservicenaarjecliënt,waardoorjebetervindbaarbenteneenstreepjevoorhebtopdeconcurrent.”
Hoewel het aantal bezoeken aan de
fysiotherapiepraktijk na een daling
in 2012 en 2013 weer herstelt, zul-
len kleine praktijken moeite houden de
omzet op peil te houden, blijkt uit het
brancherapport Fysiotherapeuten van
de Rabobank. Het aanbod is met 4700
fysiotherapiepraktijken nog altijd ruim
voor de vraag. En uit de keuzegids hbo
2015 blijkt dat studenten van richtingen
als fysiotherapie de minste kans op
een baan hebben. Concurrentie, veel
aanbod en een stijgende vraag vragen
om een innovatieve aanpak en onder-
nemersgeest. Volgens Juliette van der
Wurff, die organisaties en zelfstandigen
in zorgen welzijn traint in het gebruik
van social media, is online dienstverle-
ning iets waar de zorg anno 2015 niet
meer omheen kan. “Niemand twijfelt
er nog aan dat we de zorg anders moe-
ten organiseren. Social media bieden
kansen om zaken echt anders aan te
pakken en om werkzaamheden slimmer
te organiseren.”
Ideaal hulpmiddel
Zo gaat steeds meer aandacht uit naar
‘blended care’, een combinatie van regu-
liere face-to-face consults en de mogelijk-
heid om online vragen te stellen, onder-
steuning te krijgen of zorgdossiers in te
zien. Het bespaart tijd: de hulpverlener
hoeft niet op hetzelfde moment beschik-
baar te zijn als de cliënt, die vanuit huis
online vragen kan stellen op een zelfge-
kozen moment. Volgens Van der Wurff
geldt dat ook voor de fysiopraktijk. “De
belangrijkste trend die vrijwel alle zor-
ginstanties herkennen, is dat de patiënt
of cliënt ‘aan zet’ is. Cliënten voeren de
regie over hun behandeling, zoeken online
naar informatie en verwachten dat zorg-
verleners toegankelijk zijn en bereid om in
gesprek te gaan. Social media zijn daarbij
een ideaal hulpmiddel.”
Toch is niet iedere fysiotherapeut over-
tuigd van de noodzaak. Wat nou als er in
de praktijk voornamelijk ouderen komen?
Als de doelgroep zich niet online bevindt,
waarom zou je dan social media inzetten?
Volgens Van der Wurff is het zonde om zo
te denken. “Juist ouderen maken steeds
meer gebruik van bijvoorbeeld Facebook.
Jongeren stoppen er eerder mee, voor hen
is het allemaal een stuk minder interes-
sant nu opa en oma er ook op zitten! Die
populariteit onder ouderen neemt steeds
verder toe. Zij wisselen online ervaringen
uit, óók over de fysio. Slim om daarop in
te spelen. Mond-tot-mondreclame is de
beste reclame die er is.”
Groepen cliënten verbinden
Volgens Van der Wurff kunnen social
media ook een middel zijn om bepaalde
13

groepen cliënten met elkaar te verbin-
den. “Hoewel ik nog geen praktijk ben
tegengekomen die dit al doet, zou je
als fysio een aantal besloten Facebook-
groepen kunnen aanmaken en behe-
ren voor cliënten met dezelfde klacht,
zoals RSI of hernia. Deelname aan zo’n
besloten groep is alleen mogelijk na
een uitnodiging of toestemming van de
beheerder. Als fysiotherapeut neem je
zelf ook deel aan de groep, om relevante
betrouwbare informatie te delen en vra-
gen te beantwoorden. Alle groepsleden
kunnen meelezen, zodat je het antwoord
maar één keer hoeft te geven. Niet
alleen efficiënt, maar ook een extra
service naar de cliënt. Zij kunnen elkaar
helpen met tips en ervaringen. Indien
nodig kun je die tips sturen met profes-
sionele informatie.”
Facebook-groepen
Deze gedachte zou je kunnen doortrekken
naar besloten Facebook-groepen voor cli-
ënten die gebruik maken van bepaalde
apps of video’s voor thuisoefeningen.
Als steuntje in de rug en om de therapie-
trouw te bevorderen, wat nogal eens een
probleem blijkt te zijn.
Theo de Vries, fysiotherapeut bij
Fysiotherapie Van Wou in Amsterdam,
vertelt: “Omdat cliënten in minder ses-
sies willen worden geholpen, vormen
thuisoefeningen een belangrijk onder-
deel van de behandeling. Ik ben erg te
spreken over de app VirtuaGym, maar het
blijkt soms lastig mensen te motiveren
om thuis aan de slag te blijven.” In een
besloten Facebook-groep zouden cliënten
hun ervaringen kunnen delen, vragen
kunnen stellen en elkaar op die manier
kunnen stimuleren.
De Vries maakt samen met zijn collega’s
in de praktijk al een tijdje gebruik van
social media. “We hebben een Facebook-
en een Twitteraccount, waarop we regel-
matig berichten plaatsen. Dat verloopt
goed, al is het soms zoeken naar interes-
sante inhoud en de juiste toon. Ik vraag
me soms af of de berichten niet te saai
zijn. Wie volgt nou de fysio? En hoe krijg
je meer volgers?”
Iemand die daar inmiddels de antwoor-
den op heeft gevonden, is fysio- en
vitaliteittherapeut Doriene Verzijlenberg.
Zij startte een jaar geleden met haar
eigen praktijk en trainingsstudio Fytaal
in Baarn. Vanaf het begin maakt ze actief
gebruik van Twitter en Facebook om haar
praktijk te promoten, en met succes.
Verzijlenberg: “Ik woon in de buurt en had
hier zodoende al een netwerk, maar dat
mensen je persoonlijk kennen, betekent
niet dat ze automatisch naar jouw praktijk
komen. Ook is het niet vanzelfsprekend dat
cliënten met je mee gaan als je voor jezelf
begint; de meeste mensen kiezen in de
eerste plaats voor een praktijk.”
Ze gebruikte haar social media-accounts
om mensen kennis te laten maken met
haar aanpak, visie en sfeer van de
praktijk. “Ook mensen die mij niet vol-
gen, kunnen mijn berichten lezen als
iemand van hun online vriendenkring
Contentkalender
Aandacht trekken is makkelijker
dan aandacht vasthouden. Met een
contentkalender plan je van tevoren
welke informatie je op je social media-
accounts plaatst en of je zaken kunt
voorbereiden. Zo kun je in verloren uur-
tjes vast vooruitwerken. Ook de publi-
caties kun je inplannen. Rond lunch-
tijd is bijvoorbeeld een goed moment
om een bericht te plaatsen. Met tools
als Buffer, Hootsuite en Tweetdeck en
Sproutsocial kun je updates van tevoren
inplannen. Je kunt vasthouden aan een
aantal terugkerende thema’s: op dins-
dag een inspiratievideo, op woensdag
een advies of gezond recept, op donder-
dag een actueel onderwerp.
Juist ouderen maken steeds meer gebruik
van bijvoorbeeld Facebook
14

een bericht van mij leuk vindt, of daarop
reageert. Op die manier heb ik via
Facebook aardig wat nieuwe cliënten
gekregen. Bijvoorbeeld iemand die mij
al een tijdje volgde en door mijn berich-
ten een goede indruk van de praktijk
had gekregen. Op het moment dat hij
rugklachten kreeg, besloot hij mij te
benaderen.”
Denk in maanden
Ook Juliette van der Wurff benadrukt
dat social media vooral op de langere
termijn waardevol zijn. “Na een paar
tweets of updates heb je nog geen band
met je volgers, dat duurt een tijdje. Denk
in maanden, houd vol en blijf waarde-
volle informatie delen en conversaties
aangaan. Zie het als investering voor de
toekomst. De cliënt gaat op zoek naar
jou, dus zorg dat je wordt gevonden! Zo’n
goedgevuld Facebook- of Twitter account
draagt bovendien bij aan de vindbaarheid
op Google.”
Hoewel Verzijlenberg met haar praktijk
Fytaal inmiddels meer dan 200 likes op
Facebook heeft en evenzoveel volgers op
Twitter, heeft ze de accounts nooit actief
gepromoot, bijvoorbeeld door middel van
posters of folders. “Ik heb de accounts
aangemaakt en de berichten vervolgens
via mijn persoonlijke online netwerk
gedeeld, die mensen op hun beurt gingen
delen en liken. Zo kreeg ik vanzelf meer
volgers. “Ik check mijn accounts een
paar keer per dag, bijvoorbeeld standaard
tijdens de lunchpauze. Inmiddels is het
onderdeel van mijn routine.”
Doseren
Wat de inhoud van de berichten betreft,
luidt haar advies: probeer dingen uit.
“Deel verschillende berichten en kijk wat
aanslaat en wat niet. Soms promoot ik
een bepaalde actie van mijn praktijk,
waar ik om de paar dagen op terugkom.
Meestal krijg ik leuke reacties. Maar als
er op het vierde bericht geen reacties
komen, weet ik: nu moet ik stoppen. Je
wilt niet dat ze denken: daar heb je haar
weer! Ik houd dat dus goed in de gaten.
Ben ik een tijdje erg actief geweest,
dan sla ik daarna weer een weekje over.
Doseren is belangrijk.”
Haar berichten gaan inhoudelijk over life-
style, gezondheid, bewegen, voeding en
fysiotherapie. Nieuwtjes, recepten of een
promotie van een nieuwe training in haar
praktijk wisselen elkaar af. “Voeding is
Zorg dan wel dat je vooral het goede gevoel
van de praktijk naar buiten brengt
15
Juliette van der Wurff

De manier van zoeken bepaalt in
hoge mate wat er gevonden wordt.
Philips CX50 Philips ClearVue 550
Echografie
Met echografie ziet u vrijwel niets over het hoofd!
Uw fysiotherapeutisch onderzoek geeft veel informatie, maar niet altijd de gewenste
zekerheid. Met echografie verhoogt u in veel gevallen de zekerheid van uw conclusies
tot wel 100%. Wetenschappelijk onderzoek toont dit aan. Uw oordeel wordt betrouw-
baarder, waardoor u nóg betere keuzes maakt voor uw behandelplan.
Echografie kan twijfel wegnemen en het beleid van de behandeling optimaliseren. Dat vergroot uw
effectiviteit. Als startende en als ervaren echografist vindt u bij Fyzzio geweldige echoapparaten
voor uw praktijk. Desgewenst met de handige leermodule ‘Guided Imaging Software’. In het
Nationaal Trainingscentrum echografie, kortweg NT-e, bieden wij u bovendien een breed pakket
geaccrediteerde opleidingen voor echografie. Honderden collega’s gingen u voor.
Ervaar het zelf en maak een afspraak voor een vrijblijvende demonstratie of vraag informatie aan.
Bel nu of stuur een e-mail en u heeft onze brochure snel in huis.
Bel 073 59 99 000, mail naar info@fyzzio.nl of ga naar www.fyzzio.nl
nieuw!
ShockwaveEchografie Medische fitness Behandelbanken Fysiotechniek Opleidingen
ieuw!
EchoMaster 200

een onderwerp dat veel mensen aan-
spreekt. Met Kerst of Pasen speel ik in
op de actualiteit; hoe maak je iets lekkers
dat toch verantwoord is?
Wat ook goed werkt: een stelling inne-
men. Ik heb bijvoorbeeld een uitgespro-
ken mening over alle ‘challenges’ die je
tegenwoordig op Facebook voorbij ziet
komen. De ’30 Day Squat Challenge’
bijvoorbeeld, waar je ronde billen van
zou krijgen. Dat is te kort door de bocht:
squats zijn goed voor je beenspieren,
maar voor billen zijn er effectievere oefe-
ningen. Ik wil mensen bewust maken dat
ze niet zomaar klakkeloos moeten aanne-
men wat er rondgaat. Zulke posts leveren
vaak leuke reacties en veel interactie op.
Ook dat is een kwestie van uittesten!”
De pagina’s van Twitter en Facebook
gebruikt Verzijlenberg voor haar praktijk;
op haar LinkedIn-pagina vertelt ze meer
over zichzelf. “Ook ben ik lid van meer-
dere besloten Facebookgroepen voor per-
sonal trainers, om met vakgenoten te
overleggen over trainingen en vitaliteit.
Netwerken op die manier is ook nuttig.
Het is al een paar keer voorgekomen dat
zo’n trainer een cliënt had die een fysio
nodig had. Die verwezen ze door naar mij.”
Blijf zorgen voor gevoel
Het blijkt dus rendabel te zijn social
media in te zetten in de praktijk. Van
der Wurff: “Laat zien hoe je cliënten
helpt, maar plaats ook foto’s als je een
personeelsuitje hebt, post een quote
als je naar een congres gaat. Deel ook
berichten van anderen, natuurlijk met
bronvermelding. Dat wekt sympathie.
Denk in snack bites, hapklare brokken.
Dus geen ellenlange artikelen of video’s,
maar maak van iedere update een afge-
rond geheel dat door iedereen zonder
voorkennis is te begrijpen.”
Van der Wurff maakt helder dat het
gebruik van social media duidelijk kan
bijdragen om de praktijk een gezicht
te geven en zichtbaar te maken bij de
doelgroep. Zorg dan wel dat je vooral het
goede gevoel van de praktijk naar buiten
brengt. Dus niet plat blijven zenden, maar
met een duidelijke boodschap. Laat je
gezicht zien! j
Beschouw social media niet als‘nóg een last erbij’,
maar als onderdeel van de praktijk en een manier
om efficiënter te werken
Meer info? 
Het boek Social media in Zorg en
Welzijn van Juliette van der Wurff
en Maaike Gulden geeft zorgprofes-
sionals praktische handvatten, tips,
checklijsten en inzichten hoe ze social
media effectief kunnen inzetten voor
betere zorg. Bovendien biedt het ruim
50 interessante praktijkvoorbeelden
van grote en kleine zorgen welzijnsor-
ganisaties in Nederland.
17

Die eet wel en die eet niet
Gezond eten als
medicijn
Tekst: Geert-Jan van der Sangen
Beeld: Shutterstock
Bewegen is wellicht het goedkoopste en meest toegankelijke medi-
cijn, gezond eten is het beste medicijn. Helaas is dit gegeven in de
reguliere zorg nog onvoldoende doorgedrongen, danwel hebben
(te)drukkemedicigeentijdommensenvoortelichtenoverdejuiste
voeding. De Gezonde Zaak adviseert haar cliënten in de verschil-
lende multidisciplinaire programma’s over gezonde voeding. Met
de kennis van De Gezonde Zaak over duurzame gedragsverandering
worden de eerste stappen gezet in het bewust worden en ervaren
van gezond eten. In dit artikel deelt De Gezonde Zaak deze kennis in
devormvanpraktischeeetregelsmetdelezersvanMoveMens.Hetis
aan de lezers zelf om het aan cliënten over te brengen.
Het uitgangspunt bij gezonde voe-
ding is dat het lichaam zelfherstellend
is wanneer het in goede gezondheid
functioneert. Voeding is misschien wel
de belangrijkste bron voor vitaliteit en
gezondheid. En dan gaat het niet eens
om allemaal onderdelen van voeding
maar veel meer om het voedingspatroon
en de manier van eten. In de holistische
visie van De Gezonde Zaak heeft gezonde
voeding niet alleen effect op de fysieke
aspecten van gezondheid, zoals gewicht
en darmen, maar bijvoorbeeld ook op de
sociale aspecten van gezondheid. Met
aandacht eten en bij voorkeur in sociaal
verband is een betere keuze dan op de
bank voor de TV eten. Ook de effecten op
de mentale (emotie, stemming, gevoel)
aspecten van gezondheid spelen een rol,
zeker in de gedragsmatige aanpak van
De Gezonde Zaak. Gezonde voeding is
in de kern eenvoudig met als motto ‘vers
is gezond’. En vers is dan puur, fris en
onbehandeld.
Gebalanceerd gedrag
Er zijn verschillende startmomenten om
de verandering in gang te zetten, maar
daarna blijft het belangrijk om de balans
vast te houden. En daarbij is en blijft
19

het belangrijkste aspect de verhouding
tussen de hoeveelheid calorieën die je
tot je neemt ten opzichte van de hoe-
veelheid calorieën die je lichaam in een
bepaalde periode verbrandt. Het is dan
goed om koolhydraten-arm te leren eten.
Niet alleen omdat suikers in het alge-
meen slecht zijn, maar ook vanwege de
effecten van koolhydraten op je voe-
dingspatroon en gezondheid. Het lichaam
reageert namelijk op koolhydraten met
bloedsuikerstijgingen, hormoonschom-
melingen en ‘honger’ gevoel. Hoe het
werkt is eigenlijk eenvoudig: eet je 2500
calorieën met weinig koolhydraten en
meer vetten en eiwitten dat ben je gedu-
rende de dag verzadigd. Eet diezelfde
persoon 2500 calorieën met veel koolhy-
draten dan is de kans groot dat je meer
eet dan nodig is omdat je sneller trek
krijgt, want het lichaam vraagt om (meer)
suiker. Onze huidige voeding bestaat uit
snelle koolhydraten en bewerkte voe-
dingsmiddelen die verslaving (en dus
veel eten) in de hand werken. Het lijkt
erop dat de voedingsmiddelenindustrie
erin is geslaagd om ons natuurlijke ver-
zadigingssysteem ‘uit te schakelen’. Door
bijvoorbeeld overal suiker aan toe te
voegen werkt eten verslavend en heb
je steeds meer nodig. Niet natuurlijk
voedsel is samengesteld uit grote hoe-
veelheden suikers, slechte vetten en/of
zout zodat het hersengebieden prikkelt
die een rol spelen bij verslaving. Dit is
ook herkenbaar als we ‘ontsnappen’ aan
het natuurlijke verzadigingssysteem en
ervan blijven eten, denk maar aan pasta,
wit brood of chips.
Om die reden is het veranderen van
je voedingspatroon ook zo lastig.
Gedragsverandering is al niet eenvou-
dig, maar minder eten met een continu
gevoel van ‘honger/trek’ heeft een kleine
slaagkans. Juist genieten van het eten
en zorgen voor voldoende bevrediging en
verzadiging is het uitgangspunt. Kortom,
om gedrag te veranderen is niet de wils-
kracht maar de krachtige keuze leidend.
Om het daarna blijvend te verankeren
in een gezonde gewoonte. Een aanpak
waar De Gezonde Zaak op verschillende
leefgebieden veel ervaring mee heeft.
Het eerdere genoemde kenmerk van kool-
hydraten is een gevoel dat iedereen wel
kent na het eten van een bord pasta of
rijst, je hebt het gevoel dat je ‘vol’ zit
maar krijgt een uur later weer trek. Dit
alles betekent niet dat je geen koolhy-
Russische roulette
Het risico op het krijgen van kanker (of
andere leefstijl gerelateerde ziekten) is
vergelijkbaar met Russische roulette.
Al leef je nog zo gezond, een garantie
dat je niet ziek wordt is er niet, maar je
kunt de kans wel verkleinen. Er kunnen
7 kogels in een pistool, wanneer je de
kogels van inactiviteit, roken, drinken,
stress, overgewicht en ongezonde voe-
ding eruit haalt blijft er nog maar 1
kogel over, de erfelijkheidskogel, daar
kun je niet zoveel aan doen, maar de
kans dat er een kogel voor de loop
komt is natuurlijk een stuk kleiner
(Piet Borst).
20

draten moet eten. Koolhydraten zijn ook
nodig, maar kies voor gezonde koolhydra-
ten uit groenten. Wanneer je ‘s middags
een salade neemt is dat vaak voldoende
tot het avondeten. Soms is het makkelijk
om terug te denken aan de (oer)tijd voor-
dat wij zelf eten (granen e.d.) gingen ver-
bouwen. Toen bestond voeding uit vlees,
vis, eieren, groenten, fruit, peulvruchten,
noten en zaden. Alle diëten en voe-
dingsadviezen ten spijt, maar dit lijkt de
gezondste manier van eten. Dat betekent
dat je ‘normale’ voedingspatroon anders
gaat worden en je vooral verrijkte suikers
en granen uit je eetpatroon verwijdert.
Dus geen brood bij het ontbijt, maar een
gezonde fruitsalade of uitsmijter met
roerbakgroente en geitenkaas. Bij de
lunch ook geen brood, maar soep of een
salade met witte, groene of gemberthee
met een lepel honing.
Gezonde voeding
Gezonde voeding zorgt ervoor dat we
fit en gezond zijn, een optimaal gewicht
hebben en langer gezond leven. Over
gezonde voeding is veel informatie
beschikbaar, er wordt veel ‘wetenschap-
pelijk’ onderzoek naar gedaan en de
gezonde kookboeken staan boven in de
boeken top 10, al jaren op een rij. Maar
autoriteiten spreken elkaar ook tegen
wanneer het gaat om gezonde voeding.
Dus wat is nu gezonde voeding en wan-
neer eet je gezond? Is de voedselzand-
loper, de voedselpiramide of de schijf
van vijf leidend? En wanneer worden
richtlijnen weer bijgesteld? Zelfs in de
VS zal de suikermaffia terrein moeten
prijsgeven en in Zweden zijn de nationale
voedingsrichtlijnen gewijzigd van high
carb/low fat naar low carb/high fat. Of
zoals De Gezonde Zaak de beweging
beschrijft van ‘rijk aan suiker’ naar ‘arm
aan koolhydraten’ met als motto ‘vers
is gezond’.
Die eetregels
De huidige richtlijnen voor gezonde voe-
ding zijn achterhaald. Gezonde voeding is
het beste medicijn, daar moet veel meer
aandacht en bewustzijn aan besteed
De blauwe zones
In de zogenaamde blauwe zones is het
opmerkelijk te noemen dat er een hoog
percentage van de bevolking meetbaar
langer en in goede gezondheid leeft
(dus oud worden en gezond blijven). In
deze zones (in Japan, Californië, Costa
Rica, Griekenland en Sardinië) zijn een
aantal gemeenschappelijke kenmerken
in levensstijl waar we van kunnen
leren, namelijk:
- mensen hebben een doel (om uit bed
te komen)
- er is iedere dag een moment van
bezinning (Yoga, Siësta)
- groenten en fruit zijn het hoofdbe-
standdeel van het eten dat overwe-
gend vers en natuurlijk is
- alcohol alleen in de vorm van wijn
en dat in beperkte mate
- er wordt niet gerookt
- er is geen overgewicht
- mensen eten kleinere porties en
stoppen bij verzadiging
- er is een hechte gemeenschap
- mensen blijven werken, ook op hoge
leeftijd
- lichaamsbeweging is geïntegreerd
in het dagelijks leven
Gezonde voeding zorgt ervoor dat we fit en gezond zijn,
een optimaal gewicht hebben en langer gezond leven
21

Sportvasten
Een bijzondere vastenkuur is het
zogenaamde sportvasten: in combi-
natie met bewegen geeft sportvas-
ten een impuls aan je stofwisseling
waarbij je van suiker (koolhydraten)
naar vetbranding gaat. Door in 10
dagen je voedingspatroon te wijzi-
gen, te vasten en te sporten ga je
meer vet verbranden (met als bijeffect
gewichtsverlies) en de behoefte aan
snaaien en snoepen (suiker) wordt
(ook na de kuur) minder.
* De glycemische index (GI) geeft een
inschatting voor de snelheid waar-
mee de bloedsuikerspiegel stijgt als
iemand koolhydraten heeft gege-
ten. Koolhydraten die snel worden
afgebroken tijdens de spijsvertering
en hun glucose snel afgeven in de
bloedbaan hebben een hoge glyce-
mische index (‘snelle koolhydraten’),
terwijl koolhydraten die langzaam
afbreken en hun glucose geleide-
lijk aan het bloed afgeven een lage
glycemische index (‘langzame kool-
hydraten’) hebben. Een lage glycemi-
sche index levert volgens veel inzich-
ten tal van gezondheidsvoordelen op.
worden. Gezien de vele tegenstrijdige
signalen is er behoefte aan duidelijke
‘eetregels’. Dit zijn richtlijnen voor gezon-
de voeding, zeker geen dieet, want dat is
niet meer nodig volgens deze richtlijnen.
De richtlijnen zijn een compilatie van
de laatste (wetenschappelijke) inzichten
en ervaringen van voedingsdeskundigen,
eenvoudig vertaald naar praktische tips
en adviezen. Het is dus geen dieet, het
begint met Eet!
Eet vers: eet zoveel mogelijk vers, kies
voor natuurlijke producten of ingrediën-
ten. Dus alles wat voorgekookt, voorge-
bakken, (voor)bewerkt en (voor)verpakt
is, is niet vers. Dus kies het eten uit de
natuur. Vlees, vis, groenten, fruit, noten
en zaden. Als het beweegt of je kunt het
rauw eten dan is het goed. Alles met
een etiket met een samenstellingslijst
laten liggen.
Eet groen: verse groenten zijn altijd
goed, lekker en de ideale vervanger voor
pasta, aardappelen en brood. In verse
groenten zitten ook koolhydraten maar
dan met een lage Glycemische Index
(GI)* en dat is belangrijk. En dan zijn
bladgroenten en slasoorten weer beter
dan zoete en zetmeelrijke groenten.
Koolhydraten met een hoge GI (meer dan
70%) zijn dus echt af te raden. Dus geen
suiker, witte rijst, frites, chips, snoep,
zoete ontbijtgranen, frisdrank en bier.
Eet twee: dit is wellicht de belangrijkste
eetregel. Eet niet de traditionele drie-
eenheid (vlees, groente aardappelen/
pasta/rijst), maar kies er twee van de
drie (en dan geen eiwitten met kool-
hydraten, dus geen vlees met aardap-
pelen of kaas met pasta). En dat kan
heel eenvoudig door altijd groenten met
vlees, vis, kaas of koolhydraten te com-
bineren. Koolhydraten vermijden is niet
te adviseren. Het gaat om verstandige
combinaties.
Eet alage: gezond eten begint in de win-
kel. Weet wat voor een gezonde maaltijd
je gaat bereiden. Koop verse ingrediën-
ten en laat je niet verleiden. Wat je niet
in huis hebt kun je ’s avonds laat ook niet
pakken. Leg gezonde producten in het
zicht (op de fruitschaal, in de koelkast) en
op ooghoogte in de kast. Minder gezonde
ingrediënten onder in de la of achter in
de kelder.
Eet vet: dan gaat het om de juiste vet-
ten. Enkelvoudig en meervoudig onver-
zadigde vetten (olijfolie, noten, vette vis)
zijn te prefereren boven koolhydraten.
Verzadigde vetten (dierlijke vetten in
melk, kaas, eieren, vlees en vis) kunnen
22

beperkt en transvetten (frituur, margarine,
(voor)verpakte voedingsmiddelen) moeten
worden uitgesloten. Omega 3 vetzuren
zijn goed en zitten vooral in vette vis en
in onder andere walnoten. Extra vierge
olijfolie is in alle gevallen aan te raden,
niet in de laatste plaats omdat deze ook
ontstekingsremmend werkt.
Eet wit: eiwitten hebben we zeker ook
nodig. Ze zijn vooral aanwezig in groen-
ten, noten, eieren en vlees. Het advies
is wel om rood vlees in beperkte mate
te eten. Wit vlees (kip, kalkoen of vis) is
veel gezonder. De volgorde volgens een
Chinese wijsheid is: 1 poot (groenten,
vis), 2 poten (gevogelte) en 4 poten
(vlees).
Eet meer: gemengde noten (walnoten,
hazelnoten, amandelnoten, pecannoten)
zijn een ideale snack evenals gedroogd
fruit zonder suiker. Een pot met een com-
binatie van beide is prima om er af en toe
een handje van te nemen. Ook chocolade
van minimaal 70% cacao (hoe zwarter
hoe beter) is een lekker tussendoortje.
Eet thuis: beperk de zoutconsumptie
door vers te eten en voorbewerkte voe-
ding te vermijden, evenals restaurant-
bezoek. Want los van de hoeveelheid
zout dat bij de bereiding van maaltijden
in restaurants gebruikt wordt, bevatten
deze maaltijden over het algemeen veel
dierlijk eiwit met een overvloed aan
koolhydraten. Restaurants spelen nog te
weinig in op de nieuwe eetregels en ser-
veren nog steeds (ongevraagd) brood en
wanneer het dan toch op tafel staat ….
Eet gezond: vitaminen zijn essenti-
eel maar zitten in voldoende mate in
gezonde voeding. Dus geen vitaminen
of voedingssupplementen slikken bij
gezonde voeding, want dat kan namelijk
ongezond, zelfs gevaarlijk, zijn voor onze
gezondheid.
Eet en drink: water is overschat maar
wel nodig, om dorst te lessen of te
voorkomen, gewoon kraanwater drinken.
Daarnaast zijn groene thee of witte thee
aan te raden. Koffie mag, maar evenals
alcohol, met mate. Drie tot vier kop-
jes koffie per dag is zeker niet onge-
zond en een paar glazen rode wijn zou
zelfs gezond kunnen zijn. Frisdranken
zijn uitgesloten. Vers geperst fruit en/
of groentesap is een aanrader, maar dat
zijn zogenaamde ‘verse’ vruchtensappen
zeker niet. Een gezond alternatief is vers
getrokken bouillon, dit past prima in deze
eetregels. Het is natuurlijk, met meer
vet en meer smaak en minder bewerkt.
Er worden allerlei geneeskrachtige wer-
kingen aan bouillon toegeschreven, van
ontstekingsremmend tot immuun verster-
kend en het zou vooral goed zijn voor je
huid. In deze lijn is soep in het algemeen,
maar dan zonder bouillonblokjes en met
verse groenten, een gezonde lunch of
maaltijd.
Onze huidige voeding bestaat uit snelle
koolhydraten en bewerkte voedingsmiddelen
die verslaving in de hand werken
23

Moestuinen
Een nieuwe trend die inspeelt op
gezond en vers eten zijn alle mogelijke
‘zakken en kistjes’ die thuis verse ingre-
diënten leveren met recepten. Met als
doel dagelijks vers en gezond te eten.
Overgewaaid vanuit de Scandinavische
landen groeit de populariteit nu ook in
Nederland en België. Uitgebalanceerde
menu’s met de boodschappen erbij,
helemaal goed voor tweeverdieners
die toch efficiency met gezondheid wil-
len combineren. En de verschillende
initiatieven zorgen ook voor specifieke
menu’s voor vegetariërs, diabeten of
glutenvrije diëten.
Deze ontwikkelingen spelen natuur-
lijk in op gezondheid, maar ze zijn
ook groen en duurzaam. Een belangrijk
punt, want een derde van het voedsel
wordt wereldwijd weggegooid terwijl
één op zeven mensen honger lijdt. Dus
pakketten met de juiste hoeveelheiden,
vers thuis geleverd, voorkomt verspil-
ling, je hoeft immers nooit iets weg
te gooien.
Deze trend wordt nog eens onderlijnd
door de moestuin gekte. Steeds meer
thuiskoks hadden al een eigen moes-
tuin, maar nu AH moestuintjes weg
heeft gegeven bij de boodschappen is
het hek van de dam. Op balkonnetjes,
in vensterbanken, in kinderkamers;
iedereen creëert een eigen moestuin.
Of het veel oogst op zal leveren, is de
vraag, maar het draagt zeker bij aan
de bewustwording van vers en gezond
eten.
Eet bewust: met aandacht eten is niet
alleen lekker maar ook gezond. Neem
de tijd, gebruik al je zintuigen en geniet
ervan. Gebalanceerd eten hoort hier ook
bij. Niet alleen combinaties van voeding,
maar het is ook goed om continu de
balans op te zoeken: een zware lunch
laten volgen door een licht diner of door
het overslaan van een maaltijd. Even
zondigen en dan later corrigeren met
iets gezonds. Een valkuil bij gezond leven
en meer bewegen, wat natuurlijk heel
gezond is, is dat je jezelf gaat belonen
met iets lekkers. Realiseer je dat je voor
het verbranden van een energiereep/
candybar een uur moet gaan wandelen,
fitnessen of een half uur hardlopen.
Eet lekker: eet zoals op vakantie met
veel olijfolie, groenten, fruit, vis, noten
en een glas rode wijn! Geniet van de
zonde, een toetje is voedsel voor de ziel.
Dus wanneer je een toetje neemt, geniet
er helemaal van. Frites, brood e.d. zijn
ook te zien als een toetje en wanneer je
het neemt, geniet er dan ook ten volle
van. Het is helemaal niet erg dat het
lichaam af en toe wordt geprikkeld en het
zwaar te verduren krijgt, zo lang het maar
uitzonderingen zijn.
Eet niet: van nature slanke mensen doen
nooit aan een dieet, maar eten met mate
en stoppen met eten wanneer ze verza-
digd zijn. Diëten worden afgeraden, calo-
rieën tellen is zinloos. Het nieuwste dieet
is geen dieet maar een manier van leven.
En de kern is de juiste keuzes maken. Een
aanrader is regelmatig een vastenkuur
van drie dagen (per 3 maanden) of korte
vastenperiodes door bijvoorbeeld pas om
11.00 uur te beginnen met eten en om
19.00 uur weer te stoppen. Dan eet je 8
uur normaal en 16 uur niet. Vasten is van
alle tijden en alle volken en werkt helend
voor zowel lichaam als geest.
Deze manier van eten en genieten,
waarbij je de eetregels in acht neemt,
voorkomt hart- en vaatziekten, vele
vormen van kanker, dementie, overge-
wicht en diabetes, of keert het zelfs om.
Eenvoudigweg door anders te gaan eten
en (verborgen) suikers zoveel mogelijk te
vermijden.
En toch lekker te eten…
Met dank aan Hans Brons, Koen Lim en
Caroline Mangnus voor de kritische kant-
tekeningen. j
Meer info? 
25

Specifiek Fysiotherapie gaat voor werkplezier
Groei in kwaliteit
dankzij Zorg in Zicht
“Toen we twee jaar geleden besloten samen te werken, wis-
ten we niet goed wat er in en uit de praktijk ging. We hadden
behoefte aan een dashboard om te kunnen zien wat er aan geld
uitgaat en hoe, en waar het blijft. Met Zorg in Zicht koppelen we
nu alle zorginhoudelijke gegevens aan de financiële gegevens,
per medewerker, per product of per patiëntencategorie bijvoor-
beeld. Kijk, als je niet op zoek bent naar antwoorden, dan is Zorg
in Zicht echt niets voor jou.”
Tekst: Lidwien van Loon
Beeld: Berry Boelens
Dat zegt Willem-Paul Hofmans. Samen
met Joost Lafeber is hij eigenaar van
Specifiek Fysiotherapie, een moderne
praktijk in een woonwijk in Waspik
met een sterk regionale functie.
Dankzij de behandelkwaliteit van het
fysiotherapeutenteam maakt Specifiek
Fysiotherapie een groei door, tegen het
tij in. Het werkplezier spat er vanaf en
dat is ook precies waar het Hofmans en
Lafeber om draait. “We gaan niet voor
omzet maar voor werkplezier. En dus
gaan we voor kwaliteit, dat maakt het
werk juist zo leuk.”
Alles in één
Het zijn kordate kerels, Hofmans en
Lafeber. Ze laten zich niets aanpraten
en weten wat ze willen. Dat was een
nieuw systeem voor het patiëntendos-
sier, het werd Intramed, Intramed PLUS
en ParaBench. Bovendien waren ze op
zoek naar een goed personeelsmanage-
mentsysteem en naar financieel inzicht.
Via contact met praktijkadviseur Rens
van Wijngaarden kozen ze voor Zorg in
Zicht, dat was zo ingeregeld.
“Wat ons aansprak, was overzicht. Op
verschillende vlakken. Alles zit in één
programma, van daaruit kun je bekijken
wat je maar wilt: de kwaliteitsindex, alle
patiëntgegevens, de kosten aan energie
bijvoorbeeld, de jaaropgave voor de fis-
cus, de salarisadministratie, noem maar
op. Alles zit erin”, vertelt Hofmans.
Dashboard
“Toen Joost twee jaar geleden tot de
praktijk toetrad, hadden we weinig in-
zicht in wat er in en uit de praktijk ging.
27

We hadden behoefte aan een dashboard
om te kunnen zien wat er uit gaat en
hoe en waar het blijft. Daarom kozen we
voor Het Praktijkdashboard om via een
‘single sign on’ direct in te loggen in alle
applicaties van Zorg in Zicht. Nu kunnen
we alle gegevens koppelen, de zorgin-
houdelijke aan de financiële gegevens.
We kochten daarmee niet alleen een EPD
en een boekhoudsysteem maar ook een
kwaliteitsmanagementsysteem.”
Hofmans gaat verder: “De financiële
gegevens en de zorggegevens sluiten
op elkaar aan zodat je inzicht krijgt.
Op een makkelijke manier overzicht, dat
maakt dat we nu veel efficiënter wer-
ken. Natuurlijk zie je met elk boekhoud-
systeem welke rekeningen je betaald
hebt maar je hebt daarmee geen inzicht
waaraan je het geld precies besteedt.
Nu weten we dat onze energiekosten
acceptabel zijn maar dat we veel kosten
maken aan verbruiksartikelen.”
Kwaliteit
Alles draait bij Hofmans en Lafeber om
kwaliteit. Met het team van Specifiek
Fysiotherapie hebben ze daarmee naam
gemaakt in de regio. Geen jongens van
het grote geld, er staat een zuinige
bedrijfsauto voor de deur, verder geen
toeters en bellen. De praktijk ademt
gemoedelijkheid, alle patiënten hebben
een voornaam en maken gemakkelijk
een praatje.
Lafeber: “Zoals we onze patiënten weten
mee te geven dat ze precies op de juiste
plek geweest zijn, zo verwachten we dat
ook van onze bedrijfsvoering. Als prak-
tijkhouders willen we gemakkelijk door
het bedrijfsproces meegenomen worden
zoals we ook onze patiënten door onze
praktijk voeren en laten terechtkomen bij
de juiste behandelaar. Net als patiënten
willen we niet zoekende zijn. Daarom
werken we nu met een efficiënt systeem
waarmee iedereen in de praktijk gemak-
kelijk kan schakelen tussen verschillende
applicaties en daarmee data die we
willen zien. Denk aan de kosten die een
medewerker maakt, en de opbrengsten
van diezelfde medewerker.”
Simpel
“We hadden natuurlijk al een accountant
maar dat wilde niet zeggen dat we vol-
doende inzicht hadden in onze gegevens”,
zegt Lafeber. “Kijk, we zijn fysiotherapeu-
ten. Geen boekhouders. Dus moet het
makkelijk en simpel zijn. Net zoals we
onze patiënten van a tot z begeleiden, zo
willen wij ook begeleid worden, en die
begeleiding hebben we met Zorg in Zicht
gevonden. Die duidelijkheid hebben we nu
ook over onze bedrijfsvoering. Neem de
salarisstrookjes. Die staan nu maandelijks
in het medewerkersdashboard, daar heb-
ben we geen omkijken naar. Elke mede-
werker heeft een eigen dashboard met
daarin zijn persoonlijke gegevens, zoals
zijn salarisgegevens, de jaaropgaaf en
verslagen van functioneringsgesprekken.”
28

Drive
De afgelopen jaren zijn drukke jaren
geweest voor Specifiek Fysiotherapie. Ze
zijn flink gegroeid ondanks de ongunstige
economie. Dat betekent niet dat Hofmans
en Lafeber achterover leunen. “Niets
is vanzelfsprekend”, aldus Hofmans.
“Bovendien is dat niet onze drive. We
zijn niet uit op meer groei in omzet maar
wel in kwaliteit.”
“Wat we nu zien, is dat iedere medewer-
ker een groei doormaakt. Dat wisten we
voorheen niet. We zien nu hoe een mede-
werker percentueel groeit. Dat heeft bij-
voorbeeld consequenties voor de hoogte
waarop we onze medewerkers verzekerd
hebben voor het geval ze ziek worden. Bij
uitval zijn we nu als praktijk op de juiste
wijze verzekerd tegen gederfde inkom-
sten. Dat zijn wel zaken die door Zorg in
Zicht aan het licht gekomen zijn.”
Werkplezier
Dat ze weten waar ze aan toe zijn,
zorgt voor meer werkplezier in het team.
Hofmans legt dat uit: “In ons team heeft
iedereen een eigen rol als specialist. In
Zorg in Zicht zien we of iedereen ook
inderdaad de meeste patiënten in zijn
categorie ziet. Misschien ziet een mede-
werker die vooral ’s avonds werkt, meer
patiënten met een bepaalde diagnose-
code die eigenlijk beter bij een andere
collega zouden passen. Dat versterkt niet
alleen onze samenwerking en daarmee
de gemoedelijke sfeer in de praktijk,
maar het biedt iedereen ook meer uitda-
ging dankzij de kwaliteit die we met ons
behandelaanbod bieden.”
Lafeber vult aan: “Dat maakt ook dat we
zo’n sterke regiofunctie hebben. We zijn
niet alleen de dorpspraktijk die naast
de basisschool en de kinderboerderij
ligt. Zeker de helft van onze patiënten
komt uit de regio. We profileren ons als
specialisten, we differentiëren in ons
aanbod en richten daar onze praktijk
op in. Via mond-tot-mondreclame heeft
men ons steeds weten te vinden. Dat
we patiënten binnen 48 uur zien, draagt
daar ook aan bij. We zijn van 6.30 tot
22.30 uur open, ook op zaterdag en
als het nodig is op zondag. Bereikbaar
zijn en kwaliteit leveren, daar gaat het
om. De patiënt het gevoel geven dat
hij op de juiste plek zit. We zijn ons nu
meer bewust van onze keuzes. Stel dat
we het idee hebben om een bepaalde
patiëntengroep een beweegprogramma
aan te bieden. Via Zorg in Zicht kunnen
we zien of de juiste patiëntenpopulatie
voldoende in onze praktijk vertegen-
woordigd is om dat programma ook
rendabel te maken.”
Spiegelen
Hofmans en Lafeber hebben graag hun
zaken op orde, niet alleen omdat zorg-
verzekeraars daar om vragen maar vooral
omdat ze daar zelf waarde aan hechten.
Dankzij Zorg in Zicht kunnen ze bijvoor-
beeld de beoordeling door patiënten van
specifieke medewerkers koppelen aan de
spiegelinformatie van zorgverzekeraars.
Hofmans: “Stel dat een medewerker aan-
geeft graag met een bepaalde patiën-
tengroep te werken, zeg mensen met
sportgerelateerde klachten, maar de
sporters in de praktijk geven aan dat ze
niet de indruk hebben dat ze met deze
medewerker het beste uit zichzelf halen,
dan kunnen we daar als praktijkhouders
op inspelen. Zo werken we aan optimale
kwaliteit, ook vanuit de beleving van
onze patiënten. We vinden de ervaring
van patiënten erg belangrijk en willen
daar meer in objectiveren via Zorg in
Zicht. Dan kunnen we ons gaan vergelij-
ken met andere gebruikers.”
Kritisch handelen
Inzicht heeft ook wel minder plezierige
kanten. Zo waren Hofmans en Lafeber
verbaasd over de totale kosten die ze
maakten voor verbruiksartikelen, zoals
medical tape. “We denken nu na of die
kosten ook opwegen tegen de resulta-
ten die we ook dankzij medical taping
hebben”, zegt Hofmans. “Die gaan we
eens kritisch onder de loep leggen. Wie
verbruikt hoeveel en is dat kosteneffec-
tief? Wie weet komt daar wel uit dat wie
meer tape verbruikt, minder behandelin-
gen nodig heeft.”
“We zijn nu in staat effecten af te wegen
tegen de kosten”, gaat Lafeber verder.
“Dat worden interessante discussies die
voor een motiverende werkomgeving
‘En dus gaan we voor kwaliteit, dat maakt
het werk juist zo leuk’
‘Bereikbaar zijn en kwaliteit leveren, daar gaat het om.
De patiënt het gevoel geven dat hij op de juiste plek zit’
29

voorheen
nieuwe naam:
Nederland
ShockwaveEchografie Medische fitness Behandelbanken Fysiotechniek Opleidingen
www.fyzzio.nl
Bel 073 5999 000 of mail naar info@fyzzio.nl
Als beweegspecialist zoekt u compromisloos de beste
methode. Flywheel training is bewezen effectiever dan
training met gewichten. De FyzzioKinetic BOX, PULL en
STIX zijn toestellen met baanbrekende weerstandsvormen
voor training van spierfunctie en core stability.
Met FyzzioKinetic onderscheidt uw praktijk zich op het
gebied van preventie, therapie én prestatietraining.
Klaar voor de toekomst!
Medische fitness
flywheel
training
Onderdeel van

zorgen, dat is juist wat we in onze prak-
tijk willen. We ontdekken steeds meer
vragen. Kritisch handelen vergroot ons
werkplezier. We streven niet naar een
verdubbeling van de praktijk. We hoeven
geen team van twintig man, we willen
vooral veel werkplezier. Inzicht in ons
handelen als zorgverleners en in onze
financiële bedrijfsvoering gaan daarbij
hand in hand.”
Minder kosten
Hofmans sluit af: “We maken nu minder
kosten dan voorheen en we krijgen er
meer voor terug. Zorg in Zicht scheelt ons
alleen al zo’n 15 tot 20% aan bedrijfs-
kosten, nog los van de efficiëntieslag die
we ermee gaan maken. We maken nu
bewuste keuzes. Zo weten we inmiddels
dat de stijging van onze energiekosten
acceptabel is. We hebben overal LED-
verlichting in de veronderstelling dat die
ons energie bespaart. Maar is dat ook zo?
Als je daarover geen vragen stelt, toets
je ook je veronderstelling niet. Door op
zoek te gaan naar de antwoorden op je
vragen kun je bewust tot actie overgaan.
Zoek je geen antwoorden, dan moet je
niet met Zorg in Zicht beginnen. We zijn
vooruitstrevend en dat eisen we ook van
de partijen met wie we samenwerken.
En dat hebben we gevonden met Zorg
in Zicht.” j
‘Via Zorg in zicht ga je op zoek naar de antwoorden op
je vragen, daardoor kun je bewust tot actie overgaan’
Meer info? 
Gratis praktijkscan!
Zorg in Zicht koppelt bestaande soft-
waresystemen in de fysiotherapie. Ze
wisselen automatisch gegevens uit
over de kwaliteit van de zorg en over
de kosten en opbrengsten ervan. Alle
zorgsystemen staan bij elkaar in een
zorgstraat; ze worden geleverd door
Convenient, het moederbedrijf van
Intramed.
Convenient verloot twee praktijkscans
t.w.v. € 1.400,- onder alle praktijken
die zich aanmelden voor een gratis
intake via info@intramed.nl. De prak-
tijkscan volgt op de gratis intake. De
praktijkadviseur van Zorg in Zicht
inventariseert en analyseert samen
met elke praktijkhouder de knelpun-
ten in de bedrijfsvoering, zoals de
personeelsbezetting, declarabele uren,
arbeidscontracten, de boekhouding en
dossiervorming.
31

Nationaal Trainingscentrum Echografie
is uniek in Nederland
Echografie,
een ondernemers-
kans voor
fysiotherapeuten
Tekst: Fons Sjokman
Beeld: Viola Hazelhoff
In het Nationaal Trainingscentrum echografie (NT-e) zorgt een
uniek en ervaren docentencorps voor een evidence based leerom-
gevingophetgebiedvanmusculoskeletaleechografieenshockwa-
ve therapie. NT-e is gelegen in de gebouwen van SOMT. SOMT biedt
haar Masterstudenten ook cursussen van NT-e aan. Niek Vink
is gastheer, manager én docent van het NT-e. “Wij bieden hier
echografie-opleidingen voor beginner tot expert. Ook worden er
masterclasses gegeven door professor dr. Jan Gielen.”
Niek Vink: “Het centrum is wereldwijd
uniek. Door de ambiance en accommo-
datie en nog meer vanwege de vele
lesprogramma’s waarmee we maatwerk
voor elk niveau bieden, kan elke echo-
graferende fysiotherapeut zich verder
ontwikkelen. In veel andere landen is
echografie voor fysiotherapeuten nog
een ondergeschoven kindje. Daar moeten
patiënten eerst langs de (huis)arts. De
directe toegankelijkheid tot de fysiothe-
rapie in Nederland maakt de fysiothe-
rapeut tot een soort poortwachter voor
beweging gerelateerde klachten. Goede
screening en diagnostiek is daarom
enorm belangrijk geworden.
NT-e is ontstaan vanuit de behoefte
om fysiotherapie te verbeteren. In de
diagnostiek van het bewegingsappa-
raat zijn substantiële stappen te maken.
Uitspraken met minder dan 50% zeker-
33

heid zonder echografie kunnen worden
verhoogd naar bijna 100 % zekerheid met
behulp van echografie.
Hoewel functionele diagnostiek uitste-
kend zonder echo kan, is het essenti-
eel om het anatomisch of pathologisch
substraat te kennen. Zo kan de aanpak
worden bepaald of beperkingen voor her-
stel worden uitgesloten. In de tijd van
noodzaak tot super efficiënte zorg is dat
uiteraard zeer wenselijk.”
Echografie is een perfect middel voor
diagnostiek, maar dan moet je natuurlijk
wel weten waarover je praat en hoe
je dit middel het best gebruikt. Met
diverse echografiespecialisten en docen-
ten biedt het NT-e een breed scala aan
opleidingen, voor beginner tot expert.
De stof wordt aangeboden via onder
andere tekst, video, snijzaalonderwijs
en praktische trainingen. De reacties
van cursisten zijn zeer positief. De oplei-
dingen scoren gemiddeld een 9! Men is
enthousiast over het hoge niveau van de
opleidingen en over de prettige manier
waarop docenten (midden) in de groep
staan. Hier worden de docenten ook op
geselecteerd. Vink: “We willen zeker
geen opleiders die boven de groep staan.
De opleiders hebben elk de ambitie om
de vaardigheden van collega’s te verbe-
teren. Bovendien is nergens in de wereld
zo’n goed geoutilleerde ruimte beschik-
baar voor permanent echo-onderwijs aan
fysiotherapeuten.”
Gratis cursusdagen
Echografie is een lastig vakgebied, dat
voorheen vooral toebehoorde aan radio-
logen. Nu de meerwaarde voor de fysio-
therapeut steeds duidelijker wordt, moe-
ten er uiteraard ook passende trainingen
en opleidingen voor komen. Iedereen
kan zich inschrijven voor een opleiding
op zijn eigen niveau, met een focus op
ofwel theorie, pathologie, anatomisch
scannen of scanvaardigheden. Klanten
van Fyzzio die apparatuur hebben aange-
schaft, krijgen zelfs gratis cursusdagen
aangeboden in het centrum. Het NT-e
is de hele dag bemand, dus regelmatig
komen er fysiotherapeuten langs voor
vragen, oefeningen etc. Ook gebeurt het
regelmatig dat deelnemers een eigen
casus meenemen naar de opleiding. Het
is zelfs mogelijk om aan het eind van de
opleidingsdag een patiënt mee te nemen
naar het ‘echo-lab’. Hier wordt met zes
cursisten op twee docenten intensief
gewerkt aan echografievaardigheden.
Vink: “Echografie vraagt veel onderwijs,
oefening en praktijktraining. De nadruk
ligt ook echt op het praktijkgedeelte.
Doen, doen, doen… Door de snelle ont-
wikkelingen in het vakgebied ontwik-
kelt zich steeds meer nieuwe kennis.
We bieden dan ook geen eenmalige
cursus, maar life long learning op indi-
vidueel niveau. Van een basisopleiding
voor beginners tot een advanced cursus
echografie waarbij in vier dagen alle
belangrijke gewrichten worden behan-
deld. Ook bieden we een ééndaagse
masterclass, gericht op één specifiek
gewricht. Kortom, permanente educatie.
Dat hier behoefte aan is, blijkt wel uit
de 1500 bezette cursusplaatsen in het
afgelopen jaar en het feit dat fysiothera-
peuten die met echografie starten, snel
enthousiast raken en vervolgopleidingen
willen. Behalve Nederlandse fysiothera-
peuten volgen ook orthopaeden en sport-
en huisartsen onze opleidingen. Sinds de
oprichting van het NT-e in 2010 ontving
ik al bezoek van geïnteresseerden uit o.a.
België, Engeland, Zwitserland, Spanje en
Saoedi-Arabië die willen zien hoe we het
hier doen.”
Doelen voor de toekomst
Ondanks het huidige succes leunt het
NT-e alles behalve achterover. Sterker
nog, er zijn diverse doelen en uitdagin-
gen voor de toekomst gedefinieerd. “We
bieden elk jaar wel iets nieuws”, vertelt
Vink. De gratis cursusdagen die sinds
twee jaar worden aangeboden blijken
een groot succes. Dit jaar werd een inter-
nationaal EUSSER-symposium georgani-
seerd waar expanded scope fysio’s uit
Engeland spraken. Omdat er in Engeland
soortgelijke ontwikkelingen gaande zijn,
was dit een uitgelezen mogelijkheid om
kennis uit te wisselen. Zo kwam onder
andere het echogeleid injecteren aan
bod. Verder vindt deze zomer de eerste
‘summercourse’ plaats voor bachelors
fysiotherapie studenten. Vink: “In de
reguliere studie fysiotherapie wordt vrij-
wel geen aandacht besteed aan echogra-
fie. Voor een aangepast (studenten)tarief
wordt een 2-daagse cursus aangeboden,
waarmee het NT-e ook wil laten zien dat
het wil investeren in de (toekomstige)
fysiotherapeut.” Een grote wens voor de
toekomst is een Masteropleiding ortho-
‘Fysiotherapeuten hebben door directe toegankelijkheid
een belangrijke verantwoordelijkheid bij de screening
van patiënten’
34

pedische echografie. Maar hiervoor is het
NT-e afhankelijk van samenwerking met
andere partijen.
Kans voor ondernemers
Het NT-e streeft naar meer erkenning van
het vak fysiotherapie. Fysiotherapeuten,
die tegenwoordig direct toegankelijk zijn,
hebben een belangrijke verantwoorde-
lijkheid bij de screening van patiënten.
Vink legt uit: “Fysiotherapeuten kunnen
uitblinken dankzij gecombineerde ken-
nis van anatomie, functie, pathologie
en revalidatie. Er is geen andere profes-
sional met deze combi, dus ik zou zeggen:
Fysio’s, grijp je kans! We doen hier echo
en echogeleide interventies. Pees- en
spierproblemen zijn bijvoorbeeld veel
beter en effectiever te behandelen dan
we nu doen. Daarvan zijn in Nederland
al diverse voorbeeldpraktijken. Fyzzio
International is in deze trajecten nauw
betrokken en ik zie dat dat geweldige
patiëntenzorg oplevert.”
Ook in de huisartsenpraktijk neemt het
gebruik van echografie toe. “Op zich posi-
tief, maar ook wel een kromme situatie”,
schetst Vink. “Zij kunnen een zesdaagse
opleiding volgen en mogen vervolgens
het echo-onderzoek declareren. Dat ter-
wijl de fysiotherapeut geen extra vergoe-
ding krijgt. Echter, voor de ondernemende
fysiotherapeut zal dit geen belemmering
moeten zijn. Echografie kent immers een
indirect verdienmodel.”
In het NT-e wordt ook aandacht geschon-
ken aan de ondernemerskant van echo-
grafie. Door de nauwe banden met Fyzzio
International is er veel kennis over onder-
Over het Nationaal trainings-
centrum voor echografie
NT-e is dé opleidingsplaats voor mus-
culoskeletale echografie, voor fysio-
therapeuten, sportartsen en orthope-
den. Cursisten leren hier een nieuw
vak dat zich snel ontwikkelt. Met 300
nieuwe cursisten in 2014 en een totaal
van 1500 cursusplaatsen toont NT-e
aan in een groeiende vraag te voorzien.
Opleidingen die worden aangebo-
den variëren van beginnersniveau tot
expert.
Met een keuzeaanbod van maar liefst
17 verschillende opleidingen en diver-
se leer- en werkvormen kan het NT-e
iedereen een opleiding aanbieden op
zijn/haar eigen niveau.
Initiator Fyzzio International heeft als
missie om het vak fysiotherapie te
verbeteren. Met het unieke en gevari-
eerde aanbod van opleidingen draagt
het NT-e hier een substantiële bijdrage
aan.
‘NT-e is ontstaan vanuit de behoefte om fysiotherapie
te verbeteren’
35

U kent Chemodol,
de hypo-allergene
afwasbare massage-olie.
Maar Chemodis heeft
meer massage-oliën.
Zoals Chemotherm,
een massage-emulsie
met milde en
verantwoorde warmte-
werking. Het zuiver
plantaardige Olivine,
zonder conserveer-
middelen en emul-
gatoren. Chemovine,
speciaal voor de sterk
behaarde huid.
En, speciaal voor de
overgevoelige huid,
Chemoderm met
natuurlijke werkstoffen
en de ongeparfumeerde
Baselin Emulsion
met biologische
eigenschappen.
Uw leveranciers
kunnen u er alles
over vertellen.
Of bel voor meer
informatie:
0800-chemodis
(0800-24 36 63 47).
www.chemodis.nl
CHEMODIS
Dat ligt voor de hand
Chemodis B.V.
Para-medische Farmacie
Postbus 9160
NL-1800 GD Alkmaar
Tel. +31 (0)72 - 520 50 83
Fax +31 (0)72 - 512 82 14
Over de rug
van Chemodol.

nemerschap beschikbaar. “In de cursussen
wijzen we cursisten al op het belang
van goede communicatie met patiënten
en verwijzers, implementatie van echo in
fysioproducten en op financieringsvormen.
Met een toenemend aantal fysio-onder-
nemers spreken we een compleet imple-
mentatie- en scholingstraject af voor
hun medewerkers en zorgen wij dat de
praktijk lange termijn doelen haalt”,
aldus Vink. “Geweldig leuke trajecten,
waarbij we echt kunnen bijdragen aan
effectievere fysiotherapie. Daar krijg ik
energie van!”
Shockwave
Naast echografie biedt het NT-e ook
opleidingen shockwave therapie; zowel
een basisdag als een advanced dag. De
Basisopleidingsdag Shockwave therapie
in theorie en praktijk is in Nederland
zelfs de enige in zijn soort. Shockwave
blijkt het meest effectief in combinatie
met echografie. Als voorbeeld noemt
Niek Vink de aanwezigheid van kalk in
de pees. Een veel voorkomend probleem
bij onder andere schouderklachten. De
schouder is een gecompliceerd gewricht.
Met behulp van echografie is de aanwe-
zigheid van kalk in een pees eenvoudig
op te sporen en kan de shockwavebe-
handeling beter worden ingesteld. De
calcificatie met bijbehorende klachten
wordt dan beter bestreden. Ook bij MTSS
(ook wel springschenen genoemd), een
veelvoorkomend probleem bij hardlopers,
wordt bewezen effectief behandeld met
shockwavetherapie.
Kortom, het Nationaal Trainingscentrum
echografie biedt de ondernemende fysio-
therapeut een unieke trainingslocatie
met een diversiteit aan opleidingen. Vink
sluit af met één van de spreuken die in
zijn leslokalen hangen: ’als er een manier
is om dingen beter te doen, gebruik
die dan’. Daar is geen speld tussen te
krijgen…… j
Over Niek Vink
Niek Vink (34) is fysiotherapeut, hand-
therapeut, echografist en manager van
het NT-e. Als manager heeft hij een
uitgebreid takenpakket. Zo is hij gast-
heer van het centrum en coördineert
hij het onderwijs. Hij verzorgt de com-
plete organisatie waarbij het uitgangs-
punt is dat een cursusdag niet alleen
inhoudelijk top is geregeld, maar óók
plezierig om mee te maken. Vink: “We
willen de favoriete cursusplaats zijn
voor alle cursisten. Dan moet alles tot
in de puntjes verzorgd zijn.”
Verder geeft Vink zelf (inter)nationaal
les en houdt hij de social media bij. Het
verspreiden van kennis gebeurt uiter-
aard bij het NT-e zelf, maar ook na een
cursus krijgen de cursisten informatie
in de vorm van nieuwsbrieven en via
de social media. Vink: “Mijn missie
is fysiotherapeuten te helpen om een
betere therapeut te worden. Het NT-e
kan hier een belangrijke bijdrage aan
leveren!”
Meer info? 
‘In het NT-e wordt ook aandacht geschonken aan de
ondernemerskant van echografie’
37

Voor iedereen die wil excelleren
Coaching?
Vanzelfsprekend!
Tekst: MP tekst
Beeld: Viola Hazelhoff
De transitie van zorgverlener naar zorgondernemer is niet
zomaar een knopje omzetten, maar in (de) praktijk vaak een
hele operatie. Praktijkeigenaren in de eerste lijn krijgen vaak
met diverse keuzes en dilemma’s te maken. Coaching kan helpen
om de omslag van zorgverlener naar zorgondernemer beter te
kunnen maken. Bovendien kan iedere ondernemer baat hebben
bij coaching. Het is een misvatting dat coaching of management-
ondersteuning alleen zinvol is wanneer er sprake is van een
probleem. Sterker nog, Het Gezonde Net biedt het standaard aan
in haar pakket naar de leden.
Positieve insteek
Coaching kun je op individuele basis
inzetten maar ook in een team. Bij indi-
viduele training wordt dieper ingegaan
op het persoonlijke vlak. Een coach kun
je zien als iemand waarmee je samen
op zoek gaat naar oplossingen, bijvoor-
beeld om vaste patronen te doorbre-
ken. Belangrijkste doel is veelal beter te
functioneren, wat in de meeste gevallen
leidt tot betere bedrijfsresultaten. Bij
teamcoaching, de naam zegt het al, ligt
de focus meer op het team. En dan vooral
het functioneren hiervan. Een coach kan
teamleden als groep of individueel coa-
chen, maar de praktijkeigenaar die op
individuele basis coaching inzet zou per
definitie de beste coach van zijn team
moeten zijn.
Het is zeker niet zo dat een coach pas
moet worden ingeschakeld als er proble-
men zijn. Coaching is er voor iedereen
die wil excelleren. De insteek is altijd
positief: geen nadruk op wat er niet goed
gaat, maar de focus op wat je wél in huis
hebt. Waar je zélf groeimogelijkheden
ziet.
Patiënt als consument
Het is belangrijk voor een praktijk om
een eigen, en vooral unieke identiteit
te creëren. Een coach is een ideale
39

persoon om een praktijkeigenaar hierbij
te begeleiden. Hij zal je de vraag stellen:
Wat is je echte drijfveer? In essentie
zullen veel mensen antwoorden dat het
primaire doel is om mensen te behan-
delen. Hierdoor zie je nog steeds relatief
weinig onderscheid tussen verschillende
praktijken. Daar is zeker winst te boeken.
Het is belangrijk om je patiënten als
consumenten te zien. Om de consument,
die tegenwoordig steeds meer te kiezen
heeft, optimaal te bedienen, moet je een
aantal zaken helder in kaart brengen.
Wie doet wat binnen de organisatie?
Wat is je belangrijkste drijfveer en voor-
al; sluit deze wel aan bij de wensen van
je cliënten? Ben je gespecialiseerd in de
behandeling van knieklachten? Spreek dit
dan ook uit en communiceer dit duidelijk
naar je doelgroep. Het klinkt allemaal
heel logisch, maar vaak kan een manage-
mentbegeleider, coach of trainer je net de
juiste tools aanreiken om je praktijk (nog)
beter op de kaart te zetten.
Inhoud trainingen
Een coachingstraject is meestal maat-
werk. Ieder mens is uniek dus dat geldt
ook voor managers en ondernemers. De
één is gebaat bij duidelijke taken, ter-
wijl een ander liever een doel heeft
en zelf een grote mate van vrijheid wil
behouden. Een goede coach signaleert,
inventariseert en stelt samen met de
zorgondernemer doelen om de organisa-
tie te verbeteren. Hoe kan ik mijn team
klaarstomen voor nieuwe markten? Hoe
kunnen we meer doen met preventie?
Kan de dossiervorming beter? De juiste
coach kan zowel vakinhoudelijk als op
het commerciële vlak van waarde zijn
voor een zorgondernemer. De inhoud,
duur en vorm van de trainingen blijft
altijd afhankelijk van de situatie.
De bal moet gaan rollen
Wibo Langeveld is coach/trainer en heeft
in het verleden zelf een zorgpraktijk
gehad. Hij wordt regelmatig ingeschakeld
door netwerkorganisatie Het Gezonde
Net. Bij coachingstrajecten werkt hij
met vier pijlers: ondernemen, kwaliteit,
financiën en leidinggeven. Hiervan is
leidinggeven de belangrijkste, want dit
betreft de manager zelf. Als hij zich beter
voelt, beter functioneert, zal direct alles
verbeteren. De leidinggevende, veelal de
praktijkeigenaar, heeft altijd het stuur in
handen. Een sterke groei van je praktijk
vraagt om totaal andere processen en
verantwoordelijkheden. Waar je vroeger
nog 80% van je tijd bezig was met behan-
delen, wordt dat naarmate de praktijk
groeit, minder en minder. De administra-
tieve druk is heel hoog. Je moet je blijven
realiseren waar je kwaliteiten liggen en
of waar jij je als eigenaar goed bij voelt.
Het ligt voor de hand om taken te dele-
geren, bijvoorbeeld een praktijkmanager
aan te nemen, maar misschien kun je het
zelf wel heel goed. Het gaat om waar je
hart ligt, maar niet altijd ben je hier zelf
van op de hoogte. Dit zijn kwesties waar
een managementondersteuner een prak-
tijk goed van dienst kan zijn. Een vraag
als ‘hoeveel tijd besteed je nu eigenlijk
wekelijks aan je personeel?’ kan soms
heel confronterend zijn.
Standaard recht op coaching
Iedere praktijk moet zich blijven ont-
wikkelen, ongeacht of het nu goed of
Een goede coach signaleert, inventariseert en stelt
samen met de betrokkenen doelen om de organisatie
te verbeteren
40

minder goed gaat. Dat kan bijvoorbeeld
in een netwerk. Bij onder andere fysio-
therapeuten zien we de afgelopen jaren
dat meer en meer praktijken de krach-
ten bundelen. Waar ze vroeger concur-
renten waren, realiseren ze zich nu
dat elkaar ondersteunen (beter) werkt.
Door dingen voor elkaar te doen, krijg
je waardevolle ondersteuning terug.
Ook worden vanuit netwerkorganisaties
soms trainingen en coachingstrajecten
aangeboden. Bij Het Gezonde Net heb-
ben de aangesloten leden zelfs stan-
daard recht op een aantal uur per jaar
managementbegeleiding in de vorm
van coaching. Een redelijk unieke en
zeker positieve ondersteuning in de
bedrijfsvoering. Het is direct het bewijs
dat iedere praktijk hier baat bij kan
hebben. Voordeel voor de coach is dat
hij in dit geval heel dichtbij de prak-
tijkeigenaar staat. Hij krijgt over het
algemeen een helder zicht op waar een
praktijk mee bezig is, waar ze naartoe
wil en òf ze wil groeien. Alle facetten
komen hierbij aan bod: de online dos-
siers, de bedrijfsvoering, persoonlijke
ontwikkeling van de praktijkeigenaar én
het personeel, etcetera.
Wibo Langeveld juicht deze ontwikkeling
bij Het Gezonde Net dan ook van harte
toe. Wibo: “Ik vind het erg leuk dat dit
standaard wordt aangeboden aan de
leden. Ik geloof ook zeker in de kracht van
een netwerk. Het biedt de aangesloten
praktijken ideale mogelijkheden om van
elkaar te leren en elkaar op verschillende
vlakken te ondersteunen. Door vanuit
de overkoepelende organisatie tevens
managementondersteuning aan te bie-
den krijgen praktijken professionele hulp
van een coach. Omdat coaching altijd
maatwerk is, kunnen managementon-
dersteuners als wij, de praktijkeigenaren
nog een beetje extra bieden. Die hulp
kan heel divers zijn en hangt volledig af
van de bestaande situatie. En dat is wat
ons vak en dat van de zorgondernemer nu
juist zo boeiend maakt… j
Het Gezonde Net biedt managementondersteuning
‘standaard’aan bij haar leden
Train de trainer
Een coachingstraject klinkt bij de meeste
mensen in de oren als een ellenlang
traject. Maar dat hoeft helemaal niet
te betekenen dat je maandenlang iedere
week een trainer over de vloer krijgt in
je praktijk. De echte kracht van goede
coaching ligt altijd in de organisatie zelf
en in de meeste gevallen bij de leidingge-
vende. De manager van een praktijk moet
zijn medewerkers doelgericht sturen en
bijstaan om betere resultaten te boeken.
Dit kan bijvoorbeeld leiden tot een gro-
tere mate van zelfstandigheid.
Een coach kan je de tools aanreiken om
zélf je medewerkers naar een hoger plan
te tillen. Met een soort ‘train de trainer’
programma kan een coach vaak al in
enkele sessies aangeven hoe een orga-
nisatie beter aangestuurd kan worden
en vooral hoe de medewerkers meegaan
in het volgen van de juiste koers. Dit kan
bijvoorbeeld met behulp van persoonlijke
ontwikkelpunten.
Bij ‘teamcoaching’ is de training gericht
op het beter functioneren van teams.
Belangrijke doelen zijn onder andere
het verhelpen van frustraties in de
samenwerking. Hierbij valt te denken
aan afname van de betrokkenheid, het
verantwoordelijkheidsgevoel en daarmee
samenhangend ook van de resultaten.
Een goed trainingsprogramma zal leiden
tot meer tevreden en gemotiveerde werk-
nemers en resulteren in betere
resultaten. En daar gaat het
uiteindelijk om.
Meer info? 
Wibo Langeveld
41

Inperking vrije
artsenkeuze
komende 10 jaar
niet op de agenda
Tekst: Martijn Plantinga en Inge van de Weem
Beeld: Ministerie van VWS
Als er één minister is die eind vorig jaar maandenlang in het
nieuws was, is het minister Schippers. ‘Politica pur sang’, op de
cover van MoveMens, machtigste vrouw van 2013, maar opeens in
zwaar weer. Na haar aangepaste voorstel voor de nieuwe zorgwet,
zijn de zorgen verre van weggenomen. Veel teveel macht voor
de verzekeraars, kanttekeningen bij de kwaliteitscriteria en een
aantasting van de basis van ons zorgstelsel: solidariteit. Het is nog
verre van zeker dat de minister er dit keer wél in slaagt om haar
voorstel door de Eerste Kamer te loodsen.
De kritische geluiden blijven, huisart-
sen weigeren contracten te tekenen
met zorgverzekeraars, maar de minister
zwijgt. Ze begon nog over complottheo-
rieën tegen haar partij maar ook dit werd
haar niet in dank afgenomen. Daarna
werd het stil en hoorde je niets meer
over bijvoorbeeld de vrije artsenkeuze.
Eén ding is in ieder geval helder volgens
kenners… de inperking van de vrije art-
senkeuze staat de komende 10 jaar niet
meer op de politieke agenda.
Principekwestie
Minister Schippers heeft voor haar
bezuinigingsbeleid de huisartsen hard
nodig. Honderden van hen weiger-
den echter het nieuwe contract met
de zorgverzekeraar te ondertekenen.
Hun belangrijkste bezwaar was de (te)
grote invloed van zorgverzekeraars in
de spreekkamer. Ze weigerden hun
zorgcontract voor 2015 te ondertekenen
omdat zij het medisch-ethisch én finan-
cieel niet vinden deugen.
De gevolgen waren direct zichtbaar: hon-
derdduizenden mensen konden opeens
niet bij hun vertrouwde huisarts terecht.
Zorgverzekeraars en –aanbieders wijzen
vooral naar elkaar, maar duidelijk is wel
43

dat de macht van de zorgverzekeraar in
de spreekkamer eerder groter dan kleiner
wordt.
Zo moeten huisartsen verplicht goedko-
pere generieke medicijnen voorschrijven
om in aanmerking te komen voor een
prestatiebeloning van de verzekeraar.
Deze beloning moet compensatie bieden
voor de verlaagde behandeltarieven in
2015. De huisartsen vinden het onaan-
vaardbaar dat er op deze manier (met
financiële prikkels) medische beslissin-
gen worden beïnvloed. Veel huisartsen
hebben de krachten gebundeld en laten
zich vertegenwoordigen door zorgma-
kelaar Ger Jager. Dezelfde Ger Jager
dreigde vorig jaar al met een kort geding
tegen de Staat als de nieuwe Zorgwet
zou worden goedgekeurd.
Volgens Jager is het principieel onjuist
dat een behandelaar financieel gedwon-
gen wordt om naar een bepaalde specia-
list te verwijzen of specifieke medicijnen
voor te schrijven. “Zo verdwijnt de auto-
nomie van de huisarts en wordt hij een
verlengstuk van de verzekeraar.”
Naast de huisartsen had zoals bekend ook
de Eerste Kamer moeite met het voorstel
van minister Schippers om met een wets-
wijziging de vrije artsenkeuze in te perken.
Even dreigde zelfs een kabinetscrisis. De
kort geding plannen van Ger Jager en
de huisartsen konden voor het moment
de ijskast in, want de Senaat schoot de
wetswijziging af.
Wonderbaarlijk genoeg presenteerde
minister Schippers, als politica pur sang,
binnen no-time een aangepast voorstel,
maar de zorgen over bijvoorbeeld de
vergoeding van niet-gecontracteerde zorg
werd hiermee niet weggenomen.
Het aangepaste voorstel lag er wel
heel snel. Was dit soms plan B, dat
al in de kast lag? Ger Jager denkt van
niet: “Je zag aan alles dat de minister
teleurgesteld was. Ze had het niet
verwacht. De vrije artsenkeuze komt
de komende 10 jaar in ieder geval niet
meer op de politieke agenda. Dat lijkt
me duidelijk.”
Eerste Kamerlid Linthorst:
“kwaliteit speelt ondergeschikte
rol bij inkoop zorg”
Eerste Kamerlid Marijke Linthorst (PVDA)
sprak zich medio februari uit over het aan-
gepaste pakket maatregelen: “Schippers
wil zorg niet beter maar minder”…
Het pakket aan maatregelen is weliswaar
op een aantal punten verbeterd, maar in
de ogen van Linthorst heeft de minister
teveel vertrouwen in de rol van de ver-
zekeraars als het gaat om kostenbeheer-
sing en kwaliteitsverbetering.
Fysiotherapeuten hebben deze ervaring
al een aantal jaren. Verzekeraars sturen
onder het mom van kwaliteit enkel op
behandelgemiddelden, en dan vooral
minder behandelingen. En dat is enkel
een commercieel gewin. Want fysiothe-
rapie is een belangrijk onderdeel van de
aanvullende verzekeringen van verzeke-
raars. Verzekeraars zetten fysiotherapie
ook vaak centraal in hun marketing en
communicatie. Henk Jansen, bestuurder
van het KNGF: “De patiënttevredenheid
in onze beroepsgroep is hoog. Die kracht
willen we gaan inzetten. Hoe groot
onze macht is blijkt wel uit het feit dat
we het afgelopen jaar de FNV polis
van Menzis gepromoot hebben onder
onze patiënten. Mede hierdoor nam het
aantal leden van Menzis toe met 70.000.
We hebben daarentegen de aanvullende
polis van Achmea afgeraden. Deze zorg-
verzekeraar had mede hierdoor 140.000
minder leden, dat scheelt een half mil-
jard omzet.”
Kun je spreken van kostenbeheersing
als zorgaanbieders worden gedwongen
onder de kostprijs te werken? Dit kun je
geen vooruitgang noemen als het gaat
om contracteren van betere zorg.
Zorgverzekeraars zijn van mening dat zij
zorg inkopen aan de hand van heldere
kwaliteitscriteria en dat zij betrouwbare
informatie verstrekken om kwaliteits-
verschillen voor de klanten te ontslui-
ten. Maar voor het merendeel van de
behandelingen zijn (nog) helemaal geen
kwaliteitscriteria. Kwaliteit speelt zelfs
een ondergeschikte rol bij de inkoop van
zorg, aldus de PvdA-politica. Een tweede
kritische vraag die zij stelt is welke rol
die criteria precies spelen. Als voorbeeld
noemt ze het Anthonie van Leeuwenhoek
ziekenhuis dat bij de ene verzekeraar wél
wordt gecontracteerd voor de basisverze-
kering en bij een andere niet. Terwijl dit
ziekenhuis bekend staat als dé specialist
op het gebied van kanker en tevens een
hoog klantcijfer scoort. Dus wat is dan de
definitie van kwaliteit?
Solidariteit
Linthorst: “Kostenbeheersing en kwali-
teit? Waar de minister zo hard op inzet?
Kwaliteit lijkt in de praktijk nog steeds
ondergeschikt aan de kosten. Deze kos-
‘Kwaliteit lijkt in de praktijk nog steeds
ondergeschikt aan de kosten’
44

tenbeheersing is bovendien vooral te
danken aan volumebeperking. Kleine
zorgaanbieders lijken de dupe, want hun
onderhandelingsruimte is zeer gering.”
Het grootste bezwaar dat Linthorst
noemt, is de aantasting van de onderlin-
ge solidariteit, de basis van ons zorgstel-
sel. Concurrentie om de ‘aantrekkelijke
doelgroepen’, de gezonde mensen met
weinig gezondheidsrisico’s, staat hier
haaks op. Linthorst hierover: “We hebben
een solidair stelsel waarbij mensen met
een klein gezondheidsrisico meebetalen
voor de mensen met een hoog risico. De
solidariteitsgedachte is ver te zoeken in
het huidige stelsel.”
Minister Schippers reageert
Schippers pareerde de kritiek van
Linthorst enkele dagen later: “Verbetering
van de zorg spaart geld en tegelijkertijd
heeft de patiënt er baat bij.”
De minister zegt trots te zijn op het feit
dat onze gezondheidszorg geen onder-
scheid maakt tussen mensen. Ongeacht
je persoonlijke situatie, iedereen zit
naast elkaar in de wachtkamer en ligt
op dezelfde kamer in het ziekenhuis.
Iedereen krijgt dezelfde goede zorg. Ook
bij het kostenaspect zijn we solidair, zegt
de minister: met een minimumloon betaal
je door de zorgtoeslag beduidend minder
dan iemand met twee keer modaal.
Verder benadrukt ze vooral de betere
zorg. Nederland scoort internationaal
hoog op criteria als kwaliteit, betaalbaar-
heid, patiëntvriendelijkheid en toegan-
kelijkheid. Dat komt niet door de markt-
werking of de sturing door de overheid,
maar juist door de combinatie. In ons
publiek-private stelsel zorgt de overheid
met regelgeving voor solidariteit en toe-
gankelijkheid en de concurrentie bij de
zorgverzekeraars zorgt voor de inkoop van
goede zorg voor een redelijke prijs.
De minister vergelijkt het Nederlandse
stelsel met bijvoorbeeld Engeland, waar
de overheid de zorg inkoopt. “Volledig
vrije artsenkeuze, maar uren wachten is
eerder regel dan uitzondering en zelfs
urgente operaties worden uitgesteld. Dit
lijkt weliswaar solidair, maar je ziet hier
steeds meer privéklinieken, waar alleen
rijke Britten naartoe kunnen om zonder
wachttijden geholpen te worden. Is dat
dan solidair?”
Voor het eerst sinds tijden lijkt de stijging
van de zorgkosten niet meer te groeien.
Een positief signaal volgens Schippers.
Het lukt dus om de kosten beter te
beheersen door betere kwaliteit te leve-
ren. Maar we zijn er nog niet, zo zegt ze:
“De vraag naar zorg blijft groeien, dus
deze zorg moet nog verder verbeterd
worden. Desalniettemin zitten we op de
goede weg…”
De genoemde verbetering in de praktijk
is geen taak voor de overheid, maar
voor de zorgverzekeraars. Ze vergelijkt
45

Metonzeonderscheidendewebsitescommuniceertu
effectieverenefficiëntermetuwpatiënten.
020 6500 100 customerservices@pharmeon.nl
UW APOTHEKER ONLINE UW PRAKTIJK ONLINE UW ARTS ONLINE UW TANDARTS ONLINE UW DIERENARTS ONLINE
www.pharmeon.nl Hettenheuvelweg 14 1101 BN Amsterdam

de zorgverzekeraar met consumenten
in andere sectoren: meer vragen voor
minder. Op deze manier hoopt ze de
kosten te beheersen en de kwaliteit te
versterken.
Als reactie op het kwaliteits-issue dat
Linthorst aanhaalt, noemt ze de motivatie
van de zorgverzekeraars om hun kritische
rol te blijven spelen cruciaal. “Door zorg-
verzekeraars beter te compenseren voor
chronisch zieken en ouderen, wordt het
voor hen interessanter om zich op deze
groep te richten. De focus komt dan te
liggen op de groep die de meeste zorg
gebruikt. De groep die de komende jaren
het sterkst zal groeien. De groep die echt
afhankelijk is van goede zorg om zo lang
mogelijk gezond en actief te blijven.”
Kortom, de minister blijft van mening
dat de gezondheidszorg optimaal functi-
oneert als kwaliteit loont. Zelfs de soli-
dariteit wordt in haar ogen behouden.
Betere zorg, gecombineerd met kosten-
besparing kent 1 grote winnaar, zo besluit
ze, de patiënt…
Zorgmakelaar Ger Jager:
“eigenlijk is het allemaal een
beetje gebakken lucht”
Voor Ger Jager blijft de vrije artsenkeuze
en de rol en macht van de zorgverzeke-
raars een heikel punt.
Hij vindt het principieel onjuist dat de
zorgverzekeraar bepaalt naar welke zorg-
aanbieder de patiënt gaat. De relatie
arts-patiënt moet altijd het uitgangspunt
zijn en blijven als het gaat om goede
zorg. “Laat de zorgverzekeraar vooral de
rekeningen betalen en controleren.”
“Overstappen naar een andere zorgver-
zekeraar? Kiezen voor een restitutiepolis
met vrije artsenkeuze? Je kunt maar een
paar weken per jaar overstappen. Terwijl
je het hele jaar ziek kunt worden.” Ook
heeft hij van begin af aan zijn twijfels
hoe de minister de genoemde 1 miljard
gaat bezuinigen.
Gebakken lucht
De minister, haar partij, de zorgverzeke-
raars, allemaal leden ze imagoschade.
“Met het oog op de naderende pro-
vinciale verkiezingen was het zaak de
heikele punten zo snel mogelijk weg te
masseren,” vertelt Jager. “Zo heel veel is
er ook niet veranderd in het aangepaste
wetsvoorstel.”
Jager noemt drie belangrijke punten. Het
eigen risico zou omlaag kunnen. Maar
volgens Jager is dit technisch onhaal-
baar. “Als de premie omlaag zou gaan
doordat niet iedereen zijn eigen risico
verbruikt, krijg je grote prijsverschillen
in de premies. Zelfs de verzekeraars
zelf zeggen dat dit markttechnisch niet
mogelijk is.
Een tweede punt is kwaliteit. Dit is
natuurlijk makkelijk scoren, want nie-
mand is tegen meer of betere kwaliteit.
Het gaat er echter om hoe je dit in
praktijk inzet. Verzekeraars hebben hier
in ieder geval geen verstand van!
Een derde punt dat Jager noemt is
het Macro Beheers Instrument. Als
het Budgettair Kader Zorg (BKZ) wordt
overschreden, zou een gecontracteerde
zorgpartij een lagere boete krijgen dan
een niet-gecontracteerde. Grote onzin
natuurlijk. Wie zegt dat een zorgaanbie-
der zonder contract geen kwaliteit levert?
Dit gaat helemaal niet om kwaliteit.
Achmea contracteert bijvoorbeeld al niet
onder de 150 duizend euro… Kortom,
eigenlijk is het allemaal een beetje
gebakken lucht.”
Wat Jager verder vertelt is dat er op de
zorginkoopmarkt eigenlijk helemaal geen
concurrentie is bij de verzekeraars. “Het
is vrijwel onmogelijk om als je als nieuwe
zorgverzekeraar tussen de grote vier te
nestelen. De macht van de zorgverzeke-
raars is nu veel te groot! Zij letten vooral
op de beheersing van de kosten. Ze lopen
bijna geen risico. Het risico dat ze zouden
moeten lopen wordt bij de ziekenhuizen
neergelegd. Die fungeren feitelijk als ver-
zekering van de verzekeraars. We moeten
af van de vaste aanneemsommen die de
verzekeraars met de ziekenhuizen hebben
afgesproken.
In een bepaald gebied waar bijvoorbeeld
maaréénziekenhuisis,hebjenugeencon-
currentie. Maar waarom kun je bepaalde
specialistische zorg niet onderbrengen bij
kleinere zorginstanties? Heel veel zorg zou
best in kleine praktijken kunnen waar de
aandacht voor de patiënt nog groot is.”
Het lijkt erop dat de storm is gaan liggen.
Of is het stilte voor de storm? Het woord
is weer aan minister Schippers… j
‘Heel veel zorg zou best in kleine praktijken kunnen
waar de aandacht voor de patiënt nog groot is’
Meer info?

47

PIJNVERLICHTING = OMZETVERHOGING
Home Health Products, producent van medisch gecertificeerde massagetoestellen, biedt fysiopraktijken
een nieuwe en innovatieve technologie die gegarandeerd meer omzet zal genereren voor uw praktijk.
Grijp uw kans als ondernemende fysiopraktijk!
PARTNERS IN PIJNVERLICHTING
GEZOCHT:
Andullatietherapie is een therapie gebaseerd op de
combinatie van infra-roodwarmte type A1 en me-
chanische vibraties. Dit zorgt voor spierontspanning
en een grote productie van ATP in de lichaamscel-
len. Dit wordt met name ingezet bij chronische pijn-
klachten, neurologische aandoeningen, fibromyal-
gie, gewrichtspijnen, overbelasting van de spieren,
lymfedrainage en afbraak van melkzuur bij sporters.
Andullatie is de perfecte manier om uw patiën-
ten van pijn te verlichten en uw eigen werkdruk
te verlagen.
Bovendien zorgen wij voor een grote instroom van
chronische pijnpatiënten.
Meer informatie?
Neem dan vrijblijvend contact op met:
Home Health Products
Neerloopweg 9
4814 RS Breda
info@andullatie.nl
T 076 532 90 50
M 06 46 71 88 12
1/3 van de fysio’s denkt aan stoppen.
Denk positief en grijp uw kans als
ondernemende fysiopraktijk.
Getuigenissen van collega’s vindt u op ons youtube
kanaal www.youtube.com/HHPNederland

Met benchmarken voor de paramedische
sector kunnen we op grote schaal pres-
taties en cijfers vergelijken van grote
groepen ondernemers en praktijken. In
deze uitgave van MoveMens blikken we
aan de hand van de meest recente cijfers
met enkele grafieken terug op 2014 en
kijken we vast vooruit naar 2015.
ParaBench is er 100% voor en door de
fysiotherapiepraktijken. Met deze cijfers
kunnen we de markt in kaart brengen
en op grote schaal prestaties vergelij-
ken. Deze cijfers worden NOOIT gedeeld
met zorgverzekeraars. We willen met
ParaBench meer inzicht geven in hoe een
praktijk scoort, ook t.o.v. andere praktij-
ken. Hoe meer aangesloten praktijken
(op dit moment bijna 500), hoe beter
het beeld dat we u kunnen schetsen.
Totaal gaat het om 347.867 patiënten
en 502.052 klachten (cijfers van 2014).
Intramed PLUS gebruikers kunnen zelfs
gratis gebruik maken van ParaBench.
In figuur 1 zien we de DTF trend (directe
toegang fysiotherapie) van 2011 tot
2014. Hierbij vallen enkele cijfers op
die positief zijn te noemen. Zo blijkt
dat meer dan de helft van het aantal
patiënten zonder chronische klachten
al rechtstreeks, zonder verwijzing bij
de fysiotherapiepraktijk binnenkomt. We
kunnen hieruit concluderen dat de fysio-
therapeut goed gevonden wordt door de
patiënt. Er is bovendien te zien dat de lijn
nog steeds stijgt.
In figuur 2 zien we het verloop van het
aantal zittingen tussen de jaren, waarbij
2012, 2013 en 2014 in het geheel zijn
1. DTF. Directe toegang fysiotherapie 2011-2014
2. Verloop zittingen 2012-2015
3. Ontwikkeling behandelgemiddelden chronisch / niet chronisch
Benchmarken in de
paramedische sector
50

Movemens-2015-01

Empfohlen

Empfohlen

Weitere ähnliche Inhalte

Ähnlich wie Movemens-2015-01

Ähnlich wie Movemens-2015-01 (20)

Movemens-2015-01