Este documento proporciona información sobre la bronquitis aguda y el asma. Define la bronquitis aguda como una inflamación del árbol traqueobronquial que puede ser causada por virus, bacterias u otros agentes. Explica la fisiopatología, manifestaciones clínicas y diagnóstico de la bronquitis aguda. Define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias caracterizada por hipersensibilidad bronquial. Detalla la epidemiología, etiología, patogenia y manifestaciones

1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERMENTAL“FRANCISCO DE MIRANDA”ÁREA CIENCIAS DE LA SALUDPROGRAMA DE MEDICINAPRÁCTICA MÉDICA I BRONQUITIS AGUDA Y ASMA BR. Migreylis GonzalezBR. Claudia Hohermuth DR. Juan Carlos Perozo SANTA ANA DE CORO; 3 DE NOVIEMBRE DE 2009

3. Etiopatogenia

4. Fisiopatología

5. Manifestaciones clínicas

8. Fisiopatología: BRONQUITIS AGUDA Inoculación directa Vírus Agente físico-químico Hipersensibilidad Citoquinas Celulas inflamatorias

9. BRONQUITIS AGUDA Manifestaciones Clínicas:

10. BRONQUITIS AGUDA Diagnóstico: Anamnesis: - Edad: Infancia y Vejez. - Antecedentes personales. - Antecedentes familiares. - Hábitos Psicobiológicos. - ¿ Cómo inició ? - ¿Qué lo desencadenó? - ¿ Atenuantes - agravantes? - ¿Algún otro síntoma?

11. BRONQUITIS AGUDA Diagnóstico: Examen Físico: SDR , Disnea, Taquipnea, Cianosis Elasticidad sin alteraciones Expansibilidad en bases Frémito vocal Sonoridad normal Bases desendidas Murmullo vesicular Roncus, Sibilancias, Estertores o Burbujas bilaterales.

13. Corroborar etiología

15. Funcionalismo pulmonar.

17. Crisis hipoxicas

18. Evaluar oxígenoterapia

21. Hiperinsuflación

24. Mas frecuente en la infancia antes de los 10 años

25. Su presentación general es antes de los 40 añosHeterogénea Factores genéticos 25 genes se han asociado con el asma en al menos 5 poblaciones diferentes , entre ellos encontramos: IL-10, IL-4, IL-13, CD14, TNF Y Receptor BETA 2 Adrenérgico.

26. ASMA BRONQUIAL Etiología y epidemiología Estacionales No estacionales Alergenos AINES Colorantes Antagonistas ß Sulfitantes Fármacos

28. ASMA BRONQUIAL Etiología y epidemiología Niños: - Virus sincitial respiratorio - Parainfluenza Infecciones Adultos: - Rinovirus - Influenza

29. ASMA BRONQUIAL Etiología y epidemiología Mayor respuesta: > Ventilación < Humedad del aire Ejercicio Tensión Emocional Actividad vagal Endorfinas

31. Asma extrínseca

32. Asma intrínseca

34. Infiltrado

35. Hipertrofia de músculo liso

36. Hipertrofia glandular

37. Densidad capilar aumentadaEstado de inflamación sub-aguda persistente

38. ASMA BRONQUIAL Patogenia y fisiopatología: Interacciones: Mediadores de inflamación Células inflamatorias Citoquinas

39. ASMA BRONQUIAL Patogenia y fisiopatología: Mecanismo de Broncoconstricción Ag + Ac Tono muscular (AMPc) Antígeno Extrínseco IgE Liberación de mediadores (GMPc) Músculo liso Permeabilidad AMPc Constricción Edema

40. ASMA BRONQUIAL Patogenia y fisiopatología: Sistema Nervioso Autónomo Receptores parasimpáticos: Receptores ß-adrenérgicos: Irritantes No específicos Receptores ß Broncoconstricción refleja Insensibilización ( AMPc) Estimulación Vagal

42. Cristales de Charcot – Lyden

43. Eosinífilos

44. Aguda

45. Paroxística, mayor frecuencia nocturna.

47. Tos?

48. Dolor Torácico?

49. Enfermedad no respiratoria asociada??

50. Familiares cercanos??

51. Factores de riesgo??Examen funcional

53. Elasticidad Normal

54. Expansibilidad basal

55. Híper insuflación

56. Disnea paroxística

57. Diámetro A-P

58. Espiración prolongada

59. Taquipnea

60. Cianosis

61. Ansiedad

62. Híper resonancia

63. Distensión pulmonar

64. MV Normal o

65. Sibilancias

67. Eosinofilia

68. Hiper Inmunoglobulinemia E

70. Reacción positiva ante diversos alergenos

72. Hipoxia en crisis asmáticas

73. Evaluar oxígenoterapia

76. Funcionalismo pulmonar.

79. Síntomas menos de una vez por semana

80. Crisis breves, con una duración que va de unas horas a unos días

81. Síntomas nocturnos menos de dos veces al mes

82. Leve:

83. Frecuencia de los síntomas superior a una vez por semana, pero menor a una vez al día

84. Crisis que pueden afectar a la actividad normal y al sueño

85. Síntomas nocturnos más de dos veces al mes

86. Moderada

87. Síntomas diarios

88. Crisis que afectan a la actividad normal y al sueño

89. Síntomas nocturnos más de una vez por semana

90. Grave

91. Síntomas continuos

92. Crisis frecuentes

93. Síntomas nocturnos frecuentes

94. Actividades físicas muy limitadas

95. Conviene recordar que todos los pacientes asmáticos, aunque tengan un asma leve, puedentener una crisis aguda grave, que puede llegar incluso a resultar mortal.

97. Tasa de flujo máximo espiratorio