El documento describe los sistemas descendentes de control motor, incluyendo las vías nerviosas que transmiten señales desde el cerebro hasta la médula espinal para controlar el movimiento. Discuten tres niveles de entrada a las neuronas motoras, la organización jerárquica del control motor, el homúnculo motor, las vías descendentes de control motor, y cómo los ganglios basales y el cerebelo modulan el movimiento.
2. Múltiples entradas nerviosas influyen
sobre la unidad motora
Tres niveles de entradas a las neuronas motoras
controlan sus salidas a las fibras musculares que
inervan:
1. Entradas desde neuronas aferentes (reflejos
espinales)
2. Entradas desde la corteza motora primaria.
3. Entradas desde el tronco cerebral como parte
de un sistema motor multineuronal.
8. Vías descendentes de control motor
Coordinación de los
movimientos de cabeza
y ojos con los del tronco
y la cabeza
(controla músculos del
cuello)
Movimiento de
antebrazos y manos
independientes de
los del tronco
corporal
Estimulación NR
provoca la
estimulación de los
flexores e inhibición
de los extensores.
9. Vías descendentes de control
motor
Reflejos de equilibrio y
postura
La vía VE lateral se origina en los núcleos
de Deiters y se proyecta a
interneuronas medulares
ipsilaterales. La estimulación
provoca la estimulación de los
extensores e inhibición de los
flexores.
La vía VE medial se origina en los
núcleos vestibulares mediales y se encarga
del ajuste de la cabeza frente a
movimientos angulares
10. Vías descendentes de control motor
La vía RE del puente: Se
proyecta a la ME
ventromedial.
Estimulación tiene un
efecto sobre los músculos
extensores y los flexores
(predominio extensores)
La vía RE del bulbo se
proyecta a interneuronas
medulares.
Mantiene postura
Integra información
de n. vestib y corteza
La estimulación tiene
un efecto inhibidor
general sobre los
extensores y flexores
(predominio
extensores)
11. Clasificación morfofuncional de las vías
motoras descendentes
SISTEMA LATERAL
Vías motoras que se originan en la
corteza o tronco cerebral y que influyen sobre
los músculos distales. Su función es
manipulatoria.
1.- Tracto Cortico-espinal lateral
2.- Tracto Rubro-espinal
3.- Tracto cortico-bulbar
SISTEMA MEDIAL
Vías motoras que se originan principalmente en el
tronco cerebral y que influyen en los
músculos proximales (Músculos del eje
corporal, escapular y pelviana).
Su función es postural.
1.- Tracto Vestíbulo-espinal Lateral
2.- Tracto Retículo-espinal (l y m)
3.- Tracto Colículo-espinal
4.- tracto Cortico-espinal ventral
12. Algunas entradas que convergen en neuronas
motoras son excitatorias, mientras que otras son
inhibitorias.
Los movimientos coordinados dependen de un
apropiado balance de actividades de estas
entradas.
¿qué sucede si el control motor es defectuoso?
13. Si un sistema inhibitorio originado desde el
tronco cerebral es interrumpido, los
músculos llegarán a estar hiperactivos
debido a la pérdida de actividad opuesta a
la de entradas excitatorias sobre la neurona
motora inferior.
Se caracteriza por un aumento del tono
muscular y reflejos aumentados.
Se conoce como parálisis espástica.
14. Pérdida de entradas excitatorias (destrucción de
vías descendentes excitatorias que salen de la
corteza motora primaria) lleva a parálisis flácida.
Músculos relajados, no hay contracción voluntaria.
Los reflejos espinales aún están presentes.
Daños en la corteza motora primaria de un lado del
cerebro lleva a hemiplegia.
Interrupción de todas las vías descendentes
(trauma severo médula espinal superior) lleva a
cuadriplejia.
Daño en la parte baja de la médula espinal,
paraplejia.
15. Síndrome de la
neurona motora superior.
Daños en la vías motoras descendentes.
Periodo inicial de hipotonía, shock espinal. Luego de varios días surge un patrón
constante de signos y síntomas motores, que incluyen:
Fase aguda de la lesión:
Parálisis flácida
Arreflexia
Hipotonía
Fase crónica de la lesión:
Paresia espástica
Hipertonía (de musculos antigravitatorios; flexores de los brazos y extensores
de las piernas)
Disminución o ausencia de reflejos superficiales abdominal y cremastérico.
Respuesta extensora de los dedos del pie.
Clono (Es un REM repetido y sostenido)
16. Síndrome de la neurona motora
superior.
Lesiones en los fascículo corticoespinales:
oSigno de Babinski.
oAusencia de reflejo abdominal y cremastérico.
oPérdida de la ejecución de los movimientos voluntarios.
Lesiones en vía extrapiramidales:
oParálisis grave.
oEspasticidad o hipertonía de los músculos (miembro superior
en flexión, inferior en extensión)
oExaltación de reflejos musculares profundos y clonus.
oEspasticidad en navaja.
19. Función de los Ganglios
Basales
La función primaria de los GB es
proveer un mecanismo de
retroalimentación a la corteza
cerebral para la iniciación de la
respuesta motora.
Comprender como funcionan el
mecanismo de retroalimentación en
los GB es esencial entender lo
siguiente:
1.La naturaleza de las aferencias a los
GB;
2.Los circuitos internos;
3.Las proyecciones eferentes desde
los GB; y
4.El papel funcional de los
neurotransmisores en los GB.
20. Concepto:
Los Ganglios Basales (GB) son grandes estructuras
subcorticales que comprenden varios núcleos
interconectados del telencéfalo, mesencéfalo y diencéfalo.
Su participación como sistema de control motor deriva del
hecho de que:
1.La mayoría de las entradas y salidas de los GB están
conectadas con áreas motoras.
2.La descarga de sus neuronas se correlacionan con
movimientos
3.Las lesiones de los ganglios basales pueden causar
severas anormalidades de los movimientos.
Organización General de los
Ganglios Basales
21. Organización General de los Ganglios
Basales
CAUDADO
PUTAMEN
GLOBO PÁLIDO
NEOSTRIADO
(cuerpo estriado
“cuerpo con
bandas”)
Aferencias
PALEOESTRIADO
NÚCLEOS SUBTALÁMICOS
SUSTANCIA NIGRA
Eferencias
23. Fuentes aferentes de los GB
El núcleo caudado y el putámen son las regiones
blanco primarias de las proyecciones aferentes
desde la corteza (casi su totalidad).
La fuente de entradas corticales a estas regiones
de los GB difieren.
Las principales aferentes de las regiones de la
corteza motora primaria, secundaria, y
somatosensorial primaria son dirigidas al
putámen. Estas entradas son organizadas
somatotópicamente (topográficamente).
El núcleo caudado recibe las aferentes de las
regiones corticales de asociación, campo frontal
de los ojos, y regiones de la corteza límbica.
Un adicional, pero altamente importante fuente
de aferentes dopaminérgicas al neoestriado es la
sustancia nigra.
24.
25. Conexiones internas de
los GB.
Las principales conexiones incluyen a:
1.Las proyecciones desde el neoestriado al globo pálido;
2.La relación recíproca entre el neoestriado y la sustancia
nigra; y
3.La relación recíproca entre el globo pálido y los núcleos
subtalámicos.
Los circuitos en los GB por los cuales son transmitidos de
vuelta las señales a la corteza cerebral pueden ser directa o
indirecta.
28. Conexiones del neoestriado con el
globo pálido.
Hay dos proyecciones blanco del
neoestriado: el globo pálido y la
sustancia nigra.
El neoestriado proyecta a dos
diferentes regiones del globo
pálido: el segmento interno
(medial) el segmento externo
(lateral).
El neurotransmisor GABA media
las vías desde el neoestraido al
segmento interno palidal al igual
que al segmento externo palidal.
Dos tipos de circuitos en los GB.
La vía directa e indirecta.
29.
30. Conexiones del neoestriado con el
globo pálido.
T= transitoria
To= tónica
Vía directa →D1,
Vía indirecta→D2
31. El segmento
externo del globo
pálido alcanza
proyecciones
recíprocas con el
núcleo
subtalámico.
32. Conexiones entre el globo pálido y
el núcleo subtalámico.
El globo pálido alcanza conexiones recíprocas con el
núcleo subtalámico.
El segmento externo del globo pálido (el cual recibe
entradas GABAérgicas y Encefalinérgicas desde el
neoestriado) proyecta al núcleo subtalámico .
GABA también media esta vía.
A su vez, el núcleo subtalámico proyecta de vuelta
al segmento interno del globo pálido.
Esta vía, sin embargo, es mediada por glutamato.
35. Enfermedades de los GB.
Hemibalismo.
Movimientos violentos balísticos involuntarios
de las extremidades contralaterales a la lesión
son característicos del hemibalismo. La lesión es
discreta y localizada en el núcleo subtalámico.
37. Enfermedades de los GB.
La athetosis es una variante del movimiento
choreiforme. Se trata de movimientos lentos
de las extremidades.
La distonía se caracteriza por contracciones
musculares sostenidas de los músculos de las
extremidades, axiales , o músculos voluntarios
craneales, dando lugar a posturas anormales y
repetitivas o a movimientos de torsión. Ambos
se creen que están asociados con los daños a la
neostriado y posiblemente a la corteza
cerebral.
40. La relación del cerebelo y los principales
componentes del sistema motor
41. Funciones del cerebelo
El cerebelo tiene al menos tres funciones principales.
La primera función es la asociación con los movimientos
que son apropiadamente agrupados para desarrollar
respuestas selectivas que requieren de ajustes específicos.
Estos es referido también como la sinergia del movimiento.
La segunda función incluye la mantención de una postura
derecha con respecto a la posición de uno en el espacio.
La tercera función concierne a la mantención de la tensión
o firmeza de los músculos.
42. Cerebelo.
El cerebelo actúa como comparador.
Compara señales de retroalimentación interna y
externa.
El cerebelo puede modificar los programas motores
centrales, de modo que los próximos movimientos se
ajusten a su objetivo con menos errores.
La actividad de las neuronas cerebelosas puede
cambiar por la experiencia, y juega un papel
importante en el aprendizaje de tareas motoras
43. Cerebelo
Principales componentes
del cerebelo
Corteza cerebelar
Cerebrocerebelo Espinocerebelo
Vestibulocerebelo
Núcleos cerebelares profundos
Núcleo dentado
Núcleos interpuestos
Núcleo fastigial
Pedúnculos cerebelares
Pedúnculo superior Pedúnculo
medio Pedúnculo inferior
44. Proyecciones hacia el cerebelo
(otra clasificación)
Lóbulo
anterior
Lóbulo
posterior
Lóbulo
flóculo-
nodular
46. El cerebelo está dividido en tres partes:
El cerebrocerebelo, recibe aferencias desde la
corteza cerebral a través de los núcleos
pontinos.
El vestíbulocerebelo, recibe aferencias desde
los núcleos vestibulares en el tronco encefálico.
El espinocerebelo, recibe aferencias desde la
médula espinal, núcleo vestibular y
mesencéfalo.
Proyecciones hacia el
cerebelo
47. Proyecciones hacia el
cerebelo
Se originan en la corteza
motora y premotora del
lóbulo frontal, la corteza
somatosensitivas primaria y
de asociación del lóbulo
parietal anterior, y las
regiones de asociación
visual del lóbulo parietal
posterior.
48. Pedúnculo cerebeloso medio.
Las aferencias corticales
hacia el cerebelo son
indirectas.
Núcleos de relevo pontinos.
Los axones cruzan en la
protuberancia hacia el
cerebelo contralateral a
través del pedúnculo
cerebeloso medio.
49. Pedúnculo cerebeloso inferior
Las aferencias sensitivas desde el tronco
encefálico están compuestas de los axones
vestibulares del nervio craneano VIII y los
axones de los núcleos vestibulares en el bulbo
raquídeo inervan el vestibulocerebelo.
Neuronas de relevo en el núcleo dorsal de
Clarke en la ME envían sus axones hacia el
espinocerebelo.
Estas aferencias vestibulares y medulares
proporcionan al cerebelo la información
desde el laberinto en el oído, desde los husos
musculares y otros mecanorreceptores que
controlan la posición del cuerpo.
Estas aferencias se mantienen homolaterales
y discurren en el pedúnculo cerebeloso
inferior.
50. Proyecciones hacia el
espinocerebelo.
Las entradas
somatosensoriales
permanecen
topográficamente
mapeadas en el
espinocerebelo.
Sin embargo, estos mapas
están “fracturados”,
pequeñas partes del
cuerpo son representadas
múltiples veces por
agrupaciones de células
espacialmente separadas.
52. Proyecciones desde el
cerebelo
Existen cuatro núcleos profundos
principales:
•El núcleo dentado.
• El núcleo emboliforme.
. El núcleo globoso.
• El núcleo fastigio.
•Envían axones a la porción
posterior del complejo
ventrolateral en el tálamo.
Los axones nucleares
profundos abandonan el
cerebelo a través del
pedúnculo cerebeloso
superior.
Núcleos
interpuestos
53. Proyecciones desde el cerebelo.
• EL cerebrocerebelo proyecta
al núcleo dentado.
• El espinocerebelo proyecta
al los núcleos interpuestos y
fastigio.
• El vestibulocerebelo
proyecta directamente al
N.
vestibular lateral
Hacia sistema
descendente lateral
(núcleos glob. y emb.)
Hacia sistema
descendente medial
(núcleo fastigio)
Ejecución motora
Equilibrio y
mov. Ocul.
Hacia núcleos
vestibulares
Planificación motora
Hacia cortezas motora y
premotora (núcleo
dentado)
55. Circuitos en el cerebelo.
Células de
Purkinje
Capa molecular
Capa de células de Purkinje
Capa de células granulares
Células granulares
Fibras musgosas
Células de Golgi
Fibras trepadoras
Células de
Purkinje
Fibras paralelas
Células en cesta
Células estrellada
56. Circuitos en el cerebelo
Desde oliva
inferior
Información exteroceptiva y
propioceptiva cabeza y cuerpo.
Fibras espinocerebelosas.