La idea de la medida y control de la calidad está presente en las empresas prácticamente desde el comienzo de la expansión de la producción y la aparición de las grandes empresas, ligada siempre a la valoración del producto obtenido. En enfermería, son también las investigadoras estadounidenses y canadienses quienes inician los estudios sobre la calidad de los cuidados, destacando en su comienzo los trabajos de Phaneuf (1972), que desarrolla un método de “auditoria” de enfermería; así como de la Asociación Americana de Enfermeras (ANA), que publica en 1973 sus “Normas de garantía de la calidad de los cuidados de enfermería” y de la Orden de Enfermeras de Québec que, bajo la dirección de Monique Chagnon, elaboran el “Método de valoración de la calidad de los cuidados enfermeros” (MAQSI, 1982), que tiene amplia difusión entre las enfermeras de todo el mundo.

1. CUIDADOS ENFERMEROS DE CALIDAD
El tema de la calidad se ha convertido en un asunto recurrente en los
servicios de salud actuales, dentro de un esquema de consecución de los
mejores resultados, al menor coste y, sobre todo, con la mayor satisfacción
de usuarios y trabajadores. Las organizaciones que prestan servicios de
salud han emprendido en los últimos años un movimiento hacia la calidad,
demandada cada vez con mayor fuerza tanto por los usuarios como por
los profesionales, siguiendo el ejemplo de otras empresas productoras de
bienes o servicios que han situado la calidad como uno de sus objetivos de
mayor alcance para lo que se han diseñado diversos sistemas de control,
mejora y garantía, siendo en los últimos tiempos la gestión total de la
calidad (GTC) una de las estrategias más utilizadas. Entendemos la Gestión
de la Calidad como un proceso de cambio de cultura a largo plazo y para toda
la empresa situando al usuario-paciente en el centro de toda la empresa y
guiándonos en todas nuestras acciones.
La idea de la medida y control de la calidad está presente en las
empresas prácticamente desde el comienzo de la expansión de la producción
y la aparición de las grandes empresas, ligada siempre a la valoración del
producto obtenido.
En enfermería, son también las investigadoras estadounidenses y
canadienses quienes inician los estudios sobre la calidad de los cuidados,
destacando en su comienzo los trabajos de Phaneuf (1972), que desarrolla
un método de “auditoria” de enfermería; así como de la Asociación
Americana de Enfermeras (ANA), que publica en 1973 sus “Normas de
garantía de la calidad de los cuidados de enfermería” y de la Orden de
Enfermeras de Québec que, bajo la dirección de Monique Chagnon, elaboran
el “Método de valoración de la calidad de los cuidados enfermeros”
(MAQSI, 1982), que tiene amplia difusión entre las enfermeras de todo el
mundo.
Nosotros, como ya es conocido por otros años, tenemos elaborados unos
programas de calidad, encaminados a garantizar la idoneidad de los
cuidados, a prevenir los posibles riesgos de la atención o a mejorar las
relaciones usuario-personal de enfermería.
Por otro lado, y centrándonos en los cuidados de enfermería y la calidad de
atención, el lugar que ocupan las enfermeras en los servicios de salud hace
de este grupo de profesionales un importante elemento en la definición y
consecución de niveles adecuados en la calidad asistencial. Los cuidados

2. enfermeros son parte sustancial del contexto total de la atención sanitaria
y, por este motivo, influyen decisivamente en la calidad global por la que se
valora a una institución. Hoy nadie se atrevería a negar la influencia que un
buen servicio de enfermería tiene en una empresa sanitaria y en que ésta
obtenga unos buenos resultados. Sin embargo, es a veces difícil ponderar
el impacto que estos cuidados de enfermería tienen en el total del
servicio prestado por el centro o el equipo sanitario.
Actualmente estamos abordando e identificando aspectos que posibiliten y
permitan la consideración y valoración de la calidad en relación estrecha con
las enfermeras y sus cuidados, a saber:
- el volumen de trabajo y de las acciones de las enfermeras supone un
elevado porcentaje del total de la actividad de cualquier institución
sanitaria.
- la importancia de las acciones enfermeras y sus consecuencias en el
estado de salud de los usuarios, hace patente la necesidad de
controlar estas acciones y valorarlas en sí mismas, garantizando su
calidad, que es determinante tanto para el paciente como para la
institución. La definición que cada institución haga de los cuidados
enfermeros es un paso previo a este control y valoración.
En las modernas instituciones de salud, hay que tener en cuenta que, cada
vez más, las enfermeras tienen capacidad de planificar, ejecutar y
evaluar sus acciones profesionales en un contexto de autonomía y
responsabilidad profesional propia, en relación de cooperación e
interdependencia con otros profesionales. Y tal autonomía sólo es posible
si se acompaña de una seguridad y calidad en la acción, Modelo Propio que
les guíe, Metodología Enfermera y todo plasmado en unos Registros que no
son otros que la Historia del Paciente; garantizando así, a los usuarios de los
servicios enfermeros, ya sean los pacientes o los otros profesionales, que
estos servicios con identidad propia se prestan en los niveles de calidad
idóneos e incluso tendiendo a la excelencia.
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Fdo.: Juan J. Guerrero Castillo
Enfermero Centro Salud Nueva Málaga
Distrito Sanitario Málaga
Málaga 2005.