1. Programa de ejercicio
Miopatía Mitocondrial
José Manuel García Muñoz

2. Índice:
Resumen del proyecto 3
Introducción a la enfermedad 4
Evaluación inicial 9
Datos Generales 9
Datos de interés 10
Objetivos del cliente 12
Test de Riesgos cardiovasculares 13
Test Factores de riesgo para la salud 14
Test Par-Q 22
Test Evaluación postural 23
Gráfica Gasto Kcal 25
Test sobre la calidad de vida SF-36 26
Valoración Antropometría 28
Test Bionutricional 29
Informe del cliente 33
Pauta para la realización de ejercicios 34
Ejercicios de estiramiento 41
Ejercicios de fuerza 51
Ejercicios complementarios 63
Ejercicios de resistencia 67
Relajación 68
Obervaciones de la programación 69
Evaluación final 70
Conclusiones 71
Bibliografía 73
Anexos 74
2

3. Para el proyecto de fin de experto voy a realizar una programación de 2 meses y medio para una persona con
miopatía mitocondrial, enfermedad producida por un fallo enzimático.
Durante esta programación se va a realizar una evaluación inicial al cliente que constará de una toma de datos
generales y de hábitos de vida y la realización de varios tests tales como: test de riesgo cardiovascular, análisis de los
factores de riesgo para la salud, test Par-Q, test de evaluación postural, requisitos calóricos derivados de la actividad
deportiva, test SF-36 de calidad de vida, test antropométrico y un test bio-nutricional IOMET, cada test será
explicado antes de su exposición en la programación.
Seguidamente se expondrán los resultados en un informe detallado sobre los resultados de los test del cliente.
Sabiendo previamente que el cliente sufre una miopatía mitocondrial, serán resumidos los motivos de porqué el
cliente debe realizar ejercicio, los tipos de ejercicios, tanto la intensidad como el volumen de los mismos y se
desarrollarán todos los ejercicios elegidos para la consecución de los objetivos, diferenciados en: ejercicios de
streching, ejercicios de fuerza y ejercicios complementarios, así como la realización de ejercicios aeróbicos y técnicas
de relajación.
Se presentarán las observaciones que se crean convenientes sobre la ejecución de dichos ejercicios durante toda la
programación, tales como la posible realización de ejercicios de Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP).
Para la evaluación final nos hemos centrado en el test SF-36 sobre la calidad de vida, ya que el objetivo principal del
cliente es la mejora de dicha calidad de vida. Se compararán los resultados de dicho test antes y después de la
ejecución de la programación, también se hará una mención a la suplementación alimenticia durante la
programación.
3

4. Introducción a la enfermedad
Miopatía Mitocondrial
Definición
Las mitocondrias son diminutas estructuras en todas las células. Éstas proporcionan energía. Las miopatías
mitocondriales son un grupo de enfermedades que las afectan. Las enfermedades afectan los nervios y
músculos, entre otros sistemas. La severidad de estas enfermedades puede variar en gran medida. Algunas
producen síntomas leves y otras tienen condiciones amenazantes para la vida. Las miopatías
mitocondriales incluyen:
NOMBRE DE LA CONDICIÓN EDAD DE INICIO SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS
Pigmentación pardosa en el ojo, problemas con el
Síndrome de Kearns-Sayre Antes de los 20
movimiento ocular (PEO), disfunción cardiaca y
(KSS) años
muscular-ósea
Anormalidades cerebrales que conllevan a problemas
musculares, ataques, movimiento muscular
Síndrome de Leigh Infancia descoordinado (ataxia), visión y audición alteradas,
retraso en el desarrollo y mal control sobre la
respiración
Síndrome de Depleción Debilidad muscular e insuficiencia hepática, hipotonía,
Infancia
Mitocondrial en ADN dificultades para alimentarse y retraso en el desarrollo
Episodios similares a apoplejía, dolores de cabeza por
Encefalopatía Mitocondrial;
migraña, vómito y ataques, debilidad muscular,
Acidosis Láctica y Episodios Niñez a adultez
intolerancia al ejercicio, pérdida auditiva, diabetes,
Similares a Apoplejía (MELAS)
estatura corta
Epilepsia Mioclónica Asociada Etapa posterior Mioclono (movimientos con sacudidas), ataques,
con Fibras Rojas Desiguales de la niñez a la debilidad muscular, movimiento muscular
(MERRF) adultez descoordinado (ataxia)
Encefalomiopatía Problemas con el movimiento ocular (PEO), párpado
Antes de los 20
Neurogastrointestinal caído, debilidad de las extremidades, problemas
años
Mitocondrial (MNGIE) digestivos, neuropatía periférica
Movimiento muscular descoordinado (ataxia),
Neuropatía, Ataxia y Retinitis Niñez temprana a
degeneración en la retina del ojo que conlleva a
Pigmentosa (NARP) adultez
pérdida de la visión
Causa severos problemas de anemia y páncreas, los
Síndrome de Pearson Infancia
sobrevivientes generalmente desarrollan KSS
Oftalmoplegia Externa Dificultad con el movimiento ocular, y con frecuencia
Adultez
Progresiva (PEO) síntomas de otras enfermedades mitocondriales.
4

5. Sistemas Muscular y Nervioso
Las miopatías mitocondriales disminuyen las capacidades de nervios y
músculos. Esto provoca síntomas como debilidad y movimiento
descoordinado.
Causas
Esta condición es causada por mutación en los genes que provoca un déficit enzimático.
Factores de riesgo
Tener un miembro de la familia con el gen.
Síntomas
Las miopatías mitocondriales pueden causar una variedad de síntomas. Algunas personas experimentan
muy pocos síntomas. Otras podrían experimentar toda la variedad. Si usted tiene alguno de estos
síntomas, no asuma que se debe a esta condición, ya que estos síntomas podrían ser causados por
numerosas condiciones.
Informe al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:
• Debilidad muscular
• Intolerancia al ejercicio
• Pérdida auditiva
• Convulsiones
• Pérdida de equilibrio o coordinación
• Debilidad progresiva
• Incapacidad para mover los ojos
• Insuficiencia cardiaca
5

6. • Déficits de aprendizaje
• Fatiga
• Ceguera
• Episodios similares a apoplejía
• Párpados caídos
• Vómitos
• Falta de aliento
• Dolor de cabeza
• Náuseas
• Demencia
• Diabetes
• Desgaste muscular
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. A
usted también se le preguntará acerca de cualquier historial familiar de la enfermedad.
Las pruebas pueden incluir:
• Biopsia muscular - examen que involucra retirar una pequeña pieza de músculo para buscar niveles
anormales de mitocondria o la presencia de ciertas proteínas y enzimas
• Examen sanguíneo - un examen de sangre que busca niveles anormales de ciertas enzimas y otras
sustancias
• Examen genético - un examen sanguíneo o biopsia muscular que examina la presencia de
mutaciones genéticas
Tratamiento
No hay tratamiento específico para estas enfermedades. Los síntomas pueden tratarse. Las opciones de
tratamiento incluyen:
Complementos alimenticios
Los suplementos podrían ayudar a producir energía en las células. Éstos podrían incluir:
• Creatina
• Carnitina
• Coenzima Q10
Fisioterapia
Podría usarse terapia para reforzar los músculos y mejorar la movilidad. Algunas personas pueden
necesitar ciertos dispositivos, como por ejemplo férulas, caminadores o sillas de ruedas.
Terapia del Habla
6

7. La debilidad muscular en la garganta podría requerir terapia del habla.
Terapia Respiratoria
En algunos casos, podría necesitarse esta terapia. Ésta puede incluir tratamiento con aire presurizado o el
uso de un ventilador.
Medicamentos
Se utilizan medicamentos para tratar síntomas específicos, como:
• Convulsiones
• Dolor
• Diabetes
Prevención
No se conocen indicaciones para prevenir esta condición.
Recursos en internet:
Muscular Dystrophy Association. http://www.mda.org
National Institute of Neurological Disorders and Stroke http://www.ninds.nih.gov/
Canadian Institute of Health Research http://www.cihr-irsc.gc.ca/
Muscle Dystrophy Canada http://www.muscle.ca/
Asociación de Enfermos con Patología Mitocondrial (AEPMI) AEPMI@hotmail.com
7

8. REFERENCIAS:
Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, eds. Neurology in Clinical Practice. 5th ed. Philadelphia,
PA: Butterworth Heniemann Elsevier; 2008.
Facts about mitochondrial myopathies. Muscular Dystrophy Association website.
http://www.mda.org/publications/mitochondrial_myopathies.html
Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, and Loscalzo J, Eds. Harrison's
Principles of Internal Medicine . 17th edition. United States: The McGraw-Hill Companies; 2008: Chapter
382, Muscular Dystrophies and Other Muscle Diseases.
Jacobs LJAM, Wert GD, Geraedts JPM, de Coo IFM and Smeets HJM. The transmission of OXPHOS disease
and methods to prevent this. Hum Reprod Update [serial online]. 2006;12(2):119-36.
http://humupd.oxfordjournals.org/cgi/content/full/12/2/119
Metabolic myopathies. American College of Rheumatology website. http://www.rheumatology.org
Mitochondrial myopathies.EBSCO DynaMed website. http://www.ebscohost.com/dynamed/default.php
Mitochondrial myopathy. National Institute of Neurological Disorders and Stroke website.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/mitochondrial_myopathy/mitochondrial_myopathy.htm
Thorburn DR, Rahman S. Mitochondrial DNA-Associated Leigh Syndrome and NARP. Genereviews website.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1173/
8

9. Evaluación inicial
DATOS GENERALES
Nombre: XXXXX XXXXXX Peso: 57 Edad: 52
1º Apellido: XXXXX Fecha de nacimiento: XX de XXXX de 1958
2º apellido: XXXXXXXXX Dirección:
Talla: 158 Población: XXXXXXX
Actividad: Enfermera Ciudad: XXXXXXX
Teléfono: 9XX XXXXXX E-mail: XXXXXXXX.XXXXXXX@gmail.com
DATOS DEL CLIENTE
RELACIÓN CINTURA-CADERA
Cintura: 83
Cadera: 103
Cintura - Cadera: 0,81
TENSIÓN ARTERIAL
T.A. Sistólica: 125
T.A. Diastólica: 86
FRECUENCIA CARDIACA
Pulso radial (REPOSO): 90 Pul. /min.
Fc reposo (pulsómetro): Pul. /min.
Fc máxima: 173 Pul. /min.
COMPOSICIÓN CORPORAL (BIOIMPEDANCIA)
Peso corporal (kg) 57
Talla (m) 1,58
IMC 22,83
% Grasa corporal 35,1
OBSERVACIONES
Presenta miopatía mitocondrial, ver más arriba los síntomas
9

10. Dichos datos generales y datos de interés nos ayudarán a saber detalles del cliente para saber que tipo de ejercicio
se pueden o no realizar durante la ejecución de la programación, también saber datos del cliente tales como su
actividad deportiva o las horas que dedica a ciertas actividades. Se conocerán también los antecedentes del cliente
de enfermedades y familiares, los objetivos que persigue el cliente y lo que le motiva para realizar ejercicio físico.
DATOS DE INTERÉS
ACTIVIDAD DIARIA
Indica las horas que indicas diariamente a:
DORMIR 7 OCIO 2
TRABAJAR 8 TAREAS VARIAS 8
ACTIVIDAD FÍSICA 0,5 OTRAS 1
Observaciones:
El cliente pasa poco tiempo realizando actividad física por lo que se intentará
cambiar poco a poco ese hábito de realizar ejercicio físico.
TIEMPO DIARIO DEDICADO AL ENTRENAMIENTO 3 días a la semana
FRECUECIA SEMANAL
ANTECEDENTES DEPORTIVOS
Tiempo que lleva entrenando -
Peso al iniciar el entrenamiento 57
Días de entrenamiento por semana 3
Días en los que no puede entrenar 4
Número de series por grupo muscular 2
Tiempo de recuperación entre series 60 a 90 segundos
10

11. ANTECEDENTES PERSONALES
* Problemas respiratorios asma
* Problemas cardiovasculares (mala circulación) no
* Desmayos no
trastornos en el
* Problemas digestivos: persitaltismo y
dispepsias
Digestiones lentas si
Estreñimiento no
* Número de deposiciones diarias 1
* Problemas hepáticos No
* Problemas renales Si
* Alteraciones psicológicas No
* Problemas óseos: Si
Columna vertebral Si
Dismetría en caderas Si
Malformación en los pies Si
*Se adjuntan en el anexo los informes clínicos del cliente
11

12. ANTECEDENTES FAMILIARES
* Señalar sólo en caso afirmativo, añadiendo, si fuese necesario, una
breve explicación.
* Colesterol si
* Hipertensión si
* Diabetes si
* Sobrepeso si
* Epilepsia no
* Tumores si
* Artrosis si
* Columna vertebral si
* Cardiovascular si
* Respiratorio no
* Otros
OBJETIVOS PERSONALES
REBAJAR PESO Y MEJORAR EN LO POSIBLE LOS PROBLEMAS
MUSCULARES DERIVADOS DE LA MIOPATÍA MITOCONDRIAL
12

13. Riesgos Cardiovasculares
A continuación expongo el test de riesgos cardiovasculares realizado para identificar posibles riesgos que
imposibiliten la práctica de ejercicio, o para conocer el riesgo que corre el cliente. Hay que tener en cuenta
atendiendoal nivel de riesgo (bajo, moderado o alto) se podrán o no realizar ejercicios de cierta intensidad, según la
ACSM (2000).
FACTORES POSITIVOS SÍ/NO FACTOR NEGATIVO SÍ/NO
Edad NO HDL SI
Historia familiar NO
Tabaco NO
Hipertensión NO
Glucosa elevada NO
Sedentarismo NO
Hipercolesterolemia SI
Obesidad NO
TOTAL FACTORES POSITIVOS 1
RESULTADO
(FR +) - (FR-) = 0
BAJO RIESGO Ninguno o un factor de riesgo
MODERADO RIESGO 2 ó más factores de riesgo; personas mayores
ALTO RIESGO 1 ó más síntomas de enfermedad cardiovascular, pulmonar o metabólica
BAJO RIESGO MODERADO RIESGO ALTO RIESGO
EJERICICIO MODERADO NO NO SÍ
EJERICICIO INTENSO NO SÍ SÍ
TEST SUBMÁXIMO NO NO SÍ
TEST MÁXIMO NO SÍ SÍ
Recomendaciones ACSM (2000) para la realización de reconocimiento médico y prueba de esfuerzo
13

14. on el análisis de los factores de riego para la salud que expongo a continuación, mediante la contestación de ciertas
preguntas, se pretende estimar la edad que podría alcanzar el cliente. Cuantas más preguntas positivas sean
contestadas, más años de vida pronostica este test.
Análisis de los factores de riesgo para la salud
Puntuación
Total: 1
1. Factores de riesgo para enfermedad
coronaria Puntuación
Colesterol y ratio de colesterol
total/HD
Menos de 160 160-200 200-220 220-240 Mas de 240
<3 3_4 4_5 5_6 >6 -1
(+)2 (+)1 (-)1 -2 -4
Tensión arterial
(sistólica/diastólica)
110 110-130 130-150 150-170 170
60-80 60-80 80-90 90-100 >100 0
(+)1 0 (-)1 -2 -4
Tabaquismo
Fuma o esta cerca
de gente que 1 paquete 2 o + paquetes
Nunca Lo dejo fuma diario diarios
1
(+)1 0 (-)1 -3 -5
Herencia
Sin
antecedentes 1 paciente de 2 parientes de 1 paciente 2 o + parientes
de mas de 60 más de 60 menor de 60 menores
enfermedad con enf. con enf. con enf.
coronaria Coronaria Coronaria Coronaria de 60 con EC 1
(+)1 0 (-)1 -2 -4
Peso corporal
2,5kg menos a
2,5kg menos de 1,8kg mas del 2,2-9 kg de 9-15,8 kg de >15,8 kg de
peso asignado peso sobrepeso sobrepeso sobrepeso
(H:<10%) (H: 10-15%) (M: (H: 15-20%) (M: (H: 20-25%) (H:>25%)
(M:<16%)grasa 16-22%) 22-30%) (M: 30-35%) (M:>35%) 0
(+)2 (+)1 0 -2 -3
14

15. Sexo
Mujeres de Mujeres de mas Hombres Hombres
menos de de 55 Hombres fornidos fornidos
55 años y calvos 0
0 (-)1 (-)1 -2 -4
Estrés
Flemático, Ambicioso, pero A veces muy Muy dinámico, Tipo A con
tranquilo por lo dinámico consciente hostilidad
del tiempo,
y por gral. Feliz general relajado y competitivo competitivo reprimida 0
(+)1 0 0 -1 -3
Actividad física
Intermitente 20- Moderada 10-20 Ligera 10-20
Gran intensidad 30 mins mins mins Poca o ninguna
mas de 30 mins 3-5 1-2
al día veces/semana 3-5 veces/semana veces/semana 0
(+)2 (+)2 (+)1 0 -2
2.Habitos saludables (relacionados con salud y Puntuación
longevidad Total: 4
Puntuación
Desayuno
Diario A veces Nunca Café Café y bollería
1
(+)1 0 (-)1 -2 -3
Comidas regulares
Dietas de
3 o mas 2 diarias irregularidad moda Ayunar y hartarse
1
(+)1 0 (-)1 -2 -3
Sueño
7-8 horas 8-9 h 6-7 h 9h 6h
1
(+)1 0 0 (-)1 -2
15

16. Alcohol
Nada Mujer Hombre 2-6 diarias 6 diarias
3/semana 1-2 diarias 1
(+)1 (+)1 (+)1 -2 -3
Puntuación
3. factores médicos Total: -1
Puntuación
Reconocimiento médico y pruebas de deteccionsaitaria
(TA,diabetes, glaucoma)
Pruebas Reconocimientos Reconocimientos A veces se
regulares regular medic. hace pruebas Nada
va al médico si pruebas
es necesa. seleccionadas periódicos 0
(+)1 (+)1 0 0 -4
Corazón
Fiebre
Sin con Fiebre reumática reumática en Anomalía ECG
antecedentes antecedentes en la la y/o angina
personales o infancia, sin infancia, con
familiares soplos cardiac. soplo 0
(+)1 0 (-)1 -2 -3
Pulmón
Algún problema Asma leve o Enfisema, Problemas graves
Sin problemas en el bronquitis asma grave de
pasado,
bronquitis o bronquitis pulmón -1
(+)1 0 -1 -2 -3
Alcohol
Diarreas Ulceras, colitis, Trastornos
Nada Diarrea ocasional frecuentes o problemas gastro- intest.
pérdida de trastornos de vesícula
apetito estomacales biliar o hígado graves 1
(+)1 0 -1 -2 -3
Diabetes
Sin problemas Diabetes
ni Hipoglucemia Hipoglucemia y Diabetes leve (insulina)
16

17. antecedentes antecedentes (dieta y
familiares controlada familiares ejercicio) -1
(+)1 0 -1 -2 -3
Fármacos
Consumo Consumo
mínimo pero consumo regular de Fuerte consumo
Rara vez regular abundante de anfetas, de anfetas,
barbitúricos o
de aspirina y aspirina y otros barbitúricos o fármacos
otros psicógenos fármacos fármacos psicógenos 0
(+)1 0 -1 -2 -3
Puntuación
4.Factores de seguridad Total: 1
Puntuación
Conducir un coche
15.000-
5.000km al año 5.000-10.000km 10.000-15.000km 20.000km al >20.000km/año
por al año por al año por año por sobretodo
autopista y
carreteras algo de
carreteras locales y algo de carreteras locales carreteras sobre todo por
locales autopista y autopista locales autopista 0
(+)1 0 -1 -2 -3
Usar el cinturón de seguridad
Siempre Casi siempre solo en autopistas Pocas veces Nunca
-75% -25% 1
(+)1 0 (-)1 -2 -3
Asumir riesgos (motocicleta, caída libre, escalada, volar en avioneta
Algo pero con Prueba todo lo
mucha Nunca En ocasiones A menudo que
preparación sea emocionante 0
(+)1 0 -1 -1 -2
17

18. Puntuación
5.Factores personales Total: 8
Puntuación
Nutrición
Equilibrada, Equilibrada, Dietas de Ayunar y
Poca grasa, moderada grasas moda atracarse
hidratos
complejos en grasas habituales 1
(+)2 1 0 -1 -2
Longevidad
Pocos
Abuelos de más Abuelos de más Abuelos de más pacientes de Pocos parientes
de 90 de 80 de 70 mas con mas
Padres de más Padres de más Padres de más de
de 80 de 70 60 de 60 años de 50 años 2
(+)2 1 0 -1 -2
Amor y
matrimonio
Felizmente Relación
casado Casado No casado Divorciado extramatrimonial
2
(+)2 (+)1 0 -1 -3
Estudios
Máster o Estudios Educación
doctorado Licenciado superiores secundaria Graduado escolar
o titulado 1
1 1 0 -1 -2
Satisfacción laboral
Disfruta del Disfruta del Bien en el trabajo, No le gusta el
trabajo, ve trabajo, ve sin trabajo Odia el trabajo
resultados y resultados y resultados, sin
puede ascender puede ascender opciones 1
1 1 0 -1 -2
18

19. Vida social
Tiene buenos Tiene algunos No tiene buenos Se junta con
amigos amigos amigos gente No tiene ningún
pero no
disfruta amigo 1
1 0 -1 -2 -2
Raza
Blanca o
asiática Negra o hispana Indio americano
0
0 -1 -2
Puntuación
6.Factores psicológicos Total: 3
Puntuación
Perspectivas
Buenas sobre el Inseguro sobre el Infeliz en el Desgraciado, le
presente Satisfecho presente presente, no gustaría
espera nada no levantarse de
y el futuro y el futuro del futuro la cama 1
(+)1 0 (-)1 -2 -3
Depresión
Sin
antecedentes Antecedentes Antecedentes A veces piensa Piensa en
famil. familiares, familiares, que no suicidarse
pero se siente merece la
de depresión bien ligera depresión pena vivir 1
(+)1 0 (-)1 -2 -3
Ansiedad
Pocas veces En ocasiones A menudo Siempre
ansioso ansioso ansioso ansioso Crisis de angustia
1
(+)1 0 (-)1 -2 -3
19

20. Relajación
Relajación, Se relaja con Normalmente
meditación frecuencia Rara vez se relaja tenso Siempre tenso
a diario 0
(+)1 0 -1 -2 -3
Puntuación
7. Solo para mujeres Total: 2
Puntuación
Asistencia medica
Con
regularidad, Ocasionalmente Nunca se ha Trastorno Cáncer no
explorac explorac sometido a tratado tratado
de mamas y de mamas y
citología vaginal citología vaginal una exploración 1
(+)1 0 (-)1 -2 -4
Píldora anticonceptiva
Lo dejo hace 5 Todavía usa, Toma la Toma la píldora,
Nunca años menor de píldora y fuma fuma, y
con más de 35
30 años años 1
(+)1 0 0 -2 -3
20

21. Resumen de Puntuación
1. Factores
de riesgo
de AC 1 Edad Esperanza
de vida
2. Hábitos
saludables 4 30 74
35 74
3. Factores
médicos -1 40 75
45 76
4. Factores
de
seguridad 1 50 76
55 77
5. Factores
personales 8 60 78
65 80
6. Factores
psicológicos 3 70 82
7. Solo para
mujeres 2
18 (+) 52 (=) 70
Edad Longevidad
Total aproximada
21

22. Test Par-Q
Este cuestionario se ha elaborado para identificar aquellas cuestiones que pudieran aconsejar un asesoramiento
médico previo. Si al menos una de las contestaciones a las preguntas realizadas es positiva (SI), es imprescindible una
confirmación del médico para iniciar el entrenamiento.
Adaptado por la ACSM (American College of Sport Medicine)
PAR-Q
Nombre Apellidos Nº Cliente
XXXXXXX XXXXX 0001
CUESTIONARIO DE PREPARACIÓN PARA LA ACTIVIDAD FÍSICA (PAR-Q)
Por favor, escuche o lea las preguntas con atención y conteste con franqueza, seleccionando "SI" o "NO" en la
pestaña del cuadro de respuestas
¿Le ha dicho su médico alguna vez que padece una enfermedad cardiaca y que sólo debe
hacer aquella actividad física que le aconseje un médico? NO
¿Tiene dolor en el pecho cuando realiza alguna actividad física? NO
¿Le ha dolido el pecho durante el mes pasado aunque no hiciese una actividad física? NO
¿Pierde usted el equilibrio a causa de mareos o se ha desmayado alguna vez? NO
¿Le ha dolido el pecho durante el mes pasado aunque no hiciese una actividad física? NO
¿Tiene problemas óseos o articulaciones que puedan empeorar si aumenta su actividad física? SI
¿Le receta su médico normalmente algún medicamento (por ejemplo, píldoras) para la tensión
arterial o para alguna enfermedad cardíaca? NO
¿Conoce cualquier otra razón por la que no debería practicar una actividad física? SI
DEBE ACUDIR AL MÉDICO ANTES DE INICIAR UN PROGRAMA
22

23. Evaluación postural
Test “New York Posture Rating Scale” para la evaluación de la postura del cliente. Cuanto más baja sea la
puntuación, el cliente tendrá una mejor postura y menos detalles que mejorar.
NOMBRE: XXXXXX EDAD: 52 FECHA: 14/02/2011
APELLIDOS: XXXXXXX PESO: 57 SEXO: Mujer
NIVEL DE
EJE POSTURAL 1 3 5
GRAVEDAD
CUELLO 1
HOMBROS 3
COLUMNA VERTEBRAL 1
CADERA 3
TOBILLO 1
PLANTAR 1
23

24. ANTERIOR-POSTERIOR CUELLO 3
ANTERIOR-POSTERIOR PECHO 1
ANTERIOR-POSTERIOR HOMBROS 1
ANTERIOR-POSTERIOR CIFOSIS 1
ANTERIOR-POSTERIOR LORDOSIS 3
ANTERIOR-POSTERIOR ABDOMEN 3
ANTERIOR-POSTERIOR LUMBAR 1
Puntuación final: 23
24

25. Gasto Kcal aproximado del cliente a partir de su ejercicio físico realizado durante la semana.
REQUISITOS CALORICOS DERIVADOS DE LA ACTIVIDAD DEPORTIVA
PESO DEL CLIENTE EN Kg
57
MINUTOS GASTO
ACTIVIDAD Kcal/min. Kg SEMANALES CALORICO
Andar por la nieve con raquetas 0,166 0
Aerobic 0,105 0
Bádminton 0,097 0
Baloncesto 0,138 0
Balonmano 0,143 0
Voleibol 0,05 0
Boxeo 0,222 0
Calisténicos 0,073 0
Caminar paso normal por asfalto 0,08 840 3830
Caminar deprisa 0,142 0
Ciclismo carrera 0,169 0
Correr en llano 8,5 km/h 0,135 0
Correr en llano 10,7 km/h 0,193 0
Correr en llano 12Km/h 0,208 0
Correr en llano 13,8 Km/h 0,228 0
Correr en llano 16 0,252 0
Correr en llano 17,5 0,289 0
Pesas moderadas/tonificación 0,064 0
Pesas en circuito 0,185 0
Pesas por series 0,116 0
Esquí recreativo 0,111 0
Esquí nieve dura llano andando 0,143 0
Esquí nieve dura cuesta arriba máxima
0,274 0
velocidad
Gimnasia 0,066 0
Golf 0,085 0
Judo 0,195 0
Natación crol lento 0,128 0
Natación crol rápido 0,156 0
Natación braza 0,162 0
Natación espalda 0,169 0
Squash 0,212 0
Tenis 0,109 0
Tenis de mesa 0,068 0
TOTAL GASTO CALORICO SEMANAL 3830
MEDIA GASTO DIARIO 547,2
25

26. SF-36 – Resultados
SF-36 Health Survey
El SF-36 Health Survey es una encuesta de salud diseñada por el Health Institute, New England Medical Center, de
Boston Massachusetts, que a partir de 36 preguntas pretende medir ocho conceptos genéricos sobre la salud, esto
es, conceptos que no son específicos de una patología, grupo de tratamiento o edad, detectando tanto estados
positivos como negativos de la salud física y estado emocional (http://www.chime.ucla.edu/measurement/SF-
36%20Spain.pdf)
Los ocho conceptos de salud (dimensiones) determinados en este cuestionario se resumen en la siguiente tabla:
Dimensión Significado
Función Grado en el que la falta de salud limita las actividades físicas de la vida diraria, como el cuidado
física personal, caminar, subir escaleras, coger o transportar cargas, y realizar esfuerzos moderados e
intensos.
Rol físico Grado en el que la falta de salud interfiere en el trabajo y otras actividades diarias, produciendo
como consecuencia un rendimiento menor del deseado, o limitando el tipo de actividades que se
puede realizar o la dificultad de las mismas.
Dolor Medida de la intensidad del dolor padecido y su efecto en el trabajo habitual y en las actividades del
corporal hogar.
Salud Valoración personal del estado de salud, que incluye la situación actual y las perspectivas futuras y
general la resistencia a enfermar.
Vitalidad Sentimiento de energía y vitalidad, frente al de cansancio y desánimo.
Función Grado en el que los problemas físicos o emocionales derivados de la falta de salud interfieren en la
social vida social habitual.
Rol Grado en el que los problemas emocionales afectan al trabajo y otras actividades diarias,
emocional considerando la reducción del tiempo dedicado, disminución del rendimiento y del esmero en el
trabajo.
Salud Valoración de la salud mental general, considerando la depresión, ansiedad, autocontrol, y bienestar
mental general.
26

27. raw raw
ítem score recoded transformed ítem score recoded transformed
1 2 3 75 6 2 3 75
2 2 3 75 7 4 2 40
3a 1 0 0 8 2 3 75
3b 2 1 50 9a 2 4 80
3c 2 1 50 9b 4 3 75
3d 1 0 0 9c 5 4 100
3e 1 0 0 9d 2 3 75
3f 1 0 0 9e 3 2 50
3g 1 0 0 9f 4 3 75
3h 1 0 0 9g 2 1 25
3i 2 1 50 9h 3 2 50
3j 3 2 100 9i 4 3 75
4a 4 3 75 10 3 2 50
4b 2 1 25 11a 5 4 100
4c 2 1 25 11b 4 1 25
4d 4 3 75 11c 2 1 25
5a 4 3 75 11d 5 0 0
5b 3 2 50
5c 4 3 75
SUBSCALES: PF RP RE VT MH SF BP GH
XXXXXXX 25 50 67 58 75 63 58 45
PF = Physical Performance MH = Mental Health
RP = Role Performance SF = Social Functioning
RE = Role Emotionale BP = Bodily Pain
VT = Vitality GH = General Health
27

28. Antropometría
1. Grasa 3. Muscular
2. Óseo 4. Graso (Faulkner)
28

29. Test Bionutricional IOMET
Permite hallar los desequilibrios nutricionales y alimentarios, así como los problemas asociados a nuestro
entorno y medio de vida. Nos permite también visualizar nuestros terrenos carenciados, así como los que se
encuentran en exceso; según su higiene de vida y sus trastornos clínicos
Perfil Bionutricional
Apellidos: XXXXXXX Fecha: 09/04/2011
Nombre: XXXXXX Nacido el: XXXXXX
Dirección: granada, 18014 granada Sexo: F
Teléfono:
C = Carenciado en AGPI B = Baso-colítico
H = Hipoglucémico I = Intoxicado
A = Ácido O = Oxidado
N = Neurodistónico
Terreno dominante : Ácido Indice Masa Corporal - IMC : 24.7
(Representativo si >30%) Normas:
IMC < 25 : Normal
25 =< IMC <30 : Sobrepeso
IMC >= 30 : Obesidad
Index IoMET : 16.4
Recomendación IoMET® a rellenar por parte del terapeuta
Fase de detoxinación - 1 Mes Fase de reestructuración - 2 Mes
OLIGOVIOL A ® OLIGOVIOL A ®
ERGYMAG ® SYNERVIOL ®
ERGYORTHO ® ERGYMAG ®
ERGYPHYTUM ®
Complemento de recomendación:
Fecha de la siguiente cita NCA: Prescriptor: M. Vicente baños Juan josé
Las informaciones arriba mencionadas son objeto de un registro informático exclusivamente reservado a los Profesionales de la Salud. De acuerdo con La Ley de Protección de Datos esta información es
extrictamente confidencial.
29

30. 30

31. 31

32. 32

33. Informe del cliente
Teniendo en cuenta los test realizados por el usuario se llegan a las siguientes conclusiones:
Dña. María Teresa Muñoz Hernández:
- Posee unas PPM más elevadas de lo normal, estas podrían estar derivadas de la patología que padece
aunque dicha información no es concluyente.
- La tensión está dentro de la media.
- El IMC está dentro de la normalidad para las mujeres de esta edad.
- Encontramos al usuario diferentes problemas de tipo digestivo, por lo que se debe tener en cuenta la
dieta y la posible modificación de la misma para reducir al máximo posible dichos problemas. También
destacar el asma, contra indicativo para actividades al aire libre en época de alto riesgo.
- Dentro de los factores de riesgo cardiovascular encontramos que no posee ningún riesgo a la hora de
realizar ejercicios, aunque hay que tener en cuenta que el usuario padece una enfermedad que limita la
tolerancia al ejercicio, por lo que se contraindican los ejercicios de intensidad máxima y submáxima, ya
que producirían efectos negativos dentro de la salud y calidad de vida.
- En los factores de riesgo de la salud se puede observar que la calidad de vida es buena, siempre dentro
de las limitaciones de la miopatía, al no beber, ni fumar y poseer hábitos saludables.
- El Par-Q nos indica que el usuario debe acudir al médico antes de realizar ejercicio, cosa que ya
habíamos tenido en cuenta al decirnos que padecía miopatía mitocondrial.
- Valorando la postura, la suma de los parámetros nos da 23, lo que nos indica una buena postura y pocos
aspectos que modificar de la misma.
- El gasto calórico deportivo es mínimo, ya que posee intolerancia al ejercicio y la única actividad
deportiva que realiza a diario es caminar hacía el trabajo.
- Los resultados del test SF-36 para medir la calidad de vida nos muestran el nivel bajo de salud del
usuario, aunque cabe destacar el alto nivel mental, de vitalidad y de emoción, esto hace posible una
buena calidad de vida dentro de sus posibilidades.
- El estudio antropométrico nos indica un bajo porcentaje de músculo, debido a la miopatía y un nivel de
grasa por encima de la medía, ya que es difícil perder grasa únicamente con la dieta sin combinarla con
ejercicio físico.
33

34. Para la realización de estos ejercicios y las premisas de consecución de los mismos se ha tenido en
cuenta las premisas propuestas por la ACSM y Vancouver Coastal Health con su guía de ejercicio para
la miopatía mitocondrial.
¿Por qué ejercicio?
El ejercicio ha demostrado mejorar la capacidad funcional en pacientes con enfermedad mitocondrial.
Aunque el ejercicio no proporciona una cura para la enfermedad mitocondrial, que puede mejorar la
calidad de vida y prevenir las complicaciones de desarrollo.
El ejercicio también es importante para reducir el riesgo de desarrollar algunas complicaciones que
ocurren con mayor frecuencia en personas con enfermedad mitocondrial, tales como problemas de la
diabetes y el corazón.
La clave es hacerlo con elegancia y saber sus límites. Las personas con miopatías mitocondriales a
menudo han tenido malas experiencias con el ejercicio, ya que tienen un exceso de ejercicio y sentirse
peor por ello. Ahora, nuestra comprensión y la experiencia muestra que el ejercicio puede y debe ser
parte de la vida, siempre la fatiga y las exigencias de la vida diaria se toman en cuenta. La investigación
ha demostrado que el ejercicio mejora realmente la producción de energía en el cuerpo.
El ejercicio juega un papel importante en la maximización de la salud física y la función mitocondrial y
puede actuar como un comunicado de valor de estrés o tensión en muchas personas. Un programa de
ejercicios cuidadosamente diseñados pueden ofrecer los mismos beneficios para las personas con
miopatía mitocondrial.
- mejorar la producción de energía en el cuerpo
- mejorar la capacidad de caminar
- reducir la producción de lactato
- prevenir los problemas derivados de la inactividad y desuso. La inactividad puede conducir a una
pérdida de motivación, energía y la movilidad, todo lo cual puede reducir la independencia.
* En el anexo se adjunta una amplia variedad de ejercicios
suministrados al cliente para mantener el tono muscular por los
servicios médicos.
34

35. ¿Cómo realizar el ejercicio?
1. Programe un tiempo para hacer ejercicio y que lo haga con regularidad.
2. Tome un baño primero si es posible. Un baño caliente o ducha relaja los músculos, aumenta la
circulación y puede hacer que el ejercicio sintiéndose más cómoda.
3. Coma algo antes de hacer ejercicio para dar energía a su cuerpo. No haga ejercicio con el estómago
vacío. Una buena opción es beber 250-375 mL de zumo de fruta o una bebida deportiva una hora antes
de hacer ejercicio y continuando durante el ejercicio.
4. Manténgase hidratado. Beba mucha agua durante el ejercicio y durante todo el día. Una buena
manera de determinar si usted está recibiendo suficiente agua es si su orina es clara. Si es de color
amarillo brillante, es necesario beber más agua.
5. Romperlo. Por ejemplo, trate de caminar suave durante 5 minutos, tres veces al día, y construir desde
allí.
6. Estiramientos. El estiramiento promueve la circulación y mantiene su rango de movimiento. Sin
embargo, no se extiende más de 5 a 10 segundos, ya que los músculos están en tensión y gasta una gran
cantidad de energía.
7. Apunta bajo al principio y al trabajo a la altura. Intensidad muy baja de inicio y aumentarla de manera
gradual. Por ejemplo, si todo lo que puede hacer es de un minuto de ejercicio antes de tener que parar,
iniciar con ese minuto y construir poco a poco de allí. Cualquier ejercicio es mejor que no hacer nada.
8. Pare si siente náuseas o vomita. Disminuir la intensidad y / o la duración de la próxima vez que usted
realice ejercicio.
9. No realice ningún ejercicio que le cause dolor. Sin embargo, es natural sentir un poco de dolor
muscular temporal o molestias en el inicio de cualquier tipo de ejercicio.
10. Si la fatiga es un factor, se debe modificar el ejercicio para que todos los beneficios se mantengan sin
un aumento de la fatiga.
11. El descanso mínimo de 48 horas entre el ejercicio de fuerza (por ejemplo, el uso de pesas) y al menos
48 horas entre sesiones de ejercicio de resistencia (por ejemplo, bicicleta estática o caminar programa).
12. No contenga la respiración durante el ejercicio. Todos los movimientos deben realizarse lentamente,
suavemente y con control.
13. Es importante ser guiados por un fisioterapeuta o entrenador personal.
14. Recuerde que un aumento en la tolerancia al ejercicio no se logra rápidamente. Toma mucha
importancia la motivación por su parte.
35

36. ¿Qué tipo de ejercicio?
- Para el entrenamiento de fuerza efectivo, el ACSM recomienda que debe ser un programa
individualizado, progresivo por naturaleza y que proporcione un estímulo a todos los principales grupos
musculares. Al menos, un conjunto de ocho a diez ejercicios debe condicionar los principales grupos
musculares dos a tres días por semana. La mayoría de los pacientes debe completar ocho a 12
repeticiones de cada ejercicio, pero los pacientes mayores o débiles deben hacer de diez a 15
repeticiones con menor resistencia. Además, se requirió que se hubiera indicado el tipo de ejercicio de
entrenamiento de fuerza, es decir, estático (isométrico) o dinámico (concéntrico, excéntrico, isocinético).
También se requirió que la duración de una sesión de ejercicio no excediera los 60 minutos para no
interferir demasiado con otras actividades cotidianas. La carga requerida para aumentar la fuerza
máxima en individuos no entrenados es bastante baja. Se ha mostrado que cargas del 45% al 50% del
máximo para una repetición (1MR), y menos, aumentan la fuerza muscular dinámica en los individuos no
entrenados previamente. (Kraemer 2002).
- Para el entrenamiento con ejercicios aeróbicos el ACSM establece que la modalidad de la actividad
puede ser cualquiera que use los grupos musculares grandes, que pueda mantenerse continuamente y
sea rítmica y aeróbica por naturaleza. La frecuencia óptima del entrenamiento es de tres a cinco días por
semana. La intensidad del entrenamiento debe ser del 55% al 90% de la frecuencia cardíaca máxima, o
del 40% al 85% de la reserva de captación de oxígeno máxima o la reserva máxima de la frecuencia
cardíaca. La duración del entrenamiento debe ser de 20 a 60 minutos, continuos o intermitentes, en
lapsos de al menos diez minutos.
- Según lo que se conoce de las adaptaciones del entrenamiento de fuerza en los individuos sanos, se
decidió que la duración total del programa debe ser de al menos diez semanas para poder detectar los
efectos del entrenamiento según la adaptación neural (que tiene su máxima contribución en las
primeras cuatro a seis semanas), y la hipertrofia muscular (que tiene su contribución principal después
de seis semanas).
36

37. Fatiga
La fatiga es una preocupación frecuente de la persona con miopatía mitocondrial. Se puede restringir su capacidad
para realizar sus actividades diarias, frente a su trabajo, familia, etc. Por tanto, es importante encontrar un equilibrio
entre el ejercicio, el descanso y otros compromisos. Es natural sentirse cansado después.
La fatiga está relacionada con problemas psicológicos como la falta de motivación, sentimientos de depresión y
ansiedad. Es un círculo vicioso: cuanto menos haces, menos ganas tienes de hacer. El ejercicio regular puede tener
un efecto muy positivo en ayudar a superar esta forma particular de la fatiga.
La fatiga muscular por falta de energía describe mejor el tipo de la fatiga que sufren muchas personas con
experiencia en las miopatías mitocondriales. Con esta forma de fatiga, puede experimentar calambres, debilidad
muscular, sensación de pesadez de las extremidades (s), temblor y falta de coordinación. El uso repetido de la
extremidad afectada puede hacer que usted se siente débil. Esta forma de la fatiga no debe confundirse con la
pereza, no puede ser superado por el esfuerzo.
Trate de alternar sus actividades con los períodos de descanso y emplear técnicas de conservación de energía (bajo
la dirección de un terapeuta ocupacional).
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38. Caminando
1.Revise su postura. Inclinándose hacia adelante hace que el centro de gravedad caiga delante de sus pies y
aumenta la tendencia a caer hacia adelante.
2. Trate de poner el mismo peso a través de ambos pies.
3. Concéntrate en llevar el pie que conduce directamente hacia delante doblando la cadera y la rodilla, evitar
movimientos de balanceo de la pierna hacia los lados.
4. Golpe con el talón, mientras entra con el pie que va hacia delante. Como usted se coloca en la pierna, trate de
evitar extender la rodilla hacia atrás (en hiperextensión). Esto puede dañar la articulación de la rodilla.
5. Es mejor caminar bien para distancias más cortas que mal para distancias más largas. Una ayuda para caminar
puede ser necesaria para algunas personas (para la seguridad, la conservación de energía, y mejorar su
capacidad de caminar). Es aconsejable consultar a un fisioterapeuta que le indicará la ayuda adecuada y le dará
instrucciones sobre su uso.
6. Usted puede no ser consciente de los cambios en su caminar. Concentrarse en la técnica correcta cada vez
que caminas te puede ayudar a corregir los fallos.
38

39. Programación
Pautas generales
Su fisioterapeuta le guiará en su selección y realización de los ejercicios.
En la preparación para el ejercicio, se recomienda que use ropa holgada y calzado cómodo de apoyo, de tacón
bajo.
Categorías
La mayoría de los ejercicios se clasifican según su grado de dificultad. Categoría A son los ejercicios más
adecuados para aquellas personas que son relativamente móviles y pueden mantener su equilibrio en sentado y
de pie. Estos ejercicios son también más difíciles que los descritos en la Categoría B y requieren más energía
para realizarlos.
La Categoría B son ejercicios que están diseñados para aquellas personas que tienen menos movilidad
independiente y que puede requerir un poco de ayuda para asumir y / o mantener las posiciones marcadas.
Hacer ejercicio sentado
Seleccione una silla cómoda que tenga un respaldo adecuado. Debe tener una base estable. La altura de la silla
debe permitir que sus pies se apoyen plenamente en el suelo.
Si usted tiene problemas de salud, elija una silla con brazos de apoyo.
Hacer ejercicio en pie
Si usted tiene problemas con el equilibrio, es esencial que cuenten con el apoyo firme de sostenerte mientras
haces el ejercicio en pie. Idealmente, esto debería ser aproximadamente la altura de la cintura (mostrador de la
cocina, junto a la ventanilla de mesa firme, etc.)
La programación se adjunta junto con el documento en una tabla
de Excel.
39

40. Movilidad
1. Para salir de la cama - Roll en su lado, bajar las piernas poco a poco a un lado de la cama, y empuje hacia
arriba con sus brazos, manos a la posición de sentado.
Puede que le resulte beneficioso para descansar durante un corto tiempo en esta posición antes de intentar
ponerse de pie.
2. Para ponerse de pie - Coloque los pies en el suelo (6 a 10 pulgadas de distancia), el plomo hacia adelante para
ponerse de pie lentamente, tratando de no empujar con las manos menos que sea necesario.
Trate de tomar el mismo peso en ambos pies.
Si la espasticidad es un problema para usted, trate de enderezar sus rodillas lentamente, con el control (evitar el
bloqueo de las rodillas).
40

41. Ejercicios de Stretching
Los ejercicios de estiramiento consumen menos energía que los ejercicios de fortalecimiento y se puede hacer varias
veces durante el día. Puede ser beneficioso para la persona realizarlos por mañana antes de levantarse y en
cualquier otro momento cuando se siente rigidez (espasticidad) en los brazos, la espalda o las piernas.
Estos ejercicios deben realizarse de manera lenta, suave y controlada. Si las recomendaciones se llevan a cabo de
esta manera, usted debe sentir los músculos contraídos más relajados. Estos ejercicios pueden ser muy útiles para
aquellos que sufren de calambres musculares o rigidez.
Recuerde:
** Nunca se estire hasta el punto de dolor.
** No contenga la respiración! Trate de respirar lo más normal posible durante los ejercicios de estiramiento.
41

42. Cuello
Posición inicial: Sentado
Sentado en una silla, apoyó los pies, la espalda recta. Trate de mantener el nivel de los hombros.
1. Mira hacia el suelo, a continuación, hasta el techo y volver a la posición inicial.
Relaje los músculos de los hombros por encogerse de hombros hacia las orejas, y luego a relajarse por completo.
2. Dé vuelta a su cabeza para mirar sobre su hombro; mirar a la izquierda luego a la derecha.
3. Mover la oreja hasta el hombro luego al lado opuesto.
Relaje los músculos de los hombros por encogerse de hombros hacia las orejas, y luego a relajarse por completo.
Propósito: Para prevenir la rigidez del cuello.
42

43. Tronco
A
Posición inicial: Sentado
Sentado en una silla o el borde de la cama.
1. Rotar el tronco a cada lado (a su vez de mirar hacia atrás).
2. Flexión de tronco se dobla hacia adelante (llegar a su mano derecha hacia el exterior de su pie izquierdo).
3. Estiramiento de su tronco (elevación del hombro hacia la oreja).
B
Sentado en una silla, con los pies apoyados en el suelo.
1. Se inclina hacia adelante para descansar los codos sobre las rodillas. Volver a la posición vertical.
2. Aferrarse a su silla con una mano, alcanzar con la otra mano como usted da vuelta a mirar por encima del hombro
opuesto.
3. Giro / rotación mientras se dobla hacia adelante, llevando el hombro a la rodilla opuesta.
4. Aferrarse a la silla con una mano, levante el hombro del lado opuesto hacia el oído.
Objetivo: Para mejorar el equilibrio al sentarse.
Para mejorar la flexibilidad del tronco.
43

44. Tronco y cadera
Tumbado boca arriba con las rodillas flexionadas y los pies apoyados sobre la cama.
Posición inicial: Acostado
1. Manteniendo las rodillas juntas, poco a poco rotación a un lado, en la medida que pueda, sin forzar el
movimiento. Mantenga los hombros sobre la cama.
Ahora poco a poco de flexión en el otro sentido
Propósito: Para reducir los espasmos musculares en las piernas.
Para estirar la zona lumbar y los músculos de la cadera.
A
Posición inicial: Sentado
Sentado en una silla.
1. Doble una rodilla hacia el pecho y tire suavemente con sus brazos. Usted debe sentir un estiramiento en la zona
lumbar y las caderas. Mantenga la posición durante 10-30 segundos. Repita con la otra pierna.
B
Posición inicial: Acostado, tumbado boca arriba con las rodillas dobladas, los pies planos sobre la cama.
1. Doble una rodilla hacia el pecho. Tire suavemente con sus brazos. Usted debe sentir un estiramiento en la parte
baja de la espalda y las caderas. Mantenga la posición durante 10-30 segundos. Repita con la otra pierna.
NOTA: Si usted tiene dolor de rodillas, coloque las manos detrás de su muslo mientras tira de la rodilla hacia usted.
Objetivo: Estirar los músculos de la espalda baja y la cadera.
44

45. Estiramientos de la cadera
A
Posición inicial: Sentado
Sentado en una silla.
Coloque el pie derecho en su rodilla izquierda.
Estiramiento de la cadera empujando la rodilla derecha hacia el suelo.
Mantenga la posición durante 10 segundos. Repita con la otra pierna.
B
Posición inicial: Sentado
Siéntese en el piso, con su pierna izquierda recta y la derecha cruzada. Coloque su brazo izquierdo alrededor de la
rodilla derecha y estirar suavemente los músculos de las nalgas, tirando de la rodilla doblada sobre el cuerpo.
Mantenga este estiramiento durante 10-15 segundos y después relájese.
Repita con la otra pierna.
Objetivo: Estirar los músculos alrededor de la articulación de la cadera.
45

46. Estiramientos del tronco
Posición de partida: Cuadrupedia
En cuadrupedia, las manos directamente debajo de los hombros, las rodillas directamente debajo de sus caderas.
Trate de apretar los músculos del estómago, la inclinación de las caderas y el aplanamiento de la espalda inferior.
Mantener las manos en la misma posición, sentarse sobre los talones o tan lejos como le sea cómodo.
Mantenga la posición durante 10-20 segundos y volver a la posición inicial.
Objetivo: Estirar los músculos del tronco y las caderas.
46

47. Aductores
A
Posición inicial: Sentado
Sentado en una cama o el suelo, las rodillas dobladas. (Con las piernas cruzadas).
1. Deja que tus rodillas relajarse lentamente hacia el suelo. Sentirá un estiramiento en la parte interior de los muslos.
Mantenga la posición durante 10-30 segundos y después relájese.
No forzar el movimiento.
B
Posición inicial: Sentado
Apoyada en una pared o la parte de atrás de un sofá, o sentado en un sillón. (ver diagrama).
1. Deja que tus rodillas relajarse lentamente hacia el lado en la medida que se sienta cómodo. Mantenga la posición
durante 10 a 30 segundos. Relájese.
No forzar el movimiento.
Objetivo: Estirar los aductores. Para evitar la tensión muscular.
47

48. Bíceps femoral
A
Sentado en la cama o el suelo, enderece la pierna izquierda y doblar la pierna derecha de modo que la planta del pie
toca la parte interna del muslo.
1. Lentamente inclínese hacia adelante desde las caderas hasta que sienta un estiramiento detrás de la rodilla. Si no
puede llegar a los dedos del pie con comodidad utilizar una toalla para ayudarle a estirar. Repita con la otra pierna.
B
Sentado en el borde de un lugar sofá o la cama una pierna en la cama o un sofá, si el lugar es necesario las manos
detrás de sus nalgas para el apoyo y el equilibrio.
1. Inclinarse hacia delante desde las caderas hasta que sienta un estiramiento detrás de la rodilla. Mantenga la
posición durante 10-30 segundos. Para un tramo añadido a los músculos de la pantorrilla use una toalla como se
ilustra. Repita con la otra pierna.
NOTA: Usted no debería experimentar ningún dolor de cuello o espalda al hacer este ejercicio. Si lo hace, es posible
que se realice incorrectamente. Pregunte a su terapeuta para comprobar su técnica.
Propósito: Para estirar los músculos isquiotibiales.
48

49. Cuádriceps
A
Posición inicial: Acostado sobre el lado
Acuéstese sobre su lado izquierdo. Sujete la parte superior de su pierna derecha entre los dedos del pie y del tobillo
y tirar del talón hacia sobre la nalga derecha para estirar la parte anterior del muslo. Mantenga este estiramiento
durante 10-30 segundos y después relájese.
B
Acostado sobre el estómago
Descanso en el estómago por un período corto todos los días
(10 a 30 minutos).
Coloque una almohada debajo de la cintura si siente alguna molestia posterior.
Usted puede requerir algo de ayuda para asumir esta posición
Propósito: Para estirar el músculo en la parte frontal del muslo.
49

50. Tendón de Aquiles
A
Posición de partida: De pie (de cara a la pared)
De pie cerca de 10 a 20 centímetros de distancia de la pared, coloque sus manos contra la pared.
1. Doble una rodilla y coloque el pie en frente de usted, manteniendo la otra pierna hacia atrás.
2. Inclinarse hacia delante desde las caderas, flexionando los codos y manteniendo la espalda recta hasta que sienta
un estiramiento en la pantorrilla de la pierna recta. Mantenga la posición durante 10-30 segundos. Relájese. Repita
con la otra pierna. Para agregar un estiramiento del músculo sóleo, doblar ligeramente la rodilla hacia atrás,
manteniendo el pie plano. Esto le da una extensión mucho menor de los músculos de la pantorrilla.
B
Posición de partida: Sentado
Sentado con los pies en el suelo, mantenga los talones en contacto con el suelo.
1. Tire el pie hacia usted. Mantenga la posición durante 10-30 segundos. Relájese. Usted puede usar una toalla
debajo de la bola del pie para aumentar el estiramiento. Repita con el otro pie.
Usted debe sentir un estiramiento en la parte posterior de su tobillo y la pierna (pantorrilla).
NOTA: Esto puede no ser recomendable si usted tiene problemas de espalda. Pregúntele a su fisioterapeuta para
sugerir un método alternativo.
Objetivo: Estirar los músculos de la pantorrilla (tendón de Aquiles)
50

51. Ejercicios de fortalecimiento
Los ejercicios de fortalecimiento requieren más energía que los ejercicios de estiramiento. Sea selectivo con el
número y tipo de ejercicio que decidas hacer. No sienta que debe hacer todos los ejercicios a la vez, sino que
selecciona de acuerdo a las exigencias de su día a día. Por ejemplo, si has realizado ejercicios de pie durante largos
períodos, seleccione un ejercicio que trabaja los brazos.
Para las personas con miopatía mitocondrial, el problema puede ser la falta de resistencia, así como la debilidad
muscular. La fuerza muscular se incrementa mediante la adición de la resistencia (por ejemplo, pesos o elástico). Es
importante comenzar con una baja resistencia y poco a poco aumentar la dificultad del ejercicio.
Hay un delicado equilibrio entre el fortalecimiento muscular y la fatiga, por lo tanto, no sólo el número de
repeticiones prescritas. Asegúrese de discutir cualquier problema que pueda tener con los ejercicios con el
fisioterapeuta.
51

52. Ejercicios de brazo
A
Posición inicial: Sentado
La flexión de hombro - Activo
Levante el brazo sobre la cabeza con el pulgar hacia arriba y codo recto.
Sostenga X tiempo en progresión
Repita los tiempos.
El progreso de peso en la muñeca / mano.
B
Sentado en una silla o el borde de la cama.
1. Ate la cinta elástica alrededor de los antebrazos. Mantenga los codos cerca del cuerpo, las palmas hacia dentro.
Separar los antebrazos contra la resistencia del elástico. Mantenga la posición durante tanto tiempo como le sea
posible, sin agitación o malestar.
2. Ate la cinta elástica alrededor de los antebrazos. Mantenga los brazos hacia fuera delante de usted, los codos
rectos. Separe sus brazos contra la resistencia. Repetir en una variedad de posiciones de los brazos (palmas hacia
arriba, abajo, adentro y afuera).
Objetivo: Para fortalecer los músculos del hombro. Para ayudar a prevenir la rigidez de sus hombros
52

53. A
Posición de partida: Cuadrupedia
Modificando la posición de las manos
Coloque las manos debajo de sus hombros. Inclinación pélvica (apretar los músculos abdominales para aplanar la
espalda baja).
1. Doble los codos, baja el cuerpo manteniendo la espalda recta, las rodillas quedan dobladas.
Enderece los codos. Levante su cuerpo, manteniendo la espalda recta.
B
La extensión del codo - Activo
Acuéstate sobre tu espalda, el codo apuntando hacia el techo.
Enderece el codo.
Sostenga X tiempo en progresión
Repita los tiempos.
El progreso de peso en la muñeca / mano.
Objetivo: Fortalecer los músculos de empuje de los brazos utilizando las transferencias, empujando una silla de
ruedas, etc.
53

54. Abdominales
A
Posición inicial: Acostado
Tumbado boca arriba con ambas rodillas dobladas.
Obtenga que una "inclinación de la pelvis".
Acerque el mentón, levantar la cabeza y los hombros del suelo. Llevar a las manos hacia las rodillas. Mantenga la
posición durante 5 segundos y luego baja lentamente.
Variaciones / progresiones:
a) en diagonal hacia arriba / abajo
(llegar a las manos a la rodilla opuesta).
b) Baja más lentamente, manteniendo su posición
en diferentes puntos.
B
Posición inicial: Acostado
Tumbado boca arriba con ambas rodillas dobladas y los pies planos, presione la curvatura de la espalda hacia abajo
sobre el suelo o la cama. Usted debe sentir los músculos del estómago contraídos. Mantenga esta posición a medida
que suba lentamente una pierna tres o cuatro centímetros del piso. No permita que la espalda se arquee. Sostenga
durante unos segundos y baja lentamente. Repita con la otra pierna.
Propósito: Para proteger la espalda baja por el fortalecimiento de la musculatura .Para mejorar el control de tronco.
54

55. Ejercicios para el tronco
A
Posición inicial: Sentado
Sentado en posición vertical sin apoyo (es decir, sin silla de brazos, o el borde de la cama).
Giro de la cintura para mirar detrás de usted. Que los dos brazos no oscilen mucho en la medida de lo posible a la
izquierda y luego a la derecha. Doble los lados para tocar el suelo. Evite inclinarse hacia delante. Repita hacia el otro
lado.
B
Sentado
1. Aferrarse a los apoyabrazos de la silla, a su vez los hombros en posición normal para que pueda mirar hacia la
izquierda y la derecha.
No forzar el movimiento.
2. Sostenga el brazo opuesto se dobla hacia los lados.
Objetivo: mejorar la fuerza del tronco y de control. Para mejorar el equilibrio al sentarse.
55

56. El puente (Bridge)
Posición inicial: Acostado
Acostado sobre la espalda, las rodillas dobladas, los pies juntos sobre la cama. Mantenga las rodillas juntas, si puede.
1. Apriete sus músculos abdominales y aplanar la parte baja de la espalda sobre la cama ("inclinación de la pelvis").
2. Levante las caderas lentamente de la cama ("Bridge"). No arquee la espalda. Mantenga la posición durante 5 a 10
segundos. Baja lentamente.
3. Progresión Inclinación de la pelvis como antes. Levante las caderas de la cama. Ahora, levante un pie fuera de la
cama y mantener durante 10 segundos y luego baje. Repita con la otra pierna.
4. La progresión más un solo pie. Levante las caderas de la cama, mantenga durante 10 segundos y luego baja.
Acostado
Acostado sobre la espalda, las rodillas dobladas, los pies planos sobre la cama. Usted puede requerir algo de ayuda
para asumir o mantener esta posición.
1. Apriete sus músculos abdominales y aplanar la parte baja de la espalda sobre la cama ("inclinación de la pelvis").
2. Levante las caderas lentamente de la cama ("Bridge"). Mantenga la posición durante 5 a 10 segundos. Baja
lentamente.
Estas sugerencias pueden ayudar:
un empate) un pedazo de elástico alrededor de los muslos justo por encima de las rodillas.
b) Tener a alguien que sostenga sus pies.
c) Apoye los pies sobre una superficie antideslizante.
Objetivo: Mejorar el tronco y el control de la cadera.
56

57. Abductores
A
Posición inicial: De pie
Abducción de la cadera - Activo
De pie, mantenga en la silla. Levante la pierna a otro. Mantenga los pies apuntando hacia delante.
Sostenga hasta la cuenta.
Repita los tiempos.
El progreso del peso en el muslo / tobillo.
B
Posición inicial: Acostado lateralmente
Acostada lateral con la pierna doblada abajo.
1. Mantener la pierna superior recta, levante cerca de 30 centímetros.
2. Mantenga la posición durante 5 segundos y baja lentamente.
3. A su vez en su otro lado y repita.
Objetivo: Fortalecer los músculos de la cadera.
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58. Extensores de la cadera
A
Extensión de la cadera - Activo
Acuéstate sobre tu espalda, rodilla flexionada y el pie plano.
Levante la parte inferior y la otra pierna hacia arriba.
Sostenga hasta la cuenta.
Repita los tiempos.
B
Extensión de la cadera - Activo
De pie, mantenga la espalda recta. Levante la pierna hacia atrás con la rodilla estirada.
Sostenga hasta la cuenta.
Repita los tiempos.
El progreso peso en el muslo / tobillo. (También se puede utilizar cinta elástica para crear resistencia)
Objetivo: Fortalecer los músculos extensores de la cadera.
58

59. Flexores de la cadera
A
Posición inicial: De pie
Flexión de la cadera - Activo
De pie, mantenga en la estera. Levante la pierna hacia adelante con la rodilla recta.
Sostenga hasta la cuenta.
Repita los tiempos.
El progreso de la carga en el muslo / tobillo.
B
Flexión de la cadera - Activo
Repita veces / minuto.
Objetivo: Fortalecer los músculos de la cadera para caminar con mayor facilidad
59

60. Isquiotibiales
A
Posición inicial: De pie
Flexión de la rodilla - Activo
De pie, mantenga en la estera. Doble la rodilla.
Sostenga hasta la cuenta.
Repita los tiempos.
El progreso de peso en el tobillo.
B
Posición inicial: Sentado en una silla, los pies apoyados.
1. Ate un trozo de elástico a la pata de una pieza estable de muebles.
2. Levante el pie a unos cuantos centímetros del suelo y luego tire el talón hacia atrás en la silla. Mantenga la
posición durante 5 segundos y relaje.
Objetivo: Fortalecer los músculos que doblan la rodilla.
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61. Cuádriceps
A
Posición inicial: De pie
Extensión de la rodilla - Activo
De pie con los pies en el paso.
Levante el cuerpo con la izquierda en la mano, la rodilla se endereza.
No levante el otro pie en el paso.
Sostenga hasta la cuenta.
Auto lentamente desde el paso inferior.
Repita los tiempos.
B
Posición inicial: De pie
Extensión de la rodilla - Activo
De pie, mantenga en la estera. Doble las rodillas hasta la mitad.
Sostenga hasta la cuenta.
Repita los tiempos.
Objetivo: A y B - Para mejorar la fuerza muscular de la rodilla. A - Para mejorar el control de las caderas y las rodillas.
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62. Dorsiflexores del tobillo
A
Posición inicial: Sentado
1. Sentado con los pies firmemente apoyados en el suelo. Ate un pedazo de elástico alrededor de sus pies.
2. Manteniendo los talones en el suelo, levante los pies y en contra de la resistencia de la elástica. Mantenga la
posición durante 5-10 segundos.
NOTA: Para hacer este ejercicio correctamente mantener su las rodillas y los talones juntos.
B
Posición inicial: Sentado
Sentado con los pies firmemente apoyados en el suelo.
1. Levante los pies o los pies de uno en uno o en conjunto (talones tocando el suelo).
2. Mantenga las rodillas y los talones juntos al tratar de los pies separados.
3. Los pies en círculos, primero en una dirección, luego en la dirección opuesta.
Objetivo: Fortalecer los músculos utilizados para controlar el pie al caminar. Para evitar el endurecimiento de los
tendones de Aquiles.
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63. Ejercicios complementarios
El deterioro de equilibrio es un problema común para muchas personas que sufre miopatía mitocondrial. Un buen
equilibrio y la coordinación del movimiento implica un suave y bien controlada calidad de vida, la respuesta
automática entre los músculos que mueven el cuerpo y las extremidades. Caminar es un ejemplo de una actividad
que requiere un buen equilibrio y coordinación. Cuando este se deteriora, la seguridad también puede ser un
problema.
Los ejercicios complementarios son más consumidores de energía que los ejercicios de estiramiento y debe
realizarse de forma selectiva de acuerdo a las exigencias de sus actividades diarias.
Es más beneficioso realizar estos ejercicios lentamente, suavemente, y con tanto control como sea posible. La
concentración en realizar los ejercicios correctamente es importante. Su fisioterapeuta le guiará en la técnica
correcta y adecuada selección.
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64. Tronco, brazos y piernas
A
Posición de partida: Cuadrupedia.
En cuadrupedia, las manos directamente debajo de los hombros, las rodillas directamente debajo de sus caderas.
Trate de mantener la "inclinación de la pelvis".
1. Estire un brazo delante de usted. Baja. Repita con el otro brazo.
2. Levante una pierna hacia atrás, y doblar la rodilla hacia el pecho. Baja. Repita con la otra pierna.
3. Además Progresión: el brazo alternativo y extensión de la pierna.
En espera, luego baje. Repita con el otro brazo y la pierna.
B
Posición de partida: Cuadrupedia
Asumir y mantener la posición descrita en el ejercicio A.
1. Concentrarse en mantener el tronco inmóvil. Evite cualquier movimiento de vaivén.
Objetivo: aumentar el control del tronco. Para mejorar su equilibrio.
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65. Arrodillado
A
Posición inicial: De Rodillas
Posición de rodillas directamente debajo de las caderas, las rodillas 5 o 6 centímetros de distancia. Mantener una
"inclinación de la pelvis".
1. Mantener la posición.
2. a) Mover una rodilla hacia adelante 8 o 10 centímetros.
b) Mueva la rodilla hacia atrás a la posición inicial.
c) Repita con la otra rodilla.
3. Camina hacia los lados de rodillas a la derecha, luego a la izquierda. Centrarse en mantener el tronco inmóvil
como usted se mueve hacia los lados.
B
De rodillas
Para el soporte, coloque sus manos en una silla delante de usted.
1. Mantener la posición de rodillas.
2. a) Mover una rodilla hacia delante varios centímetros.
b) Mueva la rodilla hacia atrás a la posición inicial.
c) Repita con la otra rodilla.
3. Camina hacia los lados en las rodillas.
Mantenga la silla mientras se realizan estos ejercicios.
Objetivo: fortalecer los músculos utilizados para caminar. Para mejorar el control del tronco.
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66. De pie
A
Posición inicial: De pie
Estar al lado de una superficie de apoyo, tales como el mostrador de la cocina o una mesa (por lo menos a la altura
de la cintura). Coloque sus pies de 8 a 10 centímetros de distancia.
1. Mantener la rodilla de la pierna de apoyo ligeramente dobladas, levante el pie opuesto del suelo. Mantenga la
posición durante cinco segundos.
La progresión de pie sobre la pierna de apoyo, doble lentamente las rodillas y luego enderezar
NOTA: Se hace hincapié en el control del movimiento, no la velocidad.
B
De pie
Estar al lado de una superficie de apoyo, tales como una cocina o de mesa (por lo menos a la altura de la cintura).
Coloque sus pies de 8 a 10 centímetros de distancia.
1. Doble una rodilla, paso atrás y tocar el suelo con su dedo del pie.
2. Paso hacia adelante y tocar el suelo con el talón.
3. Camina lentamente hacia los lados, se concentran en la elevación y colocación de los pies correctamente. Uso de
apoyo para ayudar a mantener el equilibrio.
Propósito: Para mejorar su caminar.
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67. El ejercicio de resistencia
El propósito del ejercicio de resistencia consiste en aumentar la frecuencia cardíaca por encima de su tasa de reposo
para desafiar el sistema cardiorrespiratorio. Este tipo de ejercicio debe hacerse con regularidad para mantener la
fuerza de su corazón y músculos respiratorios. Debido a que estos músculos pueden ser afectados por la enfermedad
mitocondrial, es muy importante que usted consulte con su médico antes de comenzar el ejercicio de resistencia.
También debe trabajar en estrecha colaboración con su fisioterapeuta para desarrollar un programa de resistencia
individual.
En general se recomienda hacer ejercicios de resistencia durante 20 minutos tres veces por semana. Sin embargo,
cuando se acaba de empezar un programa de ejercicios, usted debe comenzar muy lentamente, tal vez el ejercicio
de forma continua por un mínimo de 2 minutos. A medida que mejora la resistencia, que poco a poco se puede
acumular a ejercer de forma continua durante 20 minutos.
Debido a que el ejercicio de resistencia tiene como objetivo trabajar el músculo del corazón, es importante controlar
la dureza del corazón que está funcionando. Esto puede hacerse tomando el pulso antes, durante y después de su
sesión de ejercicio. Usted debe tratar de ejercer el 60% de su frecuencia cardíaca máxima. Su fisioterapeuta le
enseñará cómo tomarse el pulso y medir su ritmo cardíaco máximo.
Andar en bicicleta en una bicicleta estática o hacer un programa de caminatas son dos formas sencillas de realizar
ejercicios de resistencia.
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68. Relajación - un complemento a su Programa de ejercicios
Todo el mundo, si experimenta los síntomas de la miopatía mitocondrial o no, está sujeto a diferentes niveles de
angustia diaria o "estrés". La respuesta de estrés es esencialmente un complejo conjunto de reacciones en cadena
que se produce en el cuerpo cuando una persona está sometida a significativas presiones físicas y emocionales. Esto
es beneficioso para nosotros en ráfagas cortas, lo que aumenta nuestra capacidad para realizar de manera adecuada
y mantener la reacción saludable. Una vez que el conflicto o el problema ha sido tratado, que debe experimentar
una respuesta de relajación o la fase de recuperación, lo que nos permite recuperar un estado saludable del
equilibrio físico y emocional.
Aunque las causas del estrés son diferentes para cada persona, durante un largo período de tiempo, demasiado
estrés puede ser dañino y se ha asociado con la fatiga y la enfermedad. Para los que ya se encargan de miopatía
mitocondrial, esto puede afectar aún más su salud general y la función. Dado que no siempre podemos controlar la
cantidad de estrés que se enfrentan, es importante para nosotros aprender a controlar nuestra reacción ante
acontecimientos estresantes. La manera ideal para nosotros para contrarrestar muchos de los efectos nocivos del
estrés es aprender cómo llevar a cabo la respuesta de relajación.
La técnica básica para la obtención de la respuesta de relajación se puede aprender de forma rápida y sencilla. Puede
llegar a ser una parte agradable de la vida cotidiana saludable con un poco de planificación y el esfuerzo inicial, sobre
todo si se practica durante varios minutos al día.
Algunas personas obtienen la respuesta de relajación cuando está completamente absorto en un programa de
ejercicio personal o al participar en una actividad agradable en el que se concentran en su totalidad. Esta es otra
razón importante para hacer ejercicio con regularidad. Otros prefieren practicar ejercicios de meditación o la
relajación en un lugar tranquilo, cómodo, sin interrupciones. Un ejemplo sencillo de uno de muchos tipos de
ejercicios de relajación es la siguiente:
1. Asumir una posición bien fundamentada de la comodidad. Deja que tus ojos se cierran suavemente. Respirar
profundamente desde el abdomen (respiración diafragmática). Inhala y exhala cómodamente para evitar hacer
fuerza o contener la respiración. Tomar conciencia de los acontecimientos del día y sus pensamientos o
preocupaciones, poco a poco dejando la mente en blanco.
2. Como se relaja tu cuerpo, imagina dejar que cualquier tensión que se almacena en los músculos "derretirse".
Comience a sus pies y permitir que su cuerpo progresivamente "dejar ir" o relajarse a medida que ascienda a la
cabeza. Concéntrate en la sensación de calor agradable y pesadez, repetición de estos pensamientos mentalmente a
sí mismo: "Mis pies y las piernas son pesadas y calientes", "Mi espalda y el abdomen son pesadas y calientes", "Mi
respiración es profunda y regular", "Mis manos y los brazos son fuertes y cálidos "," Mi frente es suave y fresco ",
" me siento tranquilo y relajado".
3. Tenga en cuenta de cómo cada parte de tu cuerpo se siente como liberar la tensión y pensar en el calor y pesadez.
Necesita de 5 a 30 minutos para lograr una profunda sensación de relajación. Trate de no forzarse para concentrarse
o para soltar la tensión. En cambio, respire profundamente y con comodidad, manteniendo una actitud bastante
pasiva - permitirá que todos los demás pensamientos para dejar su conciencia a medida que se centran en las frases
esbozadas.
Además instrucción en técnicas de respiración y relajación puede ser recibida por su fisioterapeuta o terapeuta
ocupacional.
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