Este documento descreve a anatomia do abdome através de raios-X de trauma, dividindo-o em três regiões principais: cavidade peritoneal, retroperitônio e cavidade pélvica. Detalha os espaços anatômicos encontrados em cada região, incluindo órgãos, dobras do peritônio e locais comuns de abscessos. Fornece também informações sobre incisões cirúrgicas comuns no abdome.
1. Curso de Medicina
TraumANATOMIA
Anatomia através do Rx do
trauma
Espaços anatômicos
do abdome
2014
Leão HZ
(Professor de Morfologia – ULBRA)
Juan Zambon
(Acadêmico de Medicina – ULBRA)
Patrícia Comberlato
(Acadêmica de Odontologia – PUCRS)
Quino
5. Dorso –linha biescapular,
linhas axilares posteriores e
crista ilíaca.
Flanco – entre a linha
axilar ant e post , do
sexto intercosto
até a crista ilíaca
Anterior ou frontal –
linhas axilares ant,
linha mamilar e sínfise
púbica inferiormente.
6. Elson e Kapitt, 2004
.
O abdome pode ser
dividido em três regiões:
• cavidade peritoneal
• retroperitônio e
• cavidade pélvica.
Cada região é sede de
estruturas que podem ser
acometidas pelo trauma
9. Whelan, 2006
O desenho mostra que estatura e ganho de peso (aumento do IMC),
interfere na posição do umbigo e não deve ser referência como ponto
médio na linha xifopúbica.
10. Com as linhas medioclaviculares
(ou hemiclaviculares), subcostal e
transtubercular, podemos dividir o
abdome em nove regiões.
FotoCesarSantos
1- hipocôndrio; 2- lateral ou flanco
3- inguinal; 4- epigástrica
5- umbilical; 6- suprapúbica
1
2
3
4
5
6
Whitaker, 2006.
11. Hipocôndrio direito
Fígado e vesícula biliar
Flexura hepática do cólon
Rim direito
Suprarrenal direita
Epigástrio
Fígado
Estômago e piloro
Cólon transverso e omento
Duodeno e pâncreas
Rins e suprarrenais
Aorta e linfonodos
Hipocôndrio esquerdo
Fígado e estômago
Flexura esplênica do cólon
Baço e cauda do pâncreas
Rim esquerdo
Suprarrenal esquerda
Flanco direito
(região lombar direita)
Lobo hepático de Riedel
Cólon ascendente
Intestino delgado
Rim direito
Região umbilical (mesogástrio)
Estômago e duodeno
Cólon transverso (muito variado) e
Omento
Úraco
Intestino delgado
Aorta e linfonodos
Flanco esquerdo
(região lombar esquerda)
Cólon descendente
Intestino delgado
Rim esquerdo
Fossa ilíaca direita
(fossa inguinal direita)
Ceco
Apêndice vermiforme
Linfonodos
Suprapúbica (hipogástrio)
Intestino delgado
Flexura sigmóide
Bexiga distendida, úraco
Útero gravídico e anexos
Fossa ilíaca esquerda
(fossa inguinal esquerda)
Flexura sigmóide
Linfonodos
CONTEÚDO NORMALMENTE ESPERADO NAS REGIÕES ABDOMINAIS
Tradução livre de
Kinirons-Ellis, 2011
12. Cavidade peritoneal
• A cavidade peritoneal inclui órgãos fixados
por dobras do peritônio:
• Mesocólons
• Mesentério
• Omentos
• Alguns ligamentos
22. Incisão marginal
do bordo costal
Laparotomia
mediana
Incisão alternativa
(apendicetomia)
Laparotomia mediana
superior (gastrectomia,
pancreatectomia)
Incisão pararretal
- ao lado do reto do abdome -
(sigmoidectomia)
Laparotomia
mediana
inferior
Incisão
inguinal
Pfannenstiel
(órgãos pélvicos)
Incisões
cirúrgicas
23. Wood, 2010.
fígado
omento <
forame
estômago
bolsa <
cólon T
omento >
íleo
esôfago
aorta
tronco
celíaco
pâncreas
duodeno
jejuno
reto
A cavidade peritoneal
pode ser dividida em
dois compartimentos:
• andar superior
contém o diafragma,
fígado, estômago,
baço e cólon transverso
• andar inferior
contém o cólon sigmóide,
jejuno e íleo
32. Espaços da região
abdominal alta
(supracólica).
Identifique :
• subfrênico esquerdo
• omental
• subhepático esquerdo
• subfrênico direito
• bolsa hepatorrenal
Clavien, 2007.
33.
34. r
Esquema demonstrando a possibilidade de escorrer líquido
do espaço de Morrison para o fundo de saco pélvico (reto vesical ou
retovaginal). Sauerland, 1994.
35. Peritoneal compartments in which
abscesses commonly form.
Coronally reconstructed CT of the
abdomen and pelvis.
1, subphrenic space; 2, lesser sac;
3, subhepatic space (Morison pouch);
4, right paracolic gutter; 5, left
paracolic gutter; 6, rectouterine space
in this female patient (rectovesical
space in males).
Yamada, 2009.
36. Peritoneal compartments in which
abscesses commonly form.
Midline sagittally reconstructed
CT of the abdomen and pelvis.
1, subphrenic space; 2, lesser sac;
6, rectouterine space in this female
patient (rectovesical space in males).
Yamada, 2009.
37. Peritoneal compartments in which
abscesses commonly form.
Right paramidline sagittally
reconstructed CT of the abdomen
and pelvis.
1, subphrenic space;
3, subhepatic space (Morison pouch);
Yamada, 2009.
38. Retroperitônio
• O retroperitônio contém os rins, os ureteres,
o pâncreas, o duodeno e o cólon em suas
porções retroperitoneais, além da aorta e
veia cava inferior. Lesões de vísceras
retroperitoneais são difíceis de serem
reconhecidas, pois é uma área remota para o
exame físico e não avaliada pelo lavado
peritoneal diagnóstico.
39. Zonas do retroperitônio
na laparotomia
Zona 1: vasos centrais
como aorta e cava inferior
Zona 2: inclui rins e
glândulas suprarrenais
Zona 3: retorperitônio
associado com vasos
pélvicos
44. As costelas protegem os polos superiores dos rins.
O ângulo costovertebral é formado pela margem inferior da costela 12
e os processos articulares das vértebras lombares.
Neste espaço, chamado ângulo costovertebral, podemos avaliar a
sensibilidade dolorosa dos rins.
45. Cavidade pélvica
A pelve acomoda em seu arcabouço ósseo
• a bexiga,
• o reto,
• o útero,
• genitália feminina e
• os vasos ilíacos.
50. 1 vértebras lombares; 2 aorta; 3 m. reto do abdome; 4 reto; 5 útero; 6 cavidade uterina e
canal cervical; 7 cérvix ou colo uterino; 8 fórnice vaginal posterior; 9 ligamento
anococcígeo; 10 fórnice vaginal anterior; 11 recesso vesicouterino; 12 bexiga; 13 sínfise
púbica; 14 espaço perivesical de Retzius; 15 vagina; 16 corpo perineal, diafragma
urogenital; 17 sacro.
51.
52. Após as incisões pelas linhas mediana e umbilical, os “flaps” abdominais podem ser rebatidos e fixados por
pinças. Este procedimento expõe os órgãos abdominais sem necessidade de afastadores. No tórax, entretanto,
é necessário um retrator esternal. Humar, 2005.