1. SINDROMES CLINICOS
SEMIOLOGICOS
RESPIRATORIOS
JUAN CARLOS PEROZO
Médico Familiar

2. DEFINICION
Condensación: Todo proceso que densifique el
parénquima pulmonar. El aire es reemplazado
por otro elemento que ocupa el espacio alveolar
ETIOLOGIA
 Neumonías
 • Infarto de pulmón
 • Carcinomas
 • Fibrosis pulmonar avanzada
 • Masa – Quistes - Abscesos

3. SEMIOLOGIA: Síntomas
 DISNEA
 • DOLOR TORÁCICO
 • TOS
 • EXPECTORACIÓN
 • HEMÓPTISIS
 • FIEBRE. ASTENIA
 • ASINTOMÁTICO

4. SEMIOLOGIA: Examen físico
INSPECCION
 Respiración superficial
 • Taquipnea - Tiraje – Sudoración -
Cianosis.
 • Expansión torácica disminuida
 • Movilidad diafragmática disminuida
 • Retracción torácica

5. SEMIOLOGIA: Examen físico
PALPACION
 Piel caliente.
 • Dolor a la compresión.
 • Disminución de la expansión.
 • Aumento de las vibraciones vocales

6. SEMIOLOGIA: Examen físico
PERCUSION
 Matidez. Evaluar:
 • Límites
 • Forma
 • Percusión de la columna vertebral
 • Submatidez
 • Lesiones pequeñas
 • Interposición de tejido pulmonar sano

7. SEMIOLOGIA: Examen físico
AUSCULTACION
 Ausencia de murmullo vesicular.
 • Soplo brónquico o tubario.
 • Estertores crepitantes periféricos.
 • Auscultación de la voz
 – Broncofonía.
 – Pectoriloquia.
 – Pectoriloquia áfona.

8. IMAGENES RADIOGRAFICAS
Áreas de condensación

9. DEFINICION
 Atelectasia:
 Reducción volumétrica por
reabsorción del aire alveolar
consecutiva a una
obstrucción opérdida del
surfactante, con lacirculación
conservada
 Implica colapso pulmonar
en donde el aire alveolar ha
sido desplazado o
reabsorbido

10. ETIOLOGIA
 Obstrucción bronquial por tapones mucosos,
 coágulos, cuerpos extraños, tumores
broncogénicos
 benignos y malignos, MTTS, cicatrices
 bronquiales.
 • Compresión extrínseca por adenopatías, tumores
 extrabronquiales y aneurismas
 • Pérdida del surfactante
 • Colapso pulmonar por derrame pleural,
 neumotórax y toracoplastias

11. SEMIOLOGIA: Síntomas
 TOS
 • DISNEA
 • DOLOR TORÁCICO
 • EXPECTORACIÓN
 • ASINTOMÁTICO

12. SEMIOLOGIA: Examen físico
INSPECCION
 Retracción torácica
 • Tiraje - Taquipnea
 • Respiración superficial
 • Movilidad torácica disminuida

13. SEMIOLOGIA: Examen físico
PALPACION
 Vibraciones vocales disminuidas o abolidas
 • Disminución de la expansión

14. SEMIOLOGIA: Examen físico
PERCUSION
 Matidez. Evaluar:
 • Límites
 • Forma
 • Percusión de la columna vertebral
 • Submatidez
 • Lesiones pequeñas
 • Interposición de tejido pulmonar sano

15. SEMIOLOGIA: Examen físico
AUSCULTACION
 Ausencia de murmullo vesicular y de ruidos
 agregados
 • Auscultación de la voz
 – NO Broncofonía.
 – NO Pectoriloquia.
 – NO Pectoriloquia áfona

16. IMAGENES RADIOGRAFICAS
 Desplazamiento mediastinal (traquea)
 Signo del raquis desnudo
Retracción del lóbulo superior
Desplazamiento de la cisura
TAC:
determina
el segmento
afectado

17. DEFINICION
 Derrame pleural: acumulación de líquido en la
cavidad pleural.
De acuerdo a la composición del líquido pueden
clasificarse en EXUDADOS y TRASUDADOS

18. ETIOLOGIA
 Insuficiencia cardíaca
 • Hipoalbuminemia Trasudado
 • Cirrosis
• Neumonía Pancreatitis
Blastomicosis • TEP
• Coccidoidomicosis • Tumores
• Tuberculosis • LES
• Histoplasmosis • Cirugía cardíaca
• Criptococosis • Traumatismo de tórax
• Absceso subdiafragmático • Fármacos (hidralazina,
• Artritis reumatoidea isoniazida)
• SNG o VVC
Exudado

19. SEMIOLOGIA: Síntomas
 la respiración (inicial –
pleuritis)
 • Tos seca persistente
 • Disnea
 • Trepopnea

20. SEMIOLOGIA: Examen físico
INSPECCION
 Decúbito lateral sobre el derrame
 • Choque de la punta desplazado
contralateralmente
 • Respiración costal superior
 • Taquipnea
 • Abombamiento del hemitórax afectado
 • Disminución de la movilidad respiratoria

21. SEMIOLOGIA: Examen físico
PALPACION
 Aumento de las
vibraciones vocales en
el límite superior del
derrame
 • Ausencia de
vibraciones vocales
 • Disminución de la
expansión de la base
afectada
Letras: En amarillo lo característico de la zona de derrame.
En blanco lo que se aprecia en las zonas vecinas

22. SEMIOLOGIA: Examen físico
PERCUSION: Región anterior
 Hipersonoridad
 – Matidez con el punto
más bajo en el esternón y
el más alto en la línea
axilar media (línea curva
de Damoiseau-Ellis)
 – Desaparición del espacio
de Traube en los derrames
izquierdos
Letras: En amarillo lo característico de la zona de derrame.
En blanco lo que se aprecia en las zonas vecinas

23. SEMIOLOGIA: Examen físico
PERCUSION: Región posterior
 Hipersonoridad
 – Columna mate
 – Matidez desplazable
 – Triángulo de Von
KorangyiGrocco:
Triángulo de Grocco: area triangular de
matidez en el dorso, en el lado opuesto
al del derrame.
Letras: En amarillo lo característico de la zona de derrame.
En blanco lo que se aprecia en las zonas vecinas

24. SEMIOLOGIA: Examen físico
AUSCULTACIO
 Murmullo vesicular
rudo
 – Soplo espiratorio en
“e”
 – Broncoegofonía
 – Ausencia de
Murmullo vesicular
 – No se ausculta la voz
Letras: En amarillo lo característico de la zona de derrame.
En blanco lo que se aprecia en las zonas vecinas

25. IMAGENES RADIOGRAFICAS
Desaparición del seno costo - frénico
Línea oblicua

26. IMAGENES
TAC
Nivel hidroaereo Tabicamiento

27. CRITERIOS
DE LIGHT
- Proteínas en líquido pleural /proteínas séricas >0.5.
 - LDH en líquido pleural / LDH sérica >0.6.
 - LDH en líquido pleural >2/3 del límite de la normalidad en
 suero.
 Además permite analizar otros parámetros como la glucosa
 (<30 mg/dl típico del derrame reumatoideo), colesterol, TAG,
 amilasa (típico de las pancreatitis, neoplasias o en perforación
 esofágica)

28. DEFINICION
 Neumotórax: Ingreso
de aire a la cavidad
pleural, con colapso del
parénquima pulmonar

29. ETIOLOGIA
 Espontáneo:
• Burbujas sub pleurales
• Enfisema
• TBC, asma, infarto pulmonar, quistes congénitos,
neumoconiosis
 • Traumático:
• Golpe directo sobre el tórax, heridas punzantes
• Iatrogénicos: punción subclavia, masaje cardíaco
externo, toracocentesis, remoción inadecuada de un
tubo de drenaje y asistencia respiratoria mecánica
 • Del recién nacido.

30. SEMIOLOGIA: Síntomas e
inspección
 Síntomas:
 – Dolor que aumenta con
la respiración.
 – Tos seca persistente
 – Disnea
 • Inspección:
 – Cianosis
 – Taquipnea
 – Inmovilidad del
hemitórax afectado

31. SEMIOLOGIA: Palpación y
percusión
 Palpación
 – Ausencia de vibraciones
vocales
 – Disminución de la
expansión del hemitórax
afectado
 • Percusión
 – Hipersonoridad o
Timpanismo en el
hemitórax afectado

32. SEMIOLOGIA: Examen físico
AUSCULTACION
 Disminución o
abolición de los ruidos
respiratorios
 • Soplo anfórico
 • Auscultación de la
voz anfórica

33. IMAGENES
Pulmón colapsado
Aire en la cavidad pleural