Programa de control y seguimiento de la TBC en Atención Primaria. Se adjunta hoja informativa para pacientes a los que se les ha realizado la prueba del Mantoux.

1. D. Juan José Guerrero
Enfermero de Familia.
Málaga.

2. •1/3 de la población mundial,
(más de 1.500 millones de individuos)
están infectados por el bacilo de la TBC.
•Cada año continúan apareciendo
cerca de 10 millones de nuevos casos.
•Estimándose en más de 30 millones
el número de enfermos tuberculosos.
•Se considera que mueren cada año
por TBC más de 3 millones de personas

3. Mycobacterium tuberculosis
es un bacilo de 1-4 por 0,3-0,6 µm,
inmóvil y no esporulado.

4. LA TBC :
• es una infección crónica
• producida por Mycobacterium tuberculosis, y …
•… en muy raras ocasiones en la actualidad, por M. bovis.
Se contagia:
• casi siempre por inhalación,
• en pocas ocasiones por ingestión
• y de forma excepcional por inoculación cutánea

5. ANALISIS DE LA SITUACIÓN
*Programa específico, dentro
de nuestra Comunidad, desde
hace 16 años (1989).
Actualización Programa
y Protocolo de Tuberculosis
en 1999

6. ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN
*Programa específico, dentro
de nuestra Comunidad, desde
hace 16 años (1989).
•Incidencia de la enfermedad,
estable,
entre 30-35 casos
por 100.000 habitantes/año

7. Programa Prevención y
Control de la TBC
LA META:
• la mortalidad …
• y la morbilidad.
A CIFRAS QUE NO REPRESENTEN
UN PROBLEMA DE SALUD EN
LA COMUNIDAD.

8. El Objetivo:
• la mortalidad a niveles:
al 1 X 100.000 hab …
• y la morbilidad a:
25 X 100.000 hab.

9. Estrategias de intervención:
1. Curación 95%.
2. Diagnosticar 90%.
3. Estudio de contactos: 90%
de los diagnosticados.
4. Búsqueda en colectivos de
riesgo.

10. Estrategias de intervención:
1. Conseguir un 95% de
curación en los pacientes
diagnosticados y
sometidos a tratamiento.
2. Diagnosticar al menos el
90% de los casos de TB
bacilíferas.

11. Estrategias de intervención:
3. Incrementar la detección
activa, realizando estudio
de contactos en el 90% de
los casos diagnosticados
(100% en los casos de
niños ó con baciloscopia
positiva).

12. Estrategias de intervención:
4. Instaurar la búsqueda
activa de infección TB y el
tratamiento preventivo
correcto en colectivos de
riesgo (tasas de enfermos
superiores a 100/100.000
habitantes), con una
cobertura de al menos el
90% y 80%
respectivamente.

13. Medidas básicas:
A) Para alcanzar la curación del 95% de los
casos diagnosticados, LA CLAVE: asegurar la
adecuada asistencia a cada enfermo:
A.1. Garantizar que todo paciente dispone
de la medicación adecuada y
proporcionarle los elementos
facilitadores de la adherencia al
tratamiento: pautas cortas, unidosis, etc.

14. Medidas básicas (cont.):
A.2. Asegurar el control de la adherencia al
tratamiento:
- Mínimo de una revisión mensual del
enfermo y localización activa de los que
faltan.
- Valoración exhaustiva por si reúnen algunos
de los factores predictores de abandono,
incluyéndolos en pautas de tratamiento
supervisado.

15. Medidas básicas (cont.):
B) Sensibilizar sobre la sospecha de TB en la
puerta de entrada al sistema de salud:
Atención Primaria, Atención Especializada,
Servicios de Urgencias, Centro de
Drogodependencias, Centros de E.T.S. u
otros …
C) Facilitar el acceso a los procedimientos
diagnósticos microbiológicos y radiológicos.
D) En el nivel de A. Primaria pivotará la
detección activa de casos y el estudio de
contactos.

16. Medidas básicas (cont.):
E) Apoyar y promover los dispositivos
asistenciales sociosanitarios.
F) Revisar y actualizar periódicamente las
políticas de control de la transmisión de la
infección y aislamiento, que se aplican en las
instituciones asistenciales.

17. SISTEMA DE REGISTRO:
Disponer semestralmente, a través del Registro
del Programa de Tuberculosis, de la
información necesaria
Para estimar la frecuencia y evolución de la TBC en
cada provincia andaluza, y de Andalucía en su
conjunto; garantizando la disponibilidad
periódica de los indicadores necesarios para el
seguimiento y evaluación del Programa.

18. El Diagnóstico de la TBC:
1. El diagnóstico definitivo y de certeza es el bacteriológico y
depende del aislamiento e identificación de Mycobacterium tuberculosis
en una muestra de el esputo.
Pasos para llegar al diagnóstico final:
2. Radiología.
3. Prueba de la tuberculina (Mantoux).

19. TUBERCULINA PURIFICADA LIOFILIZADA P.P.D.
* Solución liofilizada.
* Industria de origen: Francia.
* Venta bajo receta.
COMPOSICION:
La intradermorreacción practicada con 0,10 ml de la solución
reconstituida con 1 frasco de liofilizado 100 U.I. y 1 ampolla de
disolvente de 1 ml contiene:
- Tuberculina purificada.....................................................10 U.I.*
- Glicocola , ClNa......................................c.s.p. asegurar el pH y
la estabilidadFosfato dipotásico
- Agua destilada......................................................c.s.p. 0,10 ml
(*) Unidades Internacionales según normas OMS.

20. ¿Por qué debe hacerse la prueba de la tuberculina?
* La prueba de la tuberculina puede mostrar si la persona
ha sido infectada con las bacterias causantes de la tuberculosis.
* Hay varias clases de pruebas.
* La mejor se llama la prueba por el método de Mantoux PPD.

21. La prueba de la tuberculina:
TUBERCULINA PURIFICADA LIOFILIZADA P.P.D.
medio de diagnostico "in vivo" para intradermorreacción
Reacción de Mantoux.

22. Hoja de información tras realizar MANTOUX
¿Qué cuidados después de la prueba?
- NO se debe cubrir el lugar del pinchazo.
- NO se rasque el brazo, si le pica, póngase una compresa fría.
- Puede lavarse el brazo y secarlo dándose palmaditas,
pero no debe frotárselo para secarlo.
•Es importante que regrese (a las 72 horas): día ………….
• A la Consulta número: ……………….
• para que se juzgue la reacción de la prueba.

23. * Control mundial de la tuberculosis - Informe OMS 2011
*Grupo de trabajo TIR (Tuberculosis e infecciones respiratorias) Sociedad Española de
Neumología y Cirugía Torácica. Quimioprofilaxis antituberculosa. Recomendaciones SEPAR.
Arch Bronconeumol 1992; 28:270-278.
“Vale más saber alguna cosa de todo,
que saberlo todo de una sola cosa. (Blaise Pascal)”.
Juan José Guerrero Castillo.
*www.juntadeandalucia.es/salud/export/.../tuberculosis.pdf