La tuberculosis es una enfermedad infecciosa crónica causada principalmente por Mycobacterium tuberculosis. Se transmite por inhalación de gotas infectadas. Afecta los pulmones pero puede diseminarse. El diagnóstico incluye pruebas cutáneas, baciloscopia, cultivo y PCR. La prevención involucra vacunación BCG, buena nutrición e higiene para evitar la transmisión.

1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”
Área Ciencias de la Salud – Programa Medicina
U.C. Práctica Médica I
PROFESOR: JUAN CARLOS PEROZO
BACHILLERES:
CORBASCIO GIANFRANCO
D`ADDIO ANGELO
DIAZ MARYULIS
PEÑA JUSTAVY
SANTA ANA DE CORO, NOVIEMBRE DEL 2013

2. Definición: Enfermedad infecciosa crónica que casi
siempre afecta a los pulmones pero puede producir
manifestaciones clínicas generales .
Etiología
Micobacterias Patógenas:
Complejo Mycobacterium Tuberculosis
• Mycobacterium Tuberculosis
• Mycobacterium Bovis
• Mycobacterium Africanum
• Mycobacterium microtti

3. Epidemiologia:
 En 2012 8,6 millones de casos y 1,3 millones de muertes.
 Sin recursos médicos ni económicos.
 Pobreza y Hacinamiento.
 Edades extremas : Lactantes y Ancianos
 VIH
 Diabetes mellitus, enfermedad de Hodgking , insuficiencia
renal crónica, desnutrición , alcoholismo, inmunosupresión.

4. Mecanismo de transmisión:
Inhalación
(Persona a Persona)
Ingestión
Transmisión Vertical

5. Inhalación de gotas de
Pflügge
Núcleos con bacilos
de 1-2 μm de diámetro
Conducidos hasta las
regiones subpleurales

6. Fagocitosis por
macrófagos alveolares
Secreción de citocinas
y quimiocinas por el
macrófago infectado
Proceso inflamatorio
local

7. Respuesta inmune por
linfocitos T de tipo
CD4 (helper)
Migración de
Linfocitos Th1
Granulomas

9. Tuberculosis Cavitada
Tuberculosis Miliar
Formada a partir del
Lesiones miliares
incremento de la necrosis asociadas a
caseosa granulomatosa. Inmunosupresión.
Destrucción del tejido
fibrótico y licuefacción.
Gran diseminación del
bacilo por el cuerpo.
Multiplicación extracelular Gran concentración de
de bacilos.
pequeños granulomas en
diferentes tejidos del
cuerpo.
Expansión acelerada del
granuloma.
Lesiones de tamaño
pequeño, con escaso
tejido necrótico.

10. TUBERCULOSIS
Patogenia

11. TUBERCULOSIS

12. TUBERCULOSIS PRIMARIA
Período de incubación de 4 a 6
semanas (sin signos, síntomas ni
exámenes radiológicos +)
Lesión parenquimatosa + Ganglio
satélite afectado (COMPLEJO DE
GHON)
Comienzo de los síntomas o fase
clínica (casi siempre
asintomática, solo se da test de
Mantoux +)

13. FIEBRE, TOS
INAPETENCIA, ADELGAZAMIENT
O
PLEURESÍA (eventualmente)
ADENOPATÍAS SATÉLITES EN
LACTANTES (estridor
espiratorio, signo de Schick)

14. Edades
extremas
Curación
espontánea
EVOLUCIÓN
Dosis
infectantes
Inmunosuprimidos

15. TUBERCULOSIS
POSTPRIMARIA CRONICA
Reactivación de lesiones
primarias latentes
Muchas décadas después de la
infección inicial
Cuando la resistencia del
paciente está debilitada
Se lesionan focos anteriores y
suele ser más grave

16. Sintomatología insidiosa
Febrícula, fiebre
continua, remitente e
intermitente
Sudoración nocturna

17. Fatiga, adelgazamiento, palidez, taquicardia
Tos productiva: hemoptisis, expectoraciones
(NUMULAR)
Pleuresía y disnea (casos avanzados de fibrosis)

18. Progresiva
Tendencia a
la
cronicidad
EVOLUCIÓN
Extensión
lesional
mayor a la
primaria
Brotes
sucesivos
pulmonares

19. TUBERCULOSIS MILIAR
Diseminación de bacilos tuberculosos
por vía sanguínea (nódulo miliar
diseminado, más en pulmón y bazo)
Afecta uno o varios órganos
Afecta a personas inmunosuprimidas
(frecuente en ancianos)

20. Comienzo insidioso
Inapetencia, adelgazamiento, astenia, febrícula y fiebre
Tos seca, poca expectoración, eventualmente hemoptisis
Dolor torácico, disnea, taquicardia, cianosis, esplenomegalia, meningitis

21. Proceso
agudo
Muerte de
4a6
semanas
EVOLUCIÓN
Rápida
caquexia
Complicación
en múltiples
sistemas

22. TUBERCULOSIS
Manifestaciones Radiológicas
TBC Primaria y Primaria Progresiva






Consolidación.
Adenomegalias.
Atelectasia.
Tuberculomas.
Derrame pleural.
Diseminación
hematógena.

23. Manifestaciones Radiológicas
TBC Primaria y Primaria Progresiva

24. Manifestaciones Radiológicas
TBC Primaria y Primaria Progresiva
La radiografía de tórax frontal revela una consolidación
parenquimatosa unifocal y adenopatías paratraqueales derechas
(flecha negra) y posiblemente hiliares ipsolaterales.

25. Manifestaciones Radiológicas
TBC Primaria y Primaria Progresiva
Complejo de Ranke. Las flechas negras señalan ganglios calcificados en la región paratraqueal e
hilio pulmonar derechos. Las flechas blancas señalan nódulos calcificados que corresponden a
granulomas.

26. Manifestaciones Radiológicas
TBC Primaria y Primaria Progresiva
Tuberculosis
pulmonar
primaria
calcificada
(complejo de
Ranke). Una
radiografía
posteroanterior
revela un
pequeño
granuloma
pulmonar
calcificado
(lesión de
Ghon), asociado
a adenopatías
hiliares
calcificadas.

27. Manifestaciones Radiológicas
TBC Primaria y Primaria Progresiva
Granuloma TBC. Un acercamiento de la base del pulmón derecho
muestra un nódulo (flechas) bien definido y sin calcificación
aparente.

28. Manifestaciones Radiológicas
TBC Primaria y Primaria Progresiva
TBC Ganglionar. Las flechas delimitan aumento en el tamaño y densidad
de los hilios, con lobulación de sus contornos, por adenomegalias.

29. Manifestaciones Radiológicas
TBC Primaria y Primaria Progresiva
Diseminación hematógena de TBC. Radiografías frontales de dos
pacientes con diseminación hematógena de TBC presentan extensor
infiltrado intersticial de tipo micronodular (patrón miliar).

30. Manifestaciones Radiológicas
TBC Primaria y Primaria Progresiva
Diseminación hematógena de TBC. Radiografías frontales de dos
pacientes con diseminación hematógena de TBC presentan extensor
infiltrado intersticial de tipo micronodular (patrón miliar).

31. Manifestaciones Radiológicas
TBC Primaria y Primaria Progresiva

32. Manifestaciones Radiológicas
TBC miliar
TACAR. Múltiples micronódulos diseminados
en el parénquima pulmonar.

33. EXAMEN FÍSICO
Inspección
•
•
•
•
Facie Neumónica
Retracción torácica localizada.
Espiración prolongada.
Disminución de la expansión
respiratoria.
Palpación
• Vibraciones vocales
aumentadas.

34. EXAMEN FÍSICO
Percusión
• Matidez o submatidez.
Auscultación
•
•
•
•
•
Pectoriloquia.
- Pectoriloquia áfona.
Broncofonía.
- Murmullo vesicular.
Estertores a burbuja. - Crepitantes y Roncus.
Sibilancias.
Respiración bronquial o broncovesicular.

35. DIAGNÓSTICO
•
Prueba de Mantoux con antígeno de
la tuberculina. (tuberculosis
latente).
•
Baciloscopia: con tinción de ZiehlNeelsen.

36. DIAGNÓSTICO
•
•
•
Cultivo en medio de
Lowenstein-Jensen-HOLM:
crecimiento lento y no
forma pigmento en
ninguna
circunstancia, tampoco
crece a temperatura
ambiente.
Pruebas moleculares como
PCR.
Diagnóstico de la
enfermedad (tuberculosis
clínica) Estudios

37. PREVENCIÓN
Alimentación
adecuada
Vacuna
BCG
Condiciones
higiénicas
saludables y
evitar
hacinamiento